灸法（教學(xué)講義）

第一節(jié)   艾灸法

[實(shí)訓(xùn)目的與要求]

1．掌握艾灸法的基本操作技術(shù)。

2．熟悉艾灸法的基本知識(shí),。

[實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與方法]

1．艾灸法的基本知識(shí)：包括定義,、適應(yīng)范圍、注意事項(xiàng)與禁忌,。

2．操作前準(zhǔn)備：恰當(dāng)選擇施灸方法,、嚴(yán)格掌握施灸劑量、體位選擇,、艾條和艾絨選擇等,。

3．艾灸法基本操作技術(shù)：艾炷灸法、艾條灸法,、溫針灸法,、溫灸器灸法

[實(shí)訓(xùn)器材]

1．艾條、艾絨,、竹質(zhì)彎舌板（或鑷子）,、彎剪、線香,、凡士林膏,、火柴、龍膽紫,。

2．其它用具

2％碘酒,、碘伏、75％醫(yī)用乙醇,、消毒干棉球,、消毒棉簽、棉球缸,、膠布,。

一、基本知識(shí)

1．艾灸定義

艾灸  是用艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材,，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位,，進(jìn)行燒灼、溫熨,，借灸火的熱力以及藥物的作用,，達(dá)到治病、防病和保健目的的一種外治方法,。

2．艾灸分類(lèi)

臨床上常用的有分艾炷灸法,、艾條灸法、溫針灸法,、溫灸器灸法四種。

3．艾灸適應(yīng)范圍

由于“艾葉苦辛,，生溫,、熟熱,，純陽(yáng)之性”(《名醫(yī)別錄》)，作為施灸材料,，有通經(jīng)活絡(luò),，理氣祛寒，回陽(yáng)救逆等作用,，制成艾絨后易于燃燒,，氣味芳香，火力溫和,，其溫?zé)崮艽┩钙つw,，直達(dá)組織深部，因此,，艾灸法在臨床上得到廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展,。

4．艾灸的注意事項(xiàng)與禁忌

（1）艾灸火力應(yīng)先小后大，灸量先少后多,，程度先輕后重,，以使病人逐漸適應(yīng)。

（2）需采用瘢痕灸時(shí),，必須先征得患者同意,。

（3）直接灸操作部位應(yīng)注意預(yù)防感染。

（4）注意暈灸的發(fā)生,。

（5）患者在精神緊張,、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不適宜應(yīng)用本療法,。

（6）注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被,。尤其幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生 燙傷,。艾條灸畢后,，應(yīng)將剩下的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅,，防止再燃,。如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈,，以免復(fù)燃燒壞被褥等物品,。

5.禁忌

（1）  顏面、心前區(qū),、大血管部和關(guān)節(jié),、肌腱處不可用瘢痕灸；乳頭、外生殖器官不宜直接灸,。

（2） 部分疾病如中暑,、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等,，不宜使用艾灸療法,。

（3） 妊娠期婦女腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸。  

二,、基本技能

（一）實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備

1．恰當(dāng)選擇施灸方法

首先應(yīng)因人,、因病而宜。如老人,、小兒盡量少用或不用直接灸,。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采用直接灸的方法,，防治慢性支氣管炎和哮喘有良好的效果,；糖尿病患者則禁用化膿灸，因易出現(xiàn)嚴(yán)重的化膿感染,，傷口不易愈合,。不同的人體部位也應(yīng)有所不同。如面部,，宜用艾條懸起灸或艾炷間接灸,，而不能用直接灸等。

 2．取穴宜少,，但應(yīng)選擇要穴,。施灸順序：先灸上，后灸下,；先灸背,，后灸腹；先灸頭,，后灸肢,；先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng),。

 3．嚴(yán)格掌握施灸劑量

 灸量是指灸療對(duì)機(jī)體刺激的規(guī)模,、程度、速度和水平等,。它是灸治所致的刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間的乘積,，取決于施灸的方式，灸炷的大小,、壯數(shù)的多少,，施灸時(shí)或施灸后刺激效應(yīng)的時(shí)間等因素,。掌握最佳灸量，有助于提高療效,，防止不良反應(yīng),。按古今醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn),，大致上包括以下幾方面：   

    （1）由天時(shí),、地理定灸量  如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹,，助陽(yáng)回厥,。另如北方風(fēng)寒凜列，灸量宜大,；南方氣候溫暖,，灸量宜小。   

