專家小傳（見圖）

　　近年來,，隨著應用他汀類藥物降膽固醇治療知識的普及推廣,，我國居民中“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）的控制情況有所改善，但對甘油三酯(TG）異常增高卻缺乏足夠的認識和診治,。近日,，《甘油三酯增高的血脂異常防治中國專家共識》出臺彌補了這一不足，本期特請參與起草《共識》的兩位專家為您解讀高甘油三酯該怎么防,、怎么治,。

　　1.甘油三酯是什么？測前需要注意什么,？

　　甘油三酯是最重要的血脂測定指標之一,，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇共同作為血脂測定的基本項目,。甘油三酯水平受飲食和時間等因素影響較大。因此測定之前注意以下幾點：1.受試者應處于穩(wěn)定代謝狀態(tài),，至少2周內保持一般飲食習慣和體重穩(wěn)定,；2.測定前24小時內不應進行劇烈體育運動；3.檢測前需至少禁食12小時后采血,。診斷標準為：空腹（禁食12小時）甘油三酯在1.70毫摩爾/升以下為合適水平,；1.70-2.25毫摩爾/升為臨界水平,；≥2.26毫摩爾/升為異常,。

　　2.甘油三酯高的人多嗎？哪些人要特別注意,？

　　我國居民中高甘油三酯血癥的流行趨勢非常嚴重,，患病人數近年來大幅增加。有調查顯示,，我國18歲以上人群高甘油三酯血癥患病率為11.9%,，北京地區(qū)1992—2002年間35—44歲青年人10年間高甘油三酯水平平均升高50.3%。綜合預測,，我國居民基本上是每3—5個人就有一個人患有高甘油三酯血癥,。

　　特別需要關注高甘油三酯血癥的人群包括：大量飲酒、大量吸煙,、肥胖,、糖尿病、糖耐量異常,、服用激素類藥物,、甲狀腺功能減退,、腎上腺皮質功能亢進、代謝綜合征患者以及家族性高甘油三酯血癥患者,。

　　3.甘油三酯高一次就有問題嗎?

　　不能單靠一次化驗結果診斷,。有很多因素影響血甘油三酯水平。所以當一次化驗血甘油三酯高時,，一定要考慮一下前面講到的影響因素,，尤其控制好飲食的影響，在決定應用藥物治療前,，應在2個月內進行再次測定,，兩次檢查至少要相隔1周。如果兩次檢測血甘油三酯均升高,，應進行治療,。

　　4.甘油三酯高有什么害處？

　　現有研究提示,，甘油三酯過高可能有致動脈粥樣硬化作用,，且高甘油三酯增加患者發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險,。此外,，高甘油三酯血癥也可促進白蛋白尿進展及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。 

　　5.甘油三酯高少吃啥?

　　俗話說“人是鐵,，飯是鋼,，一頓不吃餓得慌”。但是,，飯量超過正常需要也不是件好事,。因為過多的碳水化合物和糖進入體內，可以引起血糖升高,，合成更多的甘油三酯,，引起高甘油三酯血癥。大量的試驗已經證明：過多攝入谷類食物,，特別是精制加工后的細糧,，可明顯升高血漿甘油三酯。所以說,，高甘油三酯患者應適當限制飯量,，并注意粗糧、細糧合理搭配,。 

　　甘油三酯值高的人,，應注意合理的膳食，通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入,、增加蔬菜和優(yōu)質蛋白,，可使甘油三酯降低20%—50%。

　　6.運動能降甘油三酯嗎,？

　　運動可以直接降低甘油三酯,。建議高甘油三酯患者每日至少進行30分鐘以上的中等強度有氧運動，每周至少5天,，包括快步走,、騎車、登樓梯,、跳舞,、打乒乓球、爬山等運動方式,。不建議快跑等高強度運動,。這里需要強調的是，運動強度不需要很大,，但運動時間應該盡可能長一些,。運動的適宜程度是，運動時有微汗,，可以和同伴正常交流,，而不是氣喘吁吁，次日起床不覺得渾身酸痛,，全身乏力,。

　　7.哪些情況需要吃藥？

　　對于心血管疾病患者及其高危人群,，經過2—3個月合理飲食,、控制體重、適度活動,、限酒等生活方式改善治療后,，若甘油三酯≥2.26毫摩爾/升,，應開始藥物治療,。低密度脂蛋白未達標首選他汀治療。低密度脂蛋白已達標者,，可選貝特類藥物,、煙酸或ω-3脂肪酸治療。

　　8.他汀類藥物也能降甘油三酯嗎,？

　　他汀類藥物具有顯著的降膽固醇作用和輕微的降TG效果,。輕度的高甘油三酯血癥，他汀類藥物可以使血甘油三酯水平恢復正常，但較高的TG水平,，仍然需要使用貝特類,、煙酸類藥物或ω-3脂肪酸治療。

　　他汀類藥物和貝特類藥物,、煙酸類藥物以及ω-3脂肪酸可以聯用,。但兩藥聯用時，藥物劑量不宜過高,，可能發(fā)生的不良反應包括肝功能異常和肌病,、橫紋肌溶解?；诂F有療效和安全性考慮,，推薦他汀與貝特類藥物聯用，采取早晨服用貝特類藥物,，晚上服用他汀類藥物,。

　　9.服藥期間注意啥？

　　服貝特類藥物期間主要是定期監(jiān)測肝功能和血肌酸激酶以及隨訪患者的不適癥狀,。

　　用藥期間如有其他可能引起肌溶解的急性或嚴重情況,，如敗血癥、創(chuàng)傷,、大手術,、低血壓和抽搐等，應暫停給藥,?！?/p>