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我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學曾經(jīng)為腫瘤患者的治療提供了較多的選擇,。目前有關(guān)中醫(yī)藥學抗癌的基礎(chǔ)研究及臨床研究非?；钴S。傳統(tǒng)思路中,，中醫(yī)藥學抗癌的作用主要體現(xiàn)在 以下幾個方面：可以提高手術(shù)成功率,，減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥，配合放化療可減毒增效,，改善機體內(nèi)環(huán)境,，調(diào)整免疫,，有效防止腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移。 今天,，中醫(yī)藥學在腫瘤防治中的戰(zhàn)略地位,，將隨整個癌癥防治策略的改變而隨之發(fā)生變化，中醫(yī)治療腫瘤的總體思路應該有所調(diào)整,，在繼續(xù)發(fā)揮原有療法優(yōu)勢,，避免其毒副作用的同時，以零毒化療——誘導癌細胞分化與凋亡為核心的新的治療思路,，值得充分重視,，并努力加以完善。 中醫(yī)治療腫瘤的三大優(yōu)勢 我們認為,，中醫(yī)治療腫瘤有三大明顯優(yōu)勢： 第一,，能有效地防范腫瘤的發(fā)生發(fā)展。治“有形’之瘤,，固非中醫(yī)學之所長,，但對預防尚未“成形”之瘤的發(fā)生, 及瘤已被根治后的復發(fā)，或與癌共處, 帶瘤生存,，傳統(tǒng)中醫(yī)學則有其廣闊用武之地,，且有可能躍居主角之位。中醫(yī)學的特點是以“人”為本的整體觀點,，以調(diào)整陰陽的辨證施治為其核心,，在廣大群眾中，早就有“急病看西醫(yī),，慢病找郎中”的傳統(tǒng)認識,。而癌癥的發(fā)生又有一漫長的從致癌物參與人體代謝、癌癥的啟動,、促進,、DNA損傷、修復,，然后進入癌前病變的階段,。而從癌前病變細胞的非典型增生發(fā)展成原位癌，再從原位癌發(fā)展成具有浸潤或轉(zhuǎn)移能力的進展期癌,，約需5—20年左右的時間,，這一漫長的發(fā)展階段為我們提供了充分的預防與治療空間，或阻斷其發(fā)展,，或使其逆轉(zhuǎn)在癌瘤尚未“成形”之前，扼殺于襁褓之中,；也就是有效地防范腫瘤的發(fā)生,。遺憾的是，過去對此認識不夠，以致尚缺乏有針對性的努力探索及積累相應的有說服力的資料及經(jīng)驗,。 其次,，中醫(yī)治療腫瘤原有的優(yōu)勢領(lǐng)域還包括多個方面——如可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥,；配合放化療,，減毒增效；改善機體內(nèi)環(huán)境,，調(diào)整免疫,；或當腫瘤患者已接受手術(shù)或放療治療，或化療緩解后,，運用中藥防止其復發(fā)或轉(zhuǎn)移,，鞏固其療效。 第三,，中醫(yī)學還可以在腫瘤的直接治療中發(fā)揮重要或主要作用,。在許多現(xiàn)在醫(yī)學黔驢技窮的領(lǐng)域——如胰腺癌、膽管癌,、肝癌,、腦瘤、肉瘤,，以及已復發(fā)或轉(zhuǎn)移的中晚 期腫瘤治療中,，努力探索，可以爭得重要的“話語權(quán)”,。因為就我們的經(jīng)驗看來,，這些腫瘤患者不致于已經(jīng)“山窮水盡”了；若思路對頭,，應對有序,，組合有方的 話，博大精深的中醫(yī)藥學完全有可能促使其“柳暗花明” 的,。特別是從天然藥物中尋找抗癌有效成分,，增強機體免疫功能，誘導癌細胞分化和凋亡,，則是一個引人注目的領(lǐng)域,。