    （2）由年齡,、體質(zhì),、性別定灸量  不同的年齡、體質(zhì)和性別,，其陰陽(yáng)氣血的盛衰及對(duì)灸的耐受性不同,。古有以年齡定灸量，稱(chēng)隨年壯,，即隨年齡由小至大而遞增壯數(shù),，以壯年為限度。尚應(yīng)考慮體質(zhì)情況,，并據(jù)男女生理,、病理之差異而定灸量大小。另外,，由于種族差異,，灸量對(duì)機(jī)體的影響亦殊。   

    （3）由病情,、病性定灸量  病深痼疾,，一般灸量宜大。而老年或體弱之保健灸,，灸量宜小,，但須堅(jiān)持日久。病在淺表,、灸量可?。辉趦?nèi)則灸量宜大,。癰疽陰瘡雖發(fā)于體表,，但病根在內(nèi),，故灸量亦須大。

（4）由所取部位定灸量  所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量,，皮肉厚實(shí)者宜以大灸量,。

（二）艾灸的基本操作技術(shù)

1 、艾炷灸法：

（1）制作艾炷

（2）直接灸法

首先在穴位皮膚局部可以先涂增加粘附或刺激作用的液汁,，如大蒜汁,、凡士林、甘油等,，然后將艾炷粘貼其上,，自艾炷尖端點(diǎn)燃艾炷。

在艾炷燃燒過(guò)半,，局部皮膚潮紅、灼痛時(shí)醫(yī)生即用鑷子移去艾炷,，更換另一艾炷,，連續(xù)灸足應(yīng)灸的壯數(shù),。因此法刺激量輕且灸后不引起化膿,、不留瘢痕,，故稱(chēng)為非化膿灸法（無(wú)瘢痕灸）,。

在艾炷燃燒過(guò)半,，局部皮膚潮紅,、灼痛時(shí)醫(yī)生用手在施灸穴位的周?chē)p輕拍打或抓撓,，以分散患者注意力，減輕施灸時(shí)的痛苦,。待艾炷燃畢,，即可以另一艾炷粘上,，繼續(xù)燃燒,，直至灸足應(yīng)灸的壯數(shù)。因此法刺激量重,，局部組織經(jīng)灸灼后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）并留有瘢痕,，故稱(chēng)為化膿灸法（瘢痕灸）。

（3） 間接灸法

將選定備好的中藥材置放灸處,，再把艾炷放在藥物上,，自艾炷尖端點(diǎn)燃艾炷；艾炷燃燒至局部皮膚潮紅,，病人有痛覺(jué)時(shí),，可將間隔藥材稍許上提，使之離開(kāi)皮膚片刻,，旋即放下，再行灸治,，反復(fù)進(jìn)行,。需刺激量輕者，在艾炷燃至2/3時(shí)即移去艾炷,，或更換另一艾炷續(xù)灸,，直至灸足應(yīng)灸的壯數(shù)；需刺激量重者,，在艾炷燃至2/3時(shí)醫(yī)者可用手在施灸穴位的周?chē)p輕拍打或抓撓,，以分散患者注意力，減輕施灸時(shí)的痛苦,，待艾炷燃畢,，再更換另一艾炷續(xù)灸，直至灸足應(yīng)灸的壯數(shù),。

2,、艾條灸法

（1 ）懸起灸法

分溫和灸、回旋灸,、雀啄灸,。

術(shù)者手持艾條，將艾條的一端點(diǎn)燃,，直接懸于施灸部位之上,，與之保持一定距離，使熱力較為溫和地作用于施灸部位,。其中將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2～3cm處,，灸至病人有溫?zé)崾孢m無(wú)灼痛的感覺(jué)、皮膚稍有紅暈者為溫和灸,；將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2～3cm處,，平行往復(fù)回旋熏灸,，使皮膚有溫?zé)岣卸恢劣谧仆凑邽榛匦模粚瑮l燃著端懸于施灸部位上距皮膚2～3cm處,，對(duì)準(zhǔn)穴位,，上下移動(dòng)，使之像鳥(niǎo)雀啄食樣,，一起一落,，忽近忽遠(yuǎn)的施灸為雀啄灸。

（2） 實(shí)按灸法

在施灸部位上鋪設(shè)6～8層綿紙,、紗布,、綢布或棉布；術(shù)者手持艾條,，將艾條的一端點(diǎn)燃,，艾條燃著端對(duì)準(zhǔn)施灸部位直按其上，停1～2秒鐘,，使熱力透達(dá)深部,。待病人感到按灸局部灼燙、疼痛即拿開(kāi)艾條,。每次每穴可按3～7次,，移去艾條和鋪設(shè)的紙或布，見(jiàn)皮膚紅暈為度,。

