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黃治品老中醫(yī)經(jīng)驗(舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病診斷)

 tu8tu 2011-05-13
黃治品老中醫(yī)經(jīng)驗(舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病診斷)
 
    舌下絡(luò)脈是指舌下縱行的兩根主靜脈,,以及其分支和周圍的毛細血管。舌下絡(luò)脈在正常人表現(xiàn)為:兩根主靜脈隱現(xiàn)于舌下,,直徑均不超過2.7毫米,,長度不超過舌尖與舌下肉阜連線的五分之三,基本不見分支,,更不見周圍毛細血管,,整個舌下色澤淡紅有生機。但對于心腦血管病疾病而言,,如若出現(xiàn)絡(luò)脈淤滯,,如主靜脈怒張、延長,、曲折,、結(jié)節(jié)、色澤異常,,其分支外露,、腫脹、結(jié)節(jié),,毛細血管變粗,、淤斑,、結(jié)節(jié)等等,則反映著寒熱虛實的血液流通障礙程度,,相應(yīng)地也就表示著心腦血管疾病的嚴重程度,。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
    針對心腦血管疾病,根據(jù)舌下絡(luò)脈外現(xiàn)的長短,、粗細,、滑澀及色澤等性狀,黃老將絡(luò)脈淤滯分為由輕到重的三級,。事實上每一級淤滯,,其程度,病家跟醫(yī)家都能一目了然,。
    1.1 一級淤滯I
    舌下絡(luò)脈一級淤滯,,黃老門診記作“舌下I瘀”,其特征是:主靜脈增粗五分之一,,色澤淡紅微青,,無明顯怒張感,結(jié)節(jié)微小似無,;分支不明顯,,似有結(jié)節(jié);毛細血管不清晰,,但見明顯斑點,。
    心腦血管疾病舌下絡(luò)脈一級淤滯患者主要癥狀通常為:時發(fā)心悸、胸悶,,眠差,,健忘,煩躁或憂郁等,。
    1.2 二級淤滯II
    舌下絡(luò)脈二級淤滯,,黃老門診記作“舌下II瘀”,其特征是:主靜脈增粗五分之二至五分之四,,色澤青紫,,有明顯怒張感,結(jié)節(jié)明顯,;分支有怒張感,;毛細血管現(xiàn)明顯斑點。
    心腦血管疾病舌下絡(luò)脈二級淤滯患者主要癥狀通常為:明顯陣發(fā)性頭暈,、頭脹或頭痛,,心悸、胸痛,、氣緊或憋氣,,下肢浮腫,。
    1.3 三級淤滯III
    舌下絡(luò)脈三級淤滯,黃老門診記作“舌下III瘀”,,其特征是:主靜脈增粗一倍以上,,色澤明顯暗紫,,怒張與結(jié)節(jié)明顯,;分支變粗,明顯怒張,、結(jié)節(jié),;毛細血管增粗,斑點比二級淤滯更明顯,,甚至也形成點狀結(jié)節(jié),。
    心腦血管疾病舌下絡(luò)脈三級淤滯患者主要癥狀通常為:陣發(fā)性眩暈欲倒、頭痛乏力,、胸痛憋氣,、口唇紫紺、面目浮腫,、時有冷汗,,或偏癱失語、昏迷不醒,。而陣發(fā)性心絞痛為三級淤滯最為常見,。

    2 舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病方藥

    黃老認為,舌下絡(luò)脈的三級淤滯劃分,,能直接指導心腦血管疾病防治的臨床擇方用藥,。
    2.1 一級淤滯方藥
    舌下絡(luò)脈一級淤滯的心腦血管疾病患者,黃老用藥通常如桃仁,、紅花,、當歸、川芎,、丹參,、血通、赤芍,、山楂,;巴戟、肉蓯蓉,、杜仲,,苡仁、蓮子,、山藥,、沙參,、洋參等。首選處方血府逐瘀湯加味,。
    2.2 二級淤滯方藥
    舌下絡(luò)脈二級淤滯的心腦血管疾病患者,,通常用藥如三七、丹參,、水蛭,、地龍、土鱉蟲,、藏紅花,、山楂,巴戟,、肉蓯蓉,、杜仲,苡仁,、蓮子,、山藥、扁豆,、沙參,、洋參等。

    血壓高,,加勾藤,、天麻、羅布麻,、決明子,;

    血糖高加南瓜子、苦瓜子,、灰巴豆,、石斛、葛根,、知母,、山茱萸;

    夜尿多加益智仁,、桑螵蛸,、金櫻子、覆盆子,、芡實,;失眠多夢加酸棗仁、夜交藤,、合歡花,、琥珀,;

    兩眼充血加桑葉、菊花,、茺蔚子,、車前子、虎杖,;

    納差胃脹加法羅海,、羌活魚、五香藤,、谷芽,、麥芽,、隔山撬,;寒重加桂枝、干姜,、附子,;

    濕重加滑石、藿香,、佩蘭,、石菖蒲、蒼術(shù),;便秘加火麻仁,、核桃仁、瓜蔞仁,、大黃,;

    胸腹疼痛加延胡索、郁金,;

    四肢疼痛加木瓜,、靈仙根、獨活,;乏力加黃芪,、龜板粉、懷牛膝,;惡寒加羌活,、藁本、川芎,;皮膚瘙癢加苦參,、黃柏、刺蒺藜,、蒲公英,、蟬蛻,、蟾皮、露蜂房,;汗多加鹿含草,、浮小麥、糯稻根,、白薇,、地骨皮;女性帶多加棕炭,、薊炭,;男性尿頻尿急加石葦、扁蓄,、瞿麥等,。主方藥確定,然后知犯何逆,,隨癥治之,。
    2.3 三級淤滯方藥
    舌下絡(luò)脈三級淤滯的心腦血管疾病患者,多半已接近或出現(xiàn)心臟衰竭,,黃老認為應(yīng)在二級淤滯用藥基礎(chǔ)上,,加用諸如海馬、蟲草等強心藥,,再合生脈飲或參附湯,,而當今火神派代表醫(yī)家之一的李可老中醫(yī)所創(chuàng)制的破格救心湯也可選用。

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