從第一顆避孕藥在美國面市到現(xiàn)在已經(jīng)過去了51年，這期間為女性提供的避孕方式多達(dá)數(shù)十種,。而目前對于男性來說,，避孕方式卻只有兩種——結(jié)扎或是使用避孕套。

       然而科研領(lǐng)域充滿了無盡可能,。哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(Columbia University Medical Center)利用一種阻止受體接受維生素A的藥物,，使老鼠停止產(chǎn)生精子，隨后又使它恢復(fù)了生產(chǎn)精子的功能,，所有這些都沒有引發(fā)明顯的副作用,。還有一種注入式人造物質(zhì)在印度進(jìn)行的三期臨床試驗(yàn)中能夠在精子離開 丸時將它殺死，并且藥效可以持續(xù)好多年,。

目前,，在美國市面上已經(jīng)可以買到用于其他用途的、能夠令男性暫時不育的荷爾蒙凝膠和植入式荷爾蒙,。而荷爾蒙之外的方式——將關(guān)鍵的蛋白質(zhì)成分從精子中分離,、破壞它們穿透卵細(xì)胞的能力以及利用超聲波將它們殺死——也正在接受審查,。

舊金山市的非盈利性游說組織男性節(jié)育信息項(xiàng)目(Male Contraception Information Project)的負(fù)責(zé)人萊斯那(Elaine Lissner)說，如今是時候從男性角度去解決問題了,。未來和從前應(yīng)當(dāng)有所不同,。

某種程度上由于生物學(xué)方面的原因，為男性尋找一種既安全又有效的避孕工具并非易事,。一方面這種工具既要強(qiáng)大到足以遏制男性體內(nèi)每天所產(chǎn)生的上千萬精子,，另一方面還不能對性欲或是性功能產(chǎn)生不良影響。而如果要對結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行改良,，它必須具有可逆轉(zhuǎn)性,，還要將副作用降到最低，因?yàn)槟行允遣挥贸袚?dān)懷孕的風(fēng)險(xiǎn)的,。舉例來說，華盛頓大學(xué)(University of Washington)醫(yī)學(xué)教授,、男性生殖專家艾莫瑞(John Amory)說,，一些女性避孕藥會增加罹患血栓的風(fēng)險(xiǎn)，而懷孕引發(fā)的血栓風(fēng)險(xiǎn)是前者的十倍,。對于男性避孕法而言,，他說難度真的很大。

資金是另一個障礙,。出于對安全性和市場銷路的擔(dān)憂,，一些最初有興趣的藥物公司紛紛從這個領(lǐng)域退出。全美兒童健康與人類發(fā)展學(xué)會(National Institute of Child Health and Human Development)和世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)提供資金支持的都只是某些基礎(chǔ)性研究,。

不過調(diào)查發(fā)現(xiàn),，超過50%的男性說他們愿意采用荷爾蒙式的避孕工具，以此來緩解女性伴侶承受的壓力,，同時也使避孕措施更加嚴(yán)格有效,。20歲的南印第安那大學(xué)(University of Southern Indiana)醫(yī)學(xué)院預(yù)科生賽特納(Ezekiel Setne)說，他曾經(jīng)有過幾次在使用避孕套的情況下仍然險(xiǎn)些“中獎”的經(jīng)歷,。他說,，我很害怕接到那種電話，或是那種短信,。這是地球上所有男孩子都害怕發(fā)生的事,。我愿意采取任何行之有效的男性避孕方式。

倡議者說,，毋庸置疑的是,，避孕套對于防止性傳播疾病來說仍然具有至關(guān)重要的作用。萊斯那說,，我們聽到有些女性說“如果酒吧里的一個男人說他采取了荷爾蒙式注入法來避孕,，我不會相信,。”她說，如果是酒吧里遇到的男人,，他應(yīng)該帶上避孕套,。而如果是你的丈夫或是未婚夫采取了荷爾蒙注入法，你當(dāng)然就可以接受,。

重重困難依然存在,。為了購買“指導(dǎo)型可逆性抑精” (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance，簡稱RISUG)這一方法在印度之外的使用權(quán),，萊斯那組建了非盈利性的Parsemus基金會,。此方法是在實(shí)行局部麻醉的情況下將一種聚合物注射到在結(jié)扎手術(shù)中需要切斷的輸精管中；這種物質(zhì)可以在體內(nèi)停留數(shù)年,，當(dāng)有精子通過的時候?qū)⑺鼈儦⑺?。在印度，它已?jīng)在第一批接受該試驗(yàn)的男性體內(nèi)發(fā)揮了二十年的避孕效果,，其中不包括那些主動讓節(jié)育效果發(fā)生逆轉(zhuǎn)的人,。萊斯那說，只要再接受一次注射,，此前藥物所具有的殺精作用就會喪失,。

印度的臨床試驗(yàn)未能滿足美國食品和藥物管理局(Food and Drug Administration)目前的標(biāo)準(zhǔn)，因此需要針對美國市場重新進(jìn)行臨床試驗(yàn),。萊斯那希望明年能開始在美國進(jìn)行試驗(yàn),，而最終獲批可能要等到2015年。Parsemus基金會可以提供初期所需要的研究資金,，但還需要更多的資金,，這一部分也許要靠其他的非盈利性組織來提供。她說,，藥物公司可能無法從RISUG中獲利,，因?yàn)樗粌H需要曠日持久的研究,，還要同女性避孕藥展開競爭,。

        此外通過在 丸中“封殺”產(chǎn)生精子所需的維生素A也可以達(dá)到節(jié)育的效果,，一些專家對于這種方法更加樂觀,。哥倫比亞大學(xué)的研究人員說,，他們還需要在動物身上對他們的藥物——名為BMS-189453——進(jìn)行更長時間的試驗(yàn),，然后才能進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn),。此外,，艾莫瑞的團(tuán)隊(duì)正在研究一種能夠阻止維生素A的藥物,，有跡象表明近50年前這種藥物曾用于男性節(jié)育,。假如男性在服用它之后飲酒，他們會感到萬般地難受。華盛頓大學(xué)的研究人員正在尋找另一種分子,，它可以破壞同一種能夠產(chǎn)生精子的酶,，同時又不會引發(fā)嚴(yán)重的副作用。

科學(xué)家已經(jīng)不止一次地證明,，給男性同時注入 丸激素和孕酮——它也是女性避孕所服用的激素——將會使精子數(shù)量減少,，還會令大約90%的男性暫時性不育。按照這個思路,，人們一直以來都在探索男性節(jié)育的便捷方法,。

多數(shù)研究項(xiàng)目的孕酮注入頻率是每隔幾周，注射部位通常是在上臂,。華盛頓大學(xué)和加州大學(xué)洛杉磯分校(University of California-Los Angeles)的研究人員目前正在研究可每天使用的 丸激素凝膠和孕酮凝膠,。

一種含有類似孕酮和 丸激素成分、可每天服用的新藥物已經(jīng)在兔子身上發(fā)揮出了效果,。在許多專家看來,，非荷爾蒙式的避孕方式在男性身上獲得成功的可能性更大——對于醫(yī)藥公司而言也是如此。

Melinda Beck