3,、 溫針灸法

首先在選定的腧穴上針刺，毫針刺入穴位得氣并施行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法后,，在留針時(shí)將2～3g艾絨包裹于毫針針柄頂端捏緊成團(tuán)狀,，或?qū)?～3cm長(zhǎng)短的艾條段直接插在針柄上，點(diǎn)燃施灸,，待艾絨或艾條燃盡無(wú)熱度后除去灰燼,。艾灸結(jié)束，將針取出,。

4,、 溫灸器灸法

將艾條或艾絨置入溫灸器內(nèi)施灸。具有使用方便,、安全,、舒適以及節(jié)省人力的特點(diǎn)。

（1 ）灸架灸法

將艾條點(diǎn)燃后插入灸架頂孔,，對(duì)準(zhǔn)穴位固定好灸架,；醫(yī)者或患者可通過(guò)上下調(diào)節(jié)插入艾條的高度以調(diào)節(jié)艾灸溫度，以患者感到溫?zé)崧誀C可耐受為宜,；灸畢移去灸架,，取出艾條并熄滅,。

（2 ）灸筒灸法

首先取出灸筒的內(nèi)筒，裝入艾絨后安上外筒,，點(diǎn)燃內(nèi)筒中央部的艾絨,，放置室外，待灸筒外面熱燙而艾煙較少時(shí),，蓋上頂蓋取回,。醫(yī)生在施灸部位上隔8～10層棉布或紗布，將灸筒放置其上,，以患者感到舒適,，熱力足而不燙傷皮膚為宜；灸畢移去灸筒,，取出灸艾并熄滅灰燼,。

（3 ）灸盒灸法

將灸盒安放于施灸部位的中央，點(diǎn)燃艾條段或艾絨后,，置放于灸盒內(nèi)中下部的鐵紗上,，蓋上盒蓋。灸至病人有溫?zé)崾孢m無(wú)灼痛的感覺(jué),、皮膚稍有紅暈為度。如病人感到灼燙,，可略掀開(kāi)盒蓋或抬起灸盒,，使之離開(kāi)皮膚片刻，旋即放下,，再行灸治,，反復(fù)進(jìn)行，直至灸足應(yīng)灸量,；灸畢移去灸盒,，取出灸艾并熄滅灰燼。

（三）,、施術(shù)后處理

施灸后,，皮膚多有紅暈灼熱感，不須處理,，可自行消失,。

灸后如對(duì)表皮基底層以上的皮膚組織造成灼傷可發(fā)生水腫或水泡。如水泡直徑在1cm左右,，一般不需任何處理,，待其自行吸收即可；如水泡較大,，可用消毒針剪刺破或剪開(kāi)泡皮放出水泡內(nèi)容物,，并剪去泡皮,，暴露被破壞的基底層，涂搽消炎膏藥以防止感染,，創(chuàng)面的無(wú)菌膿液不必清理,，直至結(jié)痂自愈。灸泡皮膚可以在5～8天內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落,，愈后一般不留瘢痕,。

灸后有時(shí)會(huì)破壞皮膚基底層或真皮組織，發(fā)生水腫,、潰爛,、體液滲出，甚至形成無(wú)菌性化膿,。輕者僅破壞皮膚基底層,，受損傷的皮膚在7～20天內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落，留有永久性淺在瘢痕,；重者真皮組織被破壞,，創(chuàng)面在20～50天結(jié)厚痂自動(dòng)脫落,愈后留有永久性瘢痕，即古代醫(yī)著所記載的灸瘡,。在灸瘡化膿期間,，不宜從事體力勞動(dòng)，要注意休息,，嚴(yán)防感染,。若感染發(fā)生，輕度發(fā)紅或紅腫,，可在局部作消炎處理,，一般短時(shí)間內(nèi)可消失；如出現(xiàn)紅腫熱痛且范圍較大,，在上述處理的同時(shí)口服或外用消炎藥物,；化膿部位較深，則應(yīng)請(qǐng)外科醫(yī)生協(xié)助處理,。

第二節(jié)     燈火灸,、藥線灸、藥筆灸

燈火灸

[實(shí)訓(xùn)目的與要求]

1．掌握燈火灸法的基本操作技術(shù),。

2．熟悉燈火灸法的基本知識(shí),。

[實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與方法]

1．燈火灸的基本知識(shí)：包括定義、適應(yīng)范圍,、注意事項(xiàng)與禁忌,。

2．操作前準(zhǔn)備：取穴與施灸順序的選擇、體位選擇等。

3．燈火灸基本操作技術(shù),。

[實(shí)訓(xùn)器材]

