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杏 林 灣 曲【作者,；張新華】
人的生命是至高無上的,，醫(yī)林的每一個(gè)小小彎曲都會(huì)給人的生命帶來不可膩補(bǔ)的損失 下面記載的真人真事是令人終身難忘的。 目錄,；1,、老人感染不發(fā)燒-----一念之差要了命 2、莫把腫瘤當(dāng)痣瘡------謹(jǐn)慎提防要小心 3,、陰藏在手術(shù)前的殺手----隱匿型冠心病 4,、按病開藥物無效果------針對(duì)病因見奇效 5、謹(jǐn)慎防范尿毒證------緊緊盯住腎炎高血壓 6,、有無療效細(xì)細(xì)看----不可忽視的藥物觀察 7,、警惕丁安付作用----早做預(yù)防早安排 8,、小藥里面有殺手-----麻木只從藥里來， 老年人感染不發(fā)燒---------------------------一念之差要了人命 老年人患感冒,、重病,、血栓病毒細(xì)菌感染常常不發(fā)燒，這是抵抗力低的原因,，稍不注意 就會(huì)加重病情甚至死亡,。張某，患腦血栓年余,，血壓高,，近日煩燥，不思飲食,。其子疑慮血 壓高,，叫大夫靜點(diǎn)甘露醇。大夫一看患者氣喘頻而無聲,，問其三日無大便,，尿黃、多飲,。查 其頭,、手反涼，脈數(shù),。是有內(nèi)熱合并感染,；要其加點(diǎn)菌必治。其子說不發(fā)燒,，不同意,。大夫 告其病人危險(xiǎn)，并告訴其去醫(yī)院不去,，四日后病人血栓合并感染死亡,。 劉某，二次血栓,，左側(cè)偏癱,，約大夫針灸15日，大夫發(fā)現(xiàn)劉某數(shù)日沒有大便多飲,，尿 黃,，就矚咐妻子為其服藥通便、針灸結(jié)束時(shí),、,，又叫其妻子為其服藥，未服。四日后大便不 下,，尿閉,，大漢淋漓，忙找人導(dǎo)尿,，第二天尿血,，忙靜點(diǎn)青霉素，兩天后血停藥停,。五日后 發(fā)燒合并感染救治無效死亡,。 劉某，二次血栓恢復(fù)后,，便秘,，大夫醫(yī)囑灌腸治療，腹瀉,，不吃飯。大夫以為血栓復(fù)發(fā),， 給予靜點(diǎn)脈絡(luò)寧,、血栓通、丹參注射液,，廉泉穴VB12封閉,，這時(shí)大夫發(fā)現(xiàn)，其人氣喘頻而 快,，三日未大便,，觸頭與手涼而不熱，認(rèn)為燥熱內(nèi)結(jié),，有炎癥發(fā)生,。囑咐加用靜點(diǎn)菌必治， 家屬不從,，翌日病人突然消瘦憔淬,，大夫再次告之，并測(cè)體溫37度1,，[早晨體溫都低,，晚 體溫8—9點(diǎn)驟高]，急忙去醫(yī)院治療,，診斷為血栓合并肺感染,、尿路感染。治而不愈,，病故,。 注意；體弱者、老年人患病初期不發(fā)燒,，血栓就怕從犯合并癥,，變化急劇不可不防。發(fā)病不 管體表涼熱,，便秘口渴尿黃者為真熱,，否者為假熱，中醫(yī)以通便為主,，便通熱撤,，西醫(yī)以抗 炎輸液為主，炎消水足熱退,。 莫把腫瘤當(dāng)痔瘡[結(jié)腸炎]----------謹(jǐn)慎提防小心誤事 馮某,，年近六旬，患有痔瘡多年,，時(shí)常大便帶血,，近日里急后重，一日大便多次,， 腹瀉,，自疑痔瘡腸炎服藥無效，每次便血無腹痛,，找大夫咨尋,，大夫告戒趕快做腸鏡檢查， 以便確診慢性結(jié)腸炎,、痔瘡,、結(jié)腸腫瘤？馮當(dāng)日去醫(yī)院檢查,，確診直腸癌,，幸虧發(fā)現(xiàn)早沒有 轉(zhuǎn)移，不做肛門改道,，手術(shù)及時(shí)切除,。 商某，女,，36歲,，患痔瘡半年來大便帶血，無腹痛,，在太平做痔瘡手術(shù)仍便血月余,， 再做B超檢查結(jié)腸無病變，做直腸鏡檢查也未確診,，便采用抗生素治療,，五日無效,，大夫 催其再查，商某只好再去醫(yī)院做腸鏡檢查結(jié)腸,，終于再直腸上6---7厘米處有一腫瘤,，沒有 轉(zhuǎn)移，不是痔瘡,。