朱南孫治療婦科頑癥醫(yī)案
 

醫(yī)案
案1、葉×，27歲,，未婚,。

    初診：1992年9月2日。14歲月經(jīng)初潮,，次年起經(jīng)行量多,，2年后又恢復(fù)正常。1990年起經(jīng)轉(zhuǎn)提前,，每3周1行,，經(jīng)量偏多。末次月經(jīng)8月31日,，為先期9天而轉(zhuǎn),，量少色暗，乳房微脹,，大便溏薄,。舌質(zhì)紅，苔薄膩,，脈細(xì)軟,。證屬月經(jīng)先期脾腎不足，沖任統(tǒng)攝乏力,。治宜健脾益腎,，調(diào)理沖任。

    焦潞黨參12g   焦白術(shù)9g   炒淮山藥12g   補(bǔ)骨脂9g   椿根皮12g   煨肉果12g   桑寄生12g   桑螵蛸,、海螵蛸(各)12g   芡實(shí)須,、蓮子須(各)9g   玉米須2g   焦山楂炭12g    7帖

    二診：9月9日。經(jīng)行9天方凈,，經(jīng)量初少后為中量，伴腹痛隱隱,，大便溏薄,，日1～2次，納可,。脈細(xì)軟,，舌暗偏紅，苔薄膩,。脾腎氣虛,，沖任統(tǒng)攝乏力。治宜健脾益腎,，統(tǒng)攝沖任,。

    焦潞黨參15g   焦白術(shù)9g   炒淮山藥12g   補(bǔ)骨脂9g   椿根皮12g   赤石脂(包)12g   禹余糧12g   牛角腮12g   煨金櫻子12g   玉米須12g   芡實(shí)須、蓮子須(各)9g    7帖

    三診：9月16。經(jīng)后便溏轉(zhuǎn)實(shí),，但時(shí)而反復(fù),，神疲乏力，舌邊尖紅,，苔薄,，脈細(xì)軟。治宗原法,。

    焦潞黨參12g   焦白術(shù)9g   炒淮山藥12g   補(bǔ)骨脂12g   椿根皮12g   菟絲子12g   煨金櫻12g   芡實(shí)須,、蓮子須(各)9g   玉米須20g   海螵蛸12g   制狗脊12g  14帖

    1個(gè)月后復(fù)診，經(jīng)期已準(zhǔn),，經(jīng)量中等,，且納可便調(diào)，而予健壯補(bǔ)力膏調(diào)治,，以資鞏固,。

    按：其經(jīng)者常候也，每月如期一至,，太過(guò)不及均為不調(diào),。古人均認(rèn)為“陽(yáng)太過(guò)則先期而至，陰不及則后時(shí)而來(lái)”,。不盡然,，亦有責(zé)之脾虛者。本案患者稟賦不足,，脾氣素虛,，經(jīng)常便溏，脾氣不足,，腎氣亦虛,。脾主統(tǒng)血，腎主封藏,，故脾腎均虛則封藏失職經(jīng)水不及期而行,，治當(dāng)健脾益腎，統(tǒng)攝沖任,，調(diào)治3次,，服藥28帖周期已準(zhǔn)，后予健壯補(bǔ)力膏常服,，以資鞏固,。

案2、周××,，28歲,，已婚。

    17歲月經(jīng)初潮，周期先后無(wú)定,，20～40天一轉(zhuǎn),，經(jīng)量偏多，曾經(jīng)中藥調(diào)治,，經(jīng)量減至正常,。26歲結(jié)婚，婚后即孕,，于42天時(shí)因故人流,。

    初診：1991年6月5日。經(jīng)行無(wú)定期,，經(jīng)量中等,，無(wú)痛經(jīng)。經(jīng)期伴小腹墜脹,，腰肢酸軟,，經(jīng)前后易感冒。末次月經(jīng)5月6日,，今臨期未轉(zhuǎn),。婦科檢查：子宮前位，較正常略小,。舌質(zhì)偏紅,，苔膩，脈細(xì)弦,。證屬肝腎不足,，氣血兩虛，沖任失調(diào),，治宜養(yǎng)肝益腎,，調(diào)補(bǔ)沖任。     

    當(dāng)歸身12g   白芍9g   生地,、熟地(各)12g   枸杞子12g   菟絲子12g   巴戟天12g   淮山藥12g   山茱萸9g   川續(xù)斷12g   制狗脊12g   黨參,、沙參(各)9g    7帖

    二診：6月29日。經(jīng)水落后10天已轉(zhuǎn),，適逢第4天，經(jīng)量中等,，伴神疲乏力,，腰酸肢軟，口干便堅(jiān),。舌質(zhì)紅,，苔薄膩，脈細(xì)。肝腎陰虛,，沖任不足,。治宜滋養(yǎng)肝腎。

    上方加女貞子12g   桑椹子12g   桑寄生12g  柏子仁12g    8帖

    三診：6月26日,。經(jīng)水6天已轉(zhuǎn),，精力較前充沛。舌邊尖紅,，苔薄膩,，脈細(xì)軟。治宗原法,。

    守原方14帖,。

    四診：7月120日。經(jīng)期將近,，尚無(wú)行經(jīng)預(yù)感,。舌質(zhì)紅，苔薄膩,，脈弦細(xì),。肝腎素虛，沖任氣滯,，經(jīng)前予養(yǎng)血疏肝,，益腎調(diào)經(jīng)。

    當(dāng)歸9g   丹參12g   柴胡,、延胡索(各)6g   制香附9g   川楝子9g   紅藤15g   蒲公英15g 川斷12g   狗脊12g   桑寄生12g  10帖

    五診：7月24日,。經(jīng)水20日轉(zhuǎn)，量中將凈,。調(diào)治后經(jīng)期趨準(zhǔn),，伴小腹脹痛，下肢酸軟,，經(jīng)期又感外邪,，鼻塞流涕，納便尚調(diào),。舌質(zhì)紅,，苔薄黃膩少津，脈細(xì)弦?guī)?shù),。肝腎陰虛,，外感風(fēng)熱，先宜疏解上邪,，祛風(fēng)清熱,。

    (方藥略)

    六診：8月7日,。感冒已瘥，已是經(jīng)期第18天,，無(wú)疾苦,。舌質(zhì)紅，苔薄,，脈細(xì),。流產(chǎn)后沖任受損，肝腎耗傷,，治宜滋養(yǎng)肝腎,。

    生地12g   白芍9g   知母12g   茯苓12g   生草6g   淮山藥12g   桑椹子12g   枸杞子12g 菟絲子12g   川斷12g   狗脊12g   生米仁17g    7帖

    藥后經(jīng)水于8月24日轉(zhuǎn)經(jīng)量中等，故仍從原意增損調(diào)治,，周期趨準(zhǔn),，經(jīng)隨訪不久獲孕。

    按：本患者初潮遲至,，稟賦不足,，素體虛弱，婚后即孕,，但人流沖任受損,，精血匱耗，以致血海盈溢失常,。來(lái)診時(shí)經(jīng)水過(guò)期10天未轉(zhuǎn),。《萬(wàn)氏婦人科》謂其為虛證,，悉從虛證治,。先以養(yǎng)肝益腎，調(diào)補(bǔ)沖任以充經(jīng)源,，藥后沖任得潤(rùn),，果然經(jīng)轉(zhuǎn)。此后二診均于經(jīng)前養(yǎng)血疏肝,，益腎 ,，經(jīng)凈后則逕用當(dāng)歸、白芍,、生地,、杞子、桑椹子滋補(bǔ)陰血,，充養(yǎng)沖任,；菟絲子、淮山藥,、狗脊,、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎,。在治療期間未見(jiàn)來(lái)提前而漸趨正常,，后竟懷孕。

案3,、唐××,，女，14歲,，學(xué)生,。

    初診：1992年7月29日。今年初潮,，行經(jīng)4次,，汛潮尚準(zhǔn)。此次經(jīng)轉(zhuǎn)時(shí)值盛夏,，經(jīng)期入水游泳以致月經(jīng)量如沖,，10天未凈，已用衛(wèi)生巾3包,，小腹脹痛不適，少許血塊，納可便調(diào),，脈細(xì)滑帶,，舌暗紅，苔薄,。證屬血凝瘀滯,，沖任不固，急予祛瘀生新,。

    蒲黃炭(包)12包   五靈脂(包)12g   熟大黃炭6g   炮姜炭6g   焦茜草炭12g    陳棕炭12g 海螵蛸12g   三七粉(吞)2g    4帖

    二診：8月4日,。經(jīng)血已減，略有瘀下(不用衛(wèi)生巾),，唯感腰酸,，神疲，納呆,，便結(jié),，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，舌偏紅,，苔薄,，根部白膩。氣血耗損,，脾腎兩虛,，治擬健脾和胃,，補(bǔ)腎攝沖。

    潞黨參12g   白術(shù),、白芍(各)9g   茯苓12g   炙甘草6g   蔻仁3g(后下)   巴戟天肉12g   桑寄生12g   桑螵蛸,、海螵蛸(各)12g   仙鶴草15g   女貞子12g   旱蓮草12g    4帖

    三診：8月9日。瘀下已止,，精力漸充,，大便亦暢，食納仍少,，脈細(xì)軟,，舌偏紅，苔薄,。經(jīng)血已凈,，繼以健脾益腎攝沖，以善固本,。

    潞黨參15g   白術(shù),、白芍(各)9g   茯苓12g   炙甘草6g   陳皮6g   焦谷、1麥芽(各)9g   巴戟天12g   肉蓯蓉12g   續(xù)斷12g   杜仲12g   桑螵蛸12g   二至丸6g    7帖

    按：天癸始至,，腎氣初盛,，經(jīng)期涉水，瘀血內(nèi)阻,，血不歸經(jīng)而妄行,，澄源塞流，祛瘀止血,。取驗(yàn)方將軍斬關(guān)湯出入,，通澀并舉寒熱兼施，補(bǔ)而無(wú)滯,，行中有止,。瘀去血止，凈后轉(zhuǎn)補(bǔ)脾腎以復(fù)其本,，緣脾腎為先后天之本,，生化之源，沖任之根,。經(jīng)前酌加澀沖之品,，如芡蓮須、桑海螵蛸等,?；颊哂?月22日經(jīng)候如期，量中經(jīng)暢,，恢復(fù)正常,。

案4,、沈××，34歲,，已婚,，記者。

    患者1984年婚后當(dāng)年受孕因故人流,。1986年8月順產(chǎn)1胎，嬰兒窒息而夭折,，自1988年始終經(jīng)量較少,，1989、1990年二度受孕均難免流產(chǎn)而行刮宮術(shù),。

    初診：1993年2月17日,。月經(jīng)過(guò)少4年余，血色暗褐色,，每次僅衛(wèi)生巾5～6片,，伴頭暈神疲。末次月經(jīng)1月22日,，2天即凈,， 便調(diào)，舌暗,，苔薄,，脈沉細(xì)弱。證屬肝腎耗損,，精血衰少,，沖任失調(diào)。且滋養(yǎng)肝腎,，調(diào)補(bǔ)精血,。

    當(dāng)歸15g   丹參15g   赤芍12g   生地、熟地(各)12g   制黃精12g   淮山藥12g   山茱萸肉9g   黨參12g   白術(shù)9g   茯苓12g   炙甘草6g   7帖

    二診：2月26日,。末次月經(jīng)2月19日,，時(shí)感頭暈神疲，夜寐欠安,，舌質(zhì)紅,，苔薄，脈細(xì),。肝腎不足,，氣陰兩虛。治宜補(bǔ)益肝腎,，調(diào)補(bǔ)沖任,。

    當(dāng)歸12g   生地,、熟地(各)12g   菟絲子12g   桑椹子12g   枸杞子12g   淮山藥12g   山萸肉9g   太子參15g   黃芪12g   巴戟天12g   肉蓯蓉12g    7帖

    三診：3月5日。適逢月中,，身疲腰酸,，夜寐欠安，口干引飲,。舌質(zhì)紅,，苔薄，脈細(xì),。治宗原法,，仍以上方出入。

    上方去巴戟天,、蓯蓉,，加杜仲12g  續(xù)斷12g  狗脊12g   14帖

    四診：3月19日。經(jīng)期將近,，身疲腰酸,，大便溏薄，夜寐欠安,。舌質(zhì)紅,，苔薄，脈沉細(xì),。肝腎不足,，氣陰兩虛。治宜益氣養(yǎng)陰,，調(diào)補(bǔ)沖任,。

    當(dāng)歸12g   熟地12g   川芎6g   白術(shù)、白芍(各)9g   黨參15g   黃芪15g   淮山藥12g   菟絲子12g   覆盆子12g   巴戟肉12g    7帖