1．燈心草,、竹質(zhì)彎舌板（或鑷子）、彎剪,、線香,、凡士林膏、火柴,、龍膽紫,。

2．其它用具

2％碘酒、碘伏,、75％醫(yī)用乙醇,、消毒干棉球、消毒棉簽,、棉球缸,、膠布。

一,、基本知識(shí)

1．燈火灸定義

    燈火灸法又名燈草灸,、油捻灸、爆火療法等,，江浙民間還稱(chēng)為打燈火,。本法較早的記載見(jiàn)于元&8226;危亦林之《世醫(yī)得效方&8226;沙癥》，在明&8226;李時(shí)珍《本草綱目&8226;卷六》中對(duì)所治病證作了頗為詳細(xì)的介紹,，清代陳復(fù)正對(duì)燈火灸法評(píng)價(jià)甚高,，認(rèn)為是“幼科第一捷法”（《幼幼集成》）。但本法長(zhǎng)期以來(lái)更廣泛地流傳于我國(guó)民間,。自70年代后期起，本法逐漸引起針灸工作者的重視,，臨床報(bào)道日益增多,，治療范圍亦不局限于兒科。

燈火灸圖

2．燈火灸適應(yīng)范圍

本法適于各科病證治療,，如頭痛,、胃脘痛、胸痛,、腰痛,、痹證、疝氣,、外感,、鼻衄、瘰疬、肉瘤,、濕疹,、月經(jīng)不調(diào)、帶下,、痛經(jīng),、乳疾等病證。對(duì)流行性腮腺炎,、小兒消化不良,、驚厥、呃逆,、腹痛以及功能性子宮出血,、網(wǎng)球肘等更為常用。

3．燈火灸的注意事項(xiàng)與禁忌

    1.本法灸火處多有小塊灼傷,，要保持清潔,，以防感染，灸后3日內(nèi)不宜沾生水,。   

    2.燈心草蘸油要適量,，以不滴油為度，否則容易滴落燙傷皮膚,。

    3.對(duì)兒童體質(zhì)敏感者,，體弱及顏面，眼眶周?chē)炔课?，灼炷要小,，灼爆要輕，壯數(shù)要適當(dāng),，不可太多,。

    4.動(dòng)脈淺表部、大靜脈淺表部,、孕婦腹部均不宜點(diǎn)淬,。

    5.如遇毛發(fā)處最好剪去，淬灸后要保持穴位皮膚清潔,，以防感染,。

二、基本技能

（一）實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備

1．取穴宜少,，但應(yīng)選擇要穴,。施灸順序：先灸上，后灸下,；先灸背,，后灸腹；先灸頭，后灸肢,；先灸陽(yáng)經(jīng),，后灸陰經(jīng)。

2．體位選擇

（1）坐位：適用于頭,、上肢部的腧穴點(diǎn)灸,，如百會(huì)、耳尖,、少商,。

（2）仰臥位：適用于頭面、四肢前側(cè)面,、胸腹部的腧穴點(diǎn)灸,，如印堂、曲池,、內(nèi)庭,。

（3）俯臥位：適用于后頭部、背,、腰,、臀部、下肢后側(cè)的腧穴點(diǎn)灸,，如大椎,、肺俞、大腸俞,、秩邊,、承山。

（4）站立位：適用于下肢部腧穴的點(diǎn)灸,，如委中,。

（二）燈火灸的基本操作技術(shù)

   1、 一般操作法： 選定穴位之后,，用龍膽紫藥水或有色水筆作一標(biāo)記,。取燈芯草3～4cm，將一端浸入植物油（麻油或豆油）中約1 cm,，取出后用軟棉紙或脫脂棉吸去燈草上的浮油，以防油過(guò)多點(diǎn)燃后油珠滴落造成燙傷,。

施術(shù)者用拇食二指捏住燈心草之上三分之一處,，即可點(diǎn)火，但要注意火焰不可過(guò)大,。然后將燈火向穴位緩緩移動(dòng),，并在穴旁稍停瞬間（此時(shí)浸油端宜略高于另一端，或呈水平狀，以防火焰過(guò)大）,，待火焰由小剛一變大時(shí),，立即將燃端垂直接觸穴位標(biāo)志點(diǎn)（注意：勿觸之太重或離穴太遠(yuǎn)，要似觸非觸,，若接若離）,，此時(shí)從穴位處引出一股氣流，從燈心草頭部爆出,，并發(fā)出清脆的“啪,、啪”爆淬聲，火亦隨之熄滅,。有的不滅,，則可繼續(xù)點(diǎn)灸其它穴區(qū)。點(diǎn)灸次數(shù)宜靈活掌握,，一般3～5日一次,，急性病可每日1次（但須避開(kāi)原灸點(diǎn)），5～7次為一療程,。

