復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

         

門診中這類患者病史大致相同,，即能受孕但胎兒不發(fā)育或發(fā)育不良，流產(chǎn)時(shí)間大多在50天至3個(gè)月之間,。有的能查到明顯的原因，如慢性炎癥、病毒感染,、血型不合,、抗體效價(jià)過(guò)高或男方精子異常等。也有的沒有明顯的指征,，而且來(lái)診時(shí)已經(jīng)懷孕,。遇到這種情況，一般是結(jié)合過(guò)去的檢查,、現(xiàn)在的病情,，進(jìn)行大致歸類，排除宮外孕之后,，要積極進(jìn)行中醫(yī)藥安胎治療,。

　治療習(xí)慣性流產(chǎn)特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)“靜”字：

　　藥性宜靜不宜燥    即選用的藥物盡量避免活血、理氣,、消食之品,。如非用不可,，也要用小量。

　　身體宜靜不宜動(dòng)    初期臥床休息對(duì)保胎是十分必要的,，一可減少或避免出血,，二可減輕妊娠帶來(lái)的反應(yīng)。

　　情緒宜靜不宜躁    心情過(guò)于緊張,、急躁,，可使出血延長(zhǎng)或反復(fù)出血，而讓心情平靜下來(lái),，泰然處之,，即可以減輕癥狀。

　  只要做到以上這三方面的“靜”,，保胎就可以取得良好的效果,。

 

            習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者,，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份,。中醫(yī)稱為“滑胎”。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全,、甲狀腺功能低下,、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常,、宮腔粘連,、子宮肌瘤、染色體異常,、自身免疫等.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常為子宮頸內(nèi)口松弛所致,。多由于刮宮或擴(kuò)張宮頸所引起的子宮頸口損傷，少數(shù)可能屬于先天性發(fā)育異常,。此類病人在中期妊娠之后,，由于羊水增長(zhǎng)，胎兒長(zhǎng)大,，宮腔內(nèi)壓力增高,，胎囊可自宮頸內(nèi)口突出，當(dāng)宮腔內(nèi)壓力增高至一定程度,，就會(huì)破膜而流產(chǎn),，故流產(chǎn)前常常沒有自覺癥狀。

          凡妊娠不到20周,，胎兒體重不足500克而中止者,，稱流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生3次以上者,。其臨床癥狀以陰道出血,，陣發(fā)性腹痛為主,。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)的治療現(xiàn)狀

由于病因不清，無(wú)有效分類方法,，臨床醫(yī)生多在先兆流產(chǎn)階段盲目的給予中藥,、孕激素或絨毛膜促性腺激素予以所謂的保胎治療，但因病因不明,，其治療效果可想而知,。目前有些國(guó)內(nèi)外醫(yī)生采用為患者接種丈夫或他人的淋巴細(xì)胞來(lái)治療習(xí)慣性流產(chǎn)，但副作用極大,，因此臨床療效存在爭(zhēng)議,。

 

 

 　習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)與一般流產(chǎn)相同，亦可經(jīng)歷先兆流產(chǎn),、難免流產(chǎn)、不全或完全流產(chǎn)幾個(gè)階段,。早期僅可表現(xiàn)為陰道少許出血,，或有輕微下腹隱疼，出血時(shí)間可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,，血量較少,。一旦陰道出血增多，腹疼加重,，檢查宮頸口已有擴(kuò)張,，甚至可見胎囊堵塞頸口時(shí)，流產(chǎn)已不可避免,。如妊娠物全部排出,，稱為完全流產(chǎn);僅部分妊娠物排出，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)時(shí),，稱為不全流產(chǎn),，需立即清宮處理。 　　根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間可將流產(chǎn)分為早期習(xí)慣性流產(chǎn)及晚期流產(chǎn),。早期習(xí)慣性流產(chǎn)系指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前,，一般多與遺傳因素，母內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān);晚期習(xí)慣性流產(chǎn)多指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以后,，多與子宮畸形,、宮頸發(fā)育不良、血型不合及母患疾病等因素有關(guān),。 　　此外還可根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)前有無(wú)正常生育史,，將習(xí)慣性流產(chǎn)分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)指與同一丈夫從無(wú)正常妊娠,，多次在妊娠20周前流產(chǎn);繼發(fā)性流產(chǎn)是指患者與同一丈夫有過(guò)正常妊娠至少分娩過(guò)一次活嬰,，或雖然未分娩過(guò)但流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以后,。

 

 

 

      治療　

 

　體針(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：分2組。1,、中極,、歸來(lái)、漏谷,、足三里,；2、曲骨,、子宮,、地機(jī)、三陰交,。

　　配穴：內(nèi)關(guān),。

　　(二)治法

　　二組主穴，懷孕<5月者,，針第一組,；懷孕≥5月，胎位下墜至臨盆者針第二組穴,。腹痛甚者加內(nèi)關(guān),。下腹部穴位，進(jìn)針得氣后用補(bǔ)法,；下肢穴位平補(bǔ)平瀉法,。留針15～30分鐘。每日1次,，15次為一療程,。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　以上法共治7例，其中4例屬習(xí)慣性流產(chǎn)(已流產(chǎn)1～3胎),，均告成功,。隨訪5例，都足月順產(chǎn)[2],。

　　體針(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：分9組,。1、太沖,、曲泉,；2、陽(yáng)陵泉,、帶脈,；3、神門、少海,；4,、陽(yáng)池、支溝,；5,、陰陵泉、地機(jī),；6,、足三里、天樞,；7,、尺澤、太淵,；8,、曲池、臂臑,；9,、太溪、石關(guān),。

　　(二)治法

　　上述9組穴位，系指按妊娠或流產(chǎn)好發(fā)的不同月份選用不同的穴組,，如妊娠或流產(chǎn)好發(fā)于1月,，取第1組，妊娠或流產(chǎn)好發(fā)于2月,，取第2組,，依次類推。在防治時(shí),，具體取法為：預(yù)防性針灸,，據(jù)其流產(chǎn)好發(fā)的月份選取，隔日1次,，10次為一療程,，治療三個(gè)療程。治療性針灸,，在妊娠出現(xiàn)流產(chǎn)的先兆癥狀時(shí),，選與妊娠月份相應(yīng)組的經(jīng)穴針刺，隔日一次不計(jì)療程,，當(dāng)癥狀緩解后停止治療,，繼續(xù)觀察。上述均用補(bǔ)法，留針30分鐘,。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　以上法共防治558例,，其有效率為86.0～93.4%。本法也說(shuō)明,，孕婦禁針之說(shuō),，不一定可靠[2]。

　　溫針灸

　　(一)取穴

　　主穴：百會(huì),。

　　配穴：足三里,、外關(guān)、行間,、三陰交,、血海、關(guān)元,。

　　(二)治法

　　主穴必取,，配穴酌情交替選用。用銀,、銅合成的銀針,，粗細(xì)約20號(hào)，向前橫刺百會(huì)穴,，施以捻轉(zhuǎn)手法,，行針得氣后留針，在針尾裝艾卷,，點(diǎn)燃加溫,，每段長(zhǎng)約3寸,足三里、外關(guān),、三陰交,、血海、關(guān)元等穴均直刺,，施以提插手法,，行間穴向上斜刺，得氣后加強(qiáng)刺激,。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　本法共治療41例,，其中27例30～40周分娩，嬰兒體重2600～3800克,4例孕婦31～33周早產(chǎn),10例無(wú)效[3],。

　　一般地說(shuō)，習(xí)慣性流產(chǎn)的女性在準(zhǔn)備再次懷孕前,，需首先除外非免疫性病因,，因?yàn)閮?nèi)分泌功能的異常是可用藥物調(diào)整的，某些染色體異常引起流產(chǎn)是目前醫(yī)學(xué)無(wú)法解決的，而子宮形態(tài)異常,、宮腔粘聯(lián)等問(wèn)題要靠手術(shù)解決,。如果上述檢查均正常，就應(yīng)考慮進(jìn)行免疫相關(guān)因素檢查了,。臨床上,，約 80% 的習(xí)慣性流產(chǎn)與免疫異常有關(guān)。也就是說(shuō),，懷孕期女方體內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)男方的免疫反應(yīng),，導(dǎo)致胚胎無(wú)法在母親體內(nèi)存活，引起了流產(chǎn),。免疫病因分類必須正確,，才能選擇更高效的治療方案。對(duì)患者來(lái)說(shuō),，耐心等待,、配合檢查就非常重要。如果在流產(chǎn)后身體沒有完全恢復(fù)的情況下就開始免疫檢查,，各項(xiàng)指標(biāo)都沒有達(dá)到穩(wěn)定狀況,，不能反映真實(shí)的情況。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)檢查速讀臨床意義主要檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)分泌因素基礎(chǔ)體溫,，血雌,、孕激素，泌乳素等感染因素白帶弓形蟲,、支原體,、衣原體、巨細(xì)胞病毒,、單純皰疹病毒,、風(fēng)疹病毒等生殖器因素子宮輸卵管造影,，宮腔鏡檢查等遺傳因素夫婦雙方染色體核型分析免疫因素透明帶抗體,，磷脂抗體，ABO血型抗體,，封閉抗體,，封閉抗體抗獨(dú)特型抗體等

