一直在使用“非諾貝特”治療高甘油三脂，副作用頭暈,，還有膽囊疼痛,，多次體檢都是膽囊壁粗糙，同時服用“金匱腎氣丸”三天后,，頭暈不在,，腦子難見得清醒，加上讀到下面的一篇文章,，我感覺自己是腎虛造成的高甘油三脂癥,；本來的退行性關(guān)節(jié)炎，也是在服用三天的“金匱腎氣丸”后出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),，或許該關(guān)節(jié)炎也是腎虛造成的,；我想服用金匱腎氣丸，或外加疏肝健脾丸,，就能治愈了我的老毛病,，有同感的請看下文,，我也會把隨后的感受記錄下來。

   高脂血癥是目前公認(rèn)的動脈粥樣硬化極為重要的致病危險因素,。此病系指空腹血中一種或多種成分濃度增高超過正常值高限的狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起高脂血癥的原因有原發(fā)和繼發(fā)兩種,。原發(fā)性是指由于脂質(zhì)和脂蛋白的代謝發(fā)生缺陷,；繼發(fā)性是指繼發(fā)于某些疾病（如肝膽疾病,、糖尿病,、腎臟疾病,、甲狀腺疾病等）以及由于飲食,、生活習(xí)慣或藥物引起。按照主要增高的血脂成分,，可將高脂血證分為高膽固醇血證和高甘油三脂血證,。該病屬于中醫(yī)“痰濁”、“瘀血”的范疇,，病理機制在于痰與瘀,。

    高脂血癥的病因病機

    高脂血癥的病因病機為本虛標(biāo)實。本虛主要指肝,、脾,、腎三臟虛損；標(biāo)實主要指痰濁和瘀血,。
高脂來源于水谷,，其化生、輸布,、代謝有賴于臟腑功能正常,，但就其根本則在于脾胃運化功能?！端貑?#183;經(jīng)脈別論篇》曰：“飲入于胃,，游溢精氣，上輸于脾,，脾氣散精,，上歸于肺，通調(diào)水道,，下輸膀胱,，水津四布，五經(jīng)并行,。”故若嗜食肥甘或素體脾虛,，導(dǎo)致脾失健運，則水谷精微不歸正化，形成病理性的痰濕脂濁,，誠如李中梓說：“脾土虛弱,，清者難升，濁者難降,，留中滯膈,，瘀而成痰”。張景岳亦謂：“人之多痰,，悉由中虛使然”,。
     腎為先天之本，腎主水,，主津液,，具有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝的作用，腎虛則津液代謝失調(diào),，痰濕內(nèi)生,，凝聚為脂?！秲?nèi)經(jīng)》云：“年過四十而陰自半”,，男子“七八而氣衰，天癸竭,，腎臟漸衰,，氣血漸虧”，女子“七七任脈虛,，天癸竭,，地道不通”。人至中年,，腎氣漸衰,，氣血漸虧，無力推動氣血正常運行而致血脈瘀滯,，血中形成脂濁,。故常見中年后出現(xiàn)高脂血癥，并隨年齡增長發(fā)病率逐漸增加,。
    肝為剛臟,，主疏泄，肝主疏泄功能正常,，則氣機的運行正常,，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利,。反之,，由于情志不遂,，肝失疏泄，氣機不利,，氣滯則血瘀,，氣滯則水停，津液與血液運行失常,，留而為痰為瘀,，阻滯血脈。此外,，肝失疏泄,，橫逆犯脾，肝脾不調(diào)導(dǎo)致陰陽氣血失和,，痰濁內(nèi)生,，久則痰瘀互阻，阻滯血脈,，形成高脂血癥,。
    高脂血癥雖以臟腑功能失調(diào)為本，但痰濁瘀血乃為其標(biāo),。痰瘀是肝脾腎功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，是高脂血癥的病理基礎(chǔ),。過食肥甘,，醇酒厚味，致脾胃運化失職,，水谷精微不能化生氣血,，輸布全身，停而成飲,，凝聚成痰,，痰郁化熱，日久傷及血脈,，導(dǎo)致血行不暢,，痰瘀同源，痰能致瘀,，瘀能生痰,，痰濁瘀血在脈道中互相搏結(jié)，日久凝結(jié)于脈道壁上,，使脈道損害,，血流瘀阻而產(chǎn)生相應(yīng)的病癥。