    五診：3月26日,。末次月經(jīng)3月21,，量較前增多，約用1包衛(wèi)生巾,，血色亦轉(zhuǎn)紅,，4天凈止，伴頭痛,，小腹隱痛,，大便欠實(shí)，夜寐夢(mèng)擾,。舌質(zhì)淡紅,，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足,，胞宮虛寒,。治宜健脾益腎，調(diào)補(bǔ)沖任,。

    焦潞黨12g   灸黃芪12g   焦白術(shù)9g   當(dāng)歸12g   熟地12g   枸杞子12g   菟絲子12g   覆盆子12g   炒淮山藥12g   補(bǔ)骨脂12g   炒續(xù)斷12g   制狗脊12g    7帖

    六診：4月7日,。癥如前述，脈舌詳前,，仍從原意調(diào)治,。

    上方去焦白術(shù)、覆盆子,、續(xù)斷,、狗脊，加淮小麥30  炙甘草6g   巴戟12g  仙靈脾12g  7帖 

    七診：4月16日,。經(jīng)行量少，調(diào)治好轉(zhuǎn),，便時(shí)溏,，已臨經(jīng)前。舌質(zhì)紅,，苔薄,，腎氣不足，肝血耗損,，脈絡(luò)失和,。擬健脾益腎，養(yǎng)血和絡(luò),。

    黨參9g   白術(shù)6g   茯苓12g   炙甘草6g   淮小麥30g   淮山藥12g   當(dāng)歸12g   熟地12g 制狗脊12g   炒續(xù)斷12g    7帖

    八診：4月23日,。經(jīng)水4月18日轉(zhuǎn)，量增多已近正常,，3天凈止,。經(jīng)后夜寐欠安，精神疲倦,。舌質(zhì),，苔薄，脈細(xì),。經(jīng)凈后仍宜益氣養(yǎng)血,。

    黨參12g   白術(shù)9g   茯苓12g   炙甘草6g   當(dāng)歸12g   熟地12g   砂仁3g(后下)   巴戟12g 仙靈脾12g   谷芽、麥芽(各)9g    淮小麥30g    14帖

    九診至十一診,，基本如前法增損調(diào)治,，末次月經(jīng)5月16日，經(jīng)量亦為正常，大便已實(shí),，諸證亦平,。

    按：經(jīng)血源于水谷精氣，生化于脾,，總統(tǒng)于心,，藏受于肝，離泄于腎,，臟腑安和,，血海滿盈，經(jīng)水自調(diào),，今患者婚后受妊即行人流術(shù),，肝腎耗傷。而后順產(chǎn)一胎,，嬰兒夭折,，情志受郁，肝脾不和,，氣血難以復(fù)原,。繼之又兩度墜胎，精血日益衰,，經(jīng)源匱乏,，以致經(jīng)行量少、色淡,，伴神疲腰酸,，大便溏薄，脈沉細(xì)弱,。經(jīng)健脾益腎,，滋養(yǎng)肝血，調(diào)治2月,，臟腑安和,，氣血漸充，經(jīng)量已見(jiàn)增加,，血色轉(zhuǎn)紅,，而告痊愈。

案5,、顧××,，32歲，已婚,，接線員,。

    初診：1975年7月24日,。素有痛經(jīng)，周期準(zhǔn),，結(jié)婚10年未孕,，婚后漸有經(jīng)前乳脹，伴頭痛,，精神抑郁,，心煩心悸，便堅(jiān),，咽痛,，面色萎黃。脈弦細(xì)而數(shù),，舌紅,。苔黃膩，婦檢：子宮偏小,。1967年盆腔碘油造影示：左側(cè)輸卵管通,，右側(cè)通而不暢。現(xiàn)周期將近,，預(yù)兆明顯,。證屬腎陰不足，肝郁火旺,。治擬清熱養(yǎng)陰，疏肝潤(rùn)腸,。     

    生地,、熟地(各)9g   丹皮6g   赤芍9g   川楝子9g   桑椹子12g   枸杞12g   沙參9g   麥冬6g   全瓜蔞12g   柏子仁12g   枳殼6g    5帖

    二診：7月31日。藥后經(jīng)水準(zhǔn)期而轉(zhuǎn),，乳脹即瘥,，經(jīng)量中等，腹痛已緩,，大便通潤(rùn),，神疲胸悶納呆，脈細(xì)數(shù),，舌紅,，苔黃膩。濕蘊(yùn)中焦,，脾運(yùn)失司,。治宜清化。

    制川樸2.4g   姜黃連3g   白術(shù)9g   米仁12g   全瓜蔞12g   柏子仁2g   枳殼6g   二至丸12g(包煎)    5帖

    三診：8月5日,。濕熱減輕,，諸恙均瘥，納可便潤(rùn)。肝腎陰虛,，再予滋養(yǎng),。

    生地、熟地(各)9g   枸杞子9g   桑椹子12g   沙參9g   麥冬6g   白術(shù)6g   全瓜蔞12g   柏子仁9g   絲瓜絡(luò)12g   路路通12g   枳殼6g     7帖

    以清熱養(yǎng)陰法投治之,，熱漸減,，8月24日及9月21日兩次行經(jīng)，經(jīng)前乳脹若失,，腹痛亦瘥,。

    按：經(jīng)前乳脹可伴頭痛，性情郁怒,，每于經(jīng)前3～7天,，甚或期中即開始有預(yù)感，乳頭屬肝,，乳房屬胃,，故本癥病在肝經(jīng)，一般認(rèn)為由肝氣郁結(jié),，疏泄失常所致,，治療亦以疏肝理氣為主。但該患者經(jīng)量偏多,，腎陰不足,，肝經(jīng)火旺，如于經(jīng)前服疏理肝氣藥,，恐使經(jīng)來(lái)提前,，經(jīng)量過(guò)多，則陰血愈虧而火更盛,，今以增液湯加減,，養(yǎng)陰柔肝，并予疏肝清腸之品,，腑行通潤(rùn),，郁火自降。

案6,、張××,，22歲,，未婚,，學(xué)生,。

    初診：1965年,，時(shí)發(fā)隱疹,，經(jīng)前較甚，今臨床未轉(zhuǎn),，腹脹,，隱疹劇發(fā),，呈片狀，瘙癢難忍,，得熱臥床則減,，頭痛目赤，口糜便堅(jiān),。舌暗，脈弦,。肝氣阻滯,，風(fēng)熱相搏，治宜祛風(fēng)活血,，疏化導(dǎo)滯,。

    稀薟草12g   赤芍9g   紅花6g   當(dāng)歸9g   桃仁9g   月月紅3g   全瓜蔞12g   枳殼4.5g   大黃庶蟲丸12g(包煎)    2帖

    服藥后便泄經(jīng)轉(zhuǎn),，隱疹即瘥,。

    按：隱疹欲稱風(fēng)疹塊，無(wú)論因寒因熱,，均與風(fēng)有關(guān),，與風(fēng)相搏終為熱也,。患者臨經(jīng)便堅(jiān)頭痛,，目赤口糜,，肝熱甚盛,，與風(fēng)相搏,，肌膚發(fā)疹瘙癢難忍,。治以桃紅四物加月月紅,、全瓜蔞,、枳殼、大黃庶蟲丸疏化導(dǎo)滯,；稀薟草祛風(fēng)通絡(luò),，活血止癢,。服藥后便暢經(jīng)通,，風(fēng)火內(nèi)熱得以疏泄,，隱疹遂不復(fù)作，隨訪數(shù)月均未復(fù)起,。

案7,、忻××,，30歲。

    初診：1975年12月9日,。正產(chǎn)一胎,，人工流產(chǎn)二次,，末次人流于1974年9月,。手術(shù)后經(jīng)水每至量多,，腰酸腹痛,，頭暈神疲,，面色晦暗，腑行不暢,。三個(gè)月前偶因努責(zé)大便而致泌乳，乃經(jīng)轉(zhuǎn)落后量少,，并于經(jīng)前乳房作脹,，乳液自出,。癥屬肝腎虧損,，肝失條達(dá)，且疏肝養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。

    當(dāng)歸9g   赤芍9g   柴胡6g   延胡索6g   青皮6g   蒲公英12g   紅藤12g   全瓜蔞12g   枳殼4.5g   皂角刺9g   川牛膝9g   澤蘭葉9g     6帖

    二診：1976年1月12日。上月15日經(jīng)轉(zhuǎn),，經(jīng)量增多,，乳汁分泌減少,，今周期將近,，已感乳脹,，治宗前法,。原方6帖,。

    復(fù)診：1977年3月10日,。主訴去年服藥后經(jīng)行正常,，乳脹溢乳等癥狀均好轉(zhuǎn),，即懷孕， 作第三次人工流產(chǎn),。術(shù)后溢乳復(fù)發(fā),，治以調(diào)補(bǔ)肝腎,，佐以疏達(dá),。

    生牡蠣(打,，先煎)30g   白芍9g   鉤藤(后下)15g   白蒺藜6g   柴胡6g  廣郁金9g  合歡皮12g  川楝子9g  續(xù)斷12g  川牛膝9g  桑寄生12g  狗脊12g   7帖

    宗上治則，2個(gè)月后經(jīng)調(diào),，乳不外溢,，囑其落實(shí)避孕措施。

    按：古今向有“婦女乳頭屬肝,，乳房屬胃”之說(shuō),，經(jīng)乳的調(diào)節(jié)與沖任有密切關(guān)系,，經(jīng)曰“經(jīng)脈為病,，氣逆而里急”,，溢乳是“氣逆”，里急則經(jīng)閉,，故凡肝氣郁結(jié),，皆可使沖脈氣機(jī)失于調(diào)暢而致“里急”,，里急則沖氣無(wú)由下，血亦無(wú)下達(dá)之路徑而上逆為乳,，本癥除肝郁外,，尚有以往失血過(guò)多而致氣血不足之象,，故治以疏達(dá)肝氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng),，溢乳減少則不外溢。

案8,、殷××，40歲,，已婚,。

    初診：1984年3月17日,。17歲 7／28量中,，無(wú)痛經(jīng),。28歲結(jié)婚后順產(chǎn)一胎,，產(chǎn)后用避孕針及口服避孕藥，以致月經(jīng)量漸減,，甚至閉經(jīng),，已有5年,，每需用黃體酮方轉(zhuǎn)?？滔麻]經(jīng)10月,，乳胸小腹作脹,，腰疼肢軟，神疲乏力,。舌質(zhì)暗，苔薄膩,，脈細(xì)。辨為肝腎不足,，治宜清養(yǎng)肝腎。

    生地12g  白術(shù),、白芍(各)9g  益母草6g  淮山藥12g  菟絲子12g  枸杞子12g  桑寄生12g  續(xù)斷12g  狗脊12g  四制香附丸(包)12g  7帖

    二診：6月27日,。上藥服用1月于4月27日經(jīng)轉(zhuǎn)1次，現(xiàn)又2月未轉(zhuǎn)，無(wú)不適,。舌質(zhì)紅，苔薄,，脈細(xì)弦。仍屬肝腎陰虛,，治清熱養(yǎng)陰，活血調(diào)經(jīng),。

    當(dāng)歸12g  赤芍12g  川芎9g  生地、熟地(各)9g  續(xù)斷12g  川牛膝12g  澤蘭葉9g  益母草15g  馬鞭草15g  雞血藤15g    5帖

    三診：7月18日,。上藥服后7月9日行經(jīng),，量中3天凈。經(jīng)后頭不暈神疲,，胃納欠佳,。脈虛細(xì)，舌暗,，苔膩少津,。證屬氣陰兩虛，治宜益氣養(yǎng)陰,。

    太子參12g  赤白芍(各)9g  生地,、熟地(各)9g  當(dāng)歸12g  丹參12g  云茯苓9g  炙甘草4.5g 續(xù)斷12g  桑寄生12g  雞血藤15g   7帖    

