2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試試卷三及答案

1.腸傷寒的腸潰瘍特征：
      A.潰瘍呈環(huán)形與腸的萇軸垂直
      B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行
      C.潰瘍呈燒瓶狀,口小底大
      D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起
      E.潰瘍表淺呈地圖狀
參考答案： B

2.9歲,學生,1月底因突起高熱,、劇烈頭痛,、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院,。體檢:神清,全身皮膚散在瘀點1瘀斑,頸項抵抗,心率120次/分,兩肺無異常,腹軟無壓痛,。實驗室檢查:血白細胞計數(shù)20×109/L,中性粒細胞089,淋巴細胞0.05,單核細胞0.06。最可能的診斷是：
      A.傷寒
      B.流行性腦脊髓膜炎
      C.結核性腦膜炎
      D.流行性乙型腦炎
      E.病毒性腦炎
參考答案： B

3.男,28歲,突起寒戰(zhàn),高熱,惡心,嘔吐,、腰痛5天,。體檢:重病容,眼瞼水腫,球結膜及胸部皮膚充血,腋下見少許點狀出血點,血壓70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是：
      A.用升壓藥
      B.補充血容量
      C.糾正酸中毒
      D.小劑量肝素抗DIC
      E.選用抗病毒治療
參考答案： B

4.男,20 歲,在-次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,當時無自覺癥狀及體征,肝功能正常,。次年5月,因突然乏力,、惡心、厭食,、尿黃而入院,。化驗:ALT500u,血清總膽紅素85um引/L,抗-HAV IgM(+),。該患者的診斷可能為：
      A.乙型肝炎,慢性遷延型,既往感染過甲型肝炎
      B.乙型肝炎,慢性活動型,既往感染過甲型肝炎
      C.急性甲型黃疸型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶者
      D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
      E.急性黃疸型肝炎,甲,、乙型肝炎病毒混合感染
參考答案： C

5.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于：
      A.急性重型肝炎
      B.亞急性重型肝炎
      C.膽汁淤積性肝炎
      D.急性普通型肝炎
      E.慢性持續(xù)性肝炎
參考答案： D

6.很少經(jīng)輸血傳播的病原體是：
      A.巨細胞病毒
      B.脊髓灰質炎病毒
      C.梅毒螺旋體
      D.瘧原蟲
      E.丙型肝炎病毒
參考答案： B

7.可經(jīng)輸血傳播的病原體有：
      A.病毒、原蟲,、螺旋體和真菌
      B.病毒,、原蟲、螺旋體和立克次體
      C.病毒,、原蟲、螺旋體和細菌
      D.病毒,、原蟲,、螺旋體和衣原體
      E.病毒、原蟲,、螺旋體和支原體
參考答案： C

8.關于青春期的年齡范圍,，一般為：
      A.8歲～18歲
      B.10歲～16歲
      C.10歲～20歲
      D.15歲～20歲
      E.16歲～20歲
參考答案： C

9.以下哪項不是小兒年齡階段的劃分依據(jù)：
      A.身高和體重
      B.生理特點
      C.心理特點
      D.解剖特點
      E.發(fā)育規(guī)律
參考答案： A

10.胚胎期造血的特點是：
      A.造血部位首先在肝臟，然后在卵黃囊
      B.肝臟是胎兒中期的主要造血部位
      C.骨髓是胎兒中期的主要造血部位
      D.卵黃囊是胎兒中期的主要造血部位
      E.脾臟是胎兒中期的主要造血部位
參考答案： B

11.生后造血的特點不包括：
      A.骨髓是出生后的主要造血部位
      B.嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓,，全部參與造血
      C.年長兒和成人期紅骨髓僅限于肋骨,、胸骨、脊椎,、骨盆,、顱骨、鎖骨和肩腫骨
      D.正常情況下骨髓外造血極少
      E.小嬰兒在遇到各種感染性貧血或造血需要增加時,，骨髓造血功能將成倍增加
參考答案： E