　　注：以上檢查在除外男方精液異常后進(jìn)行

　　免疫病因分三類

　　免疫檢查的項(xiàng)目非常復(fù)雜，很多患者抱怨看不懂檢查結(jié)果,，有些人則簡(jiǎn)單地認(rèn)為抗體指標(biāo)“陽(yáng)性”就是糟糕,，“陰性”就說(shuō)明沒問(wèn)題，實(shí)際遠(yuǎn)沒那么簡(jiǎn)單,。這里只能選擇兩項(xiàng)比較重要的檢查簡(jiǎn)要分析,，更詳細(xì)的情況還要聽取醫(yī)生的當(dāng)面解釋。

　　封閉抗體缺乏――習(xí)慣性流產(chǎn)的主要病因

　　封閉抗體是一種混合抗體，存在于正常孕婦的血清中,，80%~90%習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女測(cè)不到這種抗體,。妊娠時(shí)，母體可產(chǎn)生致敏T細(xì)胞,，它能破壞胚胎細(xì)胞,，但致敏T細(xì)胞的殺傷功能可被封閉抗體所抑制。然而習(xí)慣性流產(chǎn)患者體內(nèi)由于缺乏這種抗體,，存在未被抑制的細(xì)胞毒細(xì)胞,，這些細(xì)胞直接作用于胚胎，或通過(guò)釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤,，從而導(dǎo)致了流產(chǎn),。

　　抗心磷脂抗體――能否再次懷孕的指標(biāo)

　　我們對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，常規(guī)建議作抗心磷脂抗體檢測(cè)及免疫相關(guān)檢查,，以決定是否適宜懷孕,。如果抗心磷脂抗體陰性，患者可以懷孕,；如果抗心磷脂抗體陽(yáng)性,，說(shuō)明可能存在抗磷脂綜合征，由于反復(fù)發(fā)作的血液高凝狀態(tài),、血栓形成,、血小板減少，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)或死胎,。

　　臨床上,，免疫性流產(chǎn)按病因可分三大類，治療方法也不同,。

　　免疫性流產(chǎn)診治速讀分類檢測(cè)療法母－胎免疫識(shí)別低下型：主要呈現(xiàn)封閉抗體缺乏配偶白細(xì)胞主動(dòng)免疫療法,、靜脈免疫球蛋白被動(dòng)免疫療法母－胎免疫識(shí)別過(guò)度型包括自身免疫異常（如透明帶抗體、磷脂抗體等陽(yáng)性）及同種免疫異常（母－胎ABO血型不合）以免疫抑制劑為主母－胎免疫識(shí)別紊亂型一方面表現(xiàn)為封閉抗體缺乏,，另一方面表現(xiàn)出免疫損傷作用異常增高,。治療上十分棘手，方案還有待探索,。

　　依照本病的定義可以自然做出診斷,。臨床可見流血見紅、下腹陣痛,、腰酸,、胎兒排出。

　　以預(yù)防為主,，在受孕前,，男女雙方都應(yīng)到醫(yī)院做仔細(xì)的檢查，包括生殖器檢查及必要的化驗(yàn),。有條件的可 做染色體檢查,，如能找到原因，針對(duì)原因進(jìn)行治療,。已經(jīng)妊娠者也要按照醫(yī)生的指導(dǎo)針對(duì)原因進(jìn)行不同的安胎處理,。

　　中醫(yī)認(rèn)為本病多屬腎氣不足，沖任不固所致,，宜在未孕之前補(bǔ)腎健脾,，固氣養(yǎng)血，進(jìn)行調(diào)治,。具體的方藥可用補(bǔ)腎固沖丸,。每次6－10克，一日三次,，月經(jīng)期停服,，以2個(gè)月為一個(gè)療程，可服1－3個(gè)療程,。

　　對(duì)于子宮內(nèi)口松弛所致之妊娠晚期習(xí)慣性流產(chǎn),，一般在妊娠16－22周即采取子宮內(nèi)口縫扎術(shù)，維持妊娠至后期甚至足月,。

　　患有習(xí)慣性流產(chǎn)而導(dǎo)致不孕不育癥的女性,，一般會(huì)受到家庭倫理、地方習(xí)俗等多方面的社會(huì)壓力,，所以總是在全國(guó)范圍內(nèi)尋求診斷和治療,。

　　1．孕婦在流產(chǎn)后切忌惱怒,、擔(dān)憂或受到驚嚇,，丈夫應(yīng)多安撫，但不要在短期內(nèi)有性生活,。

　　2．應(yīng)上醫(yī)院檢查,，聽從醫(yī)生建議，不可自己亂用藥,。

　　3．再次懷孕時(shí)要禁重體力勞動(dòng),，尤其避免屏氣,、提舉重物,、用力大便，使腹內(nèi)壓增高而發(fā)生流產(chǎn),；忌大溫大補(bǔ),；妊娠早期禁止接觸 X線,、超聲波、放射性同位素,，絕對(duì)避免用此類設(shè)備對(duì)腹部進(jìn)行檢查,，以防胎兒發(fā)生畸形而流產(chǎn)。

　　4．孕婦應(yīng)盡量避免到流行性感冒,、傷寒,、肺炎等流行病區(qū)活動(dòng)，也不應(yīng)去人群擁擠的公共場(chǎng)所,，以減少受感染機(jī)會(huì),；不要主動(dòng)或被動(dòng)吸煙；不接觸寵物,；不吸入煤氣,。

　　（一）

　　【辨證】陰虛血熱,，肝脾多火多滯,。

　　【治法】清肝柔肝，調(diào)氣固胎,。

　　【方名】固胎煎,。

　　【組成】黃芩8克，白術(shù)4-8克,，當(dāng)歸6克,，芍藥6克，阿膠6克,，陳皮4克,，砂仁2克。

　　【用法】水煎服,，每日1劑,，日服2次。

　　【出處】《景岳全書》卷五十一,。

　?。ǘ?

　　【辨證】脾腎兩虛。

　　【治法】補(bǔ)氣健脾,，益腎安胎,。

　　【方名】補(bǔ)腎固沖湯。

　　【組成】菟絲子15克,，覆盆子15克,，杜仲15克，川斷15克,，桑寄生15克,，熟地15克,，白芍15克，阿膠（烊化）12克,，黨參12克,，陳皮12克，甘草6克,。

　　【用法】水煎服,，于流產(chǎn)危險(xiǎn)期開始服，直到渡過(guò)危險(xiǎn)期,。

　　【出處】《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》

　?。ㄈ?

　　【辨證】氣血兩虛。

　　【治法】益氣固胎,。

　　【方名】吳茱萸湯,。

　　【組成】黃芪40克，川芎40克,，炙甘草60克,，吳茱萸（湯泡）20克。

　　【用法】上為末,，每服8克,，溫酒調(diào)下。

　　【出處】《衛(wèi)生寶鑒》卷十八,。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上,，習(xí)慣性流產(chǎn)處理原則是針對(duì)病因進(jìn)行處理。懷孕前需要做那些檢查： 病史：詳細(xì)詢問(wèn)夫婦雙方的病史,，除年齡,、月經(jīng)史、既往史,、家族史外,，還要記錄吸煙喝酒情況及毒物和射線等接觸史。按時(shí)間順序描述既往妊娠情況,，包括流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間（即妊娠周期）,，流產(chǎn)胚胎有否畸形，是否做過(guò)核型分析等,。對(duì)宮頸功能不全的患者,，病史中常有足月妊娠陰道分娩致使子宮頸損傷、尤其是巨大兒,、臀位,、產(chǎn)鉗、急產(chǎn)等,，或曾施行過(guò)子宮頸擴(kuò)張的手術(shù)如人工流產(chǎn),，或曾行宮頸錐形切除的病史，患者有兩次以上中期妊娠自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史,。且患者易于受孕,，亦易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，每次流產(chǎn)或早產(chǎn)前患者常無(wú)明顯自覺癥狀,，流產(chǎn)或早產(chǎn)在出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛后很快娩出新鮮,、無(wú)畸形之胎兒。 體格檢查：測(cè)量身高,、體重和血壓,，注意有否代謝性疾病的體征，高雄激素血癥的表現(xiàn),，有多毛癥及其乳房泌乳等,。盆腔檢查子宮和附件情況，確定有否先天畸形,，并檢查宮頸有否損傷,、感染等。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1,、遺傳檢查 (1)對(duì)疑有遺傳性疾病者,，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制,。 （2）系譜分析：通過(guò)家系調(diào)查,，分析遺傳性疾病對(duì)未來(lái)妊娠的影響。 （3）核型分析：同時(shí)檢測(cè)夫婦雙方外周血淋巴細(xì)胞染色體,，觀察有否數(shù)目和結(jié)構(gòu)畸變及畸變的類型,，推測(cè)其復(fù)發(fā)概率。 （4）分子遺傳學(xué)診斷：目前部分基因遺傳病可通過(guò)分子遺傳學(xué)檢查做出診斷,。

