清燥救肺湯
《醫(yī)門法律》
[組成] 1,、桑葉經(jīng)霜者，去枝,、梗,，凈葉三錢(9g) 2、石膏煅,，二錢五分(8g) 3,、甘草一錢(3g) 4、人參七分(2g) 5,、胡麻仁炒,，研,，一錢(3g) 6、真阿膠八分(3g) 7,、麥門冬去心一錢二分(4g) 8,、杏仁泡，去皮尖,，炒黃,，七分(2g) 9、枇杷葉一片,，刷去毛,，蜜涂，炙黃(3g)
[用法] 水一碗,，煎六分,，頻頻二三次，滾熱服(現(xiàn)代用法：水煎,，頻頻熱服),。
[功用] 清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣,。
[主治] 溫燥傷肺,，氣陰兩傷證。身熱頭痛,，干咳無痰,，氣逆而喘，咽喉干燥,，鼻燥,，心煩口渴，胸滿脅痛,，舌干少苔，脈虛大而數(shù),。
[方解] 清燥救肺湯所治乃溫燥傷肺之重證,。
秋令氣候干燥，燥熱傷肺,，故頭痛身熱,；肺為熱灼，氣陰兩傷,，失其清肅潤降之常,，故干咳無痰、氣逆而喘,、口渴鼻燥,； 《素問?至真要大論》說：“諸氣膹郁，皆屬于肺”，肺氣不降,，故胸膈滿悶,，甚則脅痛。舌干少苔,，脈虛大而數(shù)均為溫燥傷肺佐證,。
治當(dāng)清宣潤肺與養(yǎng)陰益氣兼顧，忌用辛香,、苦寒之品,，以免更加傷陰耗氣。
君藥桑葉質(zhì)輕性寒,，輕宣肺燥,，透邪外出，重用,。
臣藥石膏,、麥冬，溫燥犯肺,，溫者屬熱宜清,，燥勝則干宜潤，臣以石膏辛甘而寒,，清泄肺熱,；麥冬甘寒，養(yǎng)陰潤肺,。石膏雖沉寒,，但用量輕于桑葉，則不礙君藥之輕宣,；麥冬滋潤,，用量不及桑葉之半，自不妨君藥外散,。君臣相伍,，宣中有清，清中有潤,，乃清宣潤肺常用組合,。
佐藥人參、胡麻仁,、阿膠,、杏仁、枇杷葉,?！峨y經(jīng).十四難》云：“損其肺者,，益其氣”，而土為金之母,，故用人參益氣生津,，合甘草以培土生金；胡麻仁,、阿膠助麥冬養(yǎng)陰潤肺,，肺得滋潤，則治節(jié)有權(quán),；《素問?藏氣法時論》曰：“肺苦氣上逆,，急食苦以泄之”，故用少量杏仁,、枇杷葉苦降肺氣,。
使藥甘草調(diào)和諸藥。
全方宣,、清,、潤、降四法并用,，氣陰雙補,，且宣散不耗氣，清熱不傷中,，滋潤不膩膈,，為本方配伍特點。
原方石膏煅用,，頗具深意,。《本草綱目》謂：“石膏,，古法惟打碎如豆大,，絹包入湯煮之，近人因其寒,，火煅用過,，或糖拌炒過，則不妨脾胃,。”喻昌創(chuàng)制本方自稱“大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也……蓋肺金自至于燥,，所存陰氣,，不過一線耳……傷其胃，其人尚有生理乎,。”石膏大寒質(zhì)重,，主歸肺胃經(jīng),，喻氏將其煅用，且用量極輕,，是取其清肺熱而不傷胃氣之意,。同書所載竹葉黃連湯方下，亦注明石膏用煅,，可見喻氏組方用藥之精細,，足資啟發(fā)。
清燥救肺湯與桑杏湯：
相同點：同治溫燥傷肺,，但邪氣有深淺,，病證有輕重。
相異點：桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛(wèi),，肺津受灼之輕證,，癥見身熱、咳嗽不甚,、右脈數(shù)大者,，治以輕宣清透合以涼潤為法；
清燥救肺湯證為燥熱傷肺,，衛(wèi)氣同病而氣陰兩傷之重證,，癥見身熱較高、咳嗽較頻,，甚則氣逆而喘,、胸膈滿悶、脈虛大而數(shù)者,，治以清宣潤肺與養(yǎng)陰益氣并進,。
[運用]
1．辨證要點 清燥救肺湯為治療溫燥傷肺重證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱,，干咳無痰,，氣逆而喘，舌紅少苔,，脈虛大而數(shù)為辨證要點,。
2．加減變化
若痰多，加川貝,、瓜蔞以潤燥化痰,；
熱甚，加羚羊角,、水牛角以清熱涼血,。
3．現(xiàn)代運用 清燥救肺湯常用于肺炎、支氣管哮喘,、急慢性支氣管炎,、支氣管擴張,、肺癌等屬燥熱犯肺，氣陰兩傷者,。
[文獻摘要]
1．原書主治 《醫(yī)門法律》卷4：“治諸氣膹郁,，諸痿喘嘔。”
2．方論選錄 羅美《古今名醫(yī)方論》卷1錄柯琴：“古方用香燥之品以治氣郁,，不獲奏效者,，以火就燥也。惟繆仲淳知之,，故用甘涼滋潤之品,，以清金保肺立法。喻氏宗其旨,，集諸潤劑而制清燥救肺湯,，用意深，取藥當(dāng),，無遺蘊矣,。石膏、麥冬秉西方之色,，多液而甘寒,，培肺金主氣之源，而氣不可郁,。土為金母,，子病則母虛，用甘草調(diào)補中宮生氣之源,，而金有所持,。金燥則水無以食氣而相生，母令子虛矣,，取阿膠,、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源,，而金始不孤,。西方虛，則東方實矣,，木實金平之,，二葉秉東方之色，通于肝,，枇杷葉外應(yīng)毫毛,，固肝家之肺藥，而經(jīng)霜之桑葉,，非肺家之肝藥乎?損其肺者,，益其氣，人參之甘以補氣,。氣有余便是火,，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降,，而治節(jié)有權(quán),，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣,。要知諸氣膹郁,，則肺氣必大虛，若泥于肺熱傷肺之說,，而不用人參,，必郁不開而火愈熾，皮聚毛落,，喘而不休,，此名之救肺，涼而能補之謂也,。若謂實火可瀉,，而久服芩、連,，反從火化,，亡可立待耳。愚所以服膺此方而深贊之,。”
[臨床報道]
用清燥救肺湯加減治療慢性喉痹73例(慢性咽炎49例,，慢性扁桃體炎24例)。
基本方：冬桑葉,、枇杷葉,、沙參、麥冬,、麻仁各15g,，石膏20g，阿膠,、杏仁,、蟬衣、僵蠶,、紫菀,、百部、前胡各12g,，桔梗6g,，甘草5g,。2日1劑，1日3次,。
結(jié)果：痊愈(癥狀完全消失,，咽部或扁桃腺充血消失，淋巴濾泡消失或縮小)59例,，好轉(zhuǎn)(咽部或扁桃腺充血消失,，但偶有咽部不適，輕微咳嗽)12例,，無效(服藥2周后癥狀與體征仍無明顯改善)2例,。有效率97．26％。痊愈病例最短7天,，最長21天,，平均12．69天。[謝如,，等．清燥救肺湯治療慢性喉痹73例,。實用中西醫(yī)結(jié)合雜志 1992；5(9)：533]