    中醫(yī)藥辨證論治高脂血癥

    辨證論治是中醫(yī)治療的靈魂,，追求一病一方是不現(xiàn)實的,，因此,，臨床當(dāng)根據(jù)不同證型，選擇不同的治療方法,。
    （１）脾虛濕阻型：癥見形體肥胖,，倦怠乏力，中脘痞滿,，腹脹納呆,，痰多，口中粘膩,，舌淡體胖,，邊有齒痕，苔白膩或白滑,，脈細(xì)緩,。治以運脾化濕，藥用蒼術(shù)六君,、苓桂術(shù)甘,、五苓等加荷葉、藿香,、佩蘭等化裁,。“脾統(tǒng)四臟”，脾為后天之本,，脾運失健是高脂血癥發(fā)病的重要病機,，“補脾不如健脾，健脾不如運”,，此時以運脾為主,，使脾主運化的功能正常，水谷精微歸于正化,，痰濁瘀血自去,，從根本上切斷血脂升高的來源。
    （２）肝郁脾虛型：癥見頭目眩暈,，胸悶脅脹,，情緒抑郁，健忘失眠,，腹脹便溏,，氣短乏力，肢體麻木,，舌質(zhì)淡或黯,，苔白膩，脈弦滑,。治以疏肝健脾,，藥用逍遙散化裁,。肝主疏泄，一方面可使脾胃升降有序,，運化有度,，另一方面膽汁的分泌排泄正常，有助于飲食物的消化吸收,，從而推動脾胃的運化,。氣機升降失常是導(dǎo)致高脂血癥中痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物內(nèi)生的根本原因,。“氣血沖和,，萬病不生，一有怫郁,，諸病生焉”,。故疏肝調(diào)氣，肝脾同治,。
    （３）氣滯血瘀型：癥見眩暈較劇或頭痛劇烈,，胸脅脹滿，心胸悶痛或絞痛,，便秘腹脹,，食欲減退，脅下痞塊刺痛拒按,，舌紫黯或見瘀斑,，脈弦澀。治以理氣活血,，藥用血府逐瘀湯加減。“百病皆生于氣”,，氣機不暢,，氣滯則血瘀，“疏其氣血,，令其條達(dá)而致和平”,，使臟腑血氣疏通流暢，不僅有利于高脂血癥的治療,，同時對防止其兼變證的出現(xiàn)也大有裨益,。
    （４）氣虛血瘀型：癥見神疲乏力，心悸氣短,，胸痛,，手足麻木，皮膚干燥,，毛發(fā)不榮,，舌黯,，脈細(xì)澀或沉澀。治以益氣活血,，藥用黃芪,、柴胡、葛根,、當(dāng)歸,、川芎、桃仁,、紅花,、赤芍、丹參,、地龍,、何首烏、枸杞子,、海藻,、水蛭等。血液循行于血脈中,，由氣推動,，周流全身，所謂“血隨氣行,，氣為血帥”,。氣行則血行。
    （５）痰瘀交阻型：癥見形體肥胖,，身重乏力,，頭暈頭脹，胸悶或痛,，脘痞肢麻,，舌胖紫或有瘀點，苔滑膩,，脈弦滑,。治以祛痰化瘀，藥用柴胡疏肝散和導(dǎo)痰湯加減,。痰瘀是高脂血癥的主要病理產(chǎn)物,，痰瘀同源，痰乃血體,，血借痰凝于血脈,。故單純化痰多不為功，血不行則痰不運,，非借血藥難達(dá)病所,，正如葉天士說：“痰凝血瘀病,，以通絡(luò)之法祛瘀化痰為治”，又如唐容川所言：“但去瘀血則痰水自消”,。
    （６）肝腎陰虛型：頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，耳鳴健忘,，咽干口燥,，腰膝酸軟，五心煩熱,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。治以補益肝腎,，藥用六味地黃丸或知柏地黃丸或左歸丸加減,。近年許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)高脂血癥有家族史，有遺傳因素,，而腎為先天之本,，腎精與遺傳有直接關(guān)系，研究表明,，腎虛會導(dǎo)致血清高密度脂蛋白降低,，膽固醇、甘油三脂,、低密度脂蛋白升高,。所以治療當(dāng)補腎填精。
    （７）脾虛瘀阻型：癥見眩暈,，頭痛,，失眠，肢麻,，腰膝酸軟,，神疲，腹脹,，納呆，心悸,，舌黯淡或有瘀斑或舌體胖大或舌邊齒痕,。治以運脾化瘀，調(diào)氣活血,，調(diào)脂護(hù)脈方,，由蒼術(shù)、黃芪,、生蒲黃,、丹參等組成,。根據(jù)痰瘀同源及脾統(tǒng)四臟的觀點，在痰濁久凝時用蒼術(shù)能事半功倍,，迅速起效,；配黃芪能加強其健脾運，以利氣血調(diào)和,，調(diào)氣以行血,，故在方中為主藥。
    （８）胃腑實熱型：癥見形胖體實,，大便秘結(jié),，消谷善饑，喜食厚味,，口苦,，口渴欲飲，舌紅苔黃厚膩,，脈弦有力,。治以通腑泄?jié)幔幱么簏S,、何首烏,、虎杖、決明子,、枳實等,。六腑以通為用，腑氣不通,，脂濁存于體內(nèi),，食積不消，濁氣不下,，均可加重高脂血癥,。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過增加腸蠕動，促進(jìn)腸內(nèi)脂質(zhì)的排泄,，抑制外源性脂質(zhì)的吸收而降低血脂的方法有異曲同功之妙,。