　　2,、內(nèi)分泌診斷 （1）基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）：基礎(chǔ)體溫能反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)，可用于篩查黃體功能不全,。因?yàn)辄S體功能不全可引起習(xí)慣性流產(chǎn),，黃體功能不全者基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為：高溫相小于11天；高溫相體溫上升幅度小于0.3度,。 （2）子宮內(nèi)膜活檢：個(gè)體間月經(jīng)周期長(zhǎng)短變異較大,，主要是卵泡期長(zhǎng)短不同的結(jié)果，而黃體期時(shí)限及內(nèi)膜變化基本一致,。黃體末期做子宮內(nèi)膜活檢,，如內(nèi)膜成熟度落后，即可診斷黃體功能不全,。內(nèi)膜活檢除做常規(guī)的組織學(xué)檢測(cè)外,，最好同時(shí)做雌激素受體測(cè)定,。子宮內(nèi)膜雌孕激素受體含量低，即使黃體功能正常,，孕激素充足,，內(nèi)膜成熟度仍落后正常水平，是為假性黃體功能不全,。 （3）激素測(cè)定,，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè),。血清孕酮測(cè)定：月經(jīng)周期中外周血中的孕酮主要來(lái)自排卵后所形成的月經(jīng)黃體,，其含量隨著黃體的發(fā)育而逐漸增加，至黃體發(fā)育成熟,，即黃體中期,，血中孕酮含量達(dá)高峰，然后不斷下降,，月經(jīng)前期達(dá)最低水平,。整個(gè)黃體期中外周血的孕酮含量變化呈拋物線狀。黃體功能不全時(shí),，孕激素分泌量下降,，因而測(cè)定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態(tài)。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml）,，表明卵巢已有排卵,，黃體中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黃體功能正常，小于此為黃體功能不全,。 （4）血清泌乳素（PRL）測(cè)定：血清泌乳素由垂體前葉分泌,，主要功能為產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)血清泌乳素對(duì)維持正常的黃體功能亦有重要作用,，過(guò)低或過(guò)高均可導(dǎo)致黃體功能不全,。臨床常見的是血清泌乳素分泌過(guò)多的高泌乳素血癥。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4～20微克,，大于20微克為升高,。血清血清泌乳素輕度升高與反復(fù)流產(chǎn)關(guān)系密切。因血清泌乳素過(guò)高則嚴(yán)重干擾性腺軸功能,，導(dǎo)致無(wú)排卵和不孕,。

　　3、免疫學(xué)檢查 （1）首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)（MLR）及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定,，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn),。原發(fā)性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以內(nèi)，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人類白細(xì)胞抭原（HLA），妻子不具有抭配偶免疫,，對(duì)丈夫表現(xiàn)出較微弱的混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng),，血清不含有混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)阻斷因子，白細(xì)胞治療有效,。繼發(fā)性流產(chǎn)配偶間不共有人類白細(xì)胞抭原（HLA）,，妻子有補(bǔ)體依賴或補(bǔ)體非依賴抗配偶淋巴細(xì)胞毒性細(xì)胞，對(duì)一組細(xì)胞顯示多性抗體,，肝素治療有效,。女方對(duì)男方的單相混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng),，并和無(wú)關(guān)第三者的抗原做比較,。如女方對(duì)丈夫表現(xiàn)為微弱或缺少混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)，提示妻子血中無(wú)抗父系抗體,，與丈夫有相同的人類白細(xì)胞抭原,。 （2）抗精子抗體的測(cè)定：如抗精子抗體陽(yáng)性，提示生育力低,?？咕涌贵w滴度高和宮頸黏液中有抗精子抗體對(duì)生育影響大?？捎镁幽囼?yàn)檢測(cè)精子凝集抗體,，精子制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)精子制動(dòng)抗體，免疫珠試驗(yàn)檢測(cè)精子結(jié)合抗體,。 （3）抗磷脂抗體（APA）測(cè)定：懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè)抗磷脂抗體,，可采用酶聯(lián)免疫吸附法等直接測(cè)定女方血清中抗磷脂抗體及其滴度。 （4）自然殺傷細(xì)胞活性測(cè)定：孕前自然殺傷細(xì)胞活性高預(yù)示下次妊娠流產(chǎn)的可能性大,。 （5）母體抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體測(cè)定：將夫婦雙方淋巴細(xì)胞加補(bǔ)體共同孵育,，然后計(jì)數(shù)死亡細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)，如死亡細(xì)胞在90%以上,，為正常妊娠,，低于20%則多發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)。 （6）血型及抭血型抗體測(cè)定：丈夫血型為A或B,、或AB型,，其妻子為O型又有流產(chǎn)史者，再懷孕時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查丈夫是否屬于O型,，O型不引起ABO血型不合,。反之丈夫?yàn)锳或B或AB型時(shí)則應(yīng)考慮檢測(cè)妻子有無(wú)抗A，抗B或抗AB抗體,，并做好妊娠監(jiān)測(cè)以防止流產(chǎn),、死產(chǎn)。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)或胎停育有四十多種病因,診斷治療是安太醫(yī)院特長(zhǎng),安太=安胎.找病因需要一天,要做抗胚胎抗體+四維彩超+電化學(xué)發(fā)光法內(nèi)分泌+動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影。三千左右.確診后治療,如果是基因疫苗免疫治療和宮頸埋箍,都是三萬(wàn),治后無(wú)效退全款;其他原因要一到三萬(wàn)不等.擁有國(guó)際專利!

　　4,、內(nèi)生殖器畸形的檢查 （1）子宮輸卵管造影（HSG）：子宮輸卵管造影是診斷子宮畸形敏感而特異的方法,，根據(jù)子宮腔形態(tài)有否異常或充盈缺損,，可判斷有否子宮畸形,。如造影顯示宮頸內(nèi)口直徑大于6毫米，則可有助于診斷宮頸功能不全,。 （2）超聲檢查：超聲在診斷宮腔異常方面不如子宮輸卵管造影,，但在診斷子宮外部形態(tài)異常中意義較大。如超聲檢查配合子宮輸卵管造影有助于縱隔子宮和雙角子宮的鑒別診斷,；超聲波檢查可明確子宮肌瘤的數(shù)目,、大小及部位。 （3）磁共振成像：雖然費(fèi)用高,，但在判斷內(nèi)生殖器畸形方面作用很大,。 （4）腹腔鏡和宮腔鏡：兩者可直接觀察子宮外部形態(tài)和宮腔內(nèi)狀況，能明確子宮畸形及其類型,。宮腔鏡還可確診宮腔黏連,，并能進(jìn)行一定程度的治療。腹腔鏡還可診斷和治療盆腔病變,，如盆腔黏連,、子宮內(nèi)膜異位癥等。 （5）宮頸擴(kuò)張器檢查：用8號(hào)子宮頸擴(kuò)張器伸入宮頸內(nèi)口毫無(wú)困難時(shí)提示宮頸功能不全,。

　　5,、病原體感染的檢查 尿、宮頸黏液培養(yǎng)了解有無(wú)微生物感染,。病原體感染也是引起反復(fù)流產(chǎn)的原因,，應(yīng)行宮頸分泌物支原體、衣原體,、β-溶血性鏈球菌等培養(yǎng),。一般情況下，TORCH檢測(cè)（弓形體,、風(fēng)疹病毒,、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒免疫檢測(cè)法）及其他病原微生物抗體測(cè)定意義不大,，除非病史提示有慢性感染者,。流產(chǎn)后妊娠物應(yīng)進(jìn)行病理檢查。

　　治療習(xí)慣性流產(chǎn)特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)靜字,。

　　1．藥性宜靜不宜燥,，即選用藥物盡量避免活血,、理氣、消食之品,。如非用不可,，也要小量用。

　　2．身體宜靜不宜動(dòng),。懷孕初期臥床休息對(duì)保胎十分必要,，可減少出血，減輕妊娠反應(yīng)等,。

　　3．情緒宜靜不宜躁,。心情過(guò)于緊張，可使出血延長(zhǎng)或反復(fù)出血,，情緒平靜,，對(duì)保胎也是非常必要的。

　　引起習(xí)慣性流產(chǎn)的病因復(fù)雜,，臨床上竟有43種疾病最終可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生,，有免疫性因素,、遺傳性因素,、感染性因素、內(nèi)分泌性因素,、解剖因素等,，而其中免疫性因素導(dǎo)致的流產(chǎn)占習(xí)慣性流產(chǎn)的67%之多，解剖因素占14%,、 內(nèi)分泌因素11%,、遺傳因素占5%、其它因素占3%,。近來(lái)針對(duì)很多女性不清楚發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的原因.

