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1．避免誘因 90％的關(guān)節(jié)炎患者對氣候變化敏感,、陰天,、下雨、寒冷,、潮濕等氣候均可使關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛加重，有“氣象關(guān)節(jié)”之稱,。各種感染亦可誘發(fā)或加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，關(guān)節(jié)扭傷、跌傷和骨折等也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的誘因,。心理創(chuàng)傷尤其是兒童在父母離異或亡故之后,，發(fā)病率也較高。應(yīng)盡可能避免寒冷,、潮濕,、感染,、外傷,、精神刺激等誘發(fā)因素。 2．避免涼風(fēng)直吹 在夜間睡覺時(shí)，應(yīng)避免戶外涼風(fēng)直吹,，不要讓電風(fēng)扇直吹身體,，也不要在冷氣房內(nèi)赤身睡覺。不在屋檐,、走廊,、過道等風(fēng)襲較強(qiáng)處停留休息。 3．熱敷按摩 如發(fā)現(xiàn)身體有局部冰冷現(xiàn)象,，應(yīng)常加以按摩,，或用棉花沾酒擦揉。對于關(guān)節(jié)疼痛可用熱敷,，局部涂桉葉油,，服阿司匹林或水楊酸鈉，也可以試用可的松或去氫化可松,。 4．宜游泳鍛煉 游泳是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)良方法之一,。游泳可使每塊肌肉得到鍛煉，肌肉,、筋腱的舒縮可帶動骨關(guān)節(jié)自如活動,，動作協(xié)調(diào)，節(jié)律規(guī)整,。游泳可加速機(jī)體末梢血液循環(huán),，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝，可使病變的細(xì)胞恢復(fù)正常的活動功能,。游泳時(shí)自然界的紫外線照射,，同樣可促進(jìn)末梢血液的循環(huán)，可恢復(fù)各關(guān)節(jié)正?；顒拥墓δ?。 5．休息護(hù)理 活動期發(fā)熱、關(guān)節(jié)明顯腫脹時(shí)應(yīng)臥床休息,，以2～3周為宜,，減少關(guān)節(jié)活動及負(fù)重。待急性癥狀或全身癥狀消退,，關(guān)節(jié)腔積液消失,，關(guān)節(jié)疼痛減輕，即可起床活動,。 6．康復(fù)鍛煉 由于不少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者只依賴于某種藥物治療,，常常過多地休息而忽視關(guān)節(jié)功能鍛煉，因而加重了關(guān)節(jié)的僵硬和畸形,，喪失了生活自理或勞動能力,。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)采取綜合治療的方法,，當(dāng)患者血沉低于50毫米／小時(shí)，體溫在正常范圍,，急性活動期關(guān)節(jié)炎癥消退,，無論關(guān)節(jié)疼痛程度如何，均應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行必要的體質(zhì)與關(guān)節(jié)功能鍛煉,，主動鍛煉與被動鍛煉相結(jié)合,，以主動鍛煉為主，并且要循序漸進(jìn),，不可急于求成或“三天打魚兩天曬網(wǎng)”,。 [常用西醫(yī)療法] 1、非甾體類消炎止痛藥,，又稱一線藥物,。 （1）水楊酸類：阿司匹林，成人每日3—5克,，小兒減半,，癥狀控制后劑量減半。