坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干,。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側,、小腿后外側和腳的外側面)的疼痛,。　根據(jù)疼痛的部位及放射方向,，加劇疼痛的因素,，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要,。

　　一,、腰椎間盤突出：

　　病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史,，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病,。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣,，腰椎活動受限和生量前屈度消失,，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄,，CT檢查可確診,。

　　二、馬尾腫瘤：

　　起病緩慢,，逐漸加重,。病初常為單側根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側,。夜間疼痛明顯加劇,，病程進行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退,。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高,，甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可確診,。

　　三,、腰椎管狹窄癥：

　　多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”,，行走后下肢痛加重,，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經(jīng)根或馬尾受壓嚴重時,，也可出現(xiàn)一側或兩側坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征,、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效,。腰骶椎X線攝片或CT可確診,。

　　四、腰骶神經(jīng)根炎：

　　因感染,、中毒,、營養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病,。一般起病較急,，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,，表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛,、輕度肌肉萎縮,、除跟腱反射外,，膝腱反射也常減弱或消失,。

　　另外，還需考慮腰椎結核,、椎體轉移癌等,。干性坐骨神經(jīng)痛時，應注意有無受寒或感染史,，以及骶髂關節(jié)、髖關節(jié),、盆腔和臀部的病變,，必要時除行腰骶椎X線攝片外,，還可行骶髂關節(jié)X線攝片,，肛指,、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因,。