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何任治療惡性腫瘤之心得(上)
惡性腫瘤證治
治療的基本法則——扶正祛邪
惡性腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人們的健康和生命的疾病,。雖然，惡性腫瘤也歸屬在徵瘕聚的范圍討論,，但從根本上來(lái)說(shuō)總離不開(kāi)正氣與邪氣兩個(gè)方面,。中醫(yī)對(duì)疾病的發(fā)生之認(rèn)識(shí)都是在“邪之所湊，其氣必虛”,、“正氣存內(nèi),，邪不可干”的基本理論上加以發(fā)揮的。我們講的扶正祛邪也是立足于這一基本觀點(diǎn)的,。所謂“扶正”，是扶助人體對(duì)“邪”的防御能力,，使人體達(dá)到正常功能,，即所謂培本。明·李士材根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》治病必求于本的說(shuō)法,提出“善為醫(yī)者,，必責(zé)根本,。而本有先后天之辨，先天之本在腎,，后天之本在脾,。”這樣明確地位“扶正”的具體措施在一定程序上落實(shí)在培補(bǔ)脾腎這個(gè)方面。 “正”得到扶助,，使之達(dá)到正常功能就能防御病邪,，因而“扶邪”之功一方面既可以從“扶正”間接地得到;而用藥直接抗病制邪也是“祛邪”的另一方面措施。
“先天之本在腎,，后天之本在脾”,。
腎考，“作強(qiáng)之宮,，技巧出焉”,。意味著腎為人身對(duì)內(nèi)外環(huán)境的變化能起一定效率的生理反應(yīng)。 《難經(jīng)·三十六難＞說(shuō)：”腎兩者,，非皆腎也,，其左者為腎，右者為命門(mén),。”強(qiáng)調(diào)了腎中陽(yáng)氣之重要,。明·張介賓說(shuō)：“命門(mén)為精血之海，脾胃為元?dú)庵?，水火之宅,，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā),。命門(mén)有火候,，即元陽(yáng)之謂也，即生物之火也。”這都說(shuō)明“命門(mén)“是生命關(guān)鍵之處,；是先天之氣蘊(yùn)藏之所在,；是人體生化的來(lái)源，是生命的根本,。就整個(gè)腎的概念來(lái)看,，它還具備了“藏精”、“主水”,、“納氣”,、“主骨“、‘生髓”,、“開(kāi)竅于耳及二陰”的廣泛功能,。精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體多種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),。腎精化生腎氣,，它包含了“元明”、“元陽(yáng)”,、“真陰”,、“真陽(yáng)”這提示出腎是調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、成熟,、防御,、應(yīng)激、平衡,、代謝等各項(xiàng)重大作用的所在,。由此而使我們明確：不是從解剖而是從個(gè)腎的功能來(lái)看它極為重要的作用。
脾為后天之本,?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)： “脾為倉(cāng)凜之宮、五味出焉,，能化糟粕,，轉(zhuǎn)味而出入者也”。又謂：“脾與胃,，以膜相連,，而能為胃行其津。”脾,、胃,、肝、膽,、小腸,、大腸都屬消化系統(tǒng),。脾主運(yùn)化，主肌肉,，主升清降油,。主四肢，開(kāi)竅于口,，其華在面,。脾又有統(tǒng)血之功。故脾有運(yùn)化水谷精微和水濕,，統(tǒng)攝血液,，使其能正常運(yùn)行干經(jīng)脈，不使外溢的作用,。主四肢,、肌肉之涌養(yǎng)活動(dòng)：脾與胃既相為表里，又為營(yíng)血生化之源,。故為后天之本。這是以說(shuō)明脾對(duì)全身的協(xié)調(diào)活動(dòng),，特別是對(duì)飲食物的消化,、吸收、合成,、代謝都有著十分重要的作用,。它還對(duì)全身氣血的充盈和虛衰、肌肉四肢之健旺和怠乏,、面色唇口的潤(rùn)澤和萎枯都有極大的影響,。