撲炎痛(貝諾酯)1克,，每日3次,。 本類藥副作用大，常見惡心,、嘔吐,、胃部不適。 （2）吲哚類：消炎痛(吲哚美辛)25毫克,，每日3次,，飯后服用，小兒慎用,。 （3）丙酸類：布洛芬0.2克,，每日3次，萘普生0.25克,，每日2次,。 （4）.苯乙酸類：芬布芬0.3克，每日3次,；雙氯滅痛0.25克,，每日3次。 （5）.噻嗪類：炎痛喜康20毫克,，每日1次,。 以上是部分非甾體類藥，常用可任選一種為宜,。副作用均以胃腸道癥狀為主,，可根據(jù)個(gè)體差異,，選擇適合的一線藥物,。 2,、二線藥物：是改變病情的藥物,。適合于經(jīng)過一般藥物治療后不能控制病情者,，或開始治療時(shí)已有骨侵蝕者，可任選一種,。一般用藥3個(gè)月以上方能生效,。 （1）金諾芬：用法：每次3毫克,，每日2次,，口服金諾芬比使用金諾芬注射劑安全,，方便。需定期復(fù)查尿常規(guī),，腎功能,。 （2） 青霉胺：每日0.25克，每月增加日服量0.25克,，直至每日0.5克,。如3個(gè)月后仍無效，可增加至每日O.75～1克,，維持量每日0.125～0.25克,。副作用有皮疹,、蛋白尿,、肝損害、骨髓抑制,、重癥肌無力等,。 （3）.雷公藤：雷公藤多苷片每日90毫克，分3次服,。副作用有皮疹,、口腔潰瘍、白細(xì)胞或血小板減少,、閉經(jīng),、精子減少等,。 （4）氯喹：每日每千克體重4毫克，羥基氯喹每日每千克體重6毫克,。以上劑量可避免并發(fā)視網(wǎng)膜病,。副作用有骨髓抑制、心肌損害,、視網(wǎng)膜病變,。一線、二線藥物不宜并用,，有較重的心,、肝、腎疾病者及孕婦應(yīng)禁用,。 3,、三線藥物：免疫抑制劑。凡對一,、二線藥物治療無效或有嚴(yán)重反應(yīng)者可用此線藥物,。 （1） 硫唑嘌呤：每日每千克體重1.5—2.O毫克，口服,。 （2） 環(huán)磷酰胺：100～200毫克,，隔日靜注1次。病情穩(wěn)定后改為100～200毫克,，每周1次,。 上述免疫抑制劑的副作用均為骨髓抑制、肝腎損害,、皮疹等,。 4、 四線藥物：腎上腺皮質(zhì)激素,。使用指征：凡對正規(guī)治療無效的病例,，激素可與二線或三線藥合用，伴有嚴(yán)重眼并發(fā)癥(虹膜睫狀體炎),，有嚴(yán)重關(guān)節(jié)外病變,，如心包炎、胸膜炎,、血管炎,。使用原則為小劑量、短期限,、及早減量以至停用,。 [常用中醫(yī)名方] 1．活經(jīng)活絡(luò)湯 桂枝、白芍、知母,、熟片,、紅花、皂角刺,、狗脊,、防風(fēng)各10克，生地,、地龍,、骨碎補(bǔ)各20克，生黃芪,、桑寄生各15克,。每日1劑,，水煎服,。活經(jīng)活絡(luò),。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。證見肌肉關(guān)節(jié)疼痛腫脹，局部觸之發(fā)熱,，但自覺畏寒,，或觸之不熱，或自覺發(fā)熱,，全身低熱或熱象不顯,，舌紅、苔黃白或黃白相間或少苔,，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù),。 2．黃芪加減湯 生黃芪30—50克，威靈仙20—25克,，制附子20克,，桂枝、白芍,、秦艽,、雞血藤各10克，麻黃,、防風(fēng),、知母、川黃柏,、生甘草各8～10克,。將上藥水煎，每日1劑,，分3～4次口服,，15劑為1個(gè)療程,。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。