　　免疫因素是指在懷孕早期母體和胎兒處于一種同種異體的狀態(tài)，正常情況下由于胎兒和母體之間的胎盤屏障現(xiàn)象,，就可以繼續(xù)妊娠,，不會(huì)發(fā)生排斥。如果免疫有一些因素不正常了,，母體產(chǎn)生抗體后就可以造成免疫排斥,。

　　胎盤屏障有兩個(gè)概念，一個(gè)是起物理的分割作用,，另一個(gè)是化學(xué)的分割作用,。實(shí)際上母體和胎兒之間在血型以及組織配型上一樣的幾乎很少見，之所以能夠順利生產(chǎn)出來(lái)就是因?yàn)檫@個(gè)屏障的完好,，這個(gè)屏障被破壞以后,，免疫排斥反應(yīng)就一定會(huì)發(fā)生。

　　感染引起的流產(chǎn)往往是偶然一次的,，不會(huì)是習(xí)慣性的,，這是一個(gè)流產(chǎn)因素，往往并不是習(xí)慣性流產(chǎn)常見的因素,。內(nèi)分泌因素是一個(gè)習(xí)慣性流產(chǎn)的因素,，臨床醫(yī)生或者是經(jīng)歷過(guò)保胎治療的患者大部分都是用內(nèi)分泌的方法進(jìn)行的保胎（注射黃體酮等）。這一類病因在臨床上并不常見,。內(nèi)分泌因素引起的疾病大概有以下幾種,，包括子宮內(nèi)膜異位癥，可以引起卵巢功能改變,。還有多囊卵巢綜合癥,，也引起排卵后的黃體功能不足。還有全身內(nèi)分泌因素,，包括糖尿病,、甲狀腺低功，甚至有一些腫瘤疾病導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,。當(dāng)然內(nèi)分泌紊亂后母體環(huán)境就不適合胎兒生長(zhǎng)了,。

　　母嬰血型不合是引起習(xí)慣性流產(chǎn)的一種原因,。母兒血型不合,，主要有ABO型和Rh型兩大類。一旦妊娠,，夫妻產(chǎn)前應(yīng)做血型檢查,。如果丈夫?yàn)锳型、B型或AB型,，孕婦為O型,，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh陽(yáng)性,，孕婦是Rh陰性,，就有Rh血型不合的可能。分娩可使媽媽對(duì)胎兒的血液產(chǎn)生抗體,。初次懷孕對(duì)胎兒影響不大,，分娩次數(shù)越多，胎兒,、新生兒發(fā)病的可能性越大,，因此，常在第二胎以后發(fā)病,。此類血型不合的病情重,，可常見流產(chǎn),、死產(chǎn)、嚴(yán)重的新生兒溶血性黃疸等,。

　　發(fā)生在12周以前的習(xí)慣性流產(chǎn)叫做早期習(xí)慣性流產(chǎn)，晚期習(xí)慣性流產(chǎn)是指妊娠12－28周以前,。部分有過(guò)自然流產(chǎn)經(jīng)歷的女士在妊娠期間出現(xiàn)陰道流血或其他流產(chǎn)先兆時(shí),，都會(huì)慌亂無(wú)主，想盡辦法保胎,。

　　李主任指出,，其實(shí)有些流產(chǎn)是不可避免的。絕大部分自然流產(chǎn)是胚胎不健全所致,，這類流產(chǎn)恰恰起著一種自然淘汰作用,，幫助把不健康的胎兒淘汰掉。而本身屬于習(xí)慣性流產(chǎn)的患者,，在出現(xiàn)流產(chǎn)先兆時(shí)又很想要這個(gè)孩子,，在開始保胎治療前，一定要進(jìn)行B超及其他輔助檢查,，以明確胚胎或胎兒是否存活,。

　　另外還要找出這次先兆流產(chǎn)的原因，比如陰道出血,、輕微肚子疼等,。再就是既往有流產(chǎn)史的患者不要在懷孕后進(jìn)行保胎,，最好在懷孕前就找到既往流產(chǎn)的原因,。

　　根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間，可以把流產(chǎn)分為早期習(xí)慣性流產(chǎn)和晚期流產(chǎn),。早期習(xí)慣性流產(chǎn)一般發(fā)生在妊娠12周以前,，多和遺傳因素、母體內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān),。晚期習(xí)慣性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周以后,，和子宮畸形、宮頸發(fā)育不良,、血型不合及準(zhǔn)媽媽患其他疾病等因素有關(guān),。李主任提醒說(shuō)，患習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女在前次流產(chǎn)后,，下次妊娠前,，應(yīng)與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出病因,，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療,。因黃體功能不全,、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給予藥物治療；因子宮畸形,、子宮肌瘤,、宮腔粘連引起的可行手術(shù)治療；因免疫因素引起的可采用淋巴細(xì)胞毒免疫技術(shù)治療,。如夫婦雙方之一有染色體異常者,，胎兒發(fā)生染色體異常的可能性極大，即使妊娠后不發(fā)生流產(chǎn)而足月分娩,，娩出之胎兒畸形發(fā)生率也比較高,，因此治療習(xí)慣性流產(chǎn)一定要有針對(duì)性進(jìn)行。

　　一,、一般性診斷

　　包括病史詢問(wèn)（內(nèi),、外、產(chǎn)科史,、代謝病史,、感染中，宮內(nèi)有無(wú)異物存放,，有無(wú)藥物中毒,，接受放射線治療等），體檢及盆腔檢查時(shí)應(yīng)注意子宮大小,、位置,，附件情況，基礎(chǔ)體溫測(cè)定,，宮內(nèi)膜檢查,，子宮輸卵管造影，必要時(shí)作宮腔鏡和腹腔鏡檢查,。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī),、血沉、血型及精液常規(guī)等,。

　　二,、特殊檢查

　　1 、對(duì)疑有遺傳性疾病者,，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查,，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。

　　2 ,、激素測(cè)定,，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè),。

　　3 ,、尿,、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無(wú)微生物感染。

　　4 ,、對(duì)于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究,。

　　5 、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè) APA ,。

　　經(jīng)以上全面檢查,，逐一排除常見原因而病因仍不明者，應(yīng)疑為免疫性習(xí)慣性流產(chǎn),，需做免疫學(xué)檢查,。

　　三 、免疫學(xué)檢查

　　1 ,、首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng) (MLR) 及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定,，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。

　　2 ,、抗精子抗體的測(cè)定,。

　　3 、血型及抗血型抗體測(cè)定,。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)的分類

　　早期原發(fā)： 首次懷孕起,，即在停經(jīng) 12 周內(nèi)連續(xù) 2 次自然流產(chǎn)；

　　早期繼發(fā)： 曾有正常妊娠,，在停經(jīng) 12 周內(nèi)連續(xù) 2 次自然流產(chǎn),；

　　晚期原發(fā)： 首次懷孕起，即在停經(jīng) 12~28 周內(nèi)連續(xù) 2 次自然流產(chǎn),；

　　晚期繼發(fā)： 曾有正常妊娠,，在停經(jīng) 12～28 周內(nèi)連續(xù) 2 次自然流產(chǎn)。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)的治療

　　習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生以后,，夫妻雙方都應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院或計(jì)生服務(wù)站接受檢查,，找出導(dǎo)致“流產(chǎn)”的原因，對(duì)癥治療,。治療方法有：

　　1、子宮畸形者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治,。

　　2,、宮腔粘連者，可服用活血化淤的中藥達(dá)到松解粘連的目的,。

　　3,、黃體功能不全者，可予黃體酮補(bǔ)充,。若有受孕可能,，自基礎(chǔ)體溫升高的第3～4天起,，予以黃體酮10～20mg/d,在確診已妊娠后，持續(xù)治療至妊娠第9～10周,。

　　4,、屬染色體異常者，如再次妊娠,，必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查,，通過(guò)羊水細(xì)胞染色體核型分析，了解胎兒是否先天畸形,，一旦發(fā)現(xiàn)異常,，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

　　5,、女方陰道與宮頸排出物,、男方精液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)予以相應(yīng)治療,，直至痊愈,。治療期間采用陰莖套避孕。

　　6,、子宮肌瘤較小者,，可服用藥物治療；如果肌瘤較大又是單發(fā),，可采取手術(shù)剜除法治療,。

　　7、對(duì)子宮頸口松弛者,，可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間,，在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術(shù)，術(shù)前如有陰道炎癥須治愈后再行手術(shù),，術(shù)后用黃體酮,、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎，定期隨訪,。如有流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆,，及時(shí)拆線，以免造成宮頸嚴(yán)重?fù)p傷,。若保胎成功,，需在預(yù)產(chǎn)期前2～3周入院待產(chǎn)。待出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆或剖宮產(chǎn)時(shí)再拆除縫線即可,。