12.小兒出現(xiàn)生理性貧血的時期是：
      A.生后5～7天
      B.生后1個月左右
      C.生后2～3個月
      D.生后5～7個月
      E.生后1年
參考答案： C

13.下列有關小兒血紅蛋白種類的描述,，錯誤的是：
      A.胎兒6個月時HbF占90％
      B.出生時HbF占30％，HbA約占70％
      C.1歲時HbF不超過5％
      D.2歲時HbF不超過2％
      E.成人HbF不超過2％
參考答案： B

14.正常小兒白細胞分類中淋巴細胞與中性粒細胞的比例變化有2次時間交叉,，是指：
      A.1～3天及1～3個月
      B.1～3天及1～3歲
      C.4～6天及4～個月
      D.4～6天及4～6歲
      E.4～6個月及4～6歲
參考答案： D

15.有關缺鐵性貧血的實驗室檢查,，正確的是：
      A.血清鐵蛋白降低
      B.紅細胞游離原卟啉降低
      C.血清鐵和總鐵結合力降低
      D.骨髓可染鐵增加
      E.轉鐵蛋白飽和度增加
參考答案： A

16.有關缺鐵性貧血輸血治療的原則，錯誤的是：
      A.一般病例無需輸血
      B.重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細胞以盡快改善貧血狀態(tài)
      C.貧血越重,，每次輸血量宜越大,，速度宜越快
      D.血紅蛋白60g／L以下應輸血
      E.極重患兒可用濃縮紅細胞換血治療
參考答案： C

17.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血多見于：
      A.新生兒
      B.嬰幼兒
      C.學齡前期
      D.學齡期
      E.青春期
參考答案： B

18.有關維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血的描述,，錯誤的是：
      A.精神神經(jīng)癥狀突出
      B.血清維生素B12含量低于100ng／L
      C.維生素B12治療有效
      D.重度貧血者可予輸血治療
      E.應先加用葉酸聯(lián)合治療
參考答案： E

19.從母體帶來的鐵，可供小兒使用多長時間：
      A.1～2周
      B.4周
      C.8～12周
      D.4個月
      E.1周歲
參考答案： D

20.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血對治療最早出現(xiàn)反映的是：
      A.網(wǎng)織紅細胞增高
      B.紅細胞數(shù)上升
      C.血紅蛋白量增加
      D.骨髓中巨幼紅細胞恢復正常
      E.白細胞和血小板恢復正常
參考答案： D

21.患兒8個月,，單純母乳喂養(yǎng),，近一個月表情呆滯，活動減少,，稀便,。查體：面色蒼白，虛胖,，四肢震顫,，肝肋下3cm，血常規(guī)：紅細胞2．3×1012／L,，血紅蛋白90g/L,，白細胞10×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．5％,。診斷首先考慮：
      A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
      B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
      C.慢性感染性貧血
      D.溶血性貧血
      E.失血性貧血
參考答案： B

22.法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)持續(xù)青紫的原因不包括：
      A.肺動脈狹窄,，氣體交換不足
      B.主動脈騎跨，接受一部分靜脈血
      C.室間隔缺損,，左向右分流
      D.肺循環(huán)血量減少,，氣體交換血量減少
      E.右心室肥厚，出現(xiàn)右向左分流
參考答案： C

23.下列有關臍靜脈血的說法,，正確的是：
      A.由胎盤來的動脈血（純氧合血）
      B.由胎盤來的靜脈血
      C.由肺來的動脈血（純氧合血）
      D.由肺來的靜脈血
      E.是動,、靜脈混合血
參考答案： A

24.有關正常胎兒血循環(huán)的描述，錯誤的是：
      A.肺動脈的血液大部分進入降主動脈,，僅少量流入肺
      B.胎兒血液經(jīng)過臍靜脈回流至胎盤以獲取營養(yǎng)和氧氣
      C.供應心,、腦、肝及上肢血氧量較下半身的高
      D.胎兒時期存在房間隔相通
      E.胎兒時期存在動脈導管未閉
參考答案： B

25.卵圓孔解剖上閉合的時間大多在：
      A.生后2～3月
      B.生后5～7月
      C.1歲
      D.2歲
      E.3歲
參考答案： B

