中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的效驗良方薈萃
2010-05-26 23:20
中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的效驗良方薈萃
來到愛愛醫(yī)論壇已有時日,，在這個充滿學習氛圍的天使樂園和愛友們交流討論閱帖,，受益非淺,。。,。,。今奉上一些在臨床工作已經(jīng)使用驗證的關于中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的良方，供同道們參考,，如果對愛友在臨床工作中有所幫助,，則吾心倍感欣慰！
急性膽囊炎未得到徹底治愈,，膽結石,、膽道機能紊亂等，均可形成慢性膽囊炎,。發(fā)生膽囊壁增生,，結締組織增生，膽囊萎縮變小等病理改變,。本病缺乏典型的癥狀,，表現(xiàn)有類似“胃病”的臨床癥狀：消化不良，上腹不舒或隱痛,，食欲不佳,、腹脹、惡心等,。行B超可作出正確診斷,。中醫(yī)稱此為“胃脘痛”、“腹脹”,、“脅肋痛”等,。中醫(yī)認為此系肝膽濕熱、氣滯血瘀,、肝氣橫逆等因所發(fā),。以下妙方，供治療時選用。
1號方
治療方法
四逆散加減 柴胡,、白芍,、川楝各15g，枳殼12g,，木香10g,。水煎服。
治療效果
本組103例,，除19例伴有結石反復發(fā)作出現(xiàn)黃疸及造影,、B超等檢查發(fā)現(xiàn)膽囊頸部折疊畸形改作手術治療外，其余84例中臨床治愈78例,，仍有癥狀者8例,。按：本方系張揚越經(jīng)驗。曾刊于《湖南中醫(yī)雜志》1989年第4期,。
2號方
治療方法
和中利膽湯 柴胡,、蒼術、枳實,、甘草各9g,，白芍12g，白蔻仁,、郁金,、豬膽汁各6g。水煎服,，每日1劑,，日服2次。治療期間忌食油膩物,。
治療效果
本組62例,，顯效(癥狀、體征消失,，B超,、膽囊造影恢復正常，1年內未復發(fā)者)46例,；好轉(癥狀,、體征緩解，B超,、造影改善,，1年內未復發(fā)者)14例；無效(癥狀,、體征無改變或好轉后1年內有復發(fā)者)2例,?？傆行蕿?1.8%。有效病例服藥最少者6劑,，最多者32劑,。按：本方系陳敬先經(jīng)驗。曾刊于《湖南中醫(yī)雜志》1989年第5期,。
3號方
治療方法
牛膽散 鮮黑牛膽1枚,，黑豆100g，郁金,、半夏,、枳殼、木香,、白術各30g,。將諸藥裝入牛膽內封口，待膽汁將藥浸透后,，置瓦上焙干,，研末過篩,，裝入膠囊內備用,。每次2粒，每日3次,。1料為1療程,。忌食油腥。
治療效果
治療76例,。痊愈63例,，顯效13例。
按：本方系孫希圣等經(jīng)驗,。曾刊于《新中醫(yī)》1988年第5期,。
4號方
治療方法
柴胡疏肝散 柴胡、白芍,、青皮,、陳皮各20g，枳殼,、川芎,、香附、甘草,、郁金,、元胡各10g，厚樸6g,，金錢草40g,，茵陳30g,。水煎服，每次300ml,，每日2次,，15天為1療程。
治療效果
治療30例,。治愈25例(1療程7例,，2療程10例，3療程8例),，好轉5例,。按：本方系武政文經(jīng)驗。曾刊于《陜西中醫(yī)》1990年第3期,。
5號方
治療方法