　　建議一次中期妊娠自然流產(chǎn)或兩次早期妊娠流產(chǎn)后,，可考慮開始作全面、順序的評(píng)估,。應(yīng)重視夫婦雙方的病史和體格檢查,，這是啟動(dòng)不孕不育癥診治的第—步,。包括：血、尿常規(guī),、血沉,、尿糖、胸透等,；習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦的重點(diǎn)檢查內(nèi)容包括以下幾方面：

　　1．針對(duì)可能精,、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗(yàn)

　　①精液特殊分析,，尤其洼司意畸型,、活力、膿精率（每高倍視野膿細(xì)胞≥5個(gè)者必須治療）,；

　?、诜驄D染色體檢查，例：平衡易位,；45,，X0等；

　?、坶g接評(píng)估卵子成熟度（女性生育周期監(jiān)測(cè)和治療）,；

　　④IVF試驗(yàn)和人工顯微生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn),。

　　2．針對(duì)評(píng)估有否生殖器異常,，主要是子宮因素及其類型

　　①HSG,、盆腔氣腹造影等,；

　　②B超：經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道途徑,；

　?、蹖m腔鏡檢查，必要時(shí)結(jié)合腹腔鏡檢查術(shù),。

　　3．性激素測(cè)定

　　主要是β絨毛膜促性腺激素（β-HCG）測(cè)定,，雌、孕激素測(cè)定,。測(cè)定β-HCG可了解孕婦的黃體功能情況,，如果發(fā)現(xiàn)β-HCG低下，則表明妊娠期黃體功能不全,，孕激素分泌不足，容易導(dǎo)致流產(chǎn),。對(duì)于雌激素,、孕激素的測(cè)定,，也可作為一種診斷參考，據(jù)報(bào)道早期上升緩慢容易發(fā)生流產(chǎn),。

　　4．評(píng)估內(nèi)分泌因素

　?、貰BT用于初篩和監(jiān)測(cè)；

　?、邳S體中期（約預(yù)期月經(jīng)前4-5d或BBT上升第8-9天）血孕酮和PRL值測(cè)定,，必要時(shí)加測(cè)FSH、LH,、E2,、皮質(zhì)醇、睪酮以及24h周尿17-OH,、17-KS等,；

　　③黃體中晚期（同②時(shí)間）子宮內(nèi)膜活檢術(shù)（與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜變化相差）3d者謂異常）,；

　?、苎型禍y(cè)定結(jié)合內(nèi)膜活檢以鑒別孕酮分泌不足抑或子宮內(nèi)膜分泌發(fā)育不良；

　?、菁谞钕俟δ軝z查,，如：血，T3,、T4和TSH刺激試驗(yàn)等,；

　　⑥疑有糖尿病者,，必要時(shí)測(cè)血胰島素和作葡萄糖耐量試驗(yàn),。

　　5．特異性感染的診斷

　　如衣原體、支原體,、弓形體病,、巨細(xì)胞病毒等病原體檢測(cè)。對(duì)常規(guī)子宮內(nèi)膜細(xì)菌培養(yǎng)的意義尚有爭(zhēng)議,。

　　6．免疫學(xué)因素的檢測(cè)

　?、倏咕涌贵w檢測(cè)，包括：血清和宮頸黏液等,；

　?、贏B0型檢測(cè)，包括：ABO各型或亞型,；若女方為“O”型,，需檢測(cè)血抗“A”、抗“B”抗體（>1：64）及其測(cè)睡胃滴定度（特異性抗體）；

　?、劾钳彉涌鼓钚裕╨upus anticoagulant activity）和抗磷脂抗體和抗心脂質(zhì)抗體測(cè)定,。并發(fā)紅斑狼瘡或原因不明性復(fù)發(fā)流產(chǎn)者更應(yīng)測(cè)定；

　?、芸雇该鲙Э贵w抗補(bǔ)體法檢測(cè)精漿免疫抑制物活性,；

　　⑤抗滋養(yǎng)葉細(xì)胞抗體,，但對(duì)HLA檢測(cè)意義有爭(zhēng)議,；

　　⑥抗配偶細(xì)胞毒抗體（APCA）：如改良Mittal法測(cè)定,，若死細(xì)胞數(shù)高于陽(yáng)性對(duì)照50%以上,，為APCA（+）；APCA（-）有臨床意義,，可試用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療APCA陰性者,，凡APCA轉(zhuǎn)陽(yáng)者妊娠成功率達(dá)85%；無(wú)關(guān)個(gè)體白細(xì)胞免疫治療,，也町促其轉(zhuǎn)陽(yáng),。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上流產(chǎn)者,，每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份,。其中宮頸內(nèi)口松弛癥（也稱宮頸機(jī)能不全）是導(dǎo)致流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn),、早產(chǎn)主要原因之一,。宮頸內(nèi)口松弛者常于妊娠中期，多數(shù)患者自己沒有感覺,，一旦胎膜破裂,，胎兒迅速排除。這種情況下,，唯一可行的辦法是宮頸環(huán)扎術(shù),。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在宮頸內(nèi)口水平環(huán)扎子宮頸,，使之關(guān)閉,，以維持妊娠至足月。例如妊娠25周的雙胞胎一胎流產(chǎn),，緊急采取宮頸環(huán)扎術(shù)后,，另一胎可以一直保胎至順利分娩。無(wú)論何種原因?qū)е碌膶m頸機(jī)能不全都要盡可能做到早期診斷,。最好在孕前查體時(shí)進(jìn)行常規(guī)行超聲檢查或?qū)m頸擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),。孕中期溢液特別多的孕婦要及時(shí)行超聲檢查,，測(cè)定宮頸長(zhǎng)度及內(nèi)口寬度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),，及早治療,。對(duì)于有不明原因早產(chǎn)或流產(chǎn)史的患者,，還可預(yù)防性行宮頸環(huán)扎術(shù),，一般在14-18周入院手術(shù)治療。此外需要提醒的是,，接受了宮頸環(huán)扎術(shù)后的準(zhǔn)媽媽還要注意以下幾點(diǎn)：

　　1．一定要絕對(duì)臥床休息,，要不枕枕頭平臥6～8天，并注意有無(wú)腹痛,、下腹墜脹,，有無(wú)宮縮和出血現(xiàn)象。

　　2．避免不潔或刺激性強(qiáng)的食物,，以免發(fā)生腹瀉,，加重流產(chǎn)。

　　3．多吃粗纖維食物,，防止便秘,。宮頸環(huán)扎術(shù)孕婦發(fā)生便秘的原因是多方面的。大量干硬的糞便積存在直腸內(nèi),，可引起腸道強(qiáng)烈收縮,，進(jìn)而誘發(fā)子宮收縮，增加流/早產(chǎn)的危險(xiǎn),。高纖維膳食是治療和預(yù)防便秘的最好辦法,，鼓勵(lì)孕婦多吃可溶性纖維食物，多吃香蕉,，多喝蜂蜜等,。

　　4．每天需飲水2000～3000ml。

　　5．每天早餐后為最佳排便時(shí)間,，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,，排便時(shí)切忌用力，以免誘發(fā)宮縮,。

　　6．勿觸摸乳房及腹部,，以免誘發(fā)宮縮。

　　7．加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,，保持會(huì)清潔,，禁盆浴及性生活。

　　此外術(shù)后心理狀態(tài)也很重要,，家屬要多關(guān)心,，減輕孕婦心理壓力,，同時(shí)要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期產(chǎn)前檢查,。如有腹痛,、腰酸、下腹墜脹,、流血,、流液等情況要及時(shí)就診，若出現(xiàn)陣發(fā)性宮縮,，逐漸變頻,，需馬上入院及時(shí)拆除宮頸縫扎線，以免發(fā)生宮頸裂傷,。若順利保胎至足月37周,，也要入院拆線。

　　1.生活規(guī)律：起居以平和為上,，既不可太逸(如過(guò)于貪睡),，亦不可太勞如提掣重物或攀高履險(xiǎn)等。逸則氣滯,，導(dǎo)致難產(chǎn);勞則氣衰,，導(dǎo)致傷胎流產(chǎn),。因此,，孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，作息要有規(guī)律,，最好每日保證睡夠8小時(shí),，并適當(dāng)活動(dòng),。這樣,，才能使自己有充沛的體力和精力來(lái)應(yīng)對(duì)孕期的各種情況,。另外,，孕婦衣著應(yīng)寬大,，腰帶不宜束緊，平時(shí)應(yīng)穿平底鞋,。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，還要適當(dāng)多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢,。大便秘結(jié)時(shí),，避免用瀉藥。