    按：本例是用避孕藥所引起的經(jīng)少乃至經(jīng)閉,，初診時(shí)已閉經(jīng)10月。曾用活血之帖未效,。據(jù)臨證探討西醫(yī)避孕藥是影響了下丘腦－垂體－卵巢軸的功能,，抑制卵泡成熟導(dǎo)致閉經(jīng),。中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)有“腎”主生殖及腎上通于腦,、下連沖任而系胞宮的論述，腎的陰陽(yáng)失調(diào)則影響腦－腎－沖任－胞宮軸的生理功能而閉經(jīng),，所以單用活血化瘀通滯之品攻逐無(wú)效,，急予圖功或能竭獗一行，但血海涸,。臨證用大生地,、白芍,、當(dāng)歸養(yǎng)血,；白術(shù),、云茯苓、炙甘草,、淮山藥健脾益氣,；菟絲子,、枸杞子滋腎陰,；桑寄生,、續(xù)斷,、狗脊益腎調(diào)沖,；四制香附丸則理氣調(diào)經(jīng),。香附一味李時(shí)珍稱之為“氣病之總司,，婦科之主帥”,，臨證常在虛性閉經(jīng)中與補(bǔ)養(yǎng)藥同用，以調(diào)氣行滯,，侯血海稍充后使血液流通,。經(jīng)1月調(diào)治經(jīng)轉(zhuǎn),，二診周期又近,，予前法中加入活血化瘀之品,，寓通于補(bǔ),，使經(jīng)知轉(zhuǎn),。三診正值經(jīng)后,，再調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血,，經(jīng)水自行,。

案9,、莫×,，女,，33歲，紹興人,，1985年6月26日診,。

    產(chǎn)后因胎盤滯留造成大出血，閉經(jīng)八個(gè)月余,，全身毛發(fā)脫落,，伴見(jiàn)多尿,、多飲、神倦乏力,、性欲淡漠等癥，舌質(zhì)淡,、苔薄白,，脈細(xì)軟,。證屬氣血兩虛,，血枯經(jīng)閉,。治宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理沖任,。

    西黨參12g  炙黃芪5g  云茯苓12g  當(dāng)歸身9g  白術(shù),、白芍（各）9g   枸杞子12g  淮山藥12g  覆盆子12g  生地、熟地（各）12g  巴戟天,、鹿角片（各）9g  桂枝6g  雞血藤12g  炙甘草6g   7帖,。

    復(fù)診：7月3日藥后尚適,，精神好轉(zhuǎn)，納寐亦佳,，再守原方

    去覆盆子加仙靈脾12g,，攜14帖返里繼服,。數(shù)月后，配偶來(lái)滬訴,，服前方40帖后，經(jīng)水來(lái)潮,，唯較少，性欲亦有所恢復(fù),。

    按：此案頗類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的度漢氏綜合征。惜有關(guān)檢查因來(lái)滬匆匆而未能進(jìn)行,。此類病人屬血枯經(jīng)閉范疇，責(zé)之為精血不足,，氣血兩虧,。用藥以圣愈湯合四君子湯雙培氣血，佐以巴戟天,、鹿角片、枸杞子,、覆盆子填補(bǔ)奇經(jīng)，桂枝,、雞血藤相伍能溫通胞絡(luò),，補(bǔ)血行血,，調(diào)理沖任。對(duì)這類閉經(jīng)施治,，須投王道之品,，決不可“竭澤而漁”,。

案10,、楊××，16歲,，學(xué)生,。

    14歲月經(jīng)初潮，因患支氣管哮喘服羊膽后致經(jīng)水閉阻年余,。

    初診：1973年10月30日,。經(jīng)閉1年未轉(zhuǎn),，大便溏薄,，形瘦肢冷,，納呆腹痛。因服寒藥時(shí)久,，脾胃無(wú)火,，運(yùn)化失司,，生血乏源，精血不能下達(dá)胞宮,，無(wú)以行經(jīng)。舌苔薄膩,，尖有絳刺，脈微細(xì),。治宜健脾和胃，調(diào)理沖任,。

    陳皮4.5g  白術(shù)9g  砂仁2.4g(后下)  干姜4.5g  炮姜45.g  山楂,、六曲(各）9g  煨木香4.5g  補(bǔ)骨脂12g  淮山藥12g     4帖

    二診：11月6日。藥后便轉(zhuǎn)實(shí),，日行1次,，納呆，食入腹脹,，昨日停藥，大便增多1次,，脈舌詳前。脾胃不和,，陰液不生,，無(wú)以化精，經(jīng)閉不行,。 宜健脾和胃,，調(diào)理沖任,。

    炮姜4.5g  焦白術(shù)6g  煨木香4.5g  淮山藥12g  補(bǔ)骨脂12g  焦山楂,、焦六曲(各)9g  陳皮6g 遠(yuǎn)志6g  茯苓9g     7帖

    三診：11月17日,。經(jīng)閉不行,，白帶甚多,，大便已實(shí)。略有腹痛,，咽喉干燥。脈細(xì),，苔薄膩。治守前意加減,。

    黨參9g  焦白術(shù)9g  茯苓皮9g  芡實(shí)9g  蓮子須9g  熟米仁12g  炒扁豆12g  炒淮山藥12g  陳皮6g  補(bǔ)骨脂9g  四物益母丸9g(包煎)       4帖

    四診：12月22日,。調(diào)治后大便正常，納可，哮喘宿疾未發(fā),，痰亦減少,，經(jīng)水未轉(zhuǎn)，惡寒肢冷麻木,，尿頻,。脈微細(xì)，兩尺沉絕,，舌質(zhì)微紫,，苔薄膩少津,。仍屬脾腎陽(yáng)虛,，氣血不足,，胞宮虛寒,，脈絡(luò)失和,。治宜溫補(bǔ)脾腎,，活血調(diào)經(jīng),。

    黨參9g  黃芪9g  白術(shù)9g  當(dāng)歸12g  赤芍6g  雞血藤12g  桂枝9g  補(bǔ)骨脂12g  熟地12g  陳艾葉6g  香附丸12g(包煎)    8帖

    五診：5月9日。經(jīng)閉1年半,，昨日經(jīng)轉(zhuǎn),，色淡,。脈微細(xì)，舌苔薄,。仍屬氣血不足,，沖任失充,，治宜調(diào)補(bǔ)。

    熟地12g  白術(shù),、白芍(各)9g  茯苓12g  淮山藥12g  續(xù)斷9g  菟絲子9g  狗脊12g  覆盆子9g 雞血藤12g  孩兒參12g  黃芪9g   7帖

    按：病員患哮喘服羊膽,，羊膽味苦、性寒,，影響脾胃運(yùn)化功能，出現(xiàn)腹痛,、便溏、納呆,，漸至腎氣亦衰，胞宮空虛,，經(jīng)閉不行,。若專事攻伐,，恐經(jīng)不通而反涸之,。治法應(yīng)先健脾溫腎，方以參苓白術(shù)散合香砂六君,，待納呆便溏癥狀改善后,，改用溫腎暖宮，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),，使腎精充足,，月經(jīng)來(lái)潮,，方用圣愈湯、暖宮丸加減,。1974年5月經(jīng)轉(zhuǎn),，6月11日至7月9日經(jīng)期基本正常經(jīng)量由少逐漸增加，乳房發(fā)育亦趨正常,。

案11,、李××，24歲,，未婚。

    初診：1983年3月18日,。月經(jīng)初潮12歲7/30天,，量中，有痛經(jīng),。近3年經(jīng)量偏多,，腹痛較甚,，伴有膜樣塊物排出。末次月經(jīng)3月5日,，經(jīng)后神疲畏寒,，腰脊酸楚,。舌淡，苔薄膩,，脈沉細(xì)。辨為沖任不足,，瘀阻氣滯。治宜活血理氣,，養(yǎng)血調(diào)沖,。

    當(dāng)歸12g  赤芍,、白芍(各)9g  川芎4.5g  焦山楂9g  雞內(nèi)金9g  青皮,、陳皮(各)4.5g  廣木香,、紫石英(各)15g  失笑散(包煎)12g  血竭粉(吞)12g     7帖

    二診：3月25日,。癥如上述,，舌淡偏暗,，苔膩少津,，脈細(xì)遲。再宗原法進(jìn)治,。

    初診方去雞內(nèi)金、廣木香,、陳皮、紫石英,，加入三棱9g  莪術(shù)9g  參三七粉(包吞)2g  7帖

    三診：4月1日,。月經(jīng)周期將近,，脈舌同上,，防經(jīng)來(lái)腹劇痛、量多,，再宗前法化瘀散膜,，止血止痛,。

    當(dāng)歸9g  赤芍、白芍(各)9g  焦山楂9g  炮姜炭4.5g  熟大黃炭4.5g  仙鶴草15g  益母草12g 失笑散(包)12g  血竭粉(吞)2g  三七粉(吞)2g     7帖

    四診：4月8日,。周期已至未轉(zhuǎn)，尚無(wú)腹痛預(yù)感,，舌脈同上，再宗法增進(jìn),。

    上方去當(dāng)歸、赤白芍,，加入青皮6g  凈乳香,、沒(méi)藥(各)3g    7帖

    五診：4月29日,。月經(jīng)4月16日,，落后11天，經(jīng)量較原減少,，排出物呈碎塊,，6天凈,。舌暗,，苔薄膩，脈弦細(xì),。病程歷時(shí)已久，肝腎陰虛，經(jīng)后宜扶土養(yǎng)肝益腎,。

    白術(shù),、白芍(各)9g  生地,、熟地(各)9g  當(dāng)歸9g  川芎4.5g  枸杞子12g  菟絲子12g  續(xù)斷12g  狗脊12g  桑寄生12g  太子參12g    7帖

    按上法調(diào)治3月痛經(jīng)痊愈,，膜塊消失,，月經(jīng)正常,。

    按：膜性痛經(jīng)的病因病機(jī)不外氣滯瘀阻,，以每轉(zhuǎn)腹痛,，有大小不等瘀塊及膜狀塊物隨經(jīng)血排出,，塊下則痛減或消失為主癥,。本例未及二七經(jīng)轉(zhuǎn)，腎氣未充,。沖任不足,，經(jīng)血偏多3年，陰血耗損,，經(jīng)后氣血兩虛之象較明顯,，為虛實(shí)夾雜證,。在治療上經(jīng)前應(yīng)活血化瘀散膜為主，經(jīng)期祛瘀止血,，通澀并用，旨在化瘀散膜止痛,，而不使陰血過(guò)于耗損,，經(jīng)后則以益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)肝腎為法,。方中四物湯養(yǎng)血活血,，益母草活血化瘀,，配仙鶴草養(yǎng)血止血,，血竭粉化瘀行血止痛，配參三七粉化瘀血,，均為通澀并用對(duì)藥,；失笑散,、炮姜炭、熟大黃炭亦為化瘀止血要藥,，青皮,、山楂肉、雞內(nèi)金則疏肝和胃消積,。

案12,、郭××，14歲，未婚,。

    初診：1983年2月2日,。12歲月經(jīng)初潮,，周期尚準(zhǔn)，量中無(wú)痛,。13歲經(jīng)劇烈運(yùn)動(dòng)，飲冷乃經(jīng)量減少,，此后每轉(zhuǎn)腹痛。末次月經(jīng)1月1日,，近日腹脹隱痛,。舌淡紅，苔薄膩,，脈沉細(xì),。辨為沖任不足，寒凝氣滯,。治宜溫經(jīng)散寒,，理氣止痛。

    當(dāng)歸12g  赤芍12g  川芎4.5g  桃仁,、紅花(各)9g  枳殼6g  陳艾葉6g  制香附9g  玄參6g  小茴香3g     4帖

    二診：2月9日,。經(jīng)水2月2日轉(zhuǎn)，腹痛減輕,，量中色暗紅,，夾有小血塊,，已將凈止，現(xiàn)感神疲乏力,。舌淡紅,，苔薄膩，脈細(xì),。腎氣不足,，寒凝氣滯，經(jīng)后宜益腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。

    黨參12g  黃芪12g  肉蓯蓉12g  當(dāng)歸12g  枸杞子12g  桑寄生12g  菟絲子12g  川芎4.5g 生地,、熟地(各)9g  白術(shù)、白芍(各)9g   甘草4.5g    7帖

    三診：7月13日,。隨訪近5個(gè)月痛經(jīng)已痊愈,。

    按：患者腎氣初盛未充，沖任不足,，寒邪凝滯,，氣機(jī)不暢。初診經(jīng)期將近,，氣滯癥狀明顯,，宗先賢“寒則溫之”，“通則不通”之旨,，予溫經(jīng)散寒,，理氣止痛之法調(diào)治，以艾附暖宮丸加減投治,。方中四物養(yǎng)血止血,，桃仁、紅花活血通絡(luò),，小茴香,、艾葉溫宮暖胞；香附,、枳殼,、玄參理氣止痛。二診經(jīng)水已轉(zhuǎn)未凈,，腹痛輕減,，因青春期少女經(jīng)后還應(yīng)固本為法，故予益腎養(yǎng)血,，調(diào)理沖任,。用黨參、黃芪,、白術(shù),、甘草,、健脾益氣，四物湯養(yǎng)血,，桑寄生,、蓯蓉、枸杞子,、菟絲子益腎調(diào)沖,。三診時(shí)訴痛經(jīng)已平5個(gè)月，隨訪經(jīng)事亦正常,。