從科研方面的探索可以看出，中醫(yī)對(duì)脾腎于全身的影響視“脾腎為本”是有根據(jù)的,。所以,，何任教授強(qiáng)調(diào)：扶正祛邪的法則，總的就是以扶脾,、腎為重點(diǎn),。當(dāng)然這中間包括對(duì)氣、血,、陰,、陽(yáng)的扶助補(bǔ)益在內(nèi)。在運(yùn)用扶正的補(bǔ)養(yǎng)方法時(shí),，首先照顧脾胃,，因?yàn)椋绻@個(gè)后天生化之源不能很好運(yùn)化,。那么任何補(bǔ)養(yǎng)都不能起到應(yīng)有的作用,。故扶正法對(duì)脾胃的注意應(yīng)放在首位,。脾腎兩者沒(méi)有衰敗，則抗病祛那就有了本身的基礎(chǔ),。何任教授對(duì)防治腫瘤,，按其不同病情或以補(bǔ)脾為主，或以補(bǔ)腎為主,，或脾腎雙補(bǔ),。在扶正的同時(shí)，并配以制病(抗癌)藥,。將扶正的補(bǔ)益藥與抗病(癌)藥同用,，比單純的用抗癌藥似乎更為有益，更少副作用,。
二,、應(yīng)用扶正祛邪法的十二字要訣
何任教授認(rèn)為對(duì)于惡性腫瘤的治療應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，如手術(shù),、放療,、化療，與中醫(yī)中藥相結(jié)合,，取長(zhǎng)補(bǔ)短,，以期達(dá)到更佳的治療效果。就中醫(yī)中藥治療而言,，何任教授強(qiáng)調(diào),，使用扶正祛邪法則，必須掌握十二字要領(lǐng)——“不斷扶正,，適時(shí)攻邪,，隨證治之。”
‘不斷扶正”,，就是指治療自始至終以調(diào)整正氣,，培益本元．使病人提高抗病能力。而視不同的階段,，用藥程序上略有輕重而已,。 ·
“適時(shí)攻邪”，即適時(shí)地用中藥抗癌藥,。所謂適時(shí),，比如說(shuō)：一面在化療或放療，即其他醫(yī)生用攻邪的多了,，中藥就不一定再用攻癌藥物,。如果化療等告一段落或結(jié)束，恢復(fù)期間,，可以適時(shí)多用些抗癌中藥,。
“隨證治之”,，癌腫治療過(guò)程中，由于癥狀的輕重,，病程的長(zhǎng)短,，以及年齡、性別的各異,，飲食,、環(huán)境的不同。出現(xiàn)的證情多種多樣,，不盡相同,、視證情而進(jìn)出。如出現(xiàn)發(fā)熱,、疼痛,、出血等癥狀，這就要隨時(shí)加減藥物,，如解熱,、鎮(zhèn)痛、止血等,。有些輕的合并癥狀,，如化療后的目納差或嘔吐等，就要針對(duì)癥狀而用藥一般隨證常用清,、解、和,、滲以及消導(dǎo),、開(kāi)胃、調(diào)達(dá)和營(yíng),、解熱止痛,、消腫利尿以及安臟氣。
中醫(yī)中藥治腫瘤方法較多,，用藥亦有各種學(xué)術(shù)見(jiàn)解之不同,，應(yīng)該加以選擇。用單純扶正補(bǔ)益藥來(lái)治腫瘤,，如確實(shí)能提高機(jī)體免疫功能,，則對(duì)減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)將會(huì)起到一定的作用。但目前尚少例證,。二是以攻邪為主的方法,，一班值得大力推廣采用的，也是無(wú)數(shù)案例證實(shí)有效的果斷做法,。如果邪實(shí)明顯,，正氣不衰,，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，攻堅(jiān)散結(jié)宜急,，藥量可適當(dāng)加重,；若一般腫瘤手術(shù)、放療,、化療以后,，病邪趨于緩解，正氣有恢復(fù)傾向,，但氣陰損傷還明顯存在時(shí),，則攻邪之藥宜適當(dāng)減量并逐漸配合一些扶正、培本之品為藥,。三是扶正祛邪同時(shí)合用的方法,，如果病例選擇恰當(dāng)，本方法是可取的,。面對(duì)邪正的矛盾,，要作到“祛邪不傷正，扶正助祛邪,。”至于扶正與祛邪何者為主,，二者是有區(qū)別的，但也不能截然分割,。機(jī)體情況差異很大,，邪正力量對(duì)比亦各不相同，不能籠統(tǒng)說(shuō)以何為主,。大體早中期,，體力未定，氣血末損,，可偏重攻邪,。若晚期，氣血衰敗,，應(yīng)以扶正為主,，但也不能忽視攻那。像腫瘤這樣一種比較復(fù)雜的而病程迂回曲折的病證,，耍摸出一個(gè)精確平穩(wěn)而又有效率的無(wú)疵的治療方法,，確實(shí)要細(xì)致體味和探索。“玉石俱焚”的做法并不可取,。要做到既不傷正,，又不助邪，探討恰當(dāng)?shù)姆稣鲂巴瑫r(shí)進(jìn)行的做法可能是另辟摸徑的,。這是以“無(wú)虛虛”,、“無(wú)實(shí)實(shí)”為根據(jù)的,。不至于故疾未已，新病復(fù)起”,。腫瘤固然不動(dòng)而病人已奄奄一息,，這是醫(yī)生病人都是不希望的事，因而用藥要視病證而施,，當(dāng)用峻猛,，如病人能承受，且有所見(jiàn)效,，就得堅(jiān)持守方,，不可輟藥。若是藥后病人明顯出現(xiàn)副作用,，就應(yīng)調(diào)換措施,。“粗工兇兇，以為可攻”的蠻干,，是欠妥當(dāng)?shù)?，而扶正祛邪同時(shí)進(jìn)行的做法，可以減少或者避免這種不足之處,。在我國(guó)目前條件下,，遇到明確診斷為腫瘤而又可適當(dāng)作手術(shù)的，盡量使之手術(shù),，力爭(zhēng)做得早,，做得好。手術(shù)切除后,，結(jié)合服中藥治療比較妥當(dāng),。有些病人畏懼手術(shù)，或不具備手術(shù)指征的．要求單獨(dú)用中醫(yī)中藥治療,，則要慎重對(duì)待,，更加倍地注意,，嚴(yán)密地定時(shí)檢查,，果斷處理，決不能掉以輕心,。
