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手臂及手指發(fā)麻，疼痛的診治思路 作者：包寒毅 我想,，首先應(yīng)該拋棄傳統(tǒng)的機械性壓迫學(xué)術(shù),，運用軟組織外科學(xué)新學(xué)術(shù)來指導(dǎo)我們的臨床實踐。遇到這類病癥要更用宣老的頸脊柱六項活動功能結(jié)合壓痛點推拿法,，進(jìn)行診斷和鑒別診斷,，下面談?wù)勑显\治這方面病癥的診治思路，僅供參考試用。
上斜方肌等處推拿
斜方肌肩胛岡——肩峰——鎖骨壓痛點：上斜方肌
肩胛沉重、不適和酸痛,、頸后外上方痛,。
用拇指尖作滑動按壓。
 上斜方肌 肩胛岡——肩峰——鎖骨端推拿
肩胛背三肌推拿
1,、岡下肌肩胛骨壓痛點：岡下肌
肩胛不適和酸痛,，肩胛活動發(fā)響。
用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱緣,，拇指尖在岡下窩,，作滑動按壓，以岡
下窩中央部位的壓痛最為敏感,。
 岡下肌推拿
 岡下肌解剖標(biāo)本
  岡下肌推拿 肩胛岡下緣溝中推拿
2,、小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點：小圓肌,、大圓肌。
用左手的第2—5指端按住脊柱緣,，當(dāng)左拇指尖沿腋緣背面的小圓肌附著處的壓
痛點,、下移到大圓肌分別滑動按壓。
  小園肌和大園肌
3,、岡下肌,、小圓肌、大圓肌繼發(fā)肩胛下肌肩胛下窩附著處損害引發(fā)：
3—1,、所謂“肩關(guān)節(jié)周圍炎”,，多伴有同側(cè)背部軟組織損害，其原發(fā)性病灶均
在于肩胛骨骨面三肌附著處而不是整個肩關(guān)節(jié),。通過肩胛背三肌附著處的壓痛點上
行壓痛點推拿解除痙攣后,，可立刻消除所有征象。
3—2,、向前傳導(dǎo),，類似真正的冠心病的征象，常誤作“冠心病”,；“肋軟骨
炎”,。
3—3、向肩前傳導(dǎo),，引出喙突或肱二頭肌長頭處痛,，局部形成高度敏感的壓痛
點。常診斷為“原發(fā)性肩胛骨喙突炎”或“原發(fā)性肱二頭肌長頭腱鞘炎”,。
3—4,、傳導(dǎo)到上臂，引出上臂痛,、麻木等征象,。
3—5、傳導(dǎo)到肘內(nèi)方或肘外方,。若疼痛經(jīng)久不愈,，肘部形成了繼發(fā)性無菌性炎
癥病變，則在肩胛骨背面三肌附著處原發(fā)性壓痛點上任何治療僅能減輕肘部征象而
不能根治,，針對肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的繼發(fā)性病變軟組織進(jìn)行治療,。
3—6、嚴(yán)重病例引出上肢征象（前臂、腕,、手,、指的傳導(dǎo)痛），肩胛骨背面壓
痛點上推拿可加重上肢的傳導(dǎo)征象家,，治療完畢后,，征象隨之立刻消失。
頸椎后關(guān)節(jié)突推拿
用拇指尖在上斜方肌與頸7橫突背側(cè)面之間相對地向內(nèi)插入,，用指尖按住頸7后
關(guān)節(jié)突,，自下向上滑動按壓直至頸2后關(guān)節(jié)突。
 應(yīng)該注意：頸6—胸2后關(guān)節(jié)軟組織附著處損害是頸背肩臂部酸脹重麻痛的主要
發(fā)病部位之一,，檢查時,，不要遺忘。
頸椎板壓痛點：多裂肌,、旋椎肌,。
項頸僵和局限痛。
也可以理解為：用食指和拇指提起上斜方肌,，食指插入胸鎖乳突肌和上斜方肌之
間,，拇指迅速插入食指的位置，往后拉的同時向脊柱中線45度方向相對按壓,，停
頓2秒鐘,，兩拇指向前方頂住橫突的后端，用力推動,，活動（移動）按壓,，順著頸
椎的椎板和小關(guān)節(jié)到第2頸椎椎板和小關(guān)節(jié)處。
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