案13,、張××，31歲,，已婚,，職員。

    初診：1981年12月24日,。月經(jīng)14歲初潮5/28天,，量中有痛經(jīng)史。1981年3月25日人流術(shù)后,，經(jīng)轉(zhuǎn)腹痛增劇,，經(jīng)后則腰痛頭暈，婦檢右側(cè)附件增厚壓痛,，診斷為附件炎。末次月經(jīng)12月2日,，適值月中,，小腹隱痛，口唇干裂,，大便秘結(jié),。舌邊尖紅，苔薄膩,，脈沉細(xì)弦,。辨為人流后沖任受傷，熱瘀交阻,。先宜清經(jīng)益腎,。

    生地12g  丹參12g   丹皮9g  紅藤15g  川楝9g  延胡索6g  蒲公英15   續(xù)斷12g  澤瀉12g 桑寄生12g  桑椹子12g    7帖

    二診：1月7日。月經(jīng)周期已近,，腹痛帶下已增,，腰痛便結(jié)。舌紅,，苔薄膩,，脈弦細(xì)帶數(shù),。證屬濕熱蘊(yùn)阻，肝腎陰虛,，且清熱利濕，益腎調(diào)經(jīng),。

    生地12g  丹皮9g  赤芍9g  紅藤15g  蒲公英15g  敗醬草15g  生米仁12g  帶皮茯苓12g  制香附12g  女貞子12g  劉寄奴12g   7帖

    三診：3月4日,。2月16日經(jīng)轉(zhuǎn)，腹痛明顯減輕,，5天凈,。經(jīng)后腰痛乏力，口干尿頻,。舌紅,，苔薄黃膩，脈沉細(xì)經(jīng),。證屬?zèng)_任有熱,，肝腎陰虛，治宜清熱養(yǎng)陰,。

    生地12g  青蒿9g   蒲公英12g   紅藤12g   銀花12g   生甘草4.5g   知母,、黃柏(各)9g  續(xù)斷12g  桑寄生12g    7帖

    按上法共調(diào)治十診。

    十一診：8月25日,。調(diào)治后痛經(jīng)已愈八九,，濕熱亦減，唯陰血耗損頗甚,，末次月經(jīng)8月6日,，經(jīng)后頭暈乏力，腰酸,。舌偏紅,，苔薄膩有齒印，脈沉細(xì)弦,。治宜清養(yǎng)肝腎,。

    生地、熟地(各)12g  女貞子12g  桑椹子12g  丹皮9g   赤芍,、白芍（各）9g  制黃精12g  肉蓯蓉12g  瓜蔞仁9g  柏子仁12g  續(xù)斷12g  狗脊12g  7帖

    隨訪至9月份已受孕,。

    按：本例人流后血室正開，胞宮空虛之時(shí),，濕熱之邪內(nèi)侵,，以致氣血運(yùn)行受阻，氣滯血瘀,，不通則痛,。病機(jī)以濕熱瘀阻為主,，故立清熱化瘀利濕為法。方中紅藤,、蒲公英,、敗醬草清熱解毒。米仁,、帶皮茯苓利濕,，丹皮、丹參,、生地活血涼血,，川楝子、玄胡,、劉寄奴理氣化瘀,，疏絡(luò)止痛，重則加青蒿,、知母,、黃柏、銀花,、生甘草,，佐以續(xù)斷、桑寄生等益腎調(diào)經(jīng),。經(jīng)上法調(diào)治十診,，痛經(jīng)基本治愈，此類病人一般病程較長(zhǎng),，邪熱雖去,，正氣亦傷，陰血耗損較甚,，故十診經(jīng)后予清養(yǎng)肝腎之品，略加理氣活血之帖,，標(biāo)本兼顧,，痛經(jīng)愈而旋即受孕。

案14,、高××,，44歲，工人,。

    初診：1997年2月26日,。有痛經(jīng)史5年，近3年每于月中排卵期也出現(xiàn)腹痛,， 伴腰酸,、下腹墜脹,，外院檢查(B超)：子宮肌腺癥，月經(jīng)史：14歲 6～7/28～31 量多,，色紅,，帶有血塊。生育史：1-0-2-1,，性情較煩躁,，大便偏干，口干喜飲,， 舌質(zhì)紅而干,，苔薄，脈弦,。末次月經(jīng)2月18日,。證屬肝旺瘀阻氣滯，治宜平肝化瘀調(diào)沖,。

    蛇舌草30g  紫草30g  夏枯草15g  旱蓮草15g  女貞子12g  鉤藤15g(后下)  茜草15g  桑螵蛸12g  海螵蛸12g  生地15g  白芍9g  生山楂12g  小青皮6g  10帖,。

    二診：1997年3月12日。 藥后本次月中無(wú)腹痛,，治宜原法,。原方加劉寄奴15g   7帖。

    三診：1997年3月19日,。經(jīng)期將近,，頭弦腰酸，原法增進(jìn),。原方加杜仲12g 天麻12g     12帖,。

    四診：1997年4月3日。3/26經(jīng)轉(zhuǎn),，量多有瘀塊,，腹痛大減，脈細(xì)舌紅苔薄,，將近月中,，治宗原意。

    蛇舌草30g  紫草30g  夏枯草15g  旱蓮草15g  女貞子12g  生地15g  桑白皮9g  桔梗6g  生甘草6g  茜草15g  劉寄奴15g  小青皮6g  生山楂12g  7帖,。

    再經(jīng)原法調(diào)治二月余,，痛經(jīng)及月中腹痛明顯減輕，6月20日經(jīng)轉(zhuǎn),， 已基本不痛,。

    按：患者性情素來(lái)急躁易怒，乃屬肝旺之體。肝旺者,，肝之氣血陰陽(yáng)失調(diào),。肝主氣之疏泄，肝陰肝陽(yáng)失調(diào),，則疏泄失司而氣滯,。 氣滯日久，血滯瘀阻,，故見(jiàn)痛經(jīng),，及排卵期腹痛多年，B超顯示：子宮肌腺癥,。治用紫草,、蛇舌草、配生牡蠣,、夏枯草,、旱蓮草平肝軟堅(jiān)。生山楂,、小青皮消積祛瘀止痛,，使多年的通經(jīng)、月中腹痛癥狀基本消除,。

案15,、洪××，39歲,，已婚,，營(yíng)業(yè)員。

    初診：1992年4月9日,。經(jīng)期白崩近1年,。從1991年5月起每至經(jīng)期帶下如崩，所下之帶質(zhì)稀如水無(wú)臭味,，且與經(jīng)血不混雜,，甚時(shí)1日須換2～3次內(nèi)褲，經(jīng)量中等,，6天經(jīng)凈則白崩亦同時(shí)而止,。經(jīng)后則覺(jué)頭暈心慌，肢軟乏力,，工作以站立為主,。生育1胎,，8年前人流1次并放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),，平素?zé)o帶多之象。曾在婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查,，診斷性刮宮及病理報(bào)告均未見(jiàn)異常,，予取出節(jié)育環(huán),，取環(huán)后2月白崩自止，第3個(gè)月又癥起如故,。末次月經(jīng)4月1日,，適值經(jīng)后，脈沉細(xì)小,，舌質(zhì)暗,，苔薄少津。脾腎氣虛,，帶脈失司,。治宜健脾益腎，托固帶脈,。

    黨參15g  炙黃芪15g  煅龍骨,、煅牡蠣(各)20g  熟附子9g  補(bǔ)骨脂9g  鹿角片9g  煨肉果12g 覆盆子12g  煨金櫻子12g  芡實(shí)須、蓮子須(各)12g    7帖

    二診：4月30日,。經(jīng)期帶下如崩,，經(jīng)上方調(diào)治后，4月27日經(jīng)轉(zhuǎn),，白崩大減,，僅在經(jīng)水將凈時(shí)見(jiàn)少量帶下，經(jīng)量中等且暢,，伴小腹隱痛,，神疲嗜睡，藥后覺(jué)口干,。脈細(xì)小軟,，舌質(zhì)暗，苔薄,。仍屬腎弱,，肝統(tǒng)失司，帶脈固攝乏力,。再宜補(bǔ)腎健脾,，托固帶脈。

    黨參12g  炙黃芪12g  淮山藥12g  補(bǔ)骨脂12g  煨肉果12g  芡實(shí)須,、蓮子須(各)12g  菟絲子12g  覆盆子12g  金櫻子12g  煅龍牡(各)30g  白果(打)7只    12帖

    半年后隨訪,，白崩基本見(jiàn)止，至93年初因勞累經(jīng)行時(shí)癥情反復(fù),，但量較為少,，仍予前法投治，后未再反復(fù)。

    按：白崩為臨床并非常見(jiàn)之癥,，而于經(jīng)期伴隨而下者更少見(jiàn),。古醫(yī)籍中對(duì)此癥記載亦不多，《諸病源候論》云：“白崩者,，是勞傷胞絡(luò),，而氣極所為。”本證為帶下病之甚者,?；颊邘氯绫溃|(zhì)清稀如水無(wú)臭味,，經(jīng)后頭暈心慌,、肢軟乏力，脈象沉細(xì)少,，是脾腎不足,，陽(yáng)氣虛衰，致帶脈不固,。蓋脾氣主升,，腎主閉藏，脾虛則不能運(yùn)化水濕,，致使水濕內(nèi)留,，腎氣虛則封藏失司，不能固氣攝精而下泄,，是以治予溫脾益腎,，補(bǔ)氣固托，一投即中,，獲效甚捷,。

案16、張××,，51歲,，已婚。

    初診：1993年3月3日,。正產(chǎn)2胎,，人流1次，形體健碩,。七七之年絕經(jīng),，于停經(jīng)前一度經(jīng)亂，曾因經(jīng)淋不止診刮,、取環(huán),，術(shù)后休息1周,，事后病理報(bào)告提示為妊娠。停經(jīng)2年來(lái)帶下綿綿不絕,，色白質(zhì)稀如水，伴小腹作脹及酸楚,，口干唇紅,，神疲乏力。舌質(zhì)紅,，苔薄黃少津,，脈沉細(xì)。證屬肝熱素盛,。腎氣虛弱,，帶脈失司，治宜清肝益腎,，約束帶脈,。

    生地12g  側(cè)柏葉12g  地榆12g  椿根皮12g  淮山藥12g   白頭翁12g  芡實(shí)須、蓮子須(各)9g  玉米須20g  金櫻子12g  鉤藤12g(后入)  夏枯草12g    7帖

    二診：3月10日,。藥后帶下遂止,，大便干結(jié)，鼻中干燥,，口苦且渴,。舌質(zhì)紅，苔薄少津,，脈沉細(xì),。證屬肝腎陰虛，帶脈失司,。治宜清肝益腎固帶,。

    生地15g  白芍9g  淡黃芩6g  知母12g  川柏9g  地榆12g  側(cè)柏12g  白頭翁12g  杜仲12g  桑寄生12g  太子參15g    12帖

    三診：3月24日。帶下之癥已瘥,，諸證亦平,，仍如前法調(diào)治以資鞏固。

    按：任脈損傷,，帶脈始病,。患者體質(zhì)素健,，七七之年,，腎氣漸衰出現(xiàn)經(jīng)亂，漏下日久不止,，經(jīng)診刮方知為胎漏所致,，術(shù)后未得適當(dāng)將養(yǎng),，肝腎耗損，濕熱之邪入侵,，客于胞宮胞絡(luò),，帶脈不固，故帶下綿綿不絕,，伴小腹酸脹,。口干唇紅,、舌質(zhì)紅,、苔薄黃少津示肝熱偏盛。立清肝益腎,，約束帶脈法調(diào)治,，用生地、淮山藥,、地榆,、側(cè)柏、鉤藤,、夏枯草清肝熱,，滋腎水；椿根皮,、芡實(shí)須蓮子須,、金櫻子、白頭翁固澀帶脈,，7帖癥平,，再12帖鞏固，以滋養(yǎng)肝腎調(diào)治善后,。

案17,、王××，女,，32歲,，工人。

    初診：1990年月16日,。孕2月余,，嘔吐劇烈，飲水亦吐,，甚則嘔吐物中帶血,，頭昏乏力，右上腹抽掣,，夜寐欠安,，大便干結(jié),，5、6日一行,，口干乏液,，脈細(xì)滑數(shù)，舌紅,，苔薄中剝,。證屬肝旺氣逆，胃失和降,，治宜平肝降逆，和胃寬中,。