之后手術(shù)切除,。，險(xiǎn)些漏診,。 隱藏在手術(shù)前的殺手-------隱匿型冠心病 王某,，退休后一直打工，血壓低,，心臟有點(diǎn)不好[心肌供血不足,、或心肌缺血]，近日胃 痛,，托人到醫(yī)院檢查確診為,；胃潰瘍。須手術(shù)治療,，筆者考慮怕出現(xiàn)失血型嚴(yán)重心肌缺血,， 導(dǎo)致死亡。勸起家屬保守治療,，手術(shù)加12分小心。家屬不以為然,，結(jié)果手術(shù)后王某突發(fā)心 臟病死亡,。 馬某，女,，68歲,。素日心臟不好，口服地奧心血康證狀消失,，近半年腸胃有病,，經(jīng)常 腹瀉，里急后重,，疼痛不已,，大夫?yàn)槠溟_出腸炎靈、環(huán)丙沙星,、等無效,。后靜點(diǎn)丁安卡那、 磷霉素納數(shù)日仍無效果,，每日大便次數(shù)增多,。大夫催其做腸鏡檢查，做出慢性腸炎或結(jié)腸腫 瘤確診，診斷為結(jié)腸癌,，并做心電圖正常,，立即手術(shù)，7日拆線回家修養(yǎng),，5天后馬某解手 跌到在地上,，突發(fā)心臟病發(fā)生死亡。 按病開藥無效果-------針對(duì)病因用藥見奇效 劉某,，67歲,，血壓高110---200左右，患腦血栓走路不便,，靠卡托普利,、降壓片、消栓 通絡(luò),、步長(zhǎng)腦心通口服,，刺五加、脈絡(luò)寧,、丹參,、苦碟子靜點(diǎn)維持，近日自覺發(fā)熱無法忍受 用三個(gè)盆盛涼水輪換泡腳,，并用三張涼床輪換躺臥,，以解渾身之熱。無奈求醫(yī),。大夫矚其礦 總院找專家診治,，遂給開出復(fù)活之光口服，花掉300余元治其血栓,，連服三天無效,，有找大 夫診治，認(rèn)為此為表里具熱所致,，如果表里熱具解病癥也就消除了,，馬上開出防風(fēng)通圣丸口 服，日兩次,，每次1袋,。5天熱跡大減，10日后熱象全無,，又服5天鞏固痊愈,。此可謂看病 不辯因[證]，庸醫(yī)也,。 謹(jǐn)慎防范尿毒癥---------緊緊盯住腎炎,、高血壓 黎某,，28歲，體稍胖,、給人強(qiáng)壯體派感,，半年來自覺渾身沒勁，乏力,。來找大夫問其 無有其他癥狀,，查其脈軟而無力。后大夫發(fā)現(xiàn)其人眼泡浮腫,，追問才得知早期環(huán)有腎炎沒愈 頭暈,，矚其醫(yī)院檢查尿蛋白或血壓。結(jié)果發(fā)現(xiàn)已患尿毒癥,、一進(jìn)晚期,，1個(gè)月后死亡。 侯士賢老師說,，有腎炎合并高血壓,，治療不當(dāng)?shù)⒄`就轉(zhuǎn)化為尿毒癥，不可不防,。 無有診斷細(xì)細(xì)看----------不可忽視的藥物觀察 王某,，42歲，年輕力壯,，突然發(fā)燒到醫(yī)院診治,，大夫懷疑感冒有感染，給靜點(diǎn)青霉素 15天,，發(fā)燒不退,。，到醫(yī)院排肺片,，認(rèn)為肺部有感染，換藥點(diǎn)菌必治3天,，燒退又起,。來找 筆者，筆者在菌必治基礎(chǔ)上加入病毒唑,、地曬米松,、維生素C靜點(diǎn)6天，高燒38度以上,， 無效,。筆者懷疑結(jié)核病，其妻說不是結(jié)核,，建議到沈陽(yáng)醫(yī)大診斷,，王某到沈醫(yī)大住院4天,， ，花掉近萬元也未確診,，回來后其妻買來紅霉素試試,，用過也無效果，這時(shí)筆者考慮到結(jié)核 可能,，提出加用異煙肼,，王妻同意。結(jié)果只用了1次便扔到一邊,，還找人看了外病,，眨眼間 過了1個(gè)月，王某病越來越重,，重到醫(yī)院檢查,，確診為肺結(jié)核晚期，緊急治療20余天無效 死亡,。[[在疾病治療中,，往往有檢查不出來的情況，病情緊急就可采用藥物治療實(shí)驗(yàn)的方法 結(jié)核病中的粟粒肺結(jié)核易被忽略就可采用這種方法,；鏈霉素+異煙肼合用14天燒退即是結(jié) 核,。發(fā)燒毫無改變與結(jié)核關(guān)系不大。