硬皮病乃結(jié)締組織疾病，以皮膚表面局限性或大面積損害變硬為特征,，中醫(yī)按“皮痹”論治,，臨床辯證多屬脾腎陽虛。筆者自擬“硬皮速軟湯”從1989年6月至1999年7月治療硬皮病100余例,，均收到速愈的滿意療效,，現(xiàn)將治療和用藥體會簡介如下：
1、一般資料：選記錄在案的病例100例,，其中女80例,，男20例，年齡50～60歲45例,，60～70歲55例:病程最長者6年,，最短者一年,；皮膚表面有局限性硬變，呈片狀,、帶狀或點狀損害者65例,，皮膚表面彌漫性硬變，均呈大面積損害者35例,；其病變在面部,，使面部消失表情者10例；病變部位在四肢,，致使不能下蹲,，步履，抬臂活動受限者15例,，四肢關(guān)節(jié)功能嚴重障礙者20例,。大部份病例均有皮膚發(fā)癢，關(guān)節(jié)酸痛,，四肢乏力,，腰酸腿軟，食欲不振,，大便溏薄,，畏寒肢冷等癥侯。舌質(zhì)多淡白或白嫩,，脈象常為沉細或緩而無力,。
2、治療方法：自擬“硬皮速軟湯”由附片20g,、桂枝20g,、生芪30g、黨參30g,、當歸30g,、炒白術(shù)15g、陳皮10g,、升麻10g,、柴胡10g、甘草6g,、生姜30g,、熟地20g、萸肉15g,、茯苓15g,、紅花15g組成。病變部位偏下肢者易升麻為懷牛膝15g，日一劑,，水煎服,，三十天為一療程。
3,、療效標準：治愈：局部或全身皮損色接近正常膚色，皮膚變軟,，恢復彈性,，并有皮紋出現(xiàn)，臨床癥狀消失,，追訪三年以上無復發(fā),，且能參加體力勞動者；顯效：臨床癥狀消失,，皮膚病變部位變軟,、彈性恢復，全身皮損色接近正常膚色,，但臨床癥狀,，如下蹲活動稍有不利，關(guān)節(jié)痛偶有復發(fā),。治療結(jié)果：治愈80例,，占80％，顯效20例,，占20％,，總有效率100％。
4,、病案舉例：謝某,，女，53歲,，1990年10月15日診,，自述3年前因皮膚奇癢，四肢皮色發(fā)黃,、水腫,，局部發(fā)涼、變硬,，手足常感屈伸不利,，大腿內(nèi)側(cè)皮膚色深變硬明顯，雙下肢大關(guān)節(jié)常痛,，不能下蹲,。經(jīng)多家醫(yī)院病理切片檢查，確診為“硬皮病”,，多方求醫(yī),，經(jīng)理療,、激素、局部封閉,、胎盤組織漿注射,、中藥等治療，病變不能控制,。近半年來,，硬化區(qū)逐漸變大，四肢,、面部,、肩臂均有不同程度變硬，常有關(guān)節(jié)酸痛,，四肢乏力,，腰酸腿軟，心慌氣短,，食欲不振,，大便溏薄，畏寒肢冷等癥狀,。診見面暗黑無華,，面部無表情，皮膚發(fā)黃,，病變部位手擊皮膚如牛皮樣發(fā)響,，肘膝關(guān)節(jié)活動不利。舌淡白薄苔,，切脈沉細無力,。審癥求因，病在體表,，根在脾胃,，乃脾腎陽虛，氣血不足,，肌膚脈絡失營或衛(wèi)氣虛弱,，寒邪入侵，阻于肌膚皮肉,。法宜溫通脾腎,，大補氣血，投自擬“硬皮速軟湯”方藥劑量如上,。服藥兩旬,，即顯見病變部位變軟，諸癥大減，服藥30劑(一療程)后喜告：全身病變處皮膚變軟,，皮色接近常色,，臨床諸癥基本消失，囑守服原方半月以善后,，再囑守服市售之“香砂六君丸”一段時間以鞏固療效,，追訪五年無復發(fā)。
體會：硬皮病臨床多見于年齡較大之女性患者,，分局限型和彌漫型兩類,，兩種類型的癥狀體征表現(xiàn)基本相同，初期均呈實質(zhì)性水腫,，逐漸變硬，出現(xiàn)蠟樣光澤,，伴有色素脫失或增加,，逐步發(fā)展成皮下組織萎縮，硬化,，皮損部位多見于肢體遠端,，嚴重者病變部位在面部，使面部失去表情,。蓋皮失氣血之營養(yǎng),，久則必枯，因此治療硬皮病在大補氣血的同時,，必須改善皮下病變部位的供血狀況,，即改善微循環(huán)障礙。溫補之中必須兼通經(jīng)隧絡道,，促進病變部位的新陳代謝,。筆者在審癥求因的基礎上，自擬“硬皮速軟湯”乃選大劑“補中益氣湯”合“金匱腎氣丸”加減化裁,，東垣遵《內(nèi)經(jīng)》勞者溫之,，損者益之之義創(chuàng)“補中益氣湯”，選甘溫之品實脾益胃以升清陽,，頗合脾土喜甘而惡苦,，喜補而惡攻，喜溫而惡寒,，喜通而惡滯,，喜升而惡降，喜燥而惡濕之性,。選合“金匱腎氣丸”中之桂,、附、萸肉、茯苓,、熟地,，更增溫補脾腎陽氣之力：桂、附化氣宣陽,，熟地,、山萸肉得附、桂滋而不膩,，溫而不烈,。硬皮病多纏綿久治不愈，久病及腎,，腎陽虛衰則五臟失其溫煦而氣化失司,，故以大劑量姜桂附助大劑量“補中益氣湯”，以期峻補脾腎氣血,，加紅花善通利經(jīng)脈,，乃血中氣藥，能瀉能補,，多用破血少用則養(yǎng)血,。故初用15g為破血行血通利，繼用6—10g為和血,，調(diào)血補血,，妙在量隨證變以助大補氣血，大補脾腎,。使五臟得以溫煦,，則氣化功能日趨正常，四肢百骸皮毛得以濡養(yǎng),，頑疾速愈矣,。
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