扶正括邪的另一側(cè)面就是飲食要恰當(dāng),。有目的地?cái)z取合扶正祛邪作用的食物，亦是有助復(fù)健的,。何任教授曾遏一多發(fā)性直腸息肉患者,，經(jīng)x攝片證實(shí)，但又不具備手術(shù)指征,，乃囑每日服食惹米50一100克,，代早餐．未服其他藥,，連服半年以后，再攝片腸息肉已不明顯的例子,。即使是癌瘤患者每日服苡米,、茯苓，對(duì)防止復(fù)發(fā)亦有益無(wú)害．其藥理作用,、機(jī)轉(zhuǎn)如何,，應(yīng)該進(jìn)一步探索；
四,、常用于惡性腫瘤的扶正祛邪方藥
何任教授不僅掌握傳統(tǒng)中藥的性味功效,，而且經(jīng)常吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中藥的新知識(shí)。他常給我們介紹說(shuō)：補(bǔ)脾,、益氣藥有四君子湯,、紅棗、黃花,、苡仁等,，補(bǔ)血養(yǎng)陰藥有當(dāng)歸、雞血藤,、丹參,、天冬、麥冬,、沙參等,；補(bǔ)腎有地黃、杜仲,、川斷,、六昧地黃九等，均視病情而選擇,?？拱╈钚八幦缲埲藚ⅲ嘤弥温轱L(fēng)及腫瘤,。苡仁,，藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用及治扁平沈有效，并有健脾滲濕作用,。每日煮貪30克,，空腹代早餐，效用頗為理想,。白花蛇舌革．藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤,、白血病有抑制作用并能促進(jìn)抗體形成，增加白細(xì)胞吞噬力。半枝蓮,，藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用,。少數(shù)病例服用本品后略有大便次數(shù)增多之副作用。
扶正藥中有些也有抗癌作用的,，如白術(shù)．藥理實(shí)驗(yàn)?zāi)芤种颇承┌┝霾⒂忻庖叽龠M(jìn)作用,。甘草對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物骨髓瘤等有抑制作用，茯苓,、豬苓等也有抑瘤,，增加抗體等功能。
五：惡性腫瘤的預(yù)防及其他
1．癌腫的預(yù)防
癌腫是否可以預(yù)防,，是深為人們所關(guān)注的,。預(yù)防主要途徑，一是病因?qū)W預(yù)防,，二是發(fā)病學(xué)預(yù)肪,。據(jù)有關(guān)資料，利用藥物預(yù)防癌腫稱為腫瘤化學(xué)預(yù)防,，是目前較現(xiàn)實(shí)可行的方法,。近時(shí)中醫(yī)刊物曾報(bào)道抗癌乙片對(duì)食管癌前病變的阻斷性治療有效。服藥若干時(shí)間,，對(duì)食管上皮重度增生的癌變有良好的阻斷效果,。他們做了數(shù)千例實(shí)驗(yàn)樣本。從食管癌前病變的藥物阻斷性治療,，說(shuō)明是一條可行的有效的預(yù)防途徑o
2．中藥提取抗癌藥的問(wèn)題
從中藥中篩選抗癌藥已進(jìn)行了多年,，有的提取出它的主要成分、成為一種新的化療藥物,。這種不以中醫(yī)理淪為指導(dǎo),，更離開(kāi)了中醫(yī)傳統(tǒng)理論，辨證淪治的運(yùn)用,，也是值得探討的,。
3．以中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治地應(yīng)用中藥
在治療癌腫臨床中已應(yīng)用多年，但癌腫的辨證論治,，實(shí)際上是正,、邪、虛,、實(shí),，并進(jìn)一步可以分氣,、血,、朋、陽(yáng)。如此辨別,，大致是可行的,。不宜分型過(guò)細(xì)，而在于隨證治之,。有人主張治癌腫都要用軟堅(jiān)散結(jié)的方法,，因?yàn)榘┠[一般都有癌塊存在。這確是各種癌腫的共性,，也是臨床上用軟堅(jiān)散結(jié)等方法的依據(jù),。但癌腫同時(shí)也都有它的個(gè)性，有的癌就不用軟堅(jiān)散結(jié)了,，不可不察,。
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