   2,、 特定穴操作法：

（1）取穴：

特定穴A：在大椎穴區(qū)域。為全身疾病的反應(yīng)區(qū)域,。在此區(qū)域?qū)ふ谊?yáng)性病理反應(yīng)點(diǎn),，表現(xiàn)為局部壓痛、皮下條索狀結(jié)節(jié)等,。

特定穴B：第七胸椎下至陽(yáng)穴區(qū)域,，是背部疾病的反應(yīng)集中區(qū)。

特定穴C：三陰交區(qū)域,，是腹部疾病的反應(yīng)集中點(diǎn),。

（2）方法：取準(zhǔn)病理反應(yīng)點(diǎn)，將燈心草一端浸入植物油內(nèi),，術(shù)者用拇食指捏住燈心草上1cm處,，將火點(diǎn)燃，待火焰略變大,，立即垂直觸點(diǎn)穴位,，此時(shí)發(fā)出一聲“啪”的爆淬聲，一般每穴每次淬一淬即可,，個(gè)別可視病情淬2至5淬,。即淬成∴形或：：形，視病情況而采用每日1次,，2日1次或1周1次,。多數(shù)疾病燈火淬特定穴,，隨陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)不斷縮小及消失，疾病就顯效至痊愈,，反之則預(yù)后不良,。

藥線灸

[實(shí)訓(xùn)目的與要求]

1．掌握藥線灸法的基本操作技術(shù)。

2．熟悉藥線灸法的基本知識(shí),。

[實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與方法]

1．藥線灸的基本知識(shí)：包括定義,、適應(yīng)范圍、注意事項(xiàng)與禁忌,。

2．操作前準(zhǔn)備：施術(shù)部位的選擇,、體位選擇等。

3．藥線灸法基本操作技術(shù),。

[實(shí)訓(xùn)器材]

1．藥線

2．其它用具

2％碘酒,、碘伏、75％醫(yī)用乙醇,、安爾碘,、消毒干棉球、消毒棉簽,、鑷子,、棉球缸、橡皮管,、醫(yī)用橡皮手套,、無(wú)菌敷料、膠布,、大中小號(hào)玻璃火罐,。

  一、基本知識(shí)

1．藥線灸定義

   藥線灸是以特制藥線進(jìn)行點(diǎn)灸的一種灸法方法?，F(xiàn)代的藥線灸法分為二類(lèi),，一類(lèi)是以棉線等粘裹藥末制成藥線施灸，一類(lèi)則和壯醫(yī)藥線灸類(lèi)似,，系將線浸泡于藥液制成藥線點(diǎn)灸,。藥線灸法的產(chǎn)生既受到古代藥捻灸法的影響，以是現(xiàn)代針灸工作者臨床上的總結(jié),。壯醫(yī)藥線點(diǎn)療法是流傳于廣西壯族民間的一種灸法方法,，20世紀(jì)80年代中期 ，經(jīng)廣西壯族自治區(qū)的針灸工作者的發(fā)掘整理和規(guī)范,、并通過(guò)廣西中醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)研究所及壯醫(yī)門(mén)診部進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察后,，向全國(guó)、港澳臺(tái)地區(qū)及美國(guó),、英國(guó),、澳大利亞、新加坡等國(guó)推廣應(yīng)用,，取得了較好的社會(huì)效益,。該療法是通過(guò)以壯醫(yī)秘方浸泡過(guò)的苧麻線點(diǎn)燃后直接灼灸在患者體表的一定穴位或部位，以疏通氣道,、谷道,、水道，調(diào)節(jié)龍路,、火路氣機(jī),，從而達(dá)到治療疾病的目的。

2．適應(yīng)范圍

   感冒,、帕金森病,、失眠、慢性咳喘,、陽(yáng)痿,、面癱、各類(lèi)痛證,、腱鞘囊腫,、乳腺增生病、外陰白斑,、功能性子宮出血,、痛經(jīng)、風(fēng)疹,、小兒厭食癥,、遺尿癥、麥粒腫,、牙痛等,。

