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文章節(jié)選自“漢傳中醫(yī)師承論壇”網(wǎng)站 作者：高海榮 “治病不治癬，治癬必丟臉”是長期以來人們送給皮膚科大夫們的一句戲謔的話,?？偟囊馑际瞧つw病難治，醫(yī)生難免丟面子,。 為啥難呢,？或者是皮膚病本身復(fù)雜，或者就是皮膚病容易治好,，更容易復(fù)發(fā),。好好壞壞、反反復(fù)復(fù),，治了犯,，犯了再治,。終究患者憤憤地送給了醫(yī)生這樣不太榮耀的口碑。 委屈啊,，怨尤呀,。患者和醫(yī)生都不開心,。我門診接觸皮膚病患者多些,。我對目前醫(yī)療環(huán)境下，目前各地各大醫(yī)院治療皮膚病的技術(shù)水平實(shí)在不敢恭維,。忌憚得很,。 目前情況是，有多一半的皮膚病患者,，不管輕重,，不管屬何類型，去了醫(yī)院都先要檢查化驗(yàn)一番,。抗生素,、激素常常是部分醫(yī)院大夫治療皮膚病的不二法寶。因?yàn)楹芄苡?，見效快?。?/span> 來個(gè)帶狀皰疹患者，烤電,、輸液,、抗病毒、抗生素,、干擾素,，也有上激素的。一個(gè)多禮拜或者更長時(shí)間,，皮膚好了,。體質(zhì)好些的患者還可以，老年體弱者多是好了皮膚,，隱痛留在皮肉里了,，后遺神經(jīng)痛留下了。 蕁麻疹患者來,。交完幾百元過敏源化驗(yàn)后,。告訴你輸液吧，嚴(yán)重就上激素,。馬上也見好了,。過幾天蕁麻疹又犯了。接著來，又如此治好,。這般反復(fù)幾次,，那人就是個(gè)倒霉的“過敏性體質(zhì)”，慢性的反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹患者,。患者也只有幽怨這皮膚病可真是頑固??！ …… 還有銀屑病,，在醫(yī)院里更是激素濫用。內(nèi)服外用以激素干擾素免疫制劑等等為主打,，甚或各種抗腫瘤藥物也上,，以抑制表皮細(xì)胞增生。很多患者都難免被危害一生啊,。身體嚴(yán)重中毒,。 這也許聽起來話有些偏激，但絕無危言聳聽,。其他類型皮膚病的治療也大都與此雷同,。我每天都能遇到這樣的患者，也相信每天都有不少患者在面臨這樣的遭遇,。 那么回頭說說我們中醫(yī)是如何治療皮膚病的吧,。 情況會(huì)樂觀些么？拿銀屑病為例,。 我所知道的,，中醫(yī)教課書里將銀屑病大致分為血熱型、血燥型,、血瘀型等等不同幾種類型,。目前的中醫(yī)們也大都循規(guī)蹈矩按部就班地用清熱解毒，涼血活血,，滋陰養(yǎng)血等等辦法來治療銀屑病,。 結(jié)果呢，據(jù)觀察,，很多未經(jīng)過任何治療的銀屑病患者,，即使銀屑病伴隨了一輩子，也只是很輕淺樣子（比如窮人看不起病的）,。最多也就皮損淡紅,，脫屑淺薄，面積少而固定,。而那些經(jīng)過反復(fù)治療用藥（尤其是激素）,，不斷治愈又復(fù)發(fā)者，最終病卻越來越重,，損害了人體陽氣,。皮損多浸潤紫暗而厚,。（激素類藥暫時(shí)痊愈的銀屑病患者皮損是暗黑色的）。而很多患銀屑病的婦女在妊娠期間,，皮損多自行好轉(zhuǎn)痊愈,，產(chǎn)后會(huì)再次復(fù)發(fā)。 還有,，銀屑病多由外感激發(fā)引起,，且病發(fā)前多數(shù)伴有咽炎癥狀。銀屑病的“同形反應(yīng)”,，銀屑病皮損至上而下或至下而上的消退規(guī)律,。等等，這些現(xiàn)象我們有沒有用中醫(yī)辨證的角度來認(rèn)真思考過,？ 皮膚病的治療效果不好都是什么原因造成的呢,？ 我認(rèn)為，根本原因是目前的中醫(yī)不懂得辨證論治,，而是在分型論治,！ 大多數(shù)的皮膚病治療可以說都是誤治。是把疾病一步步引向了復(fù)雜化,。治病乏術(shù)而致病有功,。有很多頑固的皮膚病是誤治出來而不是病情本身發(fā)展來的。他們誤把教科書和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)當(dāng)作真金,，而不知道中醫(yī)辨證論治,、治病的章法是在《傷寒論》中！ 《傷寒論》才是百病辨治的大法??！我們做醫(yī)生的每天在忙著研究什么？要看看仲圣??！仲圣才真正是忙著給人治病呢！ 如果我們每一個(gè)中醫(yī)人都能正確地解讀傷寒論,，掌握了仲圣心法應(yīng)用于臨床,，便會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來所有疾病都在三陰三陽六綱涵蓋之中,。 