　　2.合理飲食：孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素,、易于消化的食品,，如各種蔬菜、水果,、豆類,、蛋類,、肉類等。胃腸虛寒者,，慎服性味寒涼的食品,，如綠豆、白木耳,、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者,，慎服雄雞、牛肉,、狗肉,、鯉魚等易使人上火的食品。民間有不少食療方對(duì)預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)很有效果,，這里向大家介紹兩則：①蓮子、桂圓肉各50克,，文火煲湯,，加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開始食用,，每日1次,。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛,、腰腿酸軟,、苔白舌淡、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者,。②南瓜蒂3個(gè),，蓮蓬蒂6個(gè)，共焙黃為末,，分3次米湯送服,，1日服完。此方適宜于妊娠數(shù)月后胎動(dòng)腹痛,、陰道出血,、面赤口干、五心煩熱,、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者,。

　　3.注意個(gè)人衛(wèi)生：孕婦應(yīng)勤洗澡、勤換內(nèi)衣,，但不宜盆浴,、游泳，沐浴時(shí)注意不要著涼,。要特別注意陰部清潔,，可每晚用潔凈溫水清洗外陰部,，以防止病菌感染。

　　4.保持心情舒暢：研究認(rèn)為,，一部分自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D中樞神經(jīng)興奮所致,。因此，孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒,，盡量保持心情舒暢,，避免各種不良刺激，消除緊張,、煩悶,、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂,，否則對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的,。

　　5.定期做產(chǎn)前檢查：孕婦在妊娠中期就應(yīng)開始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠中的異常情況,，確保胎兒健康發(fā)育,。

　　6.慎房事：對(duì)有自然流產(chǎn)史的孕婦來(lái)說(shuō)，妊娠3個(gè)月以內(nèi),、7個(gè)月以后應(yīng)避免房事,，習(xí)慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)嚴(yán)禁房事。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或更多,，每次發(fā)生流產(chǎn)的時(shí)間可在同一妊娠月份,，也有時(shí)間長(zhǎng)短不同者。其臨床表現(xiàn)與一般流產(chǎn)相同,，亦可經(jīng)歷先兆流產(chǎn)－－難免流產(chǎn)－－不全或完全流產(chǎn)幾個(gè)階段,。早期僅可表現(xiàn)為陰道少許出血，或有輕微下腹隱疼,，出血時(shí)間可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,，血量較少。一旦陰道出血增多,，腹疼加重,，檢查宮頸口已有擴(kuò)張，甚至可見胎囊堵塞頸口時(shí),，流產(chǎn)已不可避免,。如妊娠物全部排出，稱為完全流產(chǎn),；僅部分妊娠物排出,，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)時(shí)，稱為不全流產(chǎn),，需立即清宮處理,。

　　根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間可將流產(chǎn)分為早期習(xí)慣性流產(chǎn)及晚期流產(chǎn),。早期習(xí)慣性流產(chǎn)系指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前，一般多與遺傳因素,，母內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān),；晚期習(xí)慣性流產(chǎn)多指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以后，多與子宮畸形,、宮頸發(fā)育不良,、血型不合及母患疾病等因素有關(guān)。

　　此外還可根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)前有無(wú)正常生育史,，將習(xí)慣性流產(chǎn)分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種,。原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)指與同一丈夫從無(wú)正常妊娠，多次在妊娠20周前流產(chǎn),；繼發(fā)性流產(chǎn)是指患者與同一丈夫有過(guò)正常妊娠至少分娩過(guò)一次活嬰,，或雖然未分娩過(guò)但流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以后。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)是指流產(chǎn)3次或3次以上的自然流產(chǎn),。習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生以后,，夫妻雙方都應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院或計(jì)生服務(wù)站接受檢查，找出導(dǎo)致“流產(chǎn)”的原因后對(duì)癥治療,，治療方法有：

　　1、子宮畸形者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治,。

　　2,、宮腔粘連者，可服用活血化淤的中藥達(dá)到松解粘連的目的,。

　　3,、黃體功能不全者，可予黃體酮補(bǔ)充,。若有受孕可能,，自基礎(chǔ)體溫升高的第3～4天起，予以黃體酮10～20mg/d,在確診已妊娠后,，持續(xù)治療至妊娠第9～10周,。

　　4、屬染色體異常者,，如再次妊娠,，必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)羊水細(xì)胞染色體核型分析,，了解胎兒是否先天畸形,，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠,。

　　5,、女方陰道與宮頸排出物,、男方精液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)予以相應(yīng)治療,，直至痊愈,。治療期間采用陰莖套避孕。

　　6,、子宮肌瘤較小者,，可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發(fā)，可采取手術(shù)剜除法治療,。

　　7,、對(duì)子宮頸口松弛者，可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間,，在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術(shù),，術(shù)前如有陰道炎癥須治愈后再行手術(shù)，術(shù)后用黃體酮,、中藥和鎮(zhèn)靜劑安胎,，定期隨訪。

　　通過(guò)膳食調(diào)理治療習(xí)慣性流產(chǎn)

　　習(xí)慣性流產(chǎn)多發(fā)生在懷孕3個(gè)月以內(nèi),，此種情況的出現(xiàn)多與孕婦卵巢黃體功能不全,、甲狀腺功能低下、先天性子宮發(fā)育異常,、宮頸內(nèi)口閉鎖不全等原因有關(guān),。中醫(yī)把習(xí)慣性流產(chǎn)叫做滑胎。中醫(yī)認(rèn)為,，滑胎是由于孕婦氣血不足,、脾腎虧虛、沖任不固所造成的,。

　　現(xiàn)介紹幾則可治療習(xí)慣性流產(chǎn)的食療方：

　　▲菟絲子粥

　　原料：菟絲子60克,，粳米100克，白糖適量,。

　　制法：將菟絲子搗碎,，加水煎煮后去渣取汁，將粳米放入該藥汁中煮成粥,。粥熟時(shí)加

　　入白糖即可食用,。(不喜歡甜食者可改為加入少量的食鹽)特點(diǎn)：菟絲子性味甘辛，可補(bǔ)陽(yáng)

　　益陰,，久服具有明目,、輕身延年之功效。粳米味甘性平，可補(bǔ)脾胃,、養(yǎng)五臟,、益氣血。兩

　　物合煮為粥,，具有補(bǔ)虛損,、益脾胃、滋肝腎,、安胎之功效,。本品不濕不燥，補(bǔ)而不膩,，為

　　平補(bǔ)陰陽(yáng)之良藥,。無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛者均可服用。此方被譽(yù)為補(bǔ)虛安胎之上品,。

　　▲苧麻根糯米粥

　　原料：苧麻根60克,，紅棗10枚，糯米100克,。

　　制法：將苧麻根加水1000毫升,，煎至500毫升，然后去渣取汁,，在煎汁中加入糯米,、紅

　　棗，煮成粥,。粥熟后即可服用,。

　　作用與特點(diǎn)：苧麻根為苧麻的干燥根及根莖，其味甘性寒,、無(wú)毒，具有清熱,、止血,、

　　安胎之功效；大棗味甘性平,，具有補(bǔ)中益氣,、養(yǎng)血安胎之效；糯米味甘性微溫,，具有補(bǔ)脾

　　胃,、益氣血的作用。上藥合用具有清熱補(bǔ)虛,、止血安胎之功效,。

　　此方是民間治療流產(chǎn)的傳統(tǒng)食療方，適用于懷孕期間胎動(dòng)不安,、陰道流血,、體虛而熱

　　的婦女,，但脾腎陽(yáng)虛的婦女不宜使用。

　　▲杜仲雞

　　原料：約重500克的烏骨雞1只,，炒杜仲,、桑寄生各30克。

　　制法：先將烏骨雞悶死(不用刀殺),，去除毛雜和內(nèi)臟,，用紗布將杜仲和桑寄生包好放

　　入雞腹內(nèi)，然后加水將雞煮至爛熟,。之后將雞腹內(nèi)的杜仲和桑寄生丟棄,，加入調(diào)料，即可

　　食用,?？娠嫓畴u，分2～3次服完,。

　　作用與特點(diǎn)：烏骨雞味甘性平偏溫,，可益五臟、補(bǔ)虛損,，具有強(qiáng)筋骨,、調(diào)月經(jīng)、止白

　　帶的功效,。是補(bǔ)虛之佳品,；杜仲味甘微辛性溫，可補(bǔ)肝腎,、壯筋骨,。為安胎之良藥；桑寄

　　生味微苦性平,，可補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨，也是安胎之良藥,。上藥合用具有補(bǔ)益肝腎,、強(qiáng)筋壯骨

　　、止漏安胎之功效,。

　　此方適用于氣血不足,，腎氣虧虛的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，可于婦女懷孕前服用,，也可在其

　　懷孕后服用,，但陰虛火旺的婦女不宜使用。

　　1、孕期應(yīng)忌房事,。少數(shù)流產(chǎn)原因明確,，病因已去除，或流產(chǎn)危險(xiǎn)期已過(guò)的婦女,，可適當(dāng)房事,。如因黃體不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，多發(fā)生于妊娠早期,，經(jīng)補(bǔ)充黃體酮安胎至孕3個(gè)月后,，胚胎發(fā)育正常，胎盤已能分泌大量黃體素,，一般不會(huì)發(fā)生流產(chǎn),，故孕3個(gè)月以后可適當(dāng)房事。

