椎管外軟組織損害乃百癥之源

作者 劉建軍

【關(guān)鍵詞】椎管外軟組織損害；疼痛,；軟組織損害相關(guān)征象,；百癥

1.椎管外軟組織損害乃百癥之源

軟組織外科學(xué)在近六十余年大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性軟組織損害性頭,、頸,、背、肩,、臂,、腰、骶,、臀,、腿痛經(jīng)久不愈所致的對應(yīng)補償調(diào)節(jié)和系列補償調(diào)節(jié)在疼痛的傳導(dǎo)部位，日久會分別形成繼發(fā)性損害,，甚至引起各自所屬的椎基動脈供血紊亂,、植物性神經(jīng)功能紊亂、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂,、呼吸系統(tǒng)功能紊亂,、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、消化系統(tǒng)功能紊亂,、泌尿生殖系統(tǒng)功能紊亂,、運動系統(tǒng)功能紊亂，包括眼,、耳,、鼻、咽喉,、口腔等功能失調(diào)在內(nèi)的諸種臨床表現(xiàn),，它們都與臨床各科室疾病中一些征象和體征完全相同，所以說臨床各科室中的許多疑難病癥(百癥),，實際上多由軀干背面的椎管外軟組織損害所引起,，如頭顱、五官,、口腔,、心胸,、腹腔、膀胱,、生殖器等功能紊亂或失調(diào)的諸種臨床表現(xiàn)(百癥),，分別由枕項部、背部,、肩胛骨背面、腰部,、骶部,、臀部等軟組織骨骼附著處或鎖骨上窩、大腿根部等軟組織骨骼附著處特定部位的壓痛點所支配,，具有必然的規(guī)律性,。如今軟組織外科新學(xué)說公開提出，極大多數(shù)軀干腹面被公認的,、與人體各個系統(tǒng)功能紊亂或失調(diào)有關(guān)聯(lián)的諸種臨床表現(xiàn)(百癥),，主要是軀干背面相應(yīng)的椎管外軟組織損害向前傳導(dǎo)影響所致，我們稱它為椎管外軟組織損害相關(guān)征象,，即椎管外軟組織損害乃百癥之源,。

1. 1“百癥”或疑難痛癥、疑難雜癥的特點

它們的山現(xiàn)均在較長期的椎管外軟組織損害性頭,、頸,、背、肩,、臂,、腰、骶,、臀,、腿痛的后期。經(jīng)有關(guān)?？贫喾N檢查均屬陰性或無因可查,，“專家、教授”在同一病人身上給予幾種甚至十幾種診斷,，即診斷不明確,，采用多種療法醫(yī)治無明顯效果，完全排除了它們所屬的疾病,。疼痛部位必具有一系列有規(guī)律的和高度敏感的壓痛點,。

1. 2“百癥”或疑難痛癥、疑難雜癥的診斷和鑒別診斷

對經(jīng)過體格檢查基本上排除了有因可查的其它發(fā)病疾患,，明確這些病癥與其所屬器官本身無關(guān)系,，以壓痛點強剌激推拿(必要時用銀質(zhì)針針刺)正確地滑動按壓(或針刺)這些特定部位的壓痛點,，而使這些局限痛和相應(yīng)的功能紊亂或失調(diào)的臨床表現(xiàn)(百癥)立即消失或顯著改善者，基本上可以肯定這些臨床表現(xiàn)(百癥)主要由椎管外軟組織損害而來,；反之仍應(yīng)考慮來自其他的器質(zhì)性病變,。這種試探性治療在診斷上具有十分重要的意義。

1. 3 “百癥”或疑難痛癥,、疑難雜癥的治療

根據(jù)病變程度選用壓痛點強剌激推拿,、密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺療法、定型的椎管外或椎管內(nèi)外相結(jié)合的軟組織松解術(shù)先針對軟組織損害性原發(fā)病灶的徹底治療,，視情況再行繼發(fā)病灶的徹底治療,，即可使并發(fā)的功能紊亂或失調(diào)的臨床表現(xiàn)(百癥)不治而立即自行消失。

1. 4 “百癥”或疑難痛癥,、疑難雜癥的原因

祖國醫(yī)學(xué)在椎管外軟組織損害性頭,、頸、背,、肩,、臂、腰,、骶,、臀、腿痛等慢性疼痛性疾病及疑難痛癥,、疑難雜癥方面有所成就,，但多因世襲傳承、固步自封,，幾千年過來無所發(fā)展甚至有所倒退,，且仍處在鎮(zhèn)痛階段；西方醫(yī)學(xué)把臨床各個科室中的疑難病癥(百癥)都作為脊柱里面的神經(jīng)根受到擠壓(不是椎間盤就是骨質(zhì)增生)所引起,，把這些病癥(百癥)均稱為脊柱相關(guān)疾病,。他們用錯誤的理論(機械性壓迫致痛學(xué)說)指導(dǎo)臨床，做出錯誤的診斷(陰差陽錯,、張冠李戴),，其療效差(無的放矢)就是情理中的事了。