    生地12g  黃芩6g  白芍9g  鉤藤15g(后下)  首烏藤15g  合歡皮12g  生甘草6g  代代花2.4g  左金丸4.5g(包)     7帖

    二診：3月23日,。上藥服后，嘔吐較前減輕,，仍訴口干乏液,，大便干結(jié)，脈細(xì)滑數(shù),，舌質(zhì)紅,，苔薄略剝，仍繼上方出入,。

    生地12g   黃芩6g   白芍9g   鉤藤15g(后下)   首烏藤15g  合歡皮12g  生甘草6g  代代花2.4g  姜竹茹9g  玄參9g   五味子6g  左金丸4.5g(包)     5帖

    三診：3月29日,。嘔吐漸平，口平亦瘥,，大便日行1次,，脈滑帶數(shù)，舌偏紅,，苔薄少津,，繼以養(yǎng)陰和胃，益腎安胎,。

    太子參15g  黃芩6g  白芍9g   生地12g  首烏藤15g  合歡皮12g  玄參12g  麥冬9g  五味子4.5g   續(xù)斷12g   桑寄生12g   生甘草6g    5帖

案18,、蔣××，女39歲,，醫(yī)務(wù)工作者,。

    初診：1974年12月15日。29歲結(jié)婚,，35歲時(shí)流產(chǎn)1次,，平時(shí)經(jīng)行量多，現(xiàn)已懷孕3個(gè)月,，前因上吐下瀉作急診處理住院,，尿醋酮(＋＋),，補(bǔ)液后尿醋酮(＋)，但劇吐不止,，神疲嗜睡,，夜寐不安，脈細(xì)滑數(shù),，舌紅,，苔薄膩，乏液,。證系肝氣上逆犯胃,。治宜平肝降逆，和胃安胎,。

    生地12g  白芍9g  茯苓9g  鉤藤12g(后下)  首烏藤12g  合歡皮12g  姜黃連3g  淡吳茱萸2.4g  烏梅1只    6帖

    二診：12月22日,。尿醋酮(－)，吐已減輕,，腹痛腰酸口干唇燥,，大便干結(jié)，脈細(xì)滑數(shù),，舌絳,，苔薄少津。腎水虧乏,，陰虛火旺,，治宜養(yǎng)陰清熱，益腎安胎,。

    生地12g  白芍9g  淡黃芩4.5g  黃連3g  鉤藤12g(后下)  首烏藤12g  茯苓9g  續(xù)斷9g  桑寄生12g  苧麻根12g  生甘草3g    5帖

    按：婦女因經(jīng),、帶、胎,、產(chǎn)數(shù)耗于血,，在生理上常表現(xiàn)為“陰常不足，陽(yáng)常有余,。”尤當(dāng)婦女受孕后,，陰血養(yǎng)胎，肝血易虛,，肝氣易亢易逆,，上逆犯胃，胃失和降而發(fā)妊吐,。前例孕后嘔吐劇烈,，食入即吐，嘔吐物中帶血并伴有夜寐夢(mèng)擾,，大便干結(jié),，后例孕前每次經(jīng)行量多,，漸至陰血不足。二例辨證均屬肝旺血熱,，脾胃不和,，治療平肝清熱，降逆和胃,，理氣寬中,，方用生地、淡黃芩,、白芍,、鉤藤清熱平肝，首烏藤,，合歡皮鎮(zhèn)驚安神,。婦女初孕時(shí)，妊娠惡阻,、漏紅,、腹痛,、腰疼,，往往會(huì)精神不安，神不安則胎不安,，神寧則胎安,，故在處方中喜用首烏藤，合歡皮等安神藥,，方中左金丸辛開苦降,，降逆止嘔，對(duì)于嘔吐劇烈者,，囑病人先飲姜汁數(shù)滴,，或生姜加薄粥滾飲后服藥，少量頻服,，以不拒藥為度,。另外對(duì)嘔吐劇烈者，還有香菜蒸氣止嘔法,，取香菜(即鮮芫荽)1把,， 蘇葉、藿香各3g,，陳皮,、砂仁各6g，蒸沸后傾入大壺,，將壺口對(duì)準(zhǔn)患者鼻孔,，令吸其氣,，能寬胸定逆，悅脾醒胃,，思食不嘔,，屢試屢驗(yàn)。

案19,、林×,，女，26歲,，工人,。

    初診：1983年6月15日。孕5個(gè)月,，在孕46天時(shí),，陰道出血，淋漓不斷,，迄今月余,，尿妊娠試驗(yàn)(＋)，近日來(lái)陰道見(jiàn)紅,，量多有塊,，按腹宮底近臍，如5月大小,，煩熱口渴,，納呆神疲，脈滑數(shù),，舌暗偏紅,，舌苔薄黃，證屬肝腎陰虛,，血熱動(dòng)胎,，治宜滋水涼血，清熱安胎,。

    鮮生地24g  淡黃芩6g  黃柏6g  于術(shù)炭4.5g  地榆炭12g  血余炭4.5g  制首烏9g  肥玉竹6g  續(xù)斷9g  藕節(jié)炭9g  黃連阿膠丸6g(包)    3帖

    二診：6月18日,。服藥后下血仍多，腰疼腹脹,，心煩口渴,，內(nèi)熱未清，治宜清熱固攝,。

    生地12g  黃芩6g  黃柏6g  黃連3g  黃芪9g  白術(shù)6g  歸身炭6g  升麻炭0.8g  陳皮6g  黨參4.5g    2帖

    三診：6月20日,。血下已少,，稍有血塊,，頭暈腰疼,，小便頻數(shù),，孕中失血，胎雖不墜,，究屬氣血受損,，宜清熱培補(bǔ)并重。

    黃芪9g  黨參4.5g  生地9g  阿膠珠9g  白術(shù)6g  黃芩6g  黃柏9g  地榆炭12g  十灰丸9g(包) 苧麻根9g  藕節(jié)炭9g    2帖

    四診：6月22日,。胎漏漸止,，胸悶腹脹，脈細(xì),，舌苔薄黃,，癥已好轉(zhuǎn)，治宜補(bǔ)養(yǎng)安胎,。

    黃芪9g  當(dāng)歸身炭4.5g  阿膠珠9g  白術(shù)6g  生地9g  黃芩6g  升麻炭0.8g  南瓜蒂3枚  藕節(jié)9g  黃連3g    2帖

    上藥共服8帖,，漏紅之癥痊愈。

    按：胎漏是指妊娠時(shí)陰道出血,，時(shí)下時(shí)止,，而無(wú)腰疼腹痛；胎動(dòng)不安是指妊娠期腰疼腹痛或小腹墜脹,，可伴有陰道少量出血,。此種情況為墮胎、滑胎,、小產(chǎn)之先兆?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為先兆流產(chǎn),。胎動(dòng)不安的主要病機(jī)是氣血不足,，沖任不固，影響胎元,，并認(rèn)為腹痛與漏紅程度與預(yù)后關(guān)系相當(dāng)密切,，腹痛甚，流血多而持續(xù),，一般難保,，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，胚胎缺陷較重,，屬自然淘汰范疇,。腹痛輕，流血量少,，安胎較易,。宋·陳素閹《陳素閹婦科補(bǔ)解》曰：“妊娠胎動(dòng)不安，大抵沖任二經(jīng)血虛，胎門子戶受胎不實(shí)也,。”“漏胎與下血不同,，或因久病氣血兩虧漸積而至，或因男女多欲所致,，但妊娠全賴諸經(jīng)血以養(yǎng)胎,，漏而不已，胎必受損,，母亦致病,，……”?！秼D科經(jīng)綸》曰：“凡胎前病,，總以養(yǎng)血、健脾,、清熱,、疏氣為主。”案一證屬氣血虧虛,，治療以益氣養(yǎng)血,，補(bǔ)腎安胎而取效。案二為陰虛內(nèi)熱之典型病例,，治療應(yīng)以清熱攝血,，養(yǎng)陰補(bǔ)氣為主，如其流血已停而身體衰弱者,，又宜培養(yǎng)固本,，以善其后。

案20,、黃××,，女，28歲,，工人,。

    初診：1976年11月30日。第1胎孕8月余,，孕早期惡阻頗劇,，尿醋酮陽(yáng)性，無(wú)出血史,，本月15日起發(fā)現(xiàn)足腫,，當(dāng)時(shí)血壓正常。25日起全身浮腫＋＋＋＋,，咳嗽,，胸脅疼痛，納呆泛惡，便溏,，頭痛鼻血,，皮膚瘙癢，血壓24.0/16.0kPa,，尿檢：蛋白＋＋,，有管型顆粒。 功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶88單位,。肺部聽診：有濕羅音,。體溫37.2℃。脈象弦細(xì)帶數(shù),，舌質(zhì)暗,，苔膩，唇上及兩頰有色素沉著,。肝旺腎虛,，虛陽(yáng)上逆，脾運(yùn)失司,，水濕泛濫,。治宜清熱平肝降逆，健脾利濕消腫,。

    赤小豆12g  綠豆12g  黑豆12g  銀花9g  生甘草4.5g  鉤藤15g(后下)  土茯苓20g  澤瀉12g  天仙藤12g  冬葵子9g  桑白皮12g    5帖

    按：易發(fā)生妊娠腫毒癥之患者,，多肝腎陰虛，脾氣不足,。懷孕后血聚養(yǎng)胎,，陰血愈虧，肝失濡養(yǎng),，則陰虛陽(yáng)亢,。本例病人脾腎兩虛，運(yùn)化失司,，體內(nèi)水濕壅滯,，全身腫滿,，并出現(xiàn)尿蛋白及管型顆粒,，陰血素虛，肝陽(yáng)浮越,，血壓高達(dá)24.0/16.0kPa,，病情復(fù)雜，已呈先兆子癇危候,，如肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，則將發(fā)生子癇。就診時(shí)患者神志清晰，主訴癥狀繁多,。外院醫(yī)師均主張立即手術(shù)取胎,，但患者及家屬堅(jiān)持要求服中藥避免手術(shù)，乃采取中西醫(yī)兩法并進(jìn),。方擬清熱平肝降逆,，健脾利濕消腫，三豆飲加減,，全方淡滲滑利,，疏泄肝氣。10天后根據(jù)家屬來(lái)信云：服藥后消腫,，血壓亦下降,，隔數(shù)日即順產(chǎn)一女。

案21,、葉××,，39歲，工人,。

    患者14歲月經(jīng)初潮,，經(jīng)事向調(diào)，7/30量中,，無(wú)痛經(jīng),，34歲完婚后3度受孕均墜。第一次于1989年3月孕65天,，第二次于1990年7月孕45天,，2次均為自流未刮宮，第三次則在1991年10月份孕至45天而流刮,。術(shù)后經(jīng)事稍前,，5/24量中，平素常覺(jué)頭暈乏力,，脫發(fā)較甚,，曾經(jīng)中藥調(diào)治癥減。在外院作染色體及免疫方面檢查未發(fā)現(xiàn)異常,，B超檢查正常,，測(cè)基礎(chǔ)體溫呈低于水平雙相，黃體期短于12天 ,。

    初診：1993年1月8日,。3度胎墜，肝腎耗損,，氣血兩虛,，經(jīng)事稍提前,，經(jīng)量中等。適逢經(jīng)行第2天,，腹痛,，腰脊酸痛，前后眼眶疼痛,，面黃不澤,。脈細(xì)，舌暗淡,，苔薄,。治宜益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

    當(dāng)歸12g  熟地12g  赤芍,、白芍(各)9g  川芎6g  黨參15g  黃芪12g  廣木香6g  炒淮山藥12g  炒枳殼9g  制香附12g  川楝子9g

    上方出入,，共服21帖。

    二診：2月12日,。末次月經(jīng)2月3日,。量中6天凈，伴小腹及腰骶部脹痛,，經(jīng)后未平,，且覺(jué)頭暈乏力，神疲肢軟,，大便溏薄日行1次,。舌質(zhì)暗紅，苔薄,，脈細(xì),。經(jīng)后仍宜益氣養(yǎng)，調(diào)補(bǔ)沖任,。

    黨參15g  黃芪12g  當(dāng)歸12g  赤芍,、白芍(各)9g  熟地12g  川芎6g  淮山藥12g  山萸肉9g  補(bǔ)骨脂12g  廣木香6g  制香附12g    7帖

    三診：2月19日。經(jīng)期第16天,，基礎(chǔ)體溫未升,，腰脊酸楚，小腹作脹,，納平便調(diào),。舌淡，苔薄,，脈細(xì),。仍屬腎氣虛弱，精血衰少,。 治宜補(bǔ)腎益氣,，以助孕。