自擬疏肝利膽湯 柴胡,、白芍各15g，枳實,、黃芩,、大黃、元胡,、川楝子,、郁金、半夏各12g,，甘草6g,。每日1劑。服藥期間禁食辛辣油膩之品,，切勿飲酒,。
治療效果
治療142例。治愈82例,，好轉49例,，無效11例。按：本方系李雙貴經(jīng)驗,。曾刊于《陜西中醫(yī)》1989年第11期,。
6號方
治療方法
蒿芩茵陳清膽湯(自擬) 青蒿、茵陳,、地骨皮各15g,，黃芩、梔子,、竹茹,、枳殼、元胡,、郁金(或姜黃)各9g,，黃連,、大黃(后下)各3～9g。水煎服,，每日1劑,。加減法：嘔吐者，加重郁金15～31g,，大黃15g(后下),，加半夏、茯苓各9g,；腹脹者,，加陳皮、豆蔻各3～9g,；黃疸或便秘者,，加重大黃、茵陳用量,，加元明粉31g(沖服),；蟲積者，加檳榔15g,，烏梅,、川楝子各9g。
治療效果
治療24例,。經(jīng)1療程(60天)治療后17例癥狀消失,，6例減輕,，1例無效,。以膽囊區(qū)有壓痛者療效佳。
按：本方系江陸芹經(jīng)驗,。曾刊于《上海中醫(yī)藥雜志》1979年第4期,。
7號方
治療方法
理膽湯 木香、黃芩,、赤白芍各12g,，柴胡、枳殼各9g,，金錢草,、郁金、山楂各15g,，蒲公英50g,，海金沙18g。加減法：若脾虛濕滯,，苔白膩,，加黨參,、白術、薏苡仁,；若氣滯化火,，苔黃燥，大便秘結,，加龍膽草,、生大黃、黃連,、虎杖,。水煎服，每日1劑,。
治療效果
治療68例,。有7例服藥3劑，16例服藥5劑后痛止,，癥狀緩解,。39例服藥8劑，6例服藥20例后,，癥狀逐漸緩解,，臨床基本治愈。按：本方系沙玉芹,、何佳音等經(jīng)驗,。曾刊于《赤腳醫(yī)生雜志》1976年第4期。
8號方
治療方法
小柴胡湯 柴胡12g,，黃芩15g,，半夏10g，黨參,、甘草各9g,，生姜4g，大棗4枚,。每日1劑,，水煎服。不宜食高脂肪食物,，避免精神刺激,。
治療效果
治療28例。痊愈26例,，有效2例,。最少服9劑，最多服30劑,。按：本方系張連城等經(jīng)驗,。曾刊于《河北中醫(yī)》1987年第5期,。
9號方
治療方法
蒿芩清膽湯加味 青蒿、半夏,、柴胡,、龍膽草、車前子各10g,，黃芩,、茯苓各15g，枳殼,、竹茹各9g,，陳皮、大黃(后下,，便正?；蛳≌咄?各6g，滑石30g,，生甘草5g,，青黛0.2g(布包)，茵陳20g,。每日1劑,，清水煎2次合并一起，上,、下午飯前各服1次,。
治療效果
治療48例。顯效40例,，好轉6例,，無效2例。有效率占95 8%,。按：本方系陳泮朝經(jīng)驗,。曾刊于《江蘇中醫(yī)》1987年第5期。
10號方
治療方法
利膽瀉熱湯(自擬) 金錢草,、蒲公英、赤芍各30g,，梔子,、枳殼各10g，柴胡,、生甘草,、大黃各6g。加減法：伴有結石者加威靈仙30g,，雞內金10g,；痛甚者加郁金,、玄胡各10g；嘔甚者加烏梅15g,。每日1劑,，水煎服。
治療效果
治療35例,。痊愈17例,，好轉13例，無效5例,。按：本方系楊祖旺經(jīng)驗,。刊于《湖北中醫(yī)雜志》1990年第1期,。
11號方
治療方法
升陽益胃湯 柴胡,、白術、陳皮,、茯苓,、澤瀉各12g，白芍15g,，黨參,、半夏、防風,、炙甘草各10g,，黃芪18g，黃連6g,，羌活,、獨活各8g，生姜,、大棗各10g,。每日1劑，水煎分2次服,。加減法：舌色青紫,、屬血瘀者，去茯苓,、澤瀉,、羌活、獨活,，加炒蒲黃,、五靈脂各12g，丹參15g。
