黃治品老中醫(yī)經(jīng)驗(舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病診斷)
舌下絡(luò)脈是指舌下縱行的兩根主靜脈,,以及其分支和周圍的毛細血管。舌下絡(luò)脈在正常人表現(xiàn)為:兩根主靜脈隱現(xiàn)于舌下,,直徑均不超過2.7毫米,,長度不超過舌尖與舌下肉阜連線的五分之三,基本不見分支,,更不見周圍毛細血管,,整個舌下色澤淡紅有生機。
針對心腦血管疾病,根據(jù)舌下絡(luò)脈外現(xiàn)的長短,、粗細,、滑澀及色澤等性狀,黃老將絡(luò)脈淤滯分為由輕到重的三級,。事實上每一級淤滯,,其程度,病家跟醫(yī)家都能一目了然,。 1.1 一級淤滯I 舌下絡(luò)脈一級淤滯,,黃老門診記作“舌下I瘀”,其特征是:主靜脈增粗五分之一,,色澤淡紅微青,,無明顯怒張感,結(jié)節(jié)微小似無,;分支不明顯,,似有結(jié)節(jié);毛細血管不清晰,,但見明顯斑點,。 1.2 二級淤滯II 舌下絡(luò)脈二級淤滯,,黃老門診記作“舌下II瘀”,其特征是:主靜脈增粗五分之二至五分之四,,色澤青紫,,有明顯怒張感,結(jié)節(jié)明顯,;分支有怒張感,;毛細血管現(xiàn)明顯斑點。 心腦血管疾病舌下絡(luò)脈二級淤滯患者主要癥狀通常為:明顯陣發(fā)性頭暈,、頭脹或頭痛,,心悸、胸痛,、氣緊或憋氣,,下肢浮腫,。 1.3 三級淤滯III 舌下絡(luò)脈三級淤滯,黃老門診記作“舌下III瘀”,,其特征是:主靜脈增粗一倍以上,,色澤明顯暗紫,,怒張與結(jié)節(jié)明顯,;分支變粗,明顯怒張,、結(jié)節(jié),;毛細血管增粗,斑點比二級淤滯更明顯,,甚至也形成點狀結(jié)節(jié),。 心腦血管疾病舌下絡(luò)脈三級淤滯患者主要癥狀通常為:陣發(fā)性眩暈欲倒、頭痛乏力,、胸痛憋氣,、口唇紫紺、面目浮腫,、時有冷汗,,或偏癱失語、昏迷不醒,。而陣發(fā)性心絞痛為三級淤滯最為常見,。 2 舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病方藥
血壓高,,加勾藤,、天麻、羅布麻,、決明子,; 血糖高加南瓜子、苦瓜子,、灰巴豆,、石斛、葛根,、知母,、山茱萸; 夜尿多加益智仁,、桑螵蛸,、金櫻子、覆盆子,、芡實,;失眠多夢加酸棗仁、夜交藤,、合歡花,、琥珀,; 兩眼充血加桑葉、菊花,、茺蔚子,、車前子、虎杖,; 納差胃脹加法羅海,、羌活魚、五香藤,、谷芽,、麥芽,、隔山撬,;寒重加桂枝、干姜,、附子,; 濕重加滑石、藿香,、佩蘭,、石菖蒲、蒼術(shù),;便秘加火麻仁,、核桃仁、瓜蔞仁,、大黃,; 胸腹疼痛加延胡索、郁金,;
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