    可治療高脂血癥的單味中藥

    應(yīng)用最多的有：山楂、何首烏,、澤瀉,、決明子、丹參等,；其次是葛根,、黃精、大黃、川芎,、茵陳,、黃芪、赤芍,、紅花,、桃仁、蒲黃,、三七,、虎杖、茯苓,、當(dāng)歸,、雞內(nèi)金、萊菔子,、荷葉等,。
    主要降膽固醇的中藥有：蒲黃、人參,、澤瀉,、刺五加葉、靈芝,、當(dāng)歸,、川芎、山楂,、沙棘,、荷葉、薤白,、大豆,、陳皮、半夏,、懷牛膝,、杜仲、柴胡,、沒藥,、漏蘆等。
    主要降甘油三脂的中藥有：黃連,、黃芩,、刺五加葉、金銀花,、大麥根須、甘草等。
    既能降膽固醇又能降甘油三脂的中藥有：大黃,、何首烏,、絞股藍(lán)、銀杏葉,、女貞子,、黃精、三七,、枸杞,、冬蟲夏草、桑寄生,、葛根,、水蛭、茶葉,、大蒜,、姜黃、虎杖,、決明子,、馬齒莧、熊膽,、月見草,、蜂乳、蜂膠,、茶樹根,、昆布等。
    大蒜油可有效地對抗高脂血癥動脈模型的血脂升高,，使血清甘油三脂,、膽固醇維持在正常水平。大蒜能刺激腦垂體,，控制一部分內(nèi)分泌腺的功能,，調(diào)節(jié)人體脂肪與碳水化合物的消化和吸收。
    綠茶中含有的茶氨酸,、兒茶素,，可改善血液流動作用，在防止肥胖,、腦中風(fēng)和心臟病中有一定效用,。美國科研人員指出：人們在進(jìn)食高脂肪飲食后，血管會出現(xiàn)硬化現(xiàn)象,，如果同時或在食后飲用綠茶,，可使血管軟化,，使血液流量改善。
    文獻(xiàn)提出黃芪主要含甙類,、多糖,、氨基酸及微量元素等，而膜莢黃芪甙Ⅰ對家兔紅細(xì)胞膜有穩(wěn)定作用,，黃芪總甙能降低細(xì)胞脂質(zhì)過氧化物的生成,，升高SOD活性，維持細(xì)胞正常代謝,。
    動物實驗證實,，蒲黃對家兔實驗性急性心肌梗塞有改善微循環(huán)及抗?jié)B出作用，能增加冠脈流量,，加強心臟射血功能,，可顯著降低血清總膽固醇，降低血小板粘附率,，抑制腸道對外源性膽固醇的吸收,。同時認(rèn)為與蒲黃中含有不飽和脂肪酸及槲皮素類物質(zhì)有關(guān)，其活性成分β—谷甾醇及其棕櫚脂是降低膽固醇的有效成分,，此外還有許多葡萄糖甙可作用于多種環(huán)節(jié),，具有降血脂效果。藥理研究證實,，蒲黃含有較多的植物固醇,，可與膽固醇競爭脂化酶，減少膽固醇的吸收,。
    丹參素能顯著抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇的合成,，還具有抗脂質(zhì)過氧化作用，可使氧化脂蛋白作用電泳遷移率明顯變慢,，氧化脂蛋白中脂質(zhì)過氧化物含量明顯減少以及氧化脂蛋白對細(xì)胞的毒性作用明顯減弱,。具有抑制牛主動脈平滑肌細(xì)胞氧化修飾LDL的作用，使LDL中的MDA含量明顯減少,，其抗氧化能力與丹參素的量成正相關(guān),。從而提示丹參素可用于動脈粥樣硬化的防治。
    大黃中的兒茶素能降低毛細(xì)血管通透性,，增加內(nèi)皮致密性,，限制有害物質(zhì)的進(jìn)入，降低血粘度,，減少脂質(zhì)沉積,。
    何首烏能與膽固醇結(jié)合，減少膽固醇在腸道吸收,，阻止類脂質(zhì)在血中滯留或滲透到動脈內(nèi)膜,。
    山楂所含酮類,、解酯酶等，能降低血清膽固醇,、甘油三脂,，其脂肪酶可促進(jìn)脂肪分解，明顯地抑制膽固醇生物合成的限速酶羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活力,，從而減少脂質(zhì)的合成。
    澤瀉含三萜類化合物,，能減少合成膽固醇的原料乙酰輔酶A的生成,。
    黃芩黃酮成分可以抑制腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺誘導(dǎo)的脂細(xì)胞的脂解作用,。
    虎杖,、大黃、人參,、蒲黃,、黃芩甙元、澤瀉,、柴胡皂甙等均有升高高密度脂蛋白或載脂蛋白a的報告,。
    動物實驗表明絞股藍(lán)總甙Ⅰ、葛根及半夏水煎液,、茶多酚,、姜黃素、馬齒莧都有降低不同動物的膽固醇,、甘油三脂,、低密度脂蛋白含量的作用。
    此外藥理還證實：冬蟲夏草,、沒藥,、月見草、昆布有明顯的降脂作用,；大黃,、虎杖、番瀉葉,、生首烏,、生決明子能抑制脂質(zhì)的吸收；澤瀉,、姜黃,、大蒜、肉桂,、秦皮,、淫羊藿,、桑寄生、丹參,、赤芍,、桑白皮、菊花,、郁金,、何首烏、川芎,、刺五加葉等能抑制脂質(zhì)合成,；澤瀉、蜂皇精,、蒲黃,、冬蟲夏草、月見草,、柴胡,、薤白、紅花,、丹參等能促進(jìn)脂肪的轉(zhuǎn)運和清除,；茵陳、柴胡等能促進(jìn)脂質(zhì)排泄,。