    炒黨參12g  炙黃芪12g  焦白術(shù)9g  炒淮山藥12g  菟絲子12g  覆盆子12g  巴戟12g  仙靈脾12g  補(bǔ)骨脂12g  石楠葉9g  蛇床子9g    7帖

    四診：2月26日,。藥后基礎(chǔ)體溫上升4天,，腰脊酸楚，神疲乏力,，小腹微脹,，納平便調(diào)。舌淡暗苔薄,，脈細(xì),。脾腎氣虛，沖任不足,，治宜健脾益腎,，調(diào)補(bǔ)沖任。

    黨參12g  白術(shù)9g  茯苓12g  炙甘草6g  淮山藥12g  山茱萸肉9g  巴戟12g  仙靈脾12g  制狗脊12g  炒續(xù)斷12g  菟絲子12g  海螵蛸12g     12帖

    五診：3月10日,?；A(chǔ)體溫已持續(xù)上升16天，尚無(wú)行經(jīng)預(yù)感,，納可便調(diào),。舌暗苔薄，脈細(xì)滑軟,。脾腎素虛沖任不足,，防有孕，治宜健脾益腎補(bǔ)沖,。

    太子參12g  白術(shù)9g  白芍9g  淮山藥12g  椿根皮12g  續(xù)斷12g  桑寄生12g  菟絲子12g  制狗脊12g  南瓜蒂4只  焦谷芽9g    7帖

    如上法調(diào)治至孕4個(gè)月,，經(jīng)B超探查，胚胎發(fā)育良好,。

    按：患者三度墜胎,，肝腎耗損，氣血兩虛,，再孕必致重蹈復(fù)轍,。故欲使受胎完實(shí)，在未孕之前,，預(yù)為調(diào)攝,，參芪四物益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任,，受孕奠基,，調(diào)治1個(gè)月，氣血漸充,，四診恰值氤氳期,，予益氣補(bǔ)腎,，填精助孕，經(jīng)后果然有孕,。得胎之后,，即服扶胎之藥以防漏墜。胎元系于腎,，氣血充實(shí)胎自安,，故投太子參、黃芪,、當(dāng)歸,、白術(shù)白芍、淮山藥,、續(xù)斷,、狗脊、杜仲,、菟絲子,、桑寄生益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎安胎,，調(diào)治至妊娠,，月經(jīng)B超探查“胚胎發(fā)育良好”而告保胎成功，只待及期而產(chǎn),。

案22,、嚴(yán)××，34歲,，工人,。

    初診：1973年6月17日?；楹笳a(chǎn)3胎,，第四胎于今春服中藥抗早孕方而墜，隔3個(gè)月又懷孕,，遂去醫(yī)院人流,，術(shù)后惡露綿延2月未凈。近日量多色紫,，腹痛拒按,，略有低熱，形疲面黃,，據(jù)產(chǎn)院囑其再次刮宮,，本人不愿而來(lái)中醫(yī)門診。切脈弦細(xì)而數(shù),，舌紫,，苔黃,。恐胎盤組織物殘留,，淋漓日久,，陰血耗損,，已有化熱之象,。防崩，治宜清熱化瘀,。

    生地12g  丹皮9g  蒲黃(包)15g  炒五靈脂(包)12g  劉寄奴12g  炮姜4.5g  焦山楂炭9g  益母草12g  仙鶴草12g    4帖    

    服藥3帖后殘物隨瘀而下,，淋漓遂止。排出物送病理,，證實(shí)為胎盤組織殘留物,。

    按：上方以失笑散、劉寄奴,、炮姜,、焦山楂化瘀；生地,、丹皮,、赤芍清熱活血；益母草養(yǎng)血活血,，合仙鶴草清熱止血防崩,，通澀并用，使宮內(nèi)殘物隨瘀而下,。又因患者半年內(nèi)2次人流,，沖任損傷，精血耗損,，瘀去后以繼一貫煎,、二至丸、地黃丸等調(diào)補(bǔ)沖任以固基本,。

案23,、于××，27歲,，已婚,，干部。

    1993年1月27日頭胎足月順產(chǎn),，產(chǎn)時(shí)出血不多,，產(chǎn)后惡露30天干凈，滿月即由丹東坐火車(2天2夜)回到上海,，遂感周身疼痛,。腰冷痛尤甚,，肩、腿時(shí)有抽筋,，臥床1月未見(jiàn)好轉(zhuǎn),。

    初診：1993年3月26日。產(chǎn)后2個(gè)月,，周身酸痛,，轉(zhuǎn)側(cè)不利，腰背冷痛,，自感冷風(fēng)翕翕,，甚則肩腿抽筋，精神疲憊,，肢軟無(wú)力,，食納尚可，二便通暢,。滿月斷乳,，經(jīng)汛未轉(zhuǎn)。脈沉細(xì),，舌淡紅,，苔薄。證屬產(chǎn)虛未復(fù),，長(zhǎng)途勞累,，督脈受損，脈絡(luò)失養(yǎng),，治宜益氣養(yǎng)血,，補(bǔ)腎強(qiáng)脊。

    潞黨參15g  炙黃芪12g  白術(shù),、白芍(各)9g  茯苓12g  炙甘草6g  當(dāng)歸12g  丹參12g  熟地12g  續(xù)斷12g  桑枝,、桑寄生(各)12g  杜仲12g  制狗脊12g    7帖

    二診：4月10日。上方自續(xù)7帖,，藥后周身酸痛明顯好轉(zhuǎn),，肩腿抽筋未作，精力漸充,，仍感腰背冷痛,，經(jīng)汛未轉(zhuǎn)，脈舌如前,。治宗前法,，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎通絡(luò)。

    潞黨參15g  炙黃芪15g  白術(shù),、白芍(各)9g  茯苓12g  當(dāng)歸12g  丹參15g  續(xù)斷6g  熟地12g 雞血藤30g  桑枝,、桑寄生(各)12g  杜仲12g  狗脊12g    12帖

    三診：4月25日。前日經(jīng)水已轉(zhuǎn),，量中經(jīng)暢,，腰背冷痛亦瘥，唯感肢軟,，夜寐欠安,，脈細(xì)，舌質(zhì)偏紅,，苔薄膩,。氣血漸復(fù),，仍擬扶正,，補(bǔ)腎強(qiáng)脊，養(yǎng)血安神,。

    潞黨參15g  白術(shù)9g  茯苓12g  當(dāng)歸12g  熟地12g  砂仁3g(后下)  淮小麥30g  炙甘草6g  續(xù)斷12g  桑枝,、桑寄生(各)12g  制狗脊12g  桑螵蛸12g    7帖

    按：產(chǎn)后身痛多緣產(chǎn)后血虛，筋脈失養(yǎng),，或外邪乘襲,，痹阻脈絡(luò)所致。本案產(chǎn)后雖已滿月,，但氣血尚未恢復(fù),，加之旅途勞頓，“久坐傷骨”,，腎氣受損,。腎乃督脈之本，督脈“統(tǒng)諸陽(yáng)行背,，為陽(yáng)脈之都綱”,，督脈失煦，“脊強(qiáng)而厥”,，發(fā)為本病,。以八珍加減補(bǔ)益氣血，加續(xù)斷,、桑寄生,、杜仲、狗脊補(bǔ)腎強(qiáng)脊,，桑枝通絡(luò),，丹參養(yǎng)血和血，出入一月，身痛漸止,。經(jīng)水復(fù)轉(zhuǎn),，夜寐欠安，酌加淮小麥合炙甘草,，養(yǎng)心寧神,；防經(jīng)水量多綿延不止，入桑螵蛸一味益腎澀沖,。

案24,、錢××，31歲,，已婚,。

    初診：1985年1月9日。17歲經(jīng)水初潮,，量中期準(zhǔn)無(wú)痛,。28歲結(jié)婚，至今3載不避孕而無(wú)孕,?；楹蠼?jīng)轉(zhuǎn)超前7天，平素腰酸頭暈,，測(cè)基礎(chǔ)體溫呈不典型雙相,。婦檢(－)，宮腔鏡檢(－),，男方精檢正常,。末次月經(jīng)1月8日。舌偏紅,，苔薄膩少津,，右脈弦浮帶數(shù)，左脈沉細(xì)帶數(shù),。辨為肝腎耗損,，水虧火旺，治宜滋養(yǎng)肝腎,。

    當(dāng)歸9g  生地,、熟地(各)9g  赤芍、白芍(各)9g  川芎4.5g  黨參,、沙參(各)9g  制黃精15g  首烏藤12g  合歡皮12g  狗脊12g  續(xù)斷12g    7帖

    二診：1月16日,。經(jīng)行方凈，內(nèi)熱口燥,，口腔潰瘍灼痛,。舌邊尖紅,，苔薄有齒印，脈細(xì)弦,。再宗前法增進(jìn),。

    生地12g  淡黃芩6g  知母、黃柏(各)9g  沙參12g  麥冬12g  赤芍,、白芍(各)9g  銀花9g  生甘草6g  淮山藥12g  山茱萸肉9g    7帖

    三診：1月23日,。藥后諸癥均減，適逢月中,，陰道分泌甚少,，神疲腰酸。舌紅,，苔薄少津,，脈弦。仍屬肝腎陰虛,，治宜滋養(yǎng)肝腎,。

    生地12g  知母、黃柏(各)9g  沙參12g  麥冬12g  茯苓9g  生甘草6g  淮山藥12g  山萸肉6g 坎汔1條  丹參15g    7帖

    四診：2月27日,。末次月經(jīng)2月4日,，周期將近，乳脹咽痛,。舌暗紅，苔干膩,，脈沉細(xì)弦,。證屬心肝火旺，沖任氣滯,，治宜清熱養(yǎng)陰,，理氣調(diào)經(jīng)。

    當(dāng)歸12g  生地12g  知母,、黃柏(各)9g  南沙參,、北沙參(各)9g  玄參9g  制香附9g  川楝子9g  青皮6g  蒲公英15g  劉寄奴12g    7帖

    五診：3月6日。經(jīng)水逾期未轉(zhuǎn),，略見(jiàn)腰酸,，納呆腹脹。舌紅苔薄,，脈滑數(shù),，防有孕，治宜養(yǎng)肝益腎,，待觀察,。

    生地12g  淡黃芩6g  白芍9g  生甘草6g  珠兒參12g  沙參12g  麥冬9g  續(xù)斷12g  桑寄生12g  狗脊12g  苧麻根12g    7帖

    六診：4月10日。孕已2月余，一般情況正常,。

    按：患者婚后3載未孕,，月經(jīng)提前，平時(shí)頭暈腰酸,，為肝腎耗損之體,，精血虧少，久必水虧火旺,，故以清養(yǎng)肝腎精血為治療大法,，初診值經(jīng)期，滋養(yǎng)肝腎,，兼舒肝調(diào)絡(luò),，用四物湯、制黃精養(yǎng)血,；黨沙參益氣養(yǎng)陰,；首烏藤、合歡皮舒肝調(diào)絡(luò),；桑寄生,、狗脊、續(xù)斷益腎調(diào)沖,。二診經(jīng)后,，陰虛火旺之象較著，故予知柏滋陰降火,；生地,、白芍、沙參,、麥冬養(yǎng)陰,；淡黃芩、赤芍,、銀花,、生甘草清熱涼血；淮山藥配山萸肉滋補(bǔ)腎精,。三診在上方中去涼血之品,，加入坎汔血肉有情之品，意在陰中求陽(yáng),，以期陰陽(yáng)平調(diào),；丹參則活血養(yǎng)血。四診又值經(jīng)前,，加入疏肝理氣之品,，調(diào)理沖任,，如此周期性治療，使?fàn)I血漸充,，虛火自熄,，沖任得滋，自能攝精成孕,。

案25,、于××，30歲,，已婚,。

    初診：1982年4月24日。月經(jīng)初潮15歲4～5/30天,，量中,，無(wú)痛經(jīng)。27歲結(jié)婚,，至今3年未避孕亦未受孕,，婦檢診斷為慢性附件炎(輕度)，今年2月子宮輸卵管碘油造影示雙側(cè)輸卵管通暢,。末次月經(jīng)4月15日,，現(xiàn)值期中，腰酸乏力,，腹脹乳脹,。舌質(zhì)暗，苔薄膩,，脈細(xì),。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，沖任氣滯,，治宜益腎調(diào)肝，理氣疏化,。

    當(dāng)歸9g  柴胡6g  制香附9g  川楝子9g  續(xù)斷12g  桑枝,、桑寄生(各)9g  菟絲子12g  制狗脊12g  石楠葉9g  仙靈脾12g    7帖