若氣血兩虛者,，黃芪加量至60～80克,，當(dāng)歸、何首烏各20克,；若兼發(fā)熱者,，加生石膏40～50克，薏苡仁25—30克,；若關(guān)節(jié)紅腫較甚者,，加萆薢20～30克，防己,、澤瀉各12～15克,；若上肢重者，加姜黃,、桑枝各10-15克,；若下肢重者，加牛膝,、蠶砂,、木瓜各10～12克。 3．乳香制沒湯 乳香,、制沒藥各12克,，制川烏15克，地龍,、土鱉蟲各20克,，桃仁、蜈蚣各10克,，青風(fēng)藤,、薏苡仁、生地各30克,。水煎服,，日1劑。3個(gè)月為1個(gè)療程,?；偻ńj(luò)，利濕除痹,。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。濕熱阻絡(luò)型，加防己、蒼術(shù)各10克,，萆薢,、連翹各20克，金銀藤30克,；寒熱錯(cuò)雜型,，加桂枝10克，白芍15克,，知母12克,，生黃芪30克，附片20片,；肝腎虧損型,，加川續(xù)斷、桑寄生,、狗脊,、附片各15克，骨碎補(bǔ)10克,，白芍12克,。 [常用民間偏方] 1,、虎骨(豹骨,、狗骨、牛骨,、羊骨)12克油炙酥,，龜板15克炙酥，薏苡仁12克麩炒,，木瓜15克,，仙靈脾12克羊脂炒，牛膝9克,，萆薜2克,，用60—65度白酒3000克，密封浸泡,，1個(gè)月后每次溫服1～2調(diào)羹,，日服2～3次。 2,、虎骨(豹骨,、狗骨、牛骨,、羊骨)3克(油炙酥),，木瓜9克，白茅根30克，羊脂炒桑枝12克,，五加皮3克,，當(dāng)歸3克，天麻3克,，川牛膝3克,，紅花3克，川芎3克,，玉竹6克,，秦艽1.5克，防風(fēng)1.5克,，冰糖(搗碎)100克,，用60-65度白酒1000克，密封浸泡3～4個(gè)月后,，每次溫飲1-2調(diào)羹,，日服2次。 3,、金錢白花蛇1條,，蘄蛇30克，烏梢蛇30克(任選1～3種),，蜈蚣3條,，全蝎9克，僵蠶12克,，蜣螂蟲9克,，羌活30克，生熟地各30克,，忍冬藤30克,，木防己15克，枸杞子12克,，當(dāng)歸9克,，牛膝9克，陳皮6克,，甘草3克,，大棗4只，白酒2000～2500克,，浸半月后可服,，每次1～2調(diào)羹，日服1～3次,。 4,、蝮蛇,、眼鏡蛇、火赤鏈各1000克(用活蛇,，先餓4～5天,，待消化道排空)分別浸酒1500克，當(dāng)歸,、生地各120克,，威靈仙、土茯苓各90克,，防風(fēng)和紅花各60克,，木瓜30克，浸泡白酒1500克,，1個(gè)月后,，蛇和中藥濾取酒液，等量混合,，每日3次,，每次10毫升。 [營養(yǎng)飲食療法] 1．經(jīng)常吃魚 魚油中富含Q-3型脂肪酸,，魚油被認(rèn)為是一種抗炎物質(zhì),，可直接作用于免疫系統(tǒng)，抑制可破壞關(guān)節(jié)的白細(xì)胞介素的釋放,，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎癥消散,，平時(shí)可常吃鯡魚、鮭魚,、鯖魚,、沙丁魚、金槍魚等,。鯉魚中也含有Q-3型的脂肪酸。現(xiàn)在有市售魚油,，也可以服,。 2．多吃生姜大蒜 大蒜、生姜具有抗氧化活性,，它們可以消炎滅菌,，姜還可止痛。每天吃幾粒大蒜和姜,，相信會對你有所幫助,。 3．忌吃肥膩食物 中醫(yī)認(rèn)為痹癥主要是因?yàn)闅庋宰璨煌ㄋ拢誓佒啡菀子绊懫⑽傅倪\(yùn)化而生濕,，濕為陰邪,，又進(jìn)一步加重痹阻不通的病機(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證明，脂肪在體內(nèi)氧化過程中,，能產(chǎn)生酮體,，而過多的酮體，對關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用,。