《內(nèi)經(jīng)》有云“氣有多少，病有盛衰,，治有緩急,，方有大小，愿聞其約奈何,？岐伯曰：氣有高下，病有遠(yuǎn)近,，證有中外,，治有輕重，適其至所為故也,。”又云“辛甘發(fā)散為陽,，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰,，淡味滲泄為陽,。六者或收或散，或緩或急,，或燥或潤或軟或堅,，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也,。”“氣味有薄厚,，性用有躁靜，治保有多少,，力化有淺深,，此之謂也。”我的理解,，凡治病,，適其至所，就是要把握個“度”,，把握這個“度”是最難的,，把握好的，就能“適其至所”,，把握不好,，要么病重藥輕，杯水車薪,；要么就病輕藥重,，藥過病所,，反傷于人。這里說的是劑量,。此其一,。

其二，藥的氣味厚薄說的都是藥性,，和現(xiàn)在說的小量藥和大量藥是不同的,，也就是現(xiàn)在說的用藥輕重，和藥性的升降,，并沒有直接關(guān)系,。辛甘發(fā)散為陽，不是說小劑就發(fā)散,，大劑就不發(fā)散,，酸苦涌泄為陰，也不是說大量用就涌泄,，小量用就不涌泄,。還有現(xiàn)說的淡以通陽，說是淡味滲泄為陽的另一說法,。那么到底是是不是藥劑量大了辛甘藥就不發(fā)散,，小了才發(fā)散？劑量大的酸苦藥就涌泄,，小了就不涌泄呢,？這種說法我持否定態(tài)度。就單說麻黃一味藥,，要是一劑藥中用6到10克,，在一個成人來說，可能發(fā)汗,，也可能不發(fā)汗,，用15到30克，多數(shù)情況是肯定要發(fā)汗的,，為什么呢,？是藥性使然，而不是劑量大了就下沉,，量小就發(fā)散,。此為藥性決定升降。再說一個藥連翹,，在溫病學(xué)派興起后,，這味藥用于“辛涼解表”，說量一定要小才會辛散，量大就入里了,，聽一教授講溫病學(xué),，也說某醫(yī)先看一下病人，不好,，讓他去看,，他一看處方是對的，唯其中的連翹用量太大,，后改小連翹用量再服,，線果病人第二天好了，我聽了就感覺不是那么回事,。要說連翹一味藥,，大量用是可以用到幾十克以上的，一公兩以上也不會就因量大而入里,，這里的問題出在哪里呢,？我想是煎不得法，所謂淡味滲泄為陽,，還不止說味淡之藥，所有藥在煎煮后都是可以調(diào)整氣味的,，這和做菜煮湯是同理的,，肉少水多，湯就淡了,，肉多水少,，肯定湯味濃厚，這是從配比來說,。煎服方法上,，如果用開水武火急煎，這同樣可以把味濃厚的變?yōu)橄”〉?，取其氣而不取其味,。反之亦然?#8220;陽為氣，陰為味,。”“味厚則泄,，薄則通。氣薄則發(fā)泄,，厚則發(fā)熱,。”通過在煎煮時調(diào)整方法(主要指文火武火，開水涼水)和時間,，可以改變藥的氣味厚薄,。

其三，從藥物的配伍上，同樣可以調(diào)整氣味厚薄,，改變升降浮沉,，如麻黃湯，麻黃本來已經(jīng)有發(fā)汗作用了,，不用桂枝也可以發(fā)汗,，問題就是要加量，但加量后會發(fā)生汗出而心悸,，這樣就產(chǎn)生了副作用,，減量用又不起作用，就加了桂枝,，一來增強發(fā)汗解表,，一來桂枝可以防止麻黃所帶來的心悸，所以用桂枝和不用桂枝是不同的,。麻杏石甘湯中用了石膏,，石膏的用量比麻黃大得多，麻黃就不再發(fā)散了,，這也是因為配伍后發(fā)生了藥性的變化,。(這里只從這方面來說一下，其中還有更多的機理不在此討論,。)增加需要的效果,，減少副作用的發(fā)生，是配伍的最終目的,。一個藥物在方劑中的數(shù)量增減,，總是要以切中病機為目的。

其四,，服用方法,，方的大小，藥的多少都有了,，煎出的藥到底如何服用呢,？常說的治外感藥在飯后服，治內(nèi)傷的藥在飯煎服,，這是常法,。還有熱服法，冷服法,，各種不同,，都是為了更好的發(fā)揮出效果。古人有“湯者,，蕩也,；丸者，緩也。”其說我看有兩方面,，一是說湯藥比丸藥見效要快,，一是說凡病可以急治的，多用湯,，要緩治的,，多用丸。另一方面,，從方便病人的角度來考慮,，能用湯的用湯，能用丸的用丸,，也為不失其法,，這只是說用藥，其它的用針,，用灸,，膏藥，推拿等就不說了,。“帝曰：氣有多少,，病有盛衰，治有緩急,，方有大小,，愿聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下,，病有遠(yuǎn)近，證有中外,，治有輕重,，適其至所為故也。”

其五,，藥后將息,，這個常有人忽略，《傷寒論》中有桂枝湯服后將息法,，說“右五味,，口父咀，以水七升,，微火煮取三升,，去滓，適寒溫,，服一升,。服已，須臾，啜熱稀粥一升余,，以助藥力,，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳,，不可令如水流漓,，病必不除。若一服汗出病差,，停后服,，不必盡劑。若不汗,，更服依前法,；又不汗，后服小促其間,，半日許令三服盡,。若病重者，一日一夜服,，周時觀之,。服一劑盡，病證猶在者,，更作服,；若汗不出，乃服至二三劑,。禁生冷,、粘滑、肉面,、五辛,、酒酪、臭惡等物,。”在服藥后,，將息可以促進(jìn)藥力，將息不得法,，也會影響藥效,。麻黃湯后面也有“覆取微似汗，不須粥飲,，余如桂枝法將息”,，都是說明服藥后不是藥吃了下去就行了，還要“將息”,。

其六：藥之有毒無毒,，古人有“聚毒藥以供醫(yī)事”,，說明是藥三分毒，以藥之偏性來治人陰陽之偏,，是為“治在權(quán)衡相奪”“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,，以平為期”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》把藥分上中下三品,，“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天,，無毒,，多服久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者,，本《上經(jīng)》,。中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人,，無毒,，有毒，斟酌其宜,，欲遏病補虛羸者,，本《中經(jīng)》。下藥一百二十種為君,，主治病以應(yīng)地,，多毒，不可久服,，欲除寒熱邪氣,、破積聚、愈疾者,，本《下經(jīng)》,。”這里面是把藥分為有毒無毒來論?！秲?nèi)經(jīng)》有“帝曰：有毒無毒，服有約乎,？岐伯曰：病有久新,，方有大小，有毒無毒,，固宜常制矣,。大毒治病，十去其六,，常毒治病,，十去其七,，小毒治病，十去其八,，無毒治病,，十去其九。谷肉果菜,，食養(yǎng)盡之,，無使過之，傷其正也,。

不盡,，行復(fù)如法，必先歲氣,，無伐天和,，無盛盛，無虛虛,，而遺人天殃,，無致邪，無失正,，絕人長病,。”說的也是藥分有毒無毒，我們用藥能用發(fā)無毒之藥治病當(dāng)然是最為安全的,，但在需要用到“有毒”的藥時,，也不能顧忌藥有毒就不用，“有故無殞,，亦無殞也”只要無使過之,，無傷其正就行。