在這方面，中醫(yī)藥學將大有作為,，并在癌瘤的綜合治療中發(fā)揮最重要的作用,。我們在二十多年的臨床實踐中，充分證明了這一點,。 總之,，在降低癌癥的發(fā)病率及死亡率中,，有中醫(yī)學極其重要的一席之地。而不應只是局限于現(xiàn)今的減少放化療并發(fā)癥或已不可治愈的晚期癌癥患者的姑息性治療等輔助 方面,。有鑒于此,，我們要明確認識到中醫(yī)學與西醫(yī)學在世界衛(wèi)生領(lǐng)域的格局差異及其不同優(yōu)勢，準確地定位中醫(yī)藥學在腫瘤治療中的作用,，制定出適合中醫(yī)藥學發(fā)展 的戰(zhàn)略方向,。 對“傳統(tǒng)療法”的若干質(zhì)疑 傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本上是一種經(jīng)驗性探索所積累的知識體系，有時由于缺乏必要的“判決性”實驗的檢驗,，故存在著一些似是而非的結(jié)論或經(jīng)驗,。正是這些不足，導致了腫瘤治療界主流觀點中對中醫(yī)藥治療的看法及評價差異很大,。因此,，須基于科學或理性認識，對有些中醫(yī)療法作出評估,。 我們認為,，傳統(tǒng)中醫(yī)學上籠統(tǒng)的“以毒攻毒”，并非中醫(yī)藥治癌之優(yōu)勢,，甚至無優(yōu)勢可言,。因為中醫(yī)藥中許多毒藥，它們的毒性是明確的,，但有否抗癌藥性,，或者說除 了簡單的藥理實驗外，臨床是否真的有抗癌功效,，卻是需打問號的（根據(jù)分析：在動物實驗中,，得出某種提取成份有抗癌性和臨床真實個體身上有否抗癌性，許多情 況下完全不是一回事,，前者很普遍,，后者卻較難得出陽性結(jié)論）。退一步說,，真的“以毒攻毒”,，那不如找化學合成抗癌藥更妥當些，這些藥物的問世,，畢竟經(jīng)歷過 較嚴格的藥理學篩選與實驗,。 運用中醫(yī)中藥治療腫瘤，必須強調(diào)“以人為本”,，以考慮病人的綜合利益為主,，包括重視提高患者的生活及生存質(zhì)量，不可一味蠻干,，唯癌是殺,，與此同時,，應貫徹醫(yī)學的“增悅”原則。 “活血化瘀”抗腫瘤很長一段時間也很時髦,。但有許多臨床證據(jù)表明，對晚期腫瘤患者,，特別是肝癌患者,，一些活血化瘀藥不僅會促使肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，而且容易誘發(fā)大出血,， 導致肝昏迷,。一些實驗結(jié)果也證實，活血藥使用不當,，會促使腫瘤快速生長與轉(zhuǎn)移,。因此，在很多情況下,，需慎之又慎,！這也引出了一個更深層次的問題，中醫(yī)學 “有是證,，用是藥”的原則是否永遠正確,？ “軟堅散積”也是常用抗癌療法，并且以往是作為治療甲狀腺腫瘤的主要方法之一,。但研究表明,，部分甲狀腺腫瘤是“碘”依賴性的，而軟堅藥中不少是含碘很高的,，如海澡,、昆布等，故這些自屬禁忌,！ 濫用參類補藥也是一大弊端,。我們的研究表明，人參的粗提物在動物中有促使腫瘤加快生長之效,，濫用人參也常見到腫瘤失控的現(xiàn)象,。因此，亦須謹慎,。 總之,，對于人們習以為常的許多“傳統(tǒng)”，應結(jié)合今天的臨床進展,，作出分析與甄別,，甚或是揚棄！ “系統(tǒng)工程”：中醫(yī)治療腫瘤的最佳途徑 二十多年來,，我們身體力行,，在中醫(yī)治療腫瘤的認識與實踐中作了不少有益的新探索,。我們認為：“系統(tǒng)工程”是中醫(yī)治療腫瘤的最佳途徑。 在“系統(tǒng)工程”治療中應擯棄只殺癌不顧“人”的弊端,，樹立“以人為本”的新觀念,，強調(diào)醫(yī)療的“增悅”原則，強調(diào)應以較小代價,，取得最佳的長期療效,。