老年性慢性支氣管炎，老百姓俗稱(chēng)“老慢支”,，是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病,，表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，咯出大量的痰液,，有時(shí)還伴有喘息,，可以概括為咳、痰,、喘三大癥狀,。反復(fù)發(fā)作的“老慢支”發(fā)展下去，勢(shì)必引起“老慢支—肺氣腫—肺源性心臟病”三部曲,，有可能導(dǎo)致死亡,。所以必須在“老慢支”階段就用有效的醫(yī)療手段扭轉(zhuǎn)或截?cái)嗨膼夯l(fā)展，本人通過(guò)數(shù)十年的臨床實(shí)踐,，認(rèn)為中醫(yī)藥治療“老慢支”非常有效,，在這里跟大家分享一下。

中醫(yī)認(rèn)為“老慢支”之所以出現(xiàn)咳,、痰,、喘，與肺,、脾,、腎三個(gè)臟的關(guān)系最為密切。“老慢支”最初的起因多數(shù)是感冒,，由于外感影響到肺,，所以出現(xiàn)咳嗽，而患者原本就由于脾氣不足,，脾不健運(yùn),，所以身體里的水啊濕氣啊不能夠被運(yùn)化代謝出去，就積聚成了痰,。表面上這個(gè)痰是在肺里面,，其實(shí)是由于脾的功能不強(qiáng)健而生出來(lái)的，所以中醫(yī)有“肺為貯痰之器,，脾為生痰之源”的說(shuō)法,。 “老慢支”遷延多年不愈,，必然影響到腎?；颊呋蛘叻文I陰虧,，或者脾腎陽(yáng)虛，或者腎陰不足,，或者命火衰微,，都與腎有關(guān)，治療都離不開(kāi)治腎,。本人多年治療這個(gè)病的經(jīng)驗(yàn)是：對(duì)于頑固的反復(fù)發(fā)作的“老慢支”,，用藥必須重用熟地。熟地這個(gè)藥是玄參科植物地黃的塊根,，功效生精補(bǔ)血,、大補(bǔ)腎陰，重用熟地補(bǔ)腎治療“老慢支”是治病求本之道,。“老慢支”若偏腎陰虧或腎的陰陽(yáng)失衡不顯著者,，治療以變通金水六君煎為主方，若偏腎陽(yáng)虛者則以陽(yáng)和湯為主方,，關(guān)鍵在于熟地的劑量要大,，才能達(dá)到既好又快的療效。

一,、變通金水六君煎

重用熟地的方法可以參考兩個(gè)藥方子,。一個(gè)是明代有名的中醫(yī)張景岳所創(chuàng)的“金水六君煎”，明代之后的許多中醫(yī)都說(shuō)這個(gè)方子“治肺腎虛寒,，水泛為痰,，或年高陰虛，氣血不足,，外感風(fēng)寒,，咳嗽嘔惡，多痰喘急等癥,，神效,。”張景岳自己在著作《景岳全書(shū)·雜證謨》中注明：“金水六君煎治虛痰之喘。”“外感之嗽,，凡屬陰虛血少,，或腎氣不足，水泛為痰,，而咳嗽不能愈者,，悉宜金水六君煎加減主之，足稱(chēng)神劑”這個(gè)藥方對(duì)于以痰,、嗽,、喘為主癥的“老慢支”確有效果,，本人改變熟地的劑量。改名為“變通金水六君煎”,，療效更為顯著,。

有一位八十歲的老太太，咳嗽了好長(zhǎng)時(shí)間,，覺(jué)得氣不能往下順,，痰非常多，喉嚨里跟拉風(fēng)箱似的,，而且一動(dòng)就氣接不上來(lái),，兩腳沒(méi)勁兒，走路軟軟的,，不想吃東西，伸出舌頭來(lái)舌苔很膩,，嘴里干,，診脈為脈滑大，重按尺脈弱,。根據(jù)中醫(yī)辨證屬于腎虛痰嗽,。我就用“變通金水六君煎”加了幾味藥給她治，具體用藥是：熟地25克,、當(dāng)歸12克,、制半夏12克、茯苓1２克,、陳皮９克,、甘草６克、蘇子６克,、白芥子６克,、炒萊菔子12克、生姜10克,。老太太服藥三劑后,，食欲增強(qiáng)，咳嗽止住,，覺(jué)得輕松多了,。也就沒(méi)有再看第二次。為什么見(jiàn)效這么快呢,？因?yàn)橹嗅t(yī)辨證這個(gè)老太太年邁陰虛,，腎精不足。一感受了風(fēng)寒外邪,，肺就不通暢了,，使氣不能往下順,，所以氣逆咳嗽。腎是主管人體水液代謝的,，因?yàn)槟I精不足,，水液代謝失調(diào)，就變成了痰液,，所以老太太痰非常多,。“變通金水六君”治療這樣的病非常對(duì)證！用這個(gè)方子可以標(biāo)本兼顧,，虛實(shí)并用,，所以一用就有效。