26.小兒心臟發(fā)育的特點是：
      A.7歲時心腔容積已達成人水平
      B.新生兒和小于2歲的幼兒心臟呈斜位
      C.左,、右心室的增長不平衡
      D.10歲以前主動脈的直徑較肺動脈寬
      E.心率相對較慢，是因心搏出量比成人小所致
參考答案： C

27.導致先天性心臟病的病因不包括：
      A.染色體畸變
      B.宮內感染
      C.孕母與大劑量放射線接觸
      D.孕母服用抗癌藥物
      E.新生兒窒息
參考答案： E

28.右向左分流型先天性心臟病為：
      A.房間隔缺損
      B.室間隔缺損
      C.動脈導管未聞
      D.法洛四聯(lián)癥
      E.肺動脈狹窄
參考答案： D

29.不符合艾森曼格綜合征的是：
      A.肺循環(huán)血量增加,，壓力增高
      B.肺動脈高壓明顯，出現(xiàn)右向左分流
      C.肺小動脈肌層增厚,，管腔狹窄
      D.肺動脈狹窄明顯,，出現(xiàn)左向右分流
      E.發(fā)生紫紺
參考答案： D

30.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥：
      A.休克
      B.感染
      C.神經(jīng)損傷
      D.損傷性骨化
      E.脂肪栓塞
參考答案： D

31.骨折剛達到臨床愈合時,，正處于骨折愈合過程的哪一階段：
      A.血腫機化演進期
      B.骨折后2周以內
      C.原始骨痂形成期
      D.骨痂改造塑形期
      E.永久骨痂形成期
參考答案： C

32.在骨折的急救中，哪項處理不正確：
      A.首先搶救生命
      B.可用當時認為最清潔的布類包扎創(chuàng)口
      C.開放外露的骨折斷端均應立即復位
      D.妥善的外固定十分重要
      E.病人經(jīng)妥善固定后,，應迅速轉運往醫(yī)院
參考答案： C

33.急性脊髓炎的可能誘因為：
      A.疫苗接種
      B.腸道感染
      C.敗血癥
      D.肺炎
      E.強直性脊柱炎
參考答案： A

34.腦出血最常見的部位是：
      A.丘腦
      B.內囊
      C.中腦
      D.小腦
      E.腦橋
參考答案： B

35.腦出血最常見的原因是：
      A.腦動脈炎
      B.高血壓和腦動脈硬化
      C.血液病
      D.腦動脈瘤
      E.腦血管畸形
參考答案： B

36.腦出血最常見的出血血管是：
      A.小腦的齒狀核動脈
      B.基底動脈的旁正中動脈
      C.大腦中動脈的豆紋動脈
      D.脈絡膜前動脈
      E.前交通動脈
參考答案： C

37.腦橋出血可出現(xiàn)：
      A.深昏迷
      B.雙側針尖樣瞳孔
      C.高熱
      D.血壓驟升
      E.以上都是
參考答案： E

38.病人將地上的草繩看成是一條大蛇，這種表現(xiàn)是：
      A.感覺過敏
      B.象征性思維
      C.關系妄想
      D.幻覺
      E.錯覺
參考答案： E

39.某大學生,，近一周變得孤僻少語，上課時注意力不集中,，在一次聽廣播時,，突然堅信播音員在說他,，而他的生活經(jīng)歷與當時播音的內容毫無關系。這個學生可能出現(xiàn)什么精神癥狀：
      A.聽幻覺
      B.錯覺
      C.原發(fā)性妄想
      D.繼發(fā)性妄想
      E.被控制妄想
參考答案： C

40.最可能的診斷是：
      A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
      B.糖尿病酮癥酸中毒
      C.糖尿病乳酸性酸中毒
      D.低血糖昏迷
      E.感染性休克
參考答案： B

41.需立即采取的治療措施是：
      A.靜脈滴注5％碳酸氫鈉
      B.糾正電解質紊亂
      C.補液并恢復皮下注射胰島素
      D.補液加有效的抗生素
      E.補液同時靜脈滴注胰島素
參考答案： E