所以痹證病不宜吃高脂肪食品,，諸如動物內(nèi)臟、蟹黃,、蜆,、蛋類、魚肝油等,，豬油,、奶油、油條更應(yīng)當(dāng)禁止吃，且炒菜,、燒湯宜少放油,，盡量多吃蔬菜、水果,，以免使病情惡化或反復(fù)。 4．忌多吃海產(chǎn)品 痹癥患者多吃海產(chǎn)品無益,，如海魚,、海參、海藻,、紫菜中含有尿酸,，被身體吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,，使關(guān)節(jié)癥狀加重,。 5．忌吃過于酸、咸的食物 大米,、面粉,、花生、白糖,、白酒,，以及雞、鴨,、魚,、肉蛋類等酸性食物，若攝入過多,，超過了體內(nèi)調(diào)整pH值系統(tǒng)的限度,，那就會使體內(nèi)pH值一過性偏離,，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定的鈣,、鎂等離子,，而加重病情。同樣,，若吃過咸的食物,，會使體內(nèi)鈉離子增多，而對患者不利,。 6．藥膳 (1) 附片蒸狗肉：狗肉1000克,，制附片30克，料酒,、熟豬油,、蔥節(jié)、姜片,、精鹽,、清湯各適量。將狗肉刮洗干凈,，整塊隨冷水下鍋煮熟,，切成肉塊。取大碗1只,，放入狗肉,、制附片、料酒,、熟豬油,、蔥節(jié)、姜片,、精鹽,、清湯，隔水蒸3小時(shí)至狗肉熟爛即成,。佐餐食,，冬季更佳。壯骨活血,。適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 (2) 烏蛇湯：烏梢蛇1條,，豬油,、精鹽、姜各適量,。將烏梢蛇宰殺,，洗凈,，切段，放在鍋中,，加適量水,，置火上煮至蛇肉熟爛后，加豬油,、精鹽,、姜調(diào)味即成。飲湯,，吃蛇肉,。祛風(fēng)除濕解毒。適用于風(fēng)濕痹痛等癥,。 (3) 桂心酒粥：桂心(研末)15克,，好白酒50毫升，粳米100克,。先以粳米煮粥,，臨熟加入白酒及桂心末，調(diào)勻,?？崭狗场仃柹⒑?，止痛,。適用于腎虛，寒痛,，腰膝疼痛不可忍,，遇冷加重，得暖稍減等癥,。 [特色療法] 鹽飯膏敷法 用熱的大米飯適量,，加入食鹽，一起搗勻?yàn)楦酄?。再放在碗里,，置于熱水中加溫。趁熱把鹽飯膏敷在腫痛的關(guān)節(jié)部位,，四周均勻攤平,，外用塑料紙一層覆蓋，再用紗布或干凈的布包纏,，一般在睡前敷,，第2天早晨起床時(shí)取掉，每日1次,。嚴(yán)重者可在午間加用1次,，連續(xù)敷7～14日,，即可見關(guān)節(jié)腫脹逐漸消失。大米飯與鹽的比例為4:1,，即4份大米飯拌1份食鹽,。 食鹽的主要成分是氯化鈉，還夾有少量硫酸鈉和硫酸鎂等雜質(zhì),，但都屬于鹽類化學(xué)物質(zhì),。用高鹽量的飯膏敷關(guān)節(jié)腫痛處，可使該處形成高滲狀態(tài),，促使關(guān)節(jié)組織滑膜內(nèi)的液狀物質(zhì)滲出皮膚外,，逐步消除關(guān)節(jié)的腫脹，腫脹改善了,，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力也隨之減輕,，疼痛也會自然好轉(zhuǎn)。 古代《本草拾遺》中載有食鹽能“去皮膚風(fēng)毒”,。清代名醫(yī)王孟英認(rèn)為食鹽具有“祛風(fēng),、清熱、滲濕”的功用,。大米飯黏軟,，是外敷治療的良好賦形物，能保護(hù)皮膚,，使皮膚免于因食鹽的刺激而受損傷,。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如有關(guān)節(jié)腫脹癥狀，不妨采用這一簡單的方法試治,。但這種方法不適合于外傷或骨折引起的關(guān)節(jié)腫脹疼痛,。 |
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