一提到“瘤”“癌”仿佛都是個(gè)定時(shí)炸彈,,隨手一碰就能炸裂,但事實(shí)并非如此,,比如“宮頸上皮內(nèi)瘤變”,,它雖然和宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變,反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程,。但宮頸上皮內(nèi)瘤變具有兩種不同的結(jié)局,,一種是病變常自然消退,很少發(fā)展為浸潤癌;另一種是病變具有癌變潛能,,可能發(fā)展為浸潤癌,。 宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種介于正常宮頸與宮頸癌之間的一組病變,,分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(LSIL,即原CIN1)和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(HSIL,,即原CIN2和CIN3),。 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):與性傳播疾病(人乳頭瘤病毒HPV感染),、多個(gè)性伴侶,、性生活過早(<16歲)、免疫抑制等密切相關(guān),。90%以上與HPV感染相關(guān),,其中主要是HPV16、18型,。 宮頸上皮內(nèi)瘤變有什么癥狀呢,? 大部分宮頸上皮內(nèi)瘤變沒有癥狀,如有以下癥狀要引起重視,! 1)接觸性出血:通俗的講就是性生活后陰道出血,。 2)陰道不規(guī)則出血:就是與平常月經(jīng)不一樣的出血。 3)陰道分泌物增多,,白帶不正常,。 宮頸上皮內(nèi)瘤變的分級(jí): (1)輕度不典型增生(或稱Ⅰ級(jí)):細(xì)胞異型性輕,異常增生的細(xì)胞僅限于上皮層的下1/3,,中,、表層細(xì)胞正常。 (2)中度不典型增生(或稱Ⅱ級(jí)):細(xì)胞異型性明顯,,異常增生的細(xì)胞限于上皮層的下2/3未累及表層,。 (3)重度不典型增生(或稱Ⅲ級(jí)):細(xì)胞異型性顯著異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達(dá)全層。 查出宮頸上皮內(nèi)瘤變怎么辦,? 1)宮頸低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變:無需治療,,但需隨訪觀察。 2)宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變:約20%HSIL可能在10年內(nèi)進(jìn)展為宮頸癌,。CIN2可選擇物理治療(電灼,、激光、微波等)或?qū)m頸錐切術(shù),,CIN3應(yīng)行宮頸錐切術(shù),。宮頸錐切包括LEEP術(shù)(宮頸環(huán)形電切)和宮頸冷刀錐切術(shù)。 3)妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變:可每10-12周復(fù)查宮頸TCT,,產(chǎn)后6-8周復(fù)查,。 事實(shí)上宮頸上皮內(nèi)瘤變只是代表著宮頸有癌變情況但未發(fā)展成實(shí)質(zhì)性宮頸癌,治愈率可以說是100%,。但也需要患者格外注意了,,一定要定期做宮頸癌篩查,,針對(duì)性進(jìn)行治療,。特別是CIN2級(jí)別患者,,建議做一個(gè)宮頸MSF1基因甲基化篩查,能查看抑癌基因活性,,推測患者自愈可能性,,是保守治療還是手術(shù)治療,能更好的幫助患者恢復(fù)健康,。 |
|