隨著人們對從業(yè)人員健康體檢重要性的認(rèn)識，越來越多的人開始加入到每年一次健康體檢的行列,。從業(yè)人員的健康體檢包括三個部份,，肝功能檢查是其中的項目之一，然而當(dāng)體檢者在檢出丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AL T)升高時,，卻往往并不清楚地明白這意味著什么,。

     丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)簡稱轉(zhuǎn)氨酶，在氨基酸代謝中有重要作用，它是最常見的肝功能檢查項目。它主要分布在肝臟,，其次是骨骼肌、腎臟,、心肌等組織。由于ALT在肝細(xì)胞中的濃度比血清高7000倍,，而且大部分都位于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時,，肝細(xì)胞膜通透性增加,，ALT升高，因此,，它也是肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)之一,。

    （1）急性和慢性病毒性肝炎：在急性肝炎早期,，ALT就會大幅度升高，可達(dá)正常上限的20-50倍,，甚至100倍以上,。但在急性重癥肝炎時，由于大量肝細(xì)胞壞死,，血中ALT可以只有輕度增高,。對于慢性病毒性肝炎病人來說，經(jīng)常檢查肝功非常必要,，通過ALT等項目監(jiān)測,，可以判斷病情的發(fā)展變化，加重或減輕,，穩(wěn)定或活動等,。慢性肝炎活動期或穩(wěn)定期往往轉(zhuǎn)氨酶輕度上升（100-200U/L）或正常，到肝臟炎癥的晚期可以發(fā)生肝硬化,，此時轉(zhuǎn)氨酶測定值的大小取決于肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死程度,，在終末期肝硬化時轉(zhuǎn)氨酶往往正常或降低,。

    （2）飲酒引起的肝臟損傷：大量飲酒可以造成肝臟損傷,，ALT升高，如果長期,、反復(fù),、嚴(yán)重的損傷，會出現(xiàn)酒精性肝炎或酒精性肝硬化,，所以經(jīng)常飲酒的人更應(yīng)該經(jīng)常檢查肝功能,。

    （3）藥物引起的肝臟損傷：由于幾乎所有藥物均要在肝臟代謝，因此,，服藥期間要密切檢查肝功,。

    （4）肝內(nèi)、外膽汁淤積：膽囊疾病如炎癥,、結(jié)石,、息肉、癌癥等均可以引起肝功異常,，這是由于膽汁排泄不暢通,，導(dǎo)致膽汁在肝臟淤積，引起肝細(xì)胞的損傷,，ALT可以升高,，但幅度不大。

    （5）其他：所有引起肝細(xì)胞損傷的因素都會引起ALT升高,。脂肪肝,、肝癌等可以出現(xiàn)ALT輕度升高,。另外體重增多、劇烈而長期的運動,、慢性酒精攝入者,、40 歲～60 歲中老年人等生物學(xué)因素均可導(dǎo)致AL T 有10 %～80 %等不同程度的升高。

    隨著人們預(yù)防接種意識及生活水平的提高,，在AL T 增高者中,，由于飲食過量、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng),、嗜酒無度,、缺乏運動等不良生活方式所致者占的比重逐年上升，而由病毒性肝炎導(dǎo)致者所占比重下降,。

    當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)ALT升高HBsAg陽性者,，即現(xiàn)癥乙肝病人，建議及時認(rèn)真治療,；ALT正常HBsAg 陽性者,，即乙肝病毒攜帶者，則因人而異,，建議定期復(fù)查,，不必勉強用藥；乙肝兩對半全陰者,，則建議打乙肝疫苗,；HBsAg陰性ALT升高者，單項ALT值異常而無明顯的臨床表現(xiàn),，是其他病毒性肝炎感染的一種表現(xiàn)形式,，在甲肝和戊肝中ALT增高是臨床診斷甲肝和戊肝的1項指標(biāo),，所以當(dāng)通過控制生活方式不能降低ALT時,，我們應(yīng)該增加對ALT升高者的檢測項目，查清ALT升高的原因,，以便隔離和治療,，以減少對健康人群的危害,。

    ALT異常者,，請注意平衡膳食結(jié)構(gòu)，適宜鍛煉,，避免過量飲酒,，勞累,，及濫用藥物。恭祝大家有一個健康的身體,。

溫馨提示：

    丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AL T)升高者,，請于近期避免飲酒，過度勞累和過多服用藥物,，且注意飲食結(jié)構(gòu)合理（清淡飲食）及有充足的睡眠，于1-2周后上午空腹前來復(fù)查,。如復(fù)查后仍為異常，則需進(jìn)一步檢查和治療,。

                        (廣東省疾病預(yù)防控制中心  孟瑞琳  2007年8月22日)