    高脂血癥的預(yù)防與保健

    高脂血癥如果得不到有效的治療,，脂質(zhì)沉積容易形成動脈粥樣硬化，構(gòu)成冠心病,、腦梗死等心腦血管疾病的危險因素,，所以積極控制高脂血癥，防止心腦血管病的發(fā)生,，也符合中醫(yī)理論中“未病先防,，即病防變”的治療原則。
    （１）控制飲食：飲食當(dāng)清淡,，多食蔬菜水果,，減少滋膩之品的攝入，忌飲食不節(jié),、嗜食膏粱厚味,。
膽固醇水平要控制，但并非越少越好,。就飲食而言,，絕大多數(shù)營養(yǎng)學(xué)家主張食物多樣化，以谷物為主,，多吃素食,，同時要經(jīng)常吃適量魚類,、禽類和瘦肉，少吃肥肉和葷油,，而并不主張只吃素食,。一般認(rèn)為，每日膳食膽固醇攝入量不超過300毫克就可,。誠如唐代百歲大醫(yī)家孫思邈《千斤翼方·養(yǎng)老食療》指出：“雖有水陸百品珍饈,，每食必忌于雜，雜則五味相擾,，食之不已,，為人作患。”少葷多素,，調(diào)味清淡。孫思邈還認(rèn)為,，老人“常宜輕清甜淡之物,，大小麥曲，粳米等為佳”,；指出“勿進(jìn)濃肥羹霍,，酥油酪飲”；提醒“營養(yǎng)生者常須少食肉,，多食飯,。”這一少葷多素的觀點為歷代多數(shù)養(yǎng)生家所接受，也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究所揭示的真諦相符,。因為肉類動物脂肪過多,，易引起冠心病，使血脂濃度增高,，造成血管硬化,。另外少吃蛋類、油炸食物和甜點,，多吃水果,、蔬菜、谷類,、豆類和魚,，可以使膽固醇攝取量下降。經(jīng)常吃魚,，可以使血液中的膽固醇含量減少,。這是印度魚類工藝研究所的科學(xué)家們經(jīng)過一系列試驗之后得出的結(jié)論。不暴飲暴食,，要少吃多餐,，忌晚餐時間太晚,，忌晚餐過量，睡覺前不吃夜宵,，做到泛食,，不偏食挑食。
    （２）增加運動：要堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,，如散步,、慢跑、打拳,、練功十八法,、舞劍、做操,、打羽毛球,、乒乓球等，養(yǎng)成鍛煉身體的良好習(xí)慣,。以疏筋活血,，促及脂質(zhì)轉(zhuǎn)化，以清除膏脂蓄積,。
    形體好比是生命活動的宅宇,。它內(nèi)含精、氣,、神,，維持著人體的生命活動,。形體又是人抗御外邪的重要屏障，人的皮毛肌膚、血脈筋骨,、臟腑組織等均有抗邪抵外的功能,。因此,，養(yǎng)生防病須重視形體的調(diào)攝,。《呂氏春秋》中說：“流水不腐,，戶樞不蠹,，動也。形氣亦然,。形不動則精不流,，精不流則氣郁。”說明了動形以防精氣郁滯的道理,，運動形體還能增強脾胃機能,，有助于氣血的化生。久臥久坐等過逸行為，則往往造成氣行郁滯,。
    （３）調(diào)暢情志：宜恬淡虛無,，精神內(nèi)守，保持愉悅的心情,，避免精神長期處于緊張狀態(tài),。
    生活要有規(guī)律，早睡早起,，不睡懶覺,，情緒要保持穩(wěn)定。避免過度緊張和情緒激動,。養(yǎng)生要保持精神思維活動的清靜內(nèi)守,。一般來說，人生活在社會中,，精神思維活動常易擾動而難安靜,。用神不當(dāng)，長期過激或突然劇烈的情志活動,，超過了人體調(diào)節(jié)適應(yīng)能力,，會耗傷精氣，引起氣行紊亂,，陰陽失調(diào)，臟器受損而發(fā)病,。因此,，從養(yǎng)生防病角度而言，應(yīng)常使精神清靜內(nèi)守,。這樣,，精、氣,、形可得到休養(yǎng)生息,。精神情志常宜和悅愉快，避免躁,、憂,、悲、驚,、怒等不良情緒,。經(jīng)常進(jìn)行靜坐、欣賞音樂,、書畫等藝術(shù)活動等,，可以產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)效果。所以,，靜神內(nèi)守不是消極的靜止不動和逃避塵世,，而是提倡合理用神,，這樣對機體具有積極的休養(yǎng)調(diào)節(jié)作用。情志失常則最易損氣和滯氣,。