治療效果
治療132例,。治愈36例,，好轉67例，無效29例,?？傆行?7.3%。按：本方系毛長嶺經(jīng)驗,。曾刊于《湖北中醫(yī)雜志》1988年第2期,。
12號方
治療方法
利膽和胃湯 柴胡、青蒿,、枳實,、茯苓、郁金,、陳皮,、法半夏各10g，白芍6～10g,，靈仙15～30g,，生甘草3g。每日1劑,，水煎服,。加減法：發(fā)熱重者，重用青蒿,；嘔吐重者,，加竹茹、大黃,。治療期忌油膩食物,。
治療效果
治64例。顯效43例,，好轉3例,。服藥7～20劑43例，20劑以上3例,。1年內復發(fā)22例,，2年未見復發(fā)20例。按：本方系彭家森經(jīng)驗,。曾刊于《中醫(yī)雜志》1984年第1期,。
13號方
治療方法
溫肝利膽湯 吳茱萸、柴胡,、枳實、郁金各9g，肉桂,、甘草各6g,，黨參12g，車前子15g,，茵陳,、金錢草各25g，生姜3片,，大棗3枚,。水煎服，每日1劑,。
治療效果
何某,，男，42歲,。右脅持續(xù)隱痛5年,，經(jīng)超聲診為慢性膽囊炎。多方治療無效,。近半年來漸重,，右脅攣急而痛，厭食油膩,，脘悶不舒,，惡心嘔逆，口吐涎沫,，畏寒肢冷,。診見右上腹輕度壓痛，面色白光白,，舌淡苔白,，脈沉遲。證為肝寒膽郁,。予以上方6劑,，肝寒諸癥消失，唯脘悶納差,。改服逍遙利膽湯20余劑,，諸癥消失。超聲檢查膽囊收縮功能正常,。按：本方系唐新華經(jīng)驗,。曾刊于《北京中醫(yī)》1990年第1期。
14號方----金鈴瀉肝湯
〔藥物組成〕 川楝子15g,，三棱,、莪術各9g,，乳香、沒藥,、龍膽草各12g,，甘草3g，大黃10g,。
加減變化：發(fā)熱加柴胡,、黃芩各10g，黃疸加茵陳30g,，嘔吐加半夏10g,，膽結石加金錢草30g。
〔治療方法〕 水煎服,，每日1劑,。
〔適應病癥〕 膽系感染。
〔臨床療效〕 用本方治療膽系感染150例,。痊愈(癥狀消失,，莫非氏征陰性，血常規(guī)正常)130例,，好轉(癥狀緩解,，莫非氏征陽性，血常規(guī)正常)20例,。
〔經(jīng)驗體會〕 本方出自張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》,，主治脅下掀疼。筆者用本方隨癥加味治療右脅下痛為主癥之膽系感染,，收到滿意效果,。一般服3劑后，大便即通暢,，右上腹疼痛隨之緩解,。方中川楝子能引肝膽之熱下行自小便出，故治肝氣橫恣,，膽火熾盛,，致脅下掀痛；三棱,、莪術行氣活血,，消積止痛；乳香,、沒藥宣通臟腑,，流通經(jīng)絡；甘草調和諸藥,。本方對膽系感染證屬氣滯型及溫熱型者,，均有良效,。
15號方----安膽湯
〔藥物組成〕 金錢草30～60g。生白芍15～20g,，大黃6～15g,，柴胡15g,，茵陳30g,。
加減變化：熱重加黃芩、黃連,；濕重加藿香,、佩蘭、白蔻仁,、碧玉散,；脾胃虛弱者加白術、茯苓,、陳皮,；納呆加焦三仙、雞內金,；便秘者重用大黃,；腹脹者加枳實、厚樸,；脅疼者加延胡索,、木香、川楝子,；十二指腸引流膿細胞多,，或近期內難以消失者加虎杖、馬齒莧,、蒲公英,。
〔治療方法〕 水煎服，每日1劑,。
