噎是指吞咽之時(shí),，梗噎不順,；膈是指胸膈阻塞，飲食不下,。噎可單獨(dú)出現(xiàn)，但可以是膈的前驅(qū)癥狀,，臨床常噎膈并稱。當(dāng)辨清其性質(zhì),，對(duì)治療有重要作用,。
——吞咽梗阻，胸隔痞悶隱痛,，大便艱澀,，口干咽燥,，形體逐漸消瘦，舌紅,，苔白膩，脈弦細(xì)者,，是痰氣交阻之噎膈,。肝氣郁結(jié),，兼有痰濕內(nèi)阻，氣郁不暢,，痰氣交阻于胸隔故噎隔。
——胸隔疼痛,，食不得下而復(fù)吐出,，甚則水飲難下,，大便堅(jiān)如羊矢，或吐咖啡色液體,，形體消瘦，肌膚枯燥,，舌紅少津，或見瘀斑,，脈細(xì)澀者,，是瘀血內(nèi)結(jié)之噎隔,。瘀血內(nèi)阻于食管，氣機(jī)升降失司,，故噎隔。
——胸隔疼痛,，飲食不下,，面色晄白，形寒氣短,，泛吐清涎，面浮,，足腫，舌淡少津,，脈沉細(xì)弱者，是陽虛氣衰之噎膈,。久病陰陽互損，中氣衰敗,，升降失司故噎膈,。
◆ 積聚
積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊,，或脹或痛的一種病證。積是指固定不移,，痛脹在一定的部位，有明顯的腫塊,；聚是指攻竄作脹，痛無定處,，塊物易聚易散,。臨床當(dāng)辨清積與聚的區(qū)別及性質(zhì)。
——腹中氣聚,，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散,，伴胸脅脹痛,，時(shí)欲太息,，舌紅,，苔薄白,，脈弦者，是肝郁氣滯之聚證,。為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利,，升降失司，故腹中氣聚,，攻竄脹痛,。
——腹脹或痛,，便秘，納呆,，時(shí)有條狀物在腹部聚起，重則按之脹痛更甚,，苔膩,，脈弦滑,，為食滯痰阻之聚證。為食滯于腸道或痰滯互阻,，氣機(jī)不暢之聚證。
——脅下有塊,，軟而不堅(jiān)，塊物固定不移,，脹痛并見,，舌暗或見瘀斑，苔薄,，脈弦。為氣郁血阻之積證,。肝氣郁結(jié),，氣機(jī)不利，脈絡(luò)不和,，故脅下有塊，固定不移,。
——腹部結(jié)塊明顯,，硬痛不移,，面黯消瘦，納呆乏力,，時(shí)有寒熱，月事不下,，舌暗或見瘀斑，苔白或黃,，脈細(xì)澀者,，是氣滯血瘀之積證,。為氣滯血瘀，瘀血內(nèi)結(jié),，脈絡(luò)阻塞所致。
——積塊堅(jiān)硬,，疼痛逐漸加劇,，面色萎黃或黧黑,，消瘦脫形，飲食大減,，舌質(zhì)淡紫,，或舌光無苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)者,，是正虛瘀結(jié)之積證,。為病久正氣虛衰，脈絡(luò)瘀阻故積塊堅(jiān)硬,。