結(jié)核檢查方法有,；排肺片查肺,、支氣管內(nèi)膜結(jié)合檢查 痰、肺外結(jié)核作結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)或結(jié)核治療實(shí)驗(yàn)[除結(jié)核性腦膜炎一般都可退燒],。 警惕丁安負(fù)作用---------早做予防早安排 丁安是氨基帶類藥,，花錢少見效快，尤其對(duì)感冒,、腸道疾病滿意,，又因?yàn)閮r(jià)格便宜，很 受人們歡迎,。一日診所來了一位牙痛嗓子痛患者,，大夫?yàn)槠潇o點(diǎn)丁安2支+甲消唑。晚上點(diǎn) 的早上患者竟然四肢無力不能行走,，于是追究大夫則任,，上級(jí)醫(yī)院懷疑為；1巴林格列證 2低鉀證 3周圍性神經(jīng)炎 4癔病性癱患,，幾經(jīng)周折經(jīng)法醫(yī)堅(jiān)定,，確診為病毒性肌炎。后按 神經(jīng)病變治療全愈,。又一次,，患者感冒,，一護(hù)士為其肌注一支丁安，不料不能動(dòng)彈,，好長(zhǎng)時(shí) 才恢復(fù),。筆者查閱要書，原來是藥物的毒副作用所致,，就在用藥的同時(shí)加入預(yù)防藥 作好預(yù)防,，現(xiàn)在仍在觀察之中。
小藥里面有殺手-------麻木只從藥中來 在患病當(dāng)中,，麻木只是一種癥狀大體上原因有四種,，低血壓引起的，氣血不足,。高血壓,， 動(dòng)脈硬化引起的。糖尿病引起的,。風(fēng)濕證引起的[末梢神經(jīng)炎],。僅上肢麻木也有頸椎病壓破 造成的。但很少有人注意到藥物中毒引起的,。一患者腹瀉,，服用痢特靈，用了數(shù)天以后,，腹 痛好了,，手腳卻麻起來，用了降纖酶,、脈絡(luò)寧,、天麻注射液，大活絡(luò)丸和能量合劑仍無效,， 后來分是利特靈引起的周圍神經(jīng)煙引起的,，很不好治，甚至萎縮,。不能不引起我們的重視,。 突然心率超過百------------激素、喘凈是嫌疑
二 一王姓患者患感冒引發(fā)哮喘,，自訴用過氧氟沙星針，于是給其靜點(diǎn),，并在藥中加入0.5 地塞米松,。患者自覺喘氣患難,，又服2片新喘凈,。20分鐘后家屬打電話告訴大夫,，患者 心難受汗出如雨，大夫急忙趕去檢查,，心跳每分鐘120多次,，連呼自己不行了，大夫急針灸 內(nèi)關(guān)穴,，并送服救心丸,，20分鐘后病情緩解。后到醫(yī)院診治觀察,，未用藥第二天出院,。醫(yī) 院沒查出心跳原因。經(jīng)分析心率過百可能與激素和新喘凈中的麻黃素有關(guān),。 綜合用藥須謹(jǐn)慎-----------過敏體質(zhì)出大事
最近新聞接連報(bào)道用藥引發(fā)糾紛,；完達(dá)山刺五加在云南致人死亡，欣伏牌克林霉素致人 死亡,，清開靈致人死亡,，隨后報(bào)道南方給少兒靜點(diǎn)頭苞曲松鈉接點(diǎn)葡萄糖酸鈣[同用]致二人 死亡，頭苞拉定與阿喜洛韋致人死亡,，頭苞曲松鈉加地塞米松致一少兒死亡-------可見大夫 用藥的則任重大,，盲目配伍、盲目綜合用藥的危害,。不得不讓我們加十二分小心,。 近日同人告訴筆者，一診所接一患者,，患感冒靜點(diǎn)阿奇霉素,，同用雙黃連針，接點(diǎn)賴氨 匹林,，患者隨后皮膚一張張脫落,，肌肉也掉下塊塊，甚似嚇人,，到總醫(yī)院不收轉(zhuǎn)省醫(yī)院,，日 消費(fèi)萬元，就其原因筆者認(rèn)為是,；過敏性剝脫性皮炎所致,。一般過敏可出現(xiàn)[濕疹]皮疹，隨 之用賴氨匹林發(fā)汗,，引發(fā)大面積皮炎發(fā)生,，這就告訴我們用藥時(shí)我們必須把過敏考慮進(jìn)去， 特別是使用賴氨匹林時(shí)要慎之又慎,，不可盲目聯(lián)合用藥,，不做沒把握的事,。
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