42.最可能與診斷無關的檢查是：
      A.血氣分析
      B.血電解質測定
      C.血糖
      D.尿糖,、尿酮
      E.血培養(yǎng)
參考答案： E

43.最可能的診斷是：
      A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
      B.糖尿病酮癥酸中毒
      C.糖尿病乳酸性酸中毒
      D.低血糖昏迷
      E.感染性休克
參考答案： B

44.應立即給予：
      A.加大胰島素用量
      B.停用胰島素
      C.靜注葡萄糖
      D.應用升壓藥
      E.應用鎮(zhèn)靜藥
參考答案： C

45.如果患者躁動不安,，可選用：
      A.苯巴比妥
      B.地西泮
      C.水合氯醛
      D.利眠寧
      E.異丙嗪
參考答案： E

46.要確定診斷，首選的檢查是：
      A.腹部B超
      B.下消化道造影
      C.鋇劑灌腸
      D.纖維結腸鏡
      E.腹部CT
參考答案： D

47.此病人最可能的診斷是：
      A.克隆病
      B.潰瘍性結腸炎
      C.阿米巴痢疾
      D.細菌性痢疾
      E.腸結核
參考答案： B

48.治療措施中最重要的是：
      A.限制水,、鈉攝入
      B.大劑量廣譜抗生素
      C.應用利尿劑
      D.放腹水
      E.輸白蛋白
參考答案： B

49.下列體征應特別注意：
      A.蜘蛛痣及肝掌
      B.腹壁靜脈曲張
      C.脾腫大
      D.全腹壓痛及反跳痛
      E.腹部移動性濁音
參考答案： D

50.對診斷有相對專一性的是：
      A.甲胎蛋白測定
      B.同位素掃描
      C.肝功能檢查
      D.堿性磷酸酶測定
      E.癌胚抗原測定
參考答案： A

51.該患者頸靜脈怒張最可能的原因是：
      A.腎功能不全
      B.結核性心包炎
      C.肺部感染
      D.右心功能不全
      E.肝硬化
參考答案： D

52.風濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為：
      A.心腰部凹陷
      B.梨形心
      C.心尖部可觸及收縮期震顫

      D.心尖部3/6級收縮期雜音
      E.水沖脈
參考答案： B

53.如果并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)何種體征的可能最大：
      A.心包摩擦音
      B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律
      C.室性心律失常
      D.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音
      E.心尖區(qū)S1降低,，出現(xiàn)第四心音
參考答案： D

54.最可能的心電圖表現(xiàn)是：
      A.心房顫動
      B.心室顫動
      C.竇房傳導阻滯
      D.房室傳導阻滯
      E.室性心動過速
參考答案： B

55.為進一步檢查心律失常性質應首選：
      A.心電圖檢查
      B.超聲心動圖
      C.X線胸片
      D.囑病人左側臥位聽診
      E.囑病人屏氣后聽診
參考答案： A

56.聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是：
      A.房性早搏
      B.室性早搏
      C.竇性心律不齊
      D.心房顫動
      E.竇性心動過速
參考答案： D

57.本病最易發(fā)生的心律失常是：
      A.第一度房室傳導阻滯
      B.心房顫動
      C.心室顫動
      D.室性期前收縮
      E.竇性心動過緩
參考答案： B

58.本病診斷應首先考慮：
      A.肺結核
      B.風心病二尖瓣狹窄
      C.室間隔缺損
      D.擴張型心肌病
      E.風心病二尖瓣關閉不全
參考答案： B

59.妊娠38周，患者早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中,，急診入院,，查：血壓90／60mmHg,，脈搏118次/分，神清,，宮高36cm,，臀先露、高浮,、胎心160次/分,，骨盆正常，陰道少量活動性流血,。最適當?shù)奶幚硎牵?/font>
      A.輸血輸液同時行剖宮產(chǎn)
      B.人工破膜
      C.期待療法
      D.臀位牽引術
      E.縮宮素滴注引產(chǎn)
參考答案： A