臨床醫(yī)學(xué)認為：采取中西藥聯(lián)合治療的方案，選擇持續(xù)抑制HBV復(fù)制,，改善炎癥狀況,，阻止或逆轉(zhuǎn)肝硬化，是今后肝炎治療藥物的選擇標(biāo)準,。而中醫(yī)治療乙肝的現(xiàn)實,，不但符合上述標(biāo)準，并且還有所補充?，F(xiàn)將中醫(yī)治療乙肝三法分述于后,。

    清熱利濕，解毒為要

    濕熱稽留為HBV提供了適宜的生存環(huán)境,。濕熱長期潛伏,，郁而化毒，因此清熱利濕解毒就成為治療乙肝的大法,。濕與熱合,，如油入面,，毒邪內(nèi)陷,，盤根于氣分，浸淫于營血,。急性期多見于黃疸型肝炎;慢性期可有腹脹,、口苦、惡心,、納呆,、苔膩、脈滑等,，伴見ALT,、IgG升高，見于慢性活動性肝炎,。治療時要分清濕熱孰重孰輕,，大凡中虛者濕重于熱，中實者熱重于濕,。若清熱太過則易傷脾陽,，利濕太過則易傷胃陰。其難度如同抽絲剝繭,，須認真選藥,，細心取量。清熱解毒藥可選大黃,、柴胡,、虎杖、板藍根、山豆根,、紫草,、垂盆草、田基黃,、蒲公英,、白花蛇舌草等;利濕解毒藥可選茵陳、茯苓,、豬苓,、冬瓜皮、車前草,、赤小豆,、石見穿、半邊蓮,、瞿麥,、玉米須等。方劑選茵陳蒿湯,、茵陳五苓散,、甘露消毒丹、五味消毒飲等,。熱甚動風(fēng)可選紫雪散,，神昏譫語可選安宮牛黃丸。

    活血化瘀,，貫穿全程

    許多臨床資料表明,，血瘀是乙肝的主要病機之一。因此活血化瘀應(yīng)當(dāng)貫穿于乙肝治療的全過程,。即使病變初期,，病在氣分，少量應(yīng)用活血藥也可起到舒肝達絡(luò),，預(yù)防病毒深入營血的作用,。乙肝的血瘀證可見面色晦青、朱砂掌,、蟹爪紋,、肝腫大、脅下痛,、舌紫或舌下靜脈迂曲,、脈澀不利等。這些癥狀臨床僅具二,、三即可診為血瘀證,，多見于慢性活動性肝炎,，或肝硬化早期?；钛鏊幙蛇x丹參,、赤芍、桃紅,、紅花,、三七、茜草,、益母草,、元胡、郁金,、石見穿,、平地木等。瘀血甚者,，可用蟲蟻搜剔藥,，如水蛭、僵蠶,、露蜂房,、鱉甲、鼠婦等,。方劑選桃紅四物湯,、膈下逐瘀湯,、下瘀血湯等,，中成藥選大黃、蟲丸,、鱉甲煎丸,、復(fù)方丹參注射液等。

    病毒不除,，扶正不止

　　HBV不易清除,，與機體免疫功能失調(diào)有密切關(guān)系。而免疫功能失調(diào)常表現(xiàn)為脾腎氣虛和肝腎陰虛,。前者可見納呆,、腹脹、便溏,、舌體胖大,，并常呈血清球蛋白及γ球蛋白升高，血漿白蛋白降低;后者可見朱砂掌,，五心煩熱,，舌質(zhì)紅赤,，脈細數(shù)等。兩者多見于慢性活動性肝炎與肝硬化早期,。健脾益腎藥可選黃芪,、黨參、白術(shù),、山藥,、芡實、白扁豆,、菟絲子,、補骨脂等，方如香砂六君子湯合四神丸等,。A/G比例倒置者,，可于方中加入涼血活血藥，如丹皮,、紅花子,、澤蘭、丹參等;滋養(yǎng)肝腎藥可選生地,、龜板,、女貞子、白芍,、麥冬,、沙參、何首烏,、木瓜,、玄參、枸杞等,。方用一貫煎,、青蒿鱉甲湯、五子衍宗丸等,。扶正藥物在應(yīng)用時,，還應(yīng)注意補氣不可過溫，滋陰不可過膩,，以免過溫傷陰傷肝,，過膩傷氣傷脾。

                                                               編輯：小豆