　　2,、在可進(jìn)行性生活的情況下,，性交時(shí)可服用維生素E，以防止子宮痙性收縮,。

　　3,、孕期多休息。流產(chǎn)危險(xiǎn)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,，消除緊張,、焦慮的心理狀態(tài)是安胎的重要措施，必要時(shí)可服鎮(zhèn)靜劑,。

　　4,、性生活時(shí)動(dòng)作不可過(guò)急過(guò)猛。精液不宜留于陰道,。房事后如持續(xù)腹痛,，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷。

　　5,、多數(shù)病人最好長(zhǎng)期禁欲,。禁欲期不看性感書刊、雜志和影視,，以免造成性緊張。有性要求時(shí)不能自慰,，因?yàn)樽晕繉?duì)子宮的刺激強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)性高潮時(shí)所引起的宮縮強(qiáng)度,。

　　免疫檢查的項(xiàng)目非常復(fù)雜，很多患者抱怨看不懂檢查結(jié)果,，有些人則簡(jiǎn)單地認(rèn)為抗體指標(biāo)“陽(yáng)性”就是糟糕,，“陰性”就說(shuō)明沒問(wèn)題，實(shí)際遠(yuǎn)沒那么簡(jiǎn)單。這里只能選擇兩項(xiàng)比較重要的檢查簡(jiǎn)要分析,，更詳細(xì)的情況還要聽取醫(yī)生的當(dāng)面解釋,。

　　1、封閉抗體缺乏――習(xí)慣性流產(chǎn)的主要病因

　　封閉抗體是一種混合抗體,，存在于正常孕婦的血清中,，80%~90%習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女測(cè)不到這種抗體。妊娠時(shí),，母體可產(chǎn)生致敏T細(xì)胞,，它能破壞胚胎細(xì)胞，但致敏T細(xì)胞的殺傷功能可被封閉抗體所抑制,。然而習(xí)慣

　　性流產(chǎn)患者體內(nèi)由于缺乏這種抗體,，存在未被抑制的細(xì)胞毒細(xì)胞，這些細(xì)胞直接作用于胚胎,，或通過(guò)釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤,，從而導(dǎo)致了流產(chǎn)。

　　2,、抗心磷脂抗體――能否再次懷孕的指標(biāo)

　　我們對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的患者,，常規(guī)建議作抗心磷脂抗體檢測(cè)及免疫相關(guān)檢查，以決定是否適宜懷孕,。如果抗心磷脂抗體陰性,，患者可以懷孕；如果抗心磷脂抗體陽(yáng)性,，說(shuō)明可能存在抗磷脂綜合征,，由于反復(fù)發(fā)作的血

　　液高凝狀態(tài)、血栓形成,、血小板減少,，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)或死胎。

　　一,、一般性診斷

　　包括病史詢問(wèn)（內(nèi),、外、產(chǎn)科史,、代謝病史,、感染中，宮內(nèi)有無(wú)異物存放,，有無(wú)藥物中毒,，接受放射線治療等），體檢及盆腔檢查時(shí)應(yīng)注意子宮大小,、位置,，附件情況,，基礎(chǔ)體溫測(cè)定，宮內(nèi)膜檢查,，子宮輸卵管造

　　影,，必要時(shí)作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī),、血沉,、血型及精液常規(guī)等。

　　二,、特殊檢查

　　1 ,、對(duì)疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查,，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制,。

　　2 、激素測(cè)定,，包括雌激素和孕激素,、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè)。

　　3 ,、尿,、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無(wú)微生物感染。

　　4 ,、對(duì)于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究,。

　　5 、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè) APA ,。

　　經(jīng)以上全面檢查,，逐一排除常見原因而病因仍不明者，應(yīng)疑為免疫性習(xí)慣性流產(chǎn),，需做免疫學(xué)檢查,。

　　三 、免疫學(xué)檢查

　　1 ,、首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng) (MLR) 及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定,，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。

　　2 ,、抗精子抗體的測(cè)定,。

　　3 、血型及抗血型抗體測(cè)定,。

　　出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的女性,，必須及時(shí)去醫(yī)院檢查有沒有子宮或其它生殖器官疾病、有沒有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,，而且丈夫也應(yīng)一同接受檢查,，確定雙方是否存在染色體異常的問(wèn)題。

　　事實(shí)上,，大多數(shù)流產(chǎn)與母親,、父親沒有關(guān)系，而是由于胚胎在形成過(guò)程中出現(xiàn)染色體不正常所致,。這種情形多為偶然性,，可能連續(xù)3次意外發(fā)生在同一個(gè)女性身上。雙方都健康,、也沒有染色體異常的夫妻,，大多數(shù)在習(xí)慣性流產(chǎn)后，還是可以生下健康的嬰兒,。

　　如果女性本身存在子宮發(fā)育異常,、宮頸不健康、子宮肌瘤,、腎病,、心臟疾病、甲狀腺功能低下等問(wèn)題,，就應(yīng)先積極治理這些疾病,，痊愈后再考慮懷孕。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)在學(xué)術(shù)上稱為反復(fù)自然流產(chǎn)(簡(jiǎn)稱RSA),，指連續(xù)2次懷孕在同一妊娠周發(fā)生自然流產(chǎn)的現(xiàn)象,，是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，屬于不育癥的范疇,。這類患者往往經(jīng)歷多次的妊娠和多次流產(chǎn),，部分患者發(fā)生流產(chǎn)次數(shù)甚至高達(dá)7-8次，不但給患者本人身心帶來(lái)極大痛苦,，而且由此可能導(dǎo)致家庭的不和與婚姻的破裂,。 一般來(lái)說(shuō)，習(xí)慣性流產(chǎn)的女性在準(zhǔn)備再次懷孕前,，需首先排除非免疫性因素,，因?yàn)閮?nèi)分泌功能的異常是可用藥物調(diào)整的，某些染色體異常引起流產(chǎn)是目前醫(yī)學(xué)無(wú)法解決的,，而子宮形態(tài)異常,、宮腔粘連等問(wèn)題要靠手術(shù)解決。如果上述檢查均正常,，就應(yīng)考慮進(jìn)行免疫相關(guān)因素檢查了,。 以往由于對(duì)免疫因素引起的習(xí)慣性流產(chǎn)的病因不清，無(wú)有效分類方法,，故臨床醫(yī)生多對(duì)這種習(xí)慣性流產(chǎn)給予中藥,、孕激素或絨毛膜促性腺激素予以所謂的保胎治療,，但因病因不明確，其治療效果可想而知,。 隨著生殖免疫學(xué)研究的不斷深入,，人們對(duì)妊娠免疫，免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)的許多疑難問(wèn)題有了新的認(rèn)識(shí),，研究發(fā)現(xiàn)封閉抗體缺乏是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要病因,。正常孕婦的體內(nèi)都存在一種保護(hù)胎兒的抗體——封閉抗體，而80%～90%的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女體內(nèi)測(cè)不到這種抗體,，由于缺乏這種抗體,，懷孕后母體對(duì)胚胎不能保護(hù)而遭排斥，導(dǎo)致流產(chǎn),。

　　治療習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)以預(yù)防為主,，在受孕前，男女雙方都應(yīng)到醫(yī)院做仔細(xì)的檢查,，包括生殖器檢查及必要的化驗(yàn),。有條件的可做染色體檢查，如能找到原因,，針對(duì)原因進(jìn)行治療,。已經(jīng)妊娠者也要按照醫(yī)生的指導(dǎo)針對(duì)原因進(jìn)行不同的安胎處理。

　　中醫(yī)認(rèn)為本病多屬腎氣不足,，沖任不固所致,，宜在未孕之前補(bǔ)腎健脾，固氣養(yǎng)血,，進(jìn)行調(diào)治,。具體的方藥可用補(bǔ)腎固沖丸。每次6-10克,，一日三次,，月經(jīng)期停服，以2個(gè)月為一個(gè)療程,，可服1-3個(gè)療程,。

　　對(duì)于子宮內(nèi)口松弛所致之妊娠晚期習(xí)慣性流產(chǎn)，一般在妊娠16-22周即采取子宮內(nèi)口縫扎術(shù),，維持妊娠至后期甚至足月,。具體注意事項(xiàng)如下：

　　1.孕婦在流產(chǎn)后切忌惱怒、擔(dān)憂或受到驚嚇,，丈夫應(yīng)多安撫,，但不要在短期內(nèi)有性生活。

　　2.應(yīng)上醫(yī)院檢查,，聽從醫(yī)生建議,，不可自己亂用藥,。

　　3.再次懷孕時(shí)要禁重體力勞動(dòng)，尤其避免屏氣,、提舉重物,、用力大便，使腹內(nèi)壓增高而發(fā)生流產(chǎn);忌大溫大補(bǔ);妊娠早期禁止接觸X線,、超聲波、放射性同位素,，絕對(duì)避免用此類設(shè)備對(duì)腹部進(jìn)行檢查,，以防胎兒發(fā)生畸

