我國(guó)糖尿病病友大部分病友并不表現(xiàn)“三多一少”的典型臨床癥狀。因此,，其早期診斷及有效控制，則更多地依賴相關(guān)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果,。得了糖尿病免不了要和各種化驗(yàn)單打交道,，因此，學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單就成了每一位糖尿病病友的基本功。   

        下面就逐一介紹與糖尿病相關(guān)的各項(xiàng)檢查及其結(jié)果判讀,。
        尿糖
        正常情況下,，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性,。當(dāng)血糖增高到一定程度(≥8·9～10.0毫摩爾/升)時(shí),，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會(huì)增高呈陽(yáng)性,，化驗(yàn)單上用“+"號(hào)表示,。
        一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況,。但尿糖還受許多其他因素的影響,，有時(shí)血糖與尿糖并不完全一致，例如：當(dāng)病友有腎臟疾病時(shí),，由于腎糖閾增高,，病友盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性,；再如,，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高,，尿糖也可呈陽(yáng)性,。因此，尿糖結(jié)果僅供參考,，而不能作為糖尿病的診斷的依據(jù),。' T6 Y, U* l$ z8 G- F& @
        血糖! b; j. |2 ~# T) t
        臨床上所說(shuō)的血糖是指血漿中的葡萄糖?？崭寡?FPG),，是指隔夜空腹(至少8～10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物)于早餐前抽靜脈血所測(cè)的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能,；餐后2小時(shí)血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能,。
        重復(fù)兩次空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，即可診斷為糖尿??；空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(IFG)，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(IGT),?？崭寡鞘軗p和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。+ H# [9 j+ n' \1 z) R
         作為糖尿病病友,，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖<6·1毫摩爾/升,，餐后2小時(shí)血糖<8·0毫摩爾/升,，再根據(jù)病友具體情況，制定個(gè)體化血糖控制目標(biāo),。* u9 J8 C, P1 Q" K0 R4 J8 `) U
         葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)1 i8 F  A5 d1 H+ |8 O* n
         健康人在一次食人大量葡萄糖后,，血糖濃度僅為暫時(shí)性輕度升高，2小時(shí)后可恢復(fù)到正常水平,，此謂人體的耐糖現(xiàn)象,。給受試者測(cè)定空腹血糖后，口服75克葡萄糖,，之后分別在半小時(shí),、l小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)采血測(cè)血糖,，并畫出相應(yīng)的血糖一時(shí)間曲線,，即為口服葡萄糖耐糖量試驗(yàn)。+ H7 f" ?5 G0 m' m% v8 [
        正常值：空腹血糖3.9～6.1毫摩爾/升,，血糖在口服葡萄糖0.5～1小時(shí)達(dá)高峰,，峰值<8.89毫摩爾／升，2小時(shí)后血糖<7·8毫摩爾／升,，3小時(shí)后血糖恢復(fù)正常,。/ L' r& y$ e5 g* S% ]( D1 O0 i3 ~( a
    葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)糖尿病具有很大的診斷價(jià)值。對(duì)空腹血糖正?；蚩梢缮?，及餐后2小時(shí)血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗(yàn)才能做出最后診斷,。但葡萄糖耐量試驗(yàn)不能用于評(píng)估糖尿病控制情況,。
    糖化血紅蛋白(H bA 1 c) 0 T4 E6 t0 }4 H/ `7 c3 _. ?; k% s
    血糖水平受飲食、運(yùn)動(dòng)量,、情緒,、藥物的影響而經(jīng)常波動(dòng)，因此,，化驗(yàn)一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平,，不能反映采血前一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2～3個(gè)月的平均血糖水平,，其正常值為4％～6％,。我國(guó)糖尿病指南要求，糖尿病病友應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5％以下,。但不能用糖化血紅蛋白化驗(yàn)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)每日降糖藥物的用量,。
     胰島功能測(cè)定試驗(yàn)
     主要用于了解胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案,。通常包括：$ o) Z3 J2 p' ^& W( \1 r
    胰島素釋放試驗(yàn)：口服75克葡萄糖或饅頭2兩,，測(cè)定餐前及餐后血漿胰島素水平,?？崭拐Ｒ葝u素值為5～25微單位/毫升,，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5～10倍，3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平,。1型糖尿病病友胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,，餐后胰島素分泌也無(wú)明顯增加，胰島素釋放曲線呈無(wú)反應(yīng)型或低平曲線,。2型糖尿病早期,，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2～3小時(shí)后出現(xiàn),；2型糖尿病晚期,，由于病友胰島β細(xì)胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似,。1 \9 g2 \8 C) E
    C肽釋放試驗(yàn)：
    C肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物,，因此，測(cè)定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況,。健康人空腹血漿C肽值為0.8～4.0微克/升,，餐后1～2小時(shí)增加4～5倍，3小時(shí)后基本恢復(fù)到空腹水平,。本試驗(yàn)的意義與胰島素釋放試驗(yàn)相同,。血清C肽測(cè)定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映病友自身胰島β細(xì)胞的分泌功能,。
     尿微量白蛋白(UAER)
      糖尿病病友常易并發(fā)腎臟損害,，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥,。早期糖尿病腎病,，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略,，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時(shí),，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測(cè)定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo),，尿微量白蛋白超過(guò)30毫克/24小時(shí),，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害,。( r. g' ]9 r4 K$ l& m+ k
     尿酮體
     重癥糖尿病病友由于胰島素嚴(yán)重缺乏及糖利用障礙,，造成脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積,，引起糖尿病酮癥酸中毒,，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治,，可危及病友生命。尿酮體檢查是篩查試驗(yàn),，結(jié)果陽(yáng)性也可能是由于不能進(jìn)食或嘔吐造成的,；結(jié)果陰性也不能完全排除酮癥，故準(zhǔn)確性較差,?？煽康脑囼?yàn)是測(cè)定血中的β-羥丁酸含量，超過(guò)0.5毫摩爾/升,，就提示有糖尿病酮癥,。
   糖尿病相關(guān)抗體 - M2 H; F; D+ O& O+ z' l; T
    包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)和胰島素自身抗體(IAA)等,，主要用于糖尿病的分型,。健康人以及2型糖尿病病友這三種抗體均呈陰性。1型糖尿病多呈陽(yáng)性,，其中,，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價(jià)值最高，其陽(yáng)性率高達(dá)90％且可持續(xù)多年,。2 y( Y. w4 L* V3 Q
    血脂6 g3 w# L2 F5 R6 I' A. \9 T
    糖尿病是一種代謝紊亂綜合征,，除血糖高以外，往往還同時(shí)伴有血脂代謝異常等,，共同構(gòu)成了糖尿病慢性并發(fā)癥的高危因素,。
$ H$ l* j! J" j    糖尿病病友的血脂控制應(yīng)比一般人更加嚴(yán)格，我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)要求,，糖尿病病友血脂應(yīng)控制在：總膽固醇<4.5毫摩爾/升,，甘油三酯<1.5毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇>l.1毫摩爾/升,，低密度脂蛋白膽固醇<2.5毫摩爾/升,。' S8 y  J$ Q6 B
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