〔適應病癥〕 慢性膽系感染,。
〔臨床療效〕 用本方加味治療慢性膽系感染55例。其中痊愈(臨床癥狀消失,，十二指腸引流液檢查連續(xù)2～3次正常,，超聲波未見異常)40例，好轉(臨床癥狀消失,，十二指腸引流液檢查尚有少數(shù)膿細胞)13例,，無效2例。服藥10～130劑,，平均45劑,；住院10～14天,。
〔經(jīng)驗體會〕 膽為中清之府，輸膽汁以傳化水谷而行糟粕,，以通降下行為順,，最忌郁滯，凡情志怫逆,，郁怒傷肝,，引起肝膽疏泄失司，或因感受濕熱之邪,，或過食肥甘,，化生濕熱，影響疏泄而致病?，F(xiàn)代醫(yī)學對慢性膽系感染多采用抗生素保守治療,，但療程長而效果并不理想。本方用金錢草,、茵陳清化肝膽濕熱,；柴胡疏肝解郁；白芍柔肝止痛,；大黃攻積導滯,。從中醫(yī)角度看，肝與膽相表里,，治肝即可以治膽,。從西醫(yī)角度看，上述藥物均具有利膽作用,，且大黃與白芍有較強較廣的抗菌作用,，本方通過膽汁的大量排泄，起到引流沖洗之功,，同時因為抗菌作用的發(fā)揮而使炎癥得到控制,，故能奏效。經(jīng)臨床觀察,，單用抗生素效果不好,，加用或單用本方后皆顯效。
〔方劑來源〕 余益禮等：安膽湯加味治療慢性膽系感染55例療效觀察,?！墩憬嗅t(yī)雜志》，(11,、12)：502,，1982。
16號方--烏黃合劑
〔藥物組成〕 烏梅5g,，片姜黃,、制川軍,、雞內金、佛手,、枳實各9g,，茵陳15g，焦山梔10g,，滑石30g,，甘草3g。
〔治療方法〕 水煎,，每日1劑,，分2次服。一般服用1～2星期后,，炎癥即可控制。
〔適應病癥〕 慢性膽囊炎,。
〔臨床療效〕 經(jīng)過40年的臨床探索,，證明本方對慢性膽囊炎確有良效。
〔經(jīng)驗體會〕 慢性膽囊炎的用藥,，除利膽,、消炎外，必須加用消導藥,，療效更好,。服用中藥的同時適當忌口，確有助于炎癥的控制,、較小膽石的排出和部分膽石的溶解和崩裂,，達到長期解除病痛的目的。方中姜黃味辛苦,，性溫,，入心、脾,、肝三經(jīng),，有破血、行氣,、通經(jīng),、止痛的功效。近代藥理報告指出,，姜黃煎劑及浸劑能增加犬的膽汁分泌,，使膽汁成份恢復正常，并增加膽囊功能持久的收縮,。姜黃的Curcumen可治療膽道結石,，5%姜黃煎劑可促進食欲,。這些實驗結果，以及姜黃可靠的鎮(zhèn)痛,、抗菌作用,，都證實了使用姜黃有充分根據(jù)。烏梅味酸,，性溫,，入肝、脾,、肺,、胃四經(jīng)，歷來用作收斂生津,、驅蟲安胃,，后世又發(fā)展用于治癮疹、牛皮癬,，外用還可治惡瘡,、胬肉。本方中烏梅用量小,，僅用5g,，其目的，一是起到引經(jīng)的作用,，使復方對膽囊的藥效更強,；一是利用烏梅收縮膽囊、促進膽汁分泌的有效作用,。實踐證明：經(jīng)驗方中加用烏梅,、姜黃則效果明顯、持久,、穩(wěn)定,；不用烏梅、姜黃,，則不僅療程長,，且療效不持久，不顯著,。
〔方劑來源〕 陸昌圣：烏梅,、姜黃為主治療慢性膽囊炎?！渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》,，(12)：27，1981 |
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