3．注意事項(xiàng)與禁忌

（1）藥線灸要求醫(yī)者操作熟練，患者密切配合,。

（2）在藥線灸的過(guò)程中,，不能用明火，力求避免出現(xiàn)皮膚灼傷,。如灸后局部出現(xiàn)水泡,，可用龍膽紫藥水涂抹。

二,、基本技能

（一）實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備

1．施術(shù)部位的選擇

根據(jù)病情選取適當(dāng)?shù)氖┬g(shù)部位,。例如：

施術(shù)部位        特點(diǎn)        舉例

穴位        取穴宜少，但應(yīng)選擇要穴        百會(huì),、足三里,、陽(yáng)陵泉,、十二井穴、尺澤,、曲澤,、委中等，可局部點(diǎn)灸,。

    一些經(jīng)外奇穴也較常用        十宣,、太陽(yáng)、耳尖,、耳垂等

陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)        如丘疹,、結(jié)節(jié)狀物、暗紅點(diǎn),、壓敏點(diǎn)等        胃脘痛,、吐瀉、眼疾等,，可在胸,、腹、背部尋找到細(xì)小的暗紅點(diǎn)等,，可局部點(diǎn)灸,。

病灶        在跌打損傷、瘡毒癤腫,、某些皮膚病如帶狀皰疹和牛皮癬等,、瘰疬、腱鞘囊腫,、蛇蟲(chóng)咬傷等病灶處,，可局部點(diǎn)灸。

2．體位選擇

（1）坐位：適用于頭,、上肢部的腧穴點(diǎn)灸,，如百會(huì)、耳尖,、少商,。

（2）仰臥位：適用于頭面、四肢前側(cè)面,、胸腹部的腧穴點(diǎn)灸,，如印堂、曲池,、內(nèi)庭,。

（3）俯臥位：適用于后頭部、背,、腰,、臀部,、下肢后側(cè)的腧穴點(diǎn)灸，如大椎,、肺俞,、大腸俞、秩邊,、承山。

（4）站立位：適用于下肢部腧穴的點(diǎn)灸,，如委中,。

（二）藥線灸的基本操作技術(shù)

    1.灸具制備

（1）藥棉線制備：取雄黃10g、火硝10g,、硼砂10g,、樟腦3g、人造麝香1g和棉線50g備用,。將前5味藥分別置于乳缽內(nèi),，研為極細(xì)末，以無(wú)聲為度,。注意不可合研,，以免意外。然后將4～6股棉線,，搓緊成線繩,，約1.5～2.0mm粗細(xì)。棉線搓好后,，用黃蠟捋光,，曲酒適量浸泡1日，取出濕潤(rùn)之藥線,，撒上混合均勻之藥末,，使之粘在線上，并用手充分搓入線內(nèi),。陰干,，收入瓷瓶中，勿令泄氣,，置于干燥處,，備用。

（2）藥線制備：取陳年紡車(chē)線一丈,，剪成兩寸長(zhǎng)一段備用,。另取中藥： 雄黃、沉香,、檀香,、龍涎香,、細(xì)辛、藁本,、川芎,、白芷、人造麝香等研細(xì)末,。每年端午節(jié)時(shí),，將藥末放人研缽內(nèi)，再放入車(chē)線,，用杵緩緩研磨,，在未時(shí)前將藥末和線裝入細(xì)口瓶?jī)?nèi)密閉保存，一月后方可使用,。

（3）七星艾線制備：七星劍（七星劍,，Moslacavaleriei Lévl.為唇形科植物細(xì)葉七星劍全草，分布在我國(guó)南部省份,。）10g,，大風(fēng)艾10g、苧麻線（直徑O.7cm,，長(zhǎng)3Ocm）10條,。將上物均浸入95%乙醇200ml中，密封2周備用,。

2,、具體操作：

一般點(diǎn)灸法：

持線：以右拇指、食指挾持藥線的一端,，并露出線頭1～2cm,。

點(diǎn)火：將露出的線端在乙醇燈上點(diǎn)燃，然后吹滅明火,，只留線頭珠火即可,。

施灸：將線端珠火對(duì)準(zhǔn)選定的穴位，順應(yīng)手腕和拇指屈曲動(dòng)作,，拇指指腹穩(wěn)健而敏捷地將帶有珠火的線頭直接點(diǎn)按在預(yù)先選好的穴位上,，一按火滅即起為一壯。一個(gè)穴位灸一壯,。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療手法分輕,、中、重三種操作手法,，點(diǎn)灸時(shí)間短于1秒且輕快迅速為輕法,，點(diǎn)灸時(shí)間l～2秒且中等用力為中法，點(diǎn)灸時(shí)間超過(guò)2秒且較用力為重法。一般而言,，輕病快速點(diǎn)灸,，重病可點(diǎn)按片刻。點(diǎn)灸時(shí)注意,，宜在線頭火星最旺時(shí)點(diǎn)灼穴位,，注意不要平按，要使線頭圓火著穴,。每日1次,，10次為一療程。