    二診：5月5日。經(jīng)后20天,，基礎(chǔ)體溫仍未上升,，近日尿頻痛，尿常規(guī)正常,，舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈弦細(xì),。證屬濕熱下注,，膀胱失司,，治宜清化濕熱。

    生地12g  知母,、黃柏(各)9g  澤瀉12g  車前子(包)12g  米仁12g  蒲公英15g  紅藤12g  桑枝,、桑寄生(各)9g  絲瓜絡(luò)12g  雞蘇散(包)12g    7帖

    三診：5月17日。經(jīng)水過(guò)期未轉(zhuǎn),，腹隱痛,，尿頻淋澀不暢，頭脹口干,，舌邊尖紅,，苔薄黃膩少津，脈細(xì)數(shù),。仍屬溫?zé)嵯伦?，肝腎陰虛，再宜清熱化濕,，益腎調(diào)沖,。

    生地12g  淡黃芩6g  白芍9g  生甘草6g  銀花9g  續(xù)斷12g  桑寄生12g  狗脊12g  薄荷(后下)4.5g  梗通草6g    6帖

    四診：5月29日。5月23日行經(jīng),，量中4天凈,，基礎(chǔ)體溫有雙相，經(jīng)后諸癥好轉(zhuǎn),，脈舌同上,，再守原法增進(jìn)，宜清熱養(yǎng)陰,，理氣疏絡(luò),。

    生地12g  白芍9g  枸杞子9g  桑椹子12g  菟絲子12g  肉蓯蓉12g  川楝子9g  續(xù)斷12g  桑寄生12g  紅藤12g  蘇嚕子12g    7帖

    五診：7月14日。經(jīng)檢已孕7周,。

    按：患者結(jié)婚3年無(wú)孕,，婦檢有附件炎，經(jīng)前乳腹作脹明顯,，并有尿路感染,，為邪傷沖任，濕熱內(nèi)蘊(yùn),，沖任氣滯,。初診將近月中，以調(diào)肝益腎為主,，予當(dāng)歸,、柴胡養(yǎng)血柔肝，制香附,、川楝子疏絡(luò),；續(xù)斷,、桑寄生、桑枝,、狗脊益腎調(diào)絡(luò),；菟絲子、仙靈脾,、石楠葉益腎助孕,。一診濕熱之證較著，著重清化濕熱,，知柏,、生地滋陰降火；澤瀉,、車前子益腎利水,；蒲公英、紅藤清熱解毒疏化,；米仁,、雞蘇散清熱利濕；桑枝桑寄生,、絲瓜絡(luò)益腎疏絡(luò),。三診在上方基礎(chǔ)上加減，加重清熱利濕之品,。四診經(jīng)后宜清養(yǎng)為主,，兼理氣疏絡(luò)。如此使肝氣條達(dá),，氣血調(diào)暢,，沖任相資而成孕。

案26,、周××,，31歲，已婚,。

    初診：1984年4月11日,。月經(jīng)14歲初潮7/28天，量中無(wú)痛經(jīng),。28歲結(jié)婚，婚后3年未孕,。1983年盆腔碘油造影示“左側(cè)輸卵管不通”,。今年1月腹腔鏡及宮腔鏡檢查示“左側(cè)輸卵管不通，右側(cè)輸卵管通而不暢”,。末次月經(jīng)4月19日,，大便秘結(jié),，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩少津,，脈沉細(xì),，辨為肝腎陰虛，脈絡(luò)受阻,，治宜養(yǎng)血通絡(luò),。

    丹參15g  丹皮9g  赤芍9g  石打穿20g  川楝子9g  蘇嚕子12g  留行子12g  路路通12g  月季花6g  桃仁9g  紅花9g    7帖

    二診：4月18日。將近月中,，無(wú)不適,，舌質(zhì)紅，苔薄,，脈細(xì),。仍屬久婚不孕，沖任氣機(jī)不暢,。再宜養(yǎng)血理氣疏絡(luò),。

    當(dāng)歸12g  生地12g  赤芍12g  丹皮9g  川楝子9g  蘇嚕子12g  留行子12g  廣地龍12g  路路通12g  枳殼6g    7帖

    按上法調(diào)治六診。

    七診：6月6日,。5月30日子宮輸卵管碘油造影示“兩側(cè)輸卵管通而欠暢”,。癥情好轉(zhuǎn)?；A(chǔ)體溫已上升7天,，經(jīng)前無(wú)不適，舌質(zhì)暗紅,，苔干膩,，脈弦細(xì)。再宗原法進(jìn)治,。

    生地12g  丹皮9g  丹參9g  赤芍9g  黃柏9g  赤茯苓9g  澤瀉9g  米仁12g  川楝子9g  紅藤12g  逍遙丸(包煎)12g    7帖

    八診：6月22日,。6月13日經(jīng)轉(zhuǎn)，5天凈,。近月中,，脈舌同上，治宜清熱養(yǎng)陰,，理氣疏絡(luò),。

    當(dāng)歸9g  生地12g  枸杞子12g  黃精12g  肉蓯蓉12g  川楝子9g  柴胡6g  制香附9g  蘇嚕子12g  枳殼6g     7帖

    按上法再調(diào)治三診。

    十二診：9月20日,。已孕2月,。

    按：患者1982年造影診斷為左側(cè)輸卵管不通，1984年宮腔鏡確診如上,，故在臨床上治療難度較大,，其無(wú)結(jié)核病史及臨床依據(jù),，故考慮炎癥所致。辨為婚后肝腎耗損,，體虛受邪,，脈絡(luò)受阻，故第一階段予清熱疏化,，理氣養(yǎng)血,，疏通絡(luò)脈，以期輸卵管復(fù)通,。以丹參,、丹皮、赤芍,、生地涼血活血,；石打穿、川楝子,、蘇嚕子,、留行子、路路通,、廣地龍清熱理氣疏絡(luò),；月季花、瓜蔞仁桃仁活血通瘀利水通便,。七診復(fù)查兩側(cè)輸卵管通而欠暢,，病有轉(zhuǎn)機(jī)，進(jìn)入第二階段以滋養(yǎng)肝腎為主,，兼以理氣疏絡(luò),，以期輸卵通而受孕，故以四物養(yǎng)血活血,，枸杞子,、黃精、肉蓯蓉養(yǎng)肝益腎助孕,，再加入了疏絡(luò)之品.致經(jīng)十二診時(shí)已告受孕,。

案27、徐××,，35歲,，已婚。

    初診：1983年6月19日,。月經(jīng)向調(diào),，量中，有痛經(jīng)史。29歲結(jié)婚,，至今6年未孕。經(jīng)外院腹腔鏡檢查診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”,，(左卵巢兩粒黃豆大小結(jié)節(jié)),。平時(shí)腰酸乏力，泛惡口干,，便結(jié),，末次月經(jīng)5月27日。舌質(zhì)暗,，苔黃膩少津,，脈細(xì)數(shù)。辨為瘀阻氣滯,，肝脾不和,，治宜活血化瘀，疏肝健脾,。

    生蒲黃(包)15g  赤芍15g  青皮6g  山楂肉9g  三棱12g  莪術(shù)12g  劉寄奴12g  瓜蔞仁,、桃仁(各)9g  血竭粉(包吞)2g    7帖

    二診：6月26日。行經(jīng)后20天,，肛門下墜感,。交媾疼痛，腰酸肢軟,。舌質(zhì)暗,，苔干膩，脈細(xì)弦,。仍屬瘕聚胞脈,，氣機(jī)不暢，治宗前法,。

    上方加入炙乳香,、沒(méi)藥(各)3g    7帖

    按上法調(diào)治四診。

    七診：8月12日,。7月15日行經(jīng),，腹痛較前大減，交媾痛已除2個(gè)月,，唯感經(jīng)后乏力,。舌質(zhì)暗，苔薄膩少津,，脈沉細(xì)弦,。證屬瘀阻氣滯，肝腎不足，治宜調(diào)補(bǔ)肝腎,，化瘀疏絡(luò),。

    當(dāng)歸9g  生地、熟地(各)9g  赤芍,、白芍(各)9g  川芎4.5g  枸杞子12g  菟絲子12g  瓜蔞仁12g  柏子仁12g  川楝子9g    7帖

    八診：8月29日,。經(jīng)水過(guò)期未轉(zhuǎn)，經(jīng)隨訪已妊娠,。

    按：患者原發(fā)不孕6年,，經(jīng)腹腔鏡診為“子宮內(nèi)膜異位癥”，結(jié)合癥狀,，辨為瘀阻氣滯,，肝脾不和，故以活血化瘀為大法,，治病為先,，以期病愈則自能受孕，以加味沒(méi)竭湯加減投治,，調(diào)治后腹痛明顯減輕,，交媾痛消失，致月中加入枸杞子,、菟絲子滋腎助孕,，四物湯養(yǎng)血活血而收全功。本例貫穿藥猛力專,、先治病的指導(dǎo)思想,，待病有轉(zhuǎn)機(jī)之時(shí)，方不失時(shí)機(jī)地予以滋腎養(yǎng)血,，前后調(diào)治第八診業(yè)已受孕,。

案28、陳××,，35歲,，工人。

    初診：1991年2月12日,。月初婦科普查,，B超示：子宮漿膜下肌瘤5.6×6.4×5.4立方厘米。平素體格碩健,，婚后順產(chǎn)1胎,，經(jīng)汛如常，因懼手術(shù),，求中藥治療,。末次月經(jīng)1月20日,，診其本證屬實(shí)無(wú)虛，專予活血化瘀,，軟堅(jiān)消瘤,。

    生蒲黃15g  丹參12g  赤芍12g  三棱12g  莪術(shù)12g  生山楂12g  劉寄奴12g  鐵刺苓15g  石見(jiàn)穿15g  鬼箭羽15g  炒枳殼9g   小青皮6g    7帖。

    復(fù)診：2月19日,。服藥后尚無(wú)不適,，今日經(jīng)轉(zhuǎn)，經(jīng)量如前,，納可，寐安,，大便稍稀,，脈沉緩，舌偏紅,，苔薄,。繼宗前法，上方加白術(shù)12g,。

    按：患者以上方出入治療8個(gè)月,，1991年10月23日B超檢查，肌瘤已縮至2.5×4.0×2.4立方厘米,?！秼D科心法要訣》曰：“治諸征積，宜先審身形之壯弱,，病勢(shì)之緩急而論之,，如人虛則氣血衰弱，不任攻伐,，病勢(shì)雖盛,，當(dāng)先扶正；若形證俱實(shí),，當(dāng)先攻病也,。”本案實(shí)證實(shí)體，尚無(wú)出血崩漏之癥,，故單攻不補(bǔ),，方中生蒲黃可用至24g，藥后大便稀溏,，配白術(shù)健固脾氣,。用白術(shù)配莪術(shù)(處方“莪白術(shù)”)消散征瘕積聚，一攻一補(bǔ),，頗有枳術(shù)丸之意,。

案29,、湯××，54歲,，醫(yī)師,。

    初診：1991年5月4日。絕經(jīng)3年,，曾順產(chǎn)一胎,。近10天低熱(37.8～38.C)，畏寒,，疑似感冒,，自服解表退熱藥，汗生熱退,，隔日又低熱,，伴音啞，稍有胸悶,，心煩少寐,，食納尚可，平素大便稀溏,，曾數(shù)次胸透(－),，血常規(guī)(－)。脈細(xì)遲,，舌暗,，苔薄膩。此非外感,。時(shí)屆更年,，脾胃方損，氣陰兩虛,，治從脾胃,，益脾為主，寧心安神,，以候其效,。

    黨參、沙參(各)9g  黃芪9g  白術(shù),、白芍(各)9g  茯苓12g  炙甘草6g  炒懷山藥12g  淮小麥30g  首烏藤15g  合歡皮12g    5帖

    復(fù)診：5月11日,。訴上方服完3帖時(shí)發(fā)熱，畏寒果瘥,，大便成形,，仍感頭暈，咽干,，音啞,。脈舌如前,，治宗前法，繼上方加麥冬9g  女貞子12g,。  7帖

    按：此案發(fā)熱畏寒狀似外感,，但汗后諸癥未解，觀其雖發(fā)熱,，但脈細(xì)遲,，大便稀溏。時(shí)屆更年,，臟氣已衰,，陰陽(yáng)失衡，不勝寒熱,，陰氣不足則低熱,，陽(yáng)氣不足則畏寒。脾腎兩臟,，皆為人之根本，而老人尤以脾胃為主,。故前人謂“諸虛不足,，先健其中”，中者,，脾胃也,。方中以四君子而健脾以固中州，如黃芪益氣固表,，炒懷山益脾胃,，沙參補(bǔ)臟之陰，白芍?jǐn)筷幒屠?，淮小麥健脾養(yǎng)心除煩寧神,，首烏藤、合歡皮配伍可解郁怡情,，催眠安神,，脾胃氣健精血既旺，氣暢神寧,，陰陽(yáng)得和,，寒熱自解。