辨疾病六綱的同時(shí),，疾病的“因果、緩急,、虛實(shí),、氣血、表里、寒熱”便都在其中了,。萬變不離其宗?。?/span> 皮膚病那么多證型,，那么多癥狀,，那么多的專家經(jīng)驗(yàn)，都背會(huì)了就可以辨證論治了么,？那只不過是在分型論治,！ 皮膚病按六綱辨證，多數(shù)是在太陽,、陽明,、太陰,、少陰四綱中,。可單綱為病,，也可多綱合病,。 因皮膚在人體之表，故皮膚病多屬表證或表里同病,。太陽為陽之表,、偏主衛(wèi)，陽明為陽之里,、偏主氣,。少陰為陰之表、偏主營,，太陰為陰之里,、偏主血。皮膚病大多跑不出這幾綱,，皮膚病也不過是人體衛(wèi)氣營血的問題,。 《傷寒論》里六綱每一綱都有各自嚴(yán)格的提綱綱要。每一綱下不同癥候群都對應(yīng)著嚴(yán)格的方證,。 《傷寒論》沒有給皮科醫(yī)生任何答案,，但他告訴我們?nèi)绾斡昧V辨證來了解皮膚病的機(jī)理，而不被皮膚的表面現(xiàn)象所迷惑,。 皮膚科醫(yī)生若能“見紅不清熱,，見腫不利濕，見癢不疏風(fēng)”,，算是識得仲景意了,。 只要你會(huì)辨證，就可以“順著正確街道找到你要找的門牌號”。 如果我們都能很好掌握了六綱辨證,，那我們就能像步槍阻擊手那樣準(zhǔn)確地應(yīng)用經(jīng)方來治病了,。那樣我們離真正辨證論治還遠(yuǎn)么？怎么再會(huì)有那么多的誤治,？皮膚病就真的那么頑固么,？ 身為中醫(yī)，不會(huì)辨證,，后果很嚴(yán)重,。 曾經(jīng)治療一個(gè)銀屑病發(fā)展成紅皮病患的者。西醫(yī)治療反復(fù)加重了,，全身潮紅脫皮,，低熱汗出惡寒，頻繁感冒,。后來找了個(gè)中醫(yī),，先生就認(rèn)準(zhǔn)紅皮病乃血熱，于是“氣血兩燔,，麻杏石甘”,，再加入眾多時(shí)方的清熱解毒涼血藥，諸如大青葉,、板藍(lán)根,、紫草、丹皮類,。 好了,，這回徹底涼快了，幾付藥后不但病沒減,，反而寒徹入骨,，身體更加虛弱，中焦也痞阻,，飲食也難了,。 這時(shí)患者找我來看了。所幸這時(shí)的我已經(jīng)在和師父學(xué)習(xí)《傷寒論》六綱辨證了,，否則難免也會(huì)稀里糊涂地給雪上加霜了,。 我按師父教授的仲圣心法辨病為：少陰太陰陽明合病，用了桂枝加附子湯+半夏瀉心湯+薏苡附子敗醬散+黃芪藥癥,，幾副藥后便病情好轉(zhuǎn),，皮膚也見潮紅脫屑減輕，患者精神體力恢復(fù),。再繼續(xù)依法辨證調(diào)理,，患者逐漸康復(fù)而愈,。 銀屑病就都要清熱解毒涼血活血么？ 感慨??！醫(yī)者殺人救人也許真的只是一瞬間。 通過一段時(shí)間學(xué)習(xí),，現(xiàn)在我也慢慢“膽大”起來,，在逐漸掌握了六綱辨證規(guī)律后，我用麻黃連翹赤小豆湯,、麻黃湯,、桂枝湯、麻桂各半湯,、梔子柏皮湯,、五苓散、四逆湯,、黃芪桂枝五物湯,、薏米附子敗醬散……等等經(jīng)方于銀屑病及其他各種皮膚病的治療當(dāng)中，只要六綱辨證準(zhǔn)確了,，都能取得令人滿意欣喜效果,。 …… 和師父學(xué)習(xí)《傷寒論》,，欣慰之余常有感激感慨,。我們很多人對中醫(yī)理論沒把握，對療效沒信心,，大多數(shù)醫(yī)生抱著西醫(yī)可測可見的數(shù)據(jù)而去頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳,。西醫(yī)治療皮膚病的療效（皮膚外科除外）確實(shí)令人擔(dān)憂。就是目前中醫(yī)界也多是自相矛盾,，多數(shù)治療不能盡如人意,。 我想，其根本就在于對中醫(yī)理論沒有形成統(tǒng)一,，沒有真正認(rèn)識了《傷寒論》,，未能識經(jīng)方真髓。 不懂《傷寒論》確實(shí)難以言醫(yī),，感慨此道不易也在所難免,。只要認(rèn)真學(xué)過實(shí)踐過后，你終究會(huì)誠服贊嘆——“仲景實(shí)不余欺也”,。 在這里,，我要勉勵(lì)自己和同道，繼續(xù)努力學(xué)好經(jīng)方,，而且堅(jiān)持要有好的老師和書來指導(dǎo)才不會(huì)走彎路,、不誤入歧途,。 我也希望，今后皮膚科的醫(yī)生們,，能在真正中醫(yī)經(jīng)方理論的指導(dǎo)臨床下,，從此不再“丟臉”。
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