（2）耳穴點(diǎn)灸法：按耳穴國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案穴區(qū)圖取穴,，治前先用耳穴探測(cè)棒在耳穴上尋找陽(yáng)性點(diǎn),，或取與臟腑病變相應(yīng)點(diǎn)。常規(guī)消毒后,，左手固定耳廓，右手持3號(hào)藥線的一端,，并露出線頭1～2cm,，在燈火上點(diǎn)燃，待線頭呈不帶火焰的珠火時(shí),，順應(yīng)手腕和拇指的屈曲動(dòng)作,，穩(wěn)重而敏捷地將火星線頭直接點(diǎn)按于穴位上，一按火滅即起為1壯,，一般1穴灸1壯,，每天1次，每次灸一側(cè)耳穴,，雙耳交替點(diǎn)灸,，7次為一療程，每療程間隔5天,。每次治療以灸后患者有輕微灼熱痛感,，或耳廓發(fā)熱、全身汗出為宜,。

（3）梅花點(diǎn)灸法：先確定病變部位的形狀和大小,，采用1號(hào)藥線（直徑為1mm），按一般藥線灸點(diǎn)灸方法操作,，采用梅花點(diǎn)灸法,，即沿其周邊點(diǎn)灸4個(gè)穴位，再加中間1個(gè)穴位,。如病變部位面積較大,，也可采用局葵穴（局部葵花點(diǎn)灸法，即沿其周邊或病損部位點(diǎn)灸9個(gè)穴位，再加中間4個(gè)穴位）,，本法每日或隔日點(diǎn)灸1次,，10天為一療程。

   灸筆灸

[實(shí)訓(xùn)目的與要求]

1．掌握灸筆灸法的基本操作技術(shù),。

2．熟悉灸筆灸法的基本知識(shí),。

[實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與方法]

1．灸筆灸法的基本知識(shí)：包括定義、適應(yīng)范圍,、注意事項(xiàng)與禁忌,。

2．操作前準(zhǔn)備：施術(shù)部位的選擇、體位選擇等,。

3．灸筆灸法的基本操作技術(shù)：

[實(shí)訓(xùn)器材]

1．灸具采用成品：周氏萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆（簡(jiǎn)稱(chēng)點(diǎn)灸筆）和特制的藥紙,。目前已有廠家生產(chǎn)。竹質(zhì)彎舌板（或鑷子）,、彎剪,、線香、凡士林膏,、火柴,、龍膽紫。

2．其它用具

2％碘酒,、碘伏,、75％醫(yī)用乙醇、消毒干棉球,、消毒棉簽,、棉球缸、膠布,。

  一,、基本知識(shí)

1．灸筆灸定義

    灸筆灸法是我國(guó)安徽地區(qū)針灸工作者周楣聲在家傳的基礎(chǔ)上結(jié)合長(zhǎng)期臨床實(shí)踐創(chuàng)制出來(lái)的一種按灸方法。本法用特制灸筆點(diǎn)灸,，具有下列特點(diǎn)：

（1）使用簡(jiǎn)便：在使用時(shí),，一次操作大多在1～2min內(nèi)完成，故稱(chēng)此種方法為“快速點(diǎn)灸法”,，凡具有針灸臨床經(jīng)驗(yàn)者,，稍練習(xí)，即可應(yīng)用,。

（2） 安全穩(wěn)妥：灸筆快速點(diǎn)灸時(shí),，既不破皮，更不入肉,，每支筆所附藥紙每人可以更換一張,，杜絕了互相感染的機(jī)會(huì),，頗為安全。

（3）基本無(wú)痛,。不論是直接灸,，隔物灸或何種針?lè)ǎ惶弁炊际请y免的,；而快速點(diǎn)灸則僅有輕微的蟲(chóng)咬樣微痛,，對(duì)于老弱婦孺格外適宜。

（4）選穴靈活：根據(jù)當(dāng)時(shí)收效的快慢以及有效或無(wú)效,；可以隨時(shí)增加或改變穴組,；少則可以2～3穴；多者可達(dá)數(shù)十穴,；靈活多變,，直到收效為止。

（5）適應(yīng)面廣：本法可用于多種病證,，對(duì)痛癥療效較好,。

2．灸筆灸適應(yīng)范圍

   適應(yīng)面廣：本法可用于多種病證，對(duì)痛癥療效較好,。

凡屬針灸的適應(yīng)證即為本法的適應(yīng)證,，對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)與多種病證均皆相宜，特別是對(duì)高血壓,、各種痛癥與炎癥療效更為明顯。