　　形而流產(chǎn)。

　　4.孕婦應(yīng)盡量避免到流行性感冒,、傷寒,、肺炎等流行病區(qū)活動(dòng)，也不應(yīng)去人群擁擠的公共場(chǎng)所,，以減少受感染機(jī)會(huì);不要主動(dòng)或被動(dòng)吸煙;不接觸寵物;不吸入煤氣,。

　　一、染色體平衡易位

　　醫(yī)生把人的23對(duì)染色體分成1-22號(hào)和XX或XY,。在細(xì)胞遺傳學(xué)檢查中把不同大小,、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能之間的染色體易位稱為平衡易位,。平衡易位的一般患者本人不發(fā)生畸形和智力低下,，但攜帶者既可生育正常兒，亦可生育平衡易位攜帶者,、畸胎兒或死胎,，其幾率各占1/4，而且是隨機(jī)的,，后兩種情況往往會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),。

　　二、染色體同源易位

　　簡(jiǎn)單地說(shuō),，同源易位就是兩條同號(hào)的染色體之間的易位,。這種易位使受精后所形成的胚胎100%是異常胎兒。因?yàn)槎嘁粭l染色體的胎兒能生下來(lái)的全是嚴(yán)重癡呆畸形兒：少一條染色體的胎兒,，除X單體外,，全是死胎，因此,，染色體同源易位患者惟一的選擇不生育,，以免痛苦終身。

　　三,、染色體正常

　　對(duì)于染色體檢查正常者尚需進(jìn)一步做有關(guān)檢查,。需要說(shuō)明的是,，雖然夫妻雙方染色體正常，但胎兒也有發(fā)生染色體異常的可能,，因?yàn)楹芏嗳旧w異常是由于早期胚胎突變引起的,。所以孕婦在未做羊水染色體檢查之前，不要盲目保胎,，以免生育劣質(zhì)兒,。

　　1、對(duì)疑有遺傳性疾病者,，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查,，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。

　　2,、激素測(cè)定,，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè),。

　　3,、尿、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無(wú)微生物感染,。

　　4,、對(duì)于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究。

　　5,、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè)APA,。^[1]

　　1、孕期應(yīng)忌房事,。少數(shù)流產(chǎn)原因明確,，病因已去除，或流產(chǎn)危險(xiǎn)期已過(guò)的婦女,，可適當(dāng)房事,。如因黃體不足所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，多發(fā)生于妊娠早期,，經(jīng)補(bǔ)充黃體酮安胎至孕3個(gè)月后,，胚胎發(fā)育正常，胎盤已能分泌大量黃體素,，一般不會(huì)發(fā)生流產(chǎn),，故孕3個(gè)月以后可適當(dāng)房事。

　　2,、孕期多休息,。流產(chǎn)危險(xiǎn)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，消除緊張、焦慮的心理狀態(tài)是安胎的重要措施,。

　　3,、性生活時(shí)動(dòng)作不可過(guò)急過(guò)猛。精液不宜留于陰道,。房事后如持續(xù)腹痛,，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷。

　　中醫(yī)把習(xí)慣性流產(chǎn)叫做滑胎,，中醫(yī)認(rèn)為,，滑胎是由于孕婦氣血不足、脾腎虧虛,、沖任不固所造成的?，F(xiàn)介紹幾則可治療習(xí)慣性流產(chǎn)的食療方：

　　苧麻根糯米粥

　　原料：苧麻根60克，紅棗10枚,，糯米100克。

　　制法：將苧麻根加水1000毫升,，煎至500毫升,，然后去渣取汁，在煎汁中加入糯米,、紅棗,，煮成粥。粥熟后即可服用,。

　　作用與特點(diǎn)：苧麻根為苧麻的干燥根及根莖,，其味甘性寒、無(wú)毒,，具有清熱,、止血、安胎之功效,；大棗味甘性平,，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安胎之效,；糯米味甘性微溫,，具有補(bǔ)脾胃、益氣血的作用,。上藥合用具有清熱補(bǔ)虛,、止血安胎之功效。

　　此方是民間治療流產(chǎn)的傳統(tǒng)食療方,，適用于懷孕期間胎動(dòng)不安,、陰道流血、體虛而熱的婦女，但脾腎陽(yáng)虛的婦女不宜使用,。

　　杜仲雞

　　原料：約重500克的烏骨雞1只,，炒杜仲、桑寄生各30克,。

　　制法：先將烏骨雞悶死(不用刀殺),，去除毛雜和內(nèi)臟，用紗布將杜仲和桑寄生包好放入雞腹內(nèi),，然后加水將雞煮至爛熟,。之后將雞腹內(nèi)的杜仲和桑寄生丟棄，加入調(diào)料,，即可食用,。可飲湯食雞,，分2～3次服完,。

　　作用與特點(diǎn)：烏骨雞味甘性平偏溫，可益五臟,、補(bǔ)虛損,，具有強(qiáng)筋骨、調(diào)月經(jīng),、止白帶的功效,。是補(bǔ)虛之佳品；杜仲味甘微辛性溫,，可補(bǔ)肝腎,、壯筋骨。為安胎之良藥,；桑寄生味微苦性平,，可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,，也是安胎之良藥,。上藥合用具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨,、止漏安胎之功效,。

　　此方適用于氣血不足，腎氣虧虛的習(xí)慣性流產(chǎn)患者,，可于婦女懷孕前服用,，也可在其懷孕后服用，但陰虛火旺的婦女不宜使用,。

　　菟絲子粥

　　原料：菟絲子60克,，粳米100克，白糖適量。

　　制法：將菟絲子搗碎,，加水煎煮后去渣取汁,，將粳米放入該藥汁中煮成粥。粥熟時(shí)加入白糖即可食用,。(不喜歡甜食者可改為加入少量的食鹽)特點(diǎn)：菟絲子性味甘辛,，可補(bǔ)陽(yáng)益陰，久服具有明目,、輕身延年之功效,。粳米味甘性平，可補(bǔ)脾胃,、養(yǎng)五臟,、益氣血。兩物合煮為粥,，具有補(bǔ)虛損,、益脾胃、滋肝腎,、安胎之功效,。本品不濕不燥，補(bǔ)而不膩,，為平補(bǔ)陰陽(yáng)之良藥。無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛者均可服用,。此方被譽(yù)為補(bǔ)虛安胎之上品,。^[2]

　　引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因很多，目前已證實(shí)于妊娠早期發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)者,，60%以上是由于孕婦或愛人存在遺傳基因缺陷或外界不良環(huán)境如放射,、藥物等影響而導(dǎo)致胚胎染色體異常所造成。此外,，習(xí)慣性早期流產(chǎn)的原因還有黃體功能不全,、甲狀腺功能減退、子宮畸形,、子宮腔粘連,、子宮肌瘤等；習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是子宮頸內(nèi)口松弛,，后者可因先天性發(fā)育異常,，也可因分娩、刮宮或子宮頸手術(shù)造成,，這種婦女常在妊娠中期突然發(fā)生胎膜破裂,，羊水流出，隨即短期內(nèi)胎兒排出。檢查排出的胎兒會(huì)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育都正常且是活胎,，另外,，梅毒感染也可導(dǎo)致習(xí)慣性晚期流產(chǎn)，這種流產(chǎn)的胎兒都是死胎,。

　　患習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女在前次流產(chǎn)后,，下次妊娠前，應(yīng)與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,，找出病因,，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療，因黃體功能不全,、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給藥物治療,；因子宮畸形、子宮肌瘤,、宮腔粘連引起的可行手術(shù)治療,。目前對(duì)染色體異常尚無(wú)特殊的治療辦法，所以這些夫婦最好采取避孕措施,，避免妊娠,，如一定要生育，就必須在妊娠4-5個(gè)月到醫(yī)院抽羊水檢查胎兒脫落細(xì)胞有無(wú)染色體異?；蛴肂超檢查,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)胎兒異常立即終止妊娠。因子宮頸內(nèi)口松弛引起的習(xí)慣性晚期流產(chǎn)可在妊娠12-20周,，以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份前到醫(yī)院進(jìn)行子宮頸內(nèi)口縫扎手術(shù)以緊縮子宮頸內(nèi)口,，手術(shù)后在醫(yī)院臥床休息至以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份之后，妊娠足月時(shí)拆除子宮頸的縫扎線,。對(duì)病因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女,，在月經(jīng)稍有過(guò)期，疑有妊娠可能時(shí)即應(yīng)臥床禁性生活,、補(bǔ)充維生素B,、C、E,，口服鎮(zhèn)靜劑,，消除精神緊張，其臥床,、用藥時(shí)間必須超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份,。^[3]