因此，應強調(diào) 科學,、合理,、綜合原則，應借助循證醫(yī)學提供的證據(jù),，科學地組合多種治療方案和方法,，對于各種創(chuàng)傷性治療，應強調(diào)適度原則,，努力避免治療過度,，傷損太大而得 不償失。與腫瘤治療和康復相關(guān)的不僅僅是中西醫(yī)學的藥物或手術(shù),、放化療等,，而且，還涉及到諸如心理,、行為,、社會等的綜合環(huán)節(jié)或手段，如糾正錯誤認知,、形成 良好個性,、維持穩(wěn)定的情緒、重塑健康的生活方式,、確定積極的生活態(tài)度及加強體能鍛煉等,。 我們根據(jù)中醫(yī)辨證論治及現(xiàn)代醫(yī)學的若干原則，創(chuàng)造了“零毒化療”之有效腫瘤治療新法,，以某些成分確定,、功效明晰的天然提取物的有序配伍，組合成了有誘導癌細 胞凋亡與促使其分化的制劑,，廣泛用于多種病癥,，特別是在難治性的胰腺癌、肝癌,、腦瘤等的治療中,，取得了佳效。例如，在近400例晚期胰腺癌的純中醫(yī)治療中,，3年生存率超過了40%,。 此療法既有化學治療之功，然而卻平和無毒,，故被稱為“零毒化療”,。相關(guān)研究表明，中醫(yī)藥抗腫瘤在一些優(yōu)勢領(lǐng)域的作用機理主要表現(xiàn)為：調(diào)控細胞周期,、誘導細 胞凋亡,、清除影響細胞分化的障礙，促使“去分化”逆轉(zhuǎn),，以及清除自由基、調(diào)控免疫功能,、調(diào)控酶的表達,、調(diào)控癌基因等方面。這些在零毒化療之類制劑的研究中 也都有所體現(xiàn),。這些將對腫瘤臨床治療產(chǎn)生廣泛的影響,。 傳統(tǒng)中醫(yī)學的治療手段是很多的，但近年來,，由于受眾多因素影響,，中醫(yī)治療只剩下內(nèi)服一法，外加針灸,、推拿了,，這在腫瘤治療中顯然是捉襟見肘的。我們發(fā)揚傳 統(tǒng),，充分利用了各種其他方法,，配合腫瘤治療。如對腹水胸水患者,，用外敷方,，干濕敷交替，既療效顯著,，又避免了服藥困難及傷胃（腹水者喝湯劑常很不舒服）,； 腸粘連或有軀體疼痛者可外敷或熏洗；陰部或盆腔腫瘤,，可灌腸或蒸熏,；口腔、鼻咽癌患者可不時啜服,、嗽口或擤鼻,；食道癌患者吞咽困難時可用糊劑；乳腺癌根治 引起臂腫者,，外熏加浸泡消腫,；頭部虛汗多或哮喘甚者,，涌泉穴引火歸源，納氣下行,；骨轉(zhuǎn)移伴疼痛者或關(guān)節(jié)疼痛或肝陽上亢者,，可中藥煎湯浸泡雙腿?？傊?，只要 有利于緩解癥狀，便可因人而異采用各種外治法,，既符合“增悅”原則,，減輕病痛，又避免了對腸胃的損傷,，而且與內(nèi)服同用,，不影響抑制癌腫的這一治病之本。 腫瘤的防治既然是一項“系統(tǒng)工程”,，那么,，在實際操作中，就需要創(chuàng)造性地探索或形成一系列足以貫徹上述防治思想的形式或載體,。在這些方面,，我們作了許多有益 的嘗試。例如：針對腫瘤患者恐癌心理,，組織了一支由康復了的癌癥患者組成的“愛心使者”隊伍,，以現(xiàn)身說法，打消恐癌心理,，激發(fā)其積極的抗癌激情,；求診時， 腫瘤患者有這樣那樣的情緒或陰影,，獨創(chuàng)了“圓桌診療”,，以醫(yī)患集體討論方式，***心??；針對某些患者心理壓力特別重，又設(shè)“話療”一法,，由經(jīng)過一定訓練的 康復了的患者,，與其聊天，釋其情懷,，故整個診療過程變成了“快樂”門診,；針對手術(shù)、放化療后患者有一個較長的鞏固期、康復期,，故又與癌癥俱樂部合作,，或自 創(chuàng)癌友之家，定期舉辦“康復營”等,，不斷予以集體教育與心理治療,，等等。正是這些形式與載體,，有力地確保了腫瘤治療的綜合效果,，從而明顯提高了患者的生存 期及生存質(zhì)量。 摘自《醫(yī)師周刊》2005年4月1日 |
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