3．灸筆灸的注意事項(xiàng)與禁忌

（1）灸筆點(diǎn)灸時(shí)手法要快速,、熟練,，避免燒穿藥紙，造成局部燙傷,。

（2）灸后1～2日,，穴區(qū)可出現(xiàn)褐色痕跡，一般不需處理,，會(huì)自行脫落不留痕跡,。灸后外涂薄荷油，可防止或減少這種情況的出現(xiàn),。

二,、基本技能

（一）實(shí)訓(xùn)前準(zhǔn)備

取穴原則：一般均是單穴單用，雙穴雙用,，就近或局部取穴配合循經(jīng)或遠(yuǎn)道取穴,。雙耳尖，位于耳廓的頂端,，猶如頭頂之百會(huì),，能治療多種疾病，是應(yīng)用本法的常規(guī)穴。

1.各種疼痛：

①全頭痛或前頭痛,，就近取穴以百會(huì),、耳尖、風(fēng)池,、太陽(yáng),、頭維穴，遠(yuǎn)道取穴以至陽(yáng),、涌泉,、合谷、太沖等穴為主,，偏頭痛近取耳尖,、風(fēng)池、太陽(yáng)等穴為主,，遠(yuǎn)取足竅陰,、丘墟、關(guān)沖等穴為主,。

②胃脘痛,。近取以上脘、中脘,、梁門(mén),、胃俞等穴為主。遠(yuǎn)取以耳尖,、合谷,、手足三里、內(nèi)關(guān),、公孫等穴為主,。

③腰痛：近取以局部片灸與腰椎夾脊為主，遠(yuǎn)取以耳尖,、陰交,、后溪、申脈等穴為主,。

2.多種急性化膿性炎癥：對(duì)頭面部各種炎癥,，遠(yuǎn)道取穴以耳尖、合谷,、少商等穴為主,，局部以患處周?chē)爸比』继帪橹鳎|干及四肢炎癥遠(yuǎn)道取穴仍以耳尖,、至陽(yáng)為主,，局部則以片灸或圍灸為主,。

3.各種軟組織損傷：如挫傷或撞擊傷等所致之局部腫脹，皮下青紫與運(yùn)動(dòng)受限等,，遠(yuǎn)道以雙耳尖為主,，局部采用片灸，當(dāng)時(shí)生效,，每日1～2次,，輕者1～2可愈，重者不超過(guò)3～5次,。

4.心血管?。簩?duì)高血壓效果最好；取穴以耳尖,、風(fēng)池,、陽(yáng)陵泉、手足三里,；對(duì)低血壓,、虛脫、休克,，以及心律不齊等,， 取耳尖、心俞,，巨闕,、陰郄、涌泉等穴,，亦可立刻收效,。

  5. 胃腸病：以急性吐瀉,、小兒腹瀉與菌痢等最為有效。取穴以耳尖,、水分,、陰交及左右天樞、命門(mén)與腎俞等穴為主,。

   （二）灸筆灸的基本操作技術(shù)

    1,、 操作步驟：

   1.用酒精燈或打火機(jī)將藥筆點(diǎn)燃，將藥紙鋪平在穴位上（藥面朝下）,，不能與皮膚間有間隙,。

       2.將灸筆隔紙對(duì)穴位進(jìn)行點(diǎn)灼，有蟲(chóng)咬樣輕微疼痛,。避免將藥紙燒穿,，造成燙傷,。

       3.手法宜輕重適中，手法過(guò)輕達(dá)不到治療要求,，太重可出現(xiàn)水泡,。

       4.點(diǎn)灸后可少涂一點(diǎn)薄荷油或特制的冰片蟾酥油，以防起泡,，而且也可防止灸后1-2日所出現(xiàn)之褐色癍痕,。

       5.點(diǎn)灸完畢，將灸筆插入所附之玻璃罐中滅火,。

    2,、點(diǎn)灸手法：

 1.穴灸：對(duì)準(zhǔn)孔穴中心及周?chē)焖冱c(diǎn)灸4～5下，不宜重疊,，呈梅花形,。

2.片灸：是針對(duì)某一患病的局部進(jìn)行片狀點(diǎn)灸，范圍以患處大小而定,。

3.圍灸：是在患處周?chē)M(jìn)行點(diǎn)灸,，如同在患處周?chē)淤N圍藥，使患處逐漸縮小,。

 4. 條灸：根據(jù)經(jīng)絡(luò)分布與走向,，進(jìn)行條狀點(diǎn)灸，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的要求,。

以上各法可以交叉或同時(shí)使用,。