二,、陽(yáng)和湯加減

重用熟地可參考的另一個(gè)方子是“陽(yáng)和湯”,。這個(gè)方子近代的中醫(yī)泰斗、北京名醫(yī)秦伯未非常喜歡用來(lái)治療“老慢支”,。他說(shuō)道：“陽(yáng)和湯治療頑固的痰飲咳嗽,，……與痰飲的發(fā)病原因和病理相吻合，且能結(jié)合到痰多的癥狀,。”這里所指的痰飲咳喘證,，實(shí)則包括了大部分腎陽(yáng)虛的“老慢支”患者。本人認(rèn)為陽(yáng)和湯治療“老慢支”效果滿(mǎn)意,，最重要的一點(diǎn)在于方中用了大劑量的熟地,。

本人曾治療一個(gè)56歲的男性，咳喘十余年,，遇到天寒就犯病,，特別是冬天，原為一年一發(fā),，后來(lái)愈發(fā)愈頻,，甚至一個(gè)月犯病好幾次。這一次他經(jīng)過(guò)多種抗生素與止咳平喘藥物的治療,，效果不明顯,，到我這兒來(lái)看病的時(shí)候，咳的痰又稀又白量又多,，一動(dòng)就喘咳不停,，不能平躺下來(lái)，非常怕冷,，眼瞼浮腫,，小便多而清，我看他舌淡,，舌頭邊暗,，脈遲弱,，認(rèn)為治療應(yīng)該溫陽(yáng)補(bǔ)腎，化痰平喘,，于是用陽(yáng)和湯加味,，具體藥方是：炙麻黃5克、大熟地30克,、鹿角膠10克,、干姜5克、紫油桂1.5克,、炙甘草6克,，白芥子10克，杏仁10克,，炙蘇子 10克,，三劑?；颊叱酝耆齽┧幒罂人詼p輕,，能夠平躺下來(lái)睡覺(jué)了，但還是吃飯不香,，我又在藥里加了黨參、白術(shù),、茯苓,、甘草幾味藥，讓患者再吃了五劑,，病就完全好了,。

上面說(shuō)的這兩個(gè)藥方，對(duì)“老慢支”咳,、痰,、喘癥狀突出者，除了感冒后發(fā)燒的人之外,，都可放心大膽的用藥,，屢試屢驗(yàn)。如果患者咳嗽痰多可在藥方中加入杏仁,、白芥子,、旋復(fù)花膽南星、石菖蒲等,，以清痰火,；如果患者氣喘、吸不進(jìn)氣者,，可加沉香,、別直參,、紫衣胡桃、蛤蚧尾等,，以固元?dú)?；如果患者稍稍有感冒怕冷的癥狀，可以加入荊芥,、防風(fēng),、前胡、薄荷,。

熟地這味藥非常好,，古代有很多有名的中醫(yī)善長(zhǎng)用熟地。比如明代的中醫(yī)張景岳,，當(dāng)時(shí)被人稱(chēng)作“張熟地”,，就是因?yàn)樗矚g重用熟地。其他如趙獻(xiàn)可,、張錫純皆喜歡重用熟地,，而且認(rèn)為用大劑量熟地使“各臟腑陰分虛損者皆能補(bǔ)之”。張錫純的醫(yī)案中還記載了用大劑熟地治痰喘的驗(yàn)案,，比如“鄰村李媼,，年七旬，勞喘甚劇,，十年臥寢,，每日用熟地煎湯當(dāng)茶飲之，數(shù)日即安臥,。”目前中醫(yī)治療“老慢支”,，經(jīng)常借鑒于西醫(yī)感染學(xué)說(shuō)，用魚(yú)腥草,、大青葉等有清解消炎作用的藥物,，這是不對(duì)的。熟地是養(yǎng)陰補(bǔ)腎的藥,，雖無(wú)殺菌消炎作用,，但有實(shí)驗(yàn)證明，養(yǎng)陰藥能提高人體免疫功能,，抑制細(xì)菌生長(zhǎng),，促進(jìn)自身健康的效用。希望能引起有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者注意,，并用實(shí)驗(yàn)研究加以驗(yàn)證,，開(kāi)拓治療“老慢支”的多種途徑，提高臨床療效。