    高脂血癥的食療

    芹菜大棗湯降膽固醇：取鮮芹菜下段莖60克,，大棗30克，水煎,，日服2次,，連服1個月，有降血壓和降低膽固醇作用,。高血壓,、冠心病、膽固醇過高等病人均可試用,。
    降脂果茶：生山楂50克,、杞子10克、丹參10克,、菊花10克,，煎水500毫升代茶飲，1日飲完,，連飲20日為1療程,，此方有降血脂的作用。
    山楂菊花飲：山楂,、菊花各10克,，決明子15克，共煎湯代茶飲服,。
    海帶綠豆粥：水發(fā)海帶50克,，綠豆30克與粳米50克共煮粥。
    淡菜粥：淡菜50克,，溫水浸泡3小時后燒開去心,，與粳米50克煮成粥，每日早晚溫服,。
    山楂降脂湯：生山楂15~30克,，水煎2次，分2次服,，每日2劑,，連服6星期，山楂為消肉積之品,，有明顯降血脂效果,。但其味酸，胃酸過多者或有嘈雜感者忌用。
    冬瓜湯：冬瓜連皮,，每日30~60克,，煎湯當(dāng)茶分?jǐn)?shù)次飲服，連服1~3個月,。冬瓜是瓜蔬中唯一不含脂肪的,，所含的丙醇二酸可抑制糖類轉(zhuǎn)化為脂肪，有防止體內(nèi)脂肪堆積,、血脂增高作用,，常飲可減輕體重，降低血脂,。冬瓜也可與赤豆同煮服食,。
    海帶粉：海帶洗凈、曬干,，研成粉末,。每次服5克，1日3次,，連服1~3個月,。也可煎湯飲服，或與綠豆同煮粥服食,。海帶含大量纖維和微量元素,，能減少大量脂肪在體內(nèi)蓄積，可使血中膽固醇含量降低,，同時還有一定抗癌作用,。
    葫蘆茶：陳葫蘆殼12克、茶葉3克,，共搗粗末，開水泡茶飲服,，連服3~6個月,。葫蘆殼和茶葉均有顯著減肥消脂作用，經(jīng)常飲服,，可使血脂逐步下降,。
    荷葉粥：荷葉2片。洗凈后加水煎湯,，去渣留湯,，加粳米50克煮成粥，每日1次,。荷葉有消熱化濁之功,，有一定減肥消脂作用，常服可使血脂下降。也可將荷葉烘干研末,，每次服6克,，1日2次，連續(xù)3~6周,。
    薤白粥：薤白15克,，粳米100克，一同煮粥,，溫?zé)岱谩?/p>