對客觀事物不認識,，孤立地認為這些疑難病癥(百癥)純屬相關(guān)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變所引起,，缺乏完整的整體概念，長期采用“頭痛醫(yī)頭,，腳痛治腳”的多種療法醫(yī)治,，并無明顯效果，如此就使可治之癥變?yōu)?#8220;不治”之癥，乃是因果關(guān)系,。

軟組織外科學(xué)雖已明確椎管外軟織織損害乃百癥之源,，但實際操作中療效并非自己想象的那樣好，特別是新手更是如此,，為什么呢? 祖國醫(yī)學(xué)認為“言不能治,，不得其術(shù)也”。宣老也經(jīng)常給學(xué)生們講“療效不好,，不是理論不正確或者方法不對頭,，而是你沒有把軟組織外科學(xué)學(xué)深學(xué)透，沒有完全消化吸收變成自己的東西,，是診斷不到位,、技術(shù)不到位、操作不到位,，不屬于一位真正的軟組織外科工作者”。如先治療原發(fā)性痛是椎管外軟組織損害性頭,、頸,、背、肩,、臂,、腰、骶,、臀,、腿痛治療的關(guān)鍵所在，如今在臨床工作中只針對繼發(fā)性痛進行“頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳”而忽視原發(fā)性疼痛的治療屢見不鮮,，使易治之癥變?yōu)殡y治之癥的根本原因所在。

2. 軟組織外科學(xué)乃疑難痛癥的克星

除外頸肩腰腿等慢性疼痛性疾病外,，在臨床各科室中都有許許多多的疑難病癥,，如頭痛、眩暈,、眼脹,、眼痛、視力減退,、吞咽不適,、咽喉異物惑、口張不大,、胸痛 ,、胸悶、心悸、早搏,、腹痛,、腹脹、腹瀉,、尿頻,、尿急、大小便失禁,、痛經(jīng),、行經(jīng)不暢、男女性生殖器痛或性功能障礙等等,，它們涉及到內(nèi),、外、婦,、五官,、泌尿生殖等臨床各科室。

2. 1 貌似病因明確,、診斷明確,，通過對“因”治療，大多數(shù)病人并無相同的治療效果,，有的根本無效,，反而會起拖延病程，加重病情的反作用,。如慢性前列腺炎,、慢性盆腔炎、慢性輸卵管炎,、慢性闌尾炎,、慢性咽喉炎、慢性鼻炎,、牙周炎,、三叉神經(jīng)痛、肋軟骨炎,、(假性)冠心病,、高血壓癥等。

2. 2 征象嚴重,，有關(guān)?？平?jīng)多種檢查均屬陰性、無因可查,、診斷不明,。有的病例行剖腹探查均無異常發(fā)現(xiàn),，有的被列為神經(jīng)官能癥或癔癥，給予多種非手術(shù)療法醫(yī)治但征象日趨嚴重,，以致喪失勞動能力和影響生活,。如: 頭痛原因待查、胸痛原因待查,、腹痛原因待查,、更年期綜合征、美尼爾氏綜合征,、腦震蕩綜合征,、過敏性結(jié)腸炎、月經(jīng)紊亂,、女性不孕癥等,。

2. 3 病因病理以往從未被人們所認識，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻未見報道的一些疑難雜癥,，在臨床工作中常把它稱作“怪病”,，由于這些疑難雜癥病因病理不明，缺乏對因治療的有效方法,， 致使病人長期處在喪失勞動能力和生活能力的悲觀,、失望和病痛的絕境中。如1,、肢體奇冷感：患者有的整年穿著皮毛褲和皮毛靴保暖，即使酷暑天氣仍需如此不可,。2,、生殖器痛：包括陰囊痛、睪丸痛,、陰莖根部不適或疼痛,、龜頭不適、麻木或疼痛和大小陰唇痛,、陰道痛,、陰蒂不適或疼痛、尿道口不適或疼痛,。3,、女性性交痛。4,、性功能減或消失：如男性的陽痿,、早泄、女性的性欲冷淡,。5,、月經(jīng)痛。6、肛門或會陰不適疼痛,。7,、咽異常感(咽喉異物感)等。

2.4 不少具有全身征象(全身性疼痛)者,，這類患者大多徘徊在全國各大醫(yī)院各個臨床科室或?qū),？漆t(yī)院，“專家,、教授”們根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn),，給予不同的“對號入座”的診斷，同一病人能有幾種共至十幾種診斷,，看似合理的解釋,，但就是沒有療效。病人戲稱自己是“藥罐”,、“全身都是病,，身上已沒有一個正常的零件(器官)”?；颊咛幱谇笊坏?、求死不能的境地，因此造成許多家庭的支離破碎,，電視新聞媒體也經(jīng)?？吹交颊咚奶幥筢t(yī)的艱辛和無奈。