案30,、羅××,，27歲，農(nóng)民,。

    初診：1975年11月15日,。第二胎產(chǎn)后1個(gè)半月,，惡露已凈。據(jù)述產(chǎn)后7天傷食引起納呆口糜,，肌膚搔癢,，外陰有潰瘍疼痛，脈細(xì)數(shù),，舌紅,，苔干膩?？谇粰z查：口腔內(nèi)兩側(cè)粘膜和舌,、唇均有散在潰瘍面約5～6處。外陰檢查：外陰近小陰唇內(nèi)側(cè)有潰瘍3處,，每處約0.3厘米大,，周圍紅腫，觸痛明顯,。證屬熱毒夾濕內(nèi)蘊(yùn),，治宜清熱解毒，健脾化濕,。

    丹參9g  赤芍9g  丹皮9g  生地12g  黃柏9g  黃連3g  大黃9g  白術(shù)6g  帶皮茯苓12g  米仁12g  雞蘇散12g(包煎)

    外用錫類散2支涂患,。并囑皮膚潰瘍處保持清潔。

    二診：11月20日,。治法如前,。

    三診：11月26日。自服11月15日藥后,，潰瘍5天后逐漸愈合消失,，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)偏紅而干,，苔少,，納呆頭暈。熱清漸消,，體虛未復(fù),。再擬清熱解毒，健脾化濕,，益氣養(yǎng)陰,。

    丹參9g  赤芍9g  丹皮6g  生地12g  黃柏4.5g  黃連4.5g  淡黃芩4.5g  生米仁15g  白術(shù)9g 黨參9g  沙參9g  陳皮6g    5帖

    四診：12月20日。一周前曾發(fā)熱達(dá)40℃,，服祛風(fēng)熱藥數(shù)帖熱,，余熱內(nèi)留，口內(nèi)潰瘍復(fù)起,，便堅(jiān),，口干苦,，舌紅，苔黃膩,。治宜清熱養(yǎng)陰,，扶正達(dá)邪。

    生地12g  丹皮9g  赤芍9g  知母12g  黃柏9g  黃連3g  生米仁12g  沙參9g  麥冬9g  石斛9g  二至丸9g    6帖

    按：口,、眼,、生殖器三聯(lián)綜合征，又稱“白塞氏綜合征”,，與《金匱》“狐惑病”癥狀相似,，臨床多見(jiàn)于第一胎產(chǎn)后，外陰受傷,，邪毒入侵,，或產(chǎn)距過(guò)密，陰虛火旺患者,。本例系第二胎產(chǎn)后,，素體陰虛，脾運(yùn)不健,，傷食引起食濕交阻,，蘊(yùn)而化熱，上蒸口眼,，下蝕陰部，延久陰傷,，肌膚失養(yǎng),，見(jiàn)干燥搔癢，口干乏液,。邪盛正虛,，急則治標(biāo)，先祛邪毒,。方擬三黃四物湯加減,，五帖后癥情減輕。方中三黃蕩滌三焦結(jié)熱,，術(shù),、帶皮苓、米仁,、雞蘇散健脾化濕,，祛風(fēng)疏熱，丹參,、赤芍,、生地活血養(yǎng)陰清熱,。產(chǎn)后休虛未復(fù)，感邪發(fā)熱,，熱降本癥復(fù)發(fā),，仍宗原方加減，治之再效,。本病曠延日久,，反復(fù)發(fā)作，根治較難,，故需早期診斷,，及時(shí)治療。

案31,、王××,，女，42歲,，工人,。

    初診：1992年10月14日。18歲初潮,，經(jīng)汛慣常,，31歲結(jié)婚，32歲順產(chǎn)一胎,。1991年始經(jīng)期延長(zhǎng),，1992年6月12日因“宮頸粘膜腺癌”在本市某婦嬰保健院先行全子宮加附件切除術(shù)，術(shù)后在市腫瘤醫(yī)院放療2次,，放療后便感咽喉干燥,，2月前又覺(jué)左側(cè)頸部連及耳根部淋巴結(jié)腫痛，神疲乏力,，易汗出,，腰膝酸楚，夜寐夢(mèng)擾,，納平便調(diào),，面色不華。脈弦細(xì)無(wú)力,，舌暗偏紅,，邊有齒印，苔薄,。證屬放療后陰血耗損,，虛火旺盛，治宜清熱養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎,。

    太子參15g  玄參9g  南沙參,、北沙參(各)6g  白花蛇舌草5g  半枝蓮12g  茯苓、茯神(各)12g  首烏藤15g  合歡皮12g  杜仲12g  桑寄生12g  狗脊12g  蓮子心6g    7帖

    二診：10月21日,。藥后夜寐稍安,，余癥同前，納谷不馨,，二便尚調(diào),，脈舌如前。治宜健脾養(yǎng)血,，寧心安神,。

    太子參15g  玄參9g  南沙參、北沙參(各)6g  白術(shù),、白芍(各)9g   茯苓,、茯神(各)12g  生米仁12g  淮小麥30g  蓮子心9g  首烏藤15g  合歡皮12g  陳皮6g  谷芽、麥芽(各)9g  7帖

    三診：11月5日,。左頸,、耳根部淋巴結(jié)隱痛，吞咽時(shí)明顯,，神疲乏力,，食納稍增，夜寐已安,，近日大便稀溏,，日行3次。脈沉細(xì)數(shù),，舌暗偏紅,，邊有齒印，苔薄,。證屬陰血不足，虛火旺盛,，脾失健運(yùn),，治擬清熱養(yǎng)陰，健脾止瀉,。

    黃連3g  黃柏9g  蓮子心6g  南沙參,、北沙參(各)12g  白頭翁15g  秦皮12g  椿根皮12g  炒懷山12g  生、熟米仁(各)12g  白術(shù)9g    7帖

    四診：11月17日,。大便已實(shí),，精力亦增，頸部及耳根部淋巴結(jié)疼痛明顯減輕,，口干渴,，食納尚可,，稍有腰酸，脈細(xì),，舌暗,，苔薄。證屬氣陰兩虛,，治宜益氣養(yǎng)陰,。

    太子參15g  南沙參、北沙參(各)6g  玄參12g  麥冬12g  白術(shù),、白芍(各)9g   生米仁12g  茯苓12g  蓮子心9g  石斛12g  續(xù)斷12g  桑寄生12g    14帖

    五診：12月2日,。唯感口干渴，不耐煩勞,，寐安納可,，頸部及耳后淋巴結(jié)腫痛已消，脈沉細(xì),，舌暗紅,，苔薄。證同前述,，治以益氣養(yǎng)陰,，佐以解毒之品。

    太子參15g  南,、北沙參(各)6g  玄參12g  白術(shù),、白芍(各)9g  生米仁15g   茯苓12g  續(xù)斷12g 桑寄生12g  杜仲12g  半枝蓮15g  白花蛇舌草30g  生甘草6g    15帖

    按：宮頸癌術(shù)后加放射治療，療效顯著,，但放療對(duì)人體耗傷頗大,，臨床多呈氣陰兩虛之證，且熱毒蘊(yùn)結(jié)體內(nèi),，常引起直腸,、膀胱反應(yīng)。本案咽痛,，頸部及耳后淋巴結(jié)腫痛,，為陰虧液乏，虛熱熏蒸所致,，治療總以益氣養(yǎng)陰,，清熱解毒為法。治療過(guò)程中,，見(jiàn)納呆,、便稀脾失健運(yùn)之證，需首重健脾助運(yùn)。用太子參,、南北沙參,、玄參三參配伍，益氣養(yǎng)陰,，清解虛熱,，實(shí)有西洋參之功效，白花蛇舌草,、半枝蓮清熱解毒,，抗癌消瘤；首烏藤,、合歡皮解郁怡情,，寧神催眠,，配淮小麥,、蓮子心效更佳；茯苓,、茯神健脾安神,；續(xù)斷、杜仲,、桑寄生,、狗脊入肝腎，強(qiáng)脊壯腰,。熱移腸道,，多用白頭翁湯、香連丸,；熱移膀胱,，多加車前草、金錢草,、知母,、黃柏等。癌癥術(shù)后放療的副反應(yīng)治療療程較長(zhǎng),，需醫(yī)患配合,，堅(jiān)定信心，依癥立法,，循序漸進(jìn)。

案32,、陸××,，65歲，已婚。

    初診：1993年6月19日,。生育3胎,，均經(jīng)保胎。人流一次,。29歲第一胎產(chǎn)后,，因勞頓后曾有陰中有物下墜感，休息后則癥減,。47歲時(shí)因?qū)m頸炎,，刮片檢查為間變，而行激光治療,，日理家務(wù),，操勞過(guò)甚，今年以來(lái)自覺(jué)陰中有物落出,，下身墜脹,，腰尻部酸楚，頭暈耳鳴,，夜寐欠安,，心煩易怒，納可便溏,。舌暗偏,，苔薄，邊有齒印,，脈弦細(xì),。證屬肝火旺盛，下迫沖任,，年高氣虛下陷,。治宜清肝益腎托固。

    知母,、黃柏(各)9g  地榆12g  椿根皮12g  淮山藥12g  金櫻子12g  柴胡6g  桔梗6g  炙升麻6g  太子參15g  炙甘草6g  枳殼6g    7帖

    露蜂房100g,，分3次煎湯熏洗。

    二診：6月25日,。經(jīng)內(nèi)服及外洗后,，陰中有物落出、下墜感見(jiàn)減,，腰脊酸楚,，大便已實(shí)，夜寐見(jiàn)安,，煩躁易怒,，胃納平平,。脈舌詳前，治宗原意出入 ,。

    地榆12g  椿根皮12g  白頭翁12g  淮山藥12g  金櫻子12g  柴胡6  桔梗6g  炙升麻6g  炙甘草6g  枳殼9g  生黃芪20g  太子參15      7帖

    外治法同上,。

    三診：7月3日。調(diào)治后陰部下墜輕減,，唯勞累后及負(fù)重后陰挺于陰道口,，坐下即回縮，腰尻部酸楚,，夜寐已安,，心煩見(jiàn)平，納可便調(diào),。舌質(zhì)暗偏紅,，苔薄膩，邊有齒印,，脈弦細(xì)帶數(shù),。癥情好轉(zhuǎn)，仍宗原意,。

    前方去甘草,、加秦皮9g    7帖      外治同上。

    四診：7月17日,。陰挺較前續(xù)減,，站立時(shí)已不落出陰道口外，腰酸已瘥,，時(shí)感心煩,，勞累后腹中隱痛，夜寐欠安,，納可便溏,，皮下見(jiàn)紫斑。一周前去龍華醫(yī)院婦檢,，用力下迸亦未見(jiàn)陰挺出陰道口外,。舌質(zhì)暗偏紅，苔薄膩,，邊有齒印,，脈弦細(xì)數(shù)。仍屬年高氣虛,，脾腎不足,，肝火旺盛，再宜清肝扶脾,，益腎托固,。

    地榆12g  側(cè)柏葉12g  椿根皮12g  淮山藥12g  金櫻子12g  柴胡6g   桔梗6g  黃芪20g  炙升麻6g  枳殼6g  炙甘草6g    14帖

    按：腎系胞宮,，腎氣不足，氣虛下陷,，胞脈無(wú)力以系胞宮，以致陰挺,?；颊吣I氣素虧，初次產(chǎn)后過(guò)早操勞,，腎氣不得復(fù)原反致傷耗下陷,，經(jīng)后連續(xù)生產(chǎn)并人流，均未加休息,，稍事勞累即覺(jué)陰中有物墜感,。年逾花甲，臟氣俱虛,，協(xié)肝熱下迫沖任,，胞宮失于維系，陰挺頻發(fā),。故立清肝益腎,、托固胞脈為法。用知柏,、地榆,、側(cè)柏、白頭翁解肝經(jīng)火熱,；椿根皮,、金櫻子、淮山藥健脾益腎,，固澀收斂,；太子參、黃芪,、桔梗,、升麻、柴胡益氣升提,，舉陷固托,；同時(shí)又以露蜂房外洗，驅(qū)風(fēng)攻毒,，殺蟲消腫,，有提舉作用，而使下脫之胞宮上升,，不復(fù)脫出陰戶之外