綜上所述,，我們把這些疑難病癥統(tǒng)稱為“百癥”或疑難痛癥,、疑難雜癥，而這些病癥真的屬于“不治”之癥嗎? 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展我們能解決嗎? 軟組織外科學(xué)給了我們一個肯定的答案,。經(jīng)過近六十余年的臨床實踐驗證,，它不僅解決了頭、頸,、背,、肩、臂,、腰,、骶、臀,、腿痛等慢性疼痛性疾病的問題,， 而且還為臨床各科室常見多發(fā)的疑難病癥開拓山了一條化“不治”之癥為可治之癥的新路子，確屬主客觀相結(jié)合的事物,，即軟組織外科學(xué)乃百癥,、疑難痛癥,、疑難病癥的克星和指路明燈。

3. 減少“百癥”或疑難痛癥,、疑難雜癥的措施

3. 1 充分認識軟組織外科學(xué)的重要性和必要性

把軟組織外科學(xué)的新理論和新技術(shù)納入醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)內(nèi)容,，并為臨床各個有關(guān)學(xué)科的同道所充分認識和掌握應(yīng)用，是一屆有為政府造福人類的具體表現(xiàn),，因為軟組織外科學(xué)是疑難痛癥,、疑難雜癥的克星和指路明燈。

培養(yǎng)臨床各科室醫(yī)務(wù)工作者掌握壓痛點,、壓痛點強刺激推拿基本技能,，身體力行地從事軟組織外科學(xué)的臨床實踐，不斷提高對疑難痛癥的認識,，才能更好地領(lǐng)悟和信任軟組織外科學(xué),，如此就有可能為臨床各學(xué)科征服所屬的疑難痛癥(百癥〉做出更多的貢獻。

在臨床學(xué)科各個不同的業(yè)務(wù)領(lǐng)域中均存有不少棘手的疑難病癥病例,，凡是具有疼痛者,，其病因可能多與椎管外軟組織損害的傳導(dǎo)影響有聯(lián)系，望有關(guān)學(xué)科的有識之士“親口嘗一嘗李子的味道”,，在實踐是檢驗真理的唯一標準指引下去挖掘,、去認識，定能攻克更多的疑難痛癥(百府),。

做好疼痛基礎(chǔ)學(xué)科研究,，充實軟組織外科學(xué)缺乏基礎(chǔ)性研究之不足，并彌補其缺少的前瞻性工作,，幫助臨床學(xué)科解決其本身無條件完成的基礎(chǔ)性研究的難題,，從而提高疼痛的科研質(zhì)量，使臨床醫(yī)生能更好地為病員解除病痛做出應(yīng)有的貢獻,。

3. 2 建議中華醫(yī)學(xué)會定期組織開展有益的學(xué)術(shù)爭鳴和大辯論活動，以遵從容觀,、服從真理和實事求是的科學(xué)精神,，明辨是非、破舊立新,、去偽存真,、取其精華，對背離客觀實際的概念(機械性壓迫致痛學(xué)說的錯誤觀點)做出推陳出新的變革,，用科學(xué)的,、經(jīng)得起臨床實踐檢驗的軟組織外科學(xué)新學(xué)說來指導(dǎo)臨床診療工作，才能有利于疑難痛癥醫(yī)療質(zhì)量的提高,，徹底征服這個醫(yī)學(xué)難題,。

3. 3 人體是統(tǒng)一的機體,，也只有道循祖國醫(yī)學(xué)的整體概念，對病痛辨證論治,，才能顯著提高醫(yī)療質(zhì)量,。全身性疼痛的發(fā)展過程復(fù)雜，應(yīng)從病史,、發(fā)病部位的先后,、軀干上下部征象的輕重來確定原發(fā)部位的疼痛先進行治療，視結(jié)果再考慮繼發(fā)部位的治療,，徹底摒棄常見的“頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳”的局部概念診療病痛的片面性認識。

3.1 有志于從事軟組織外科學(xué)工作的醫(yī)務(wù)人員,， 一定要把軟組織外科學(xué)新學(xué)說學(xué)深學(xué)透,、消化吸收，在此基礎(chǔ)上去實踐,、去操作,、去驗證、去傳承發(fā)揚光大,，堅持自己既定的正確方向進行科學(xué)探索,，全面掌握和靈活用用壓痛點強剌激推拿、密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺療法,，使自己成為一個名副其實的,、有所作為的、優(yōu)秀的軟組織外科學(xué)工作者,，將真正的“治痛神醫(yī)”,、“治痛圣手”、“痛癥克星”等帽子戴到自己的頭上,。

最后需說明的是軟組織外科學(xué)已告訴我們,，椎管內(nèi)軟組織損害同樣是百癥之源(即椎管內(nèi)軟組織損害相關(guān)征象) ，但因為其發(fā)病率遠遠低于椎管外軟組織損害故未做重點介紹,。腰脊柱“三種試驗”及頸脊柱“六種活動功能結(jié)合壓痛點強刺激推拿”檢查,，作為推管內(nèi)外軟組織損害性病變的主要鑒別方法。只有在排除椎管外軟組織損害性相關(guān)征象后,，若同時兼有椎管內(nèi)軟組織損害者,，通過定型的椎管內(nèi)軟細織松解術(shù)，相關(guān)征象(百癥)完全消失者,，才能明確為椎管內(nèi)軟組織損害性相關(guān)征象,。