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人類醫(yī)學有個共同的開始
中國人熟悉放血療法,，因為它是針灸的一部分。其實,，放血療法更是世界醫(yī)學的一部分,。從史學角度看，不管當今的醫(yī)學多么的發(fā)達,，人類的醫(yī)學史基本上是一部放血療法史；不管發(fā)生在那一個地域的醫(yī)學,，都有一個共同的起源——放血,。
血管就像大地上的河流，大河流過的地方孕育了文明,，也起源了醫(yī)學,。大約在公元前3500年，放血療法同時出現(xiàn)在有“大”河文明的地方。埃及的尼羅河,，美索不達米亞地區(qū)的底格里斯河和幼發(fā)拉底河,，印度的印度河，更不用說中國的黃河,。她們是地球上的“天河”,，閃耀著宇宙的光芒。
在破譯古埃及醫(yī)生稱謂的“圣書體”符號文字中,，“swnw”的意思就是指用箭一樣的東西來放血給人治病,。這是記錄史前文明最早的文字。為什么選擇了放血,？我們的教義里有著非常唯物的解釋：比如先人偶爾被刺破皮膚后,，身體某個癥狀的改善啟發(fā)了對流血的另一種直覺，后來這種經(jīng)驗的積累變成了放血療法,。
埃及醫(yī)生的“圣書體”符號文字,；左上為arrow，左下為bowl
很多時候,，唯物主義的解釋不敢追問至第3個為什么,。所有人類早期的醫(yī)學有個共同的特征，那就是對巫術(shù)的崇拜,，巫師認為疾病是魔鬼附身,。在哲學、醫(yī)學沒有分家之前,，巫師是最崇高的職業(yè),。如果用現(xiàn)在的眼界來衡量那個時代的巫師，他們都是“騙子”,。其實他們都在用不得已而為之的“暗示術(shù)”來幫助人,。比起五花八門的巫術(shù)，美索不達米亞平原上的放血術(shù)可謂向著“理性”邁進了一步,，他們認為放血可以驅(qū)除附身的魔鬼,。魔鬼只能附著在心里，不會附著在血里,?；谟《炔葆t(yī)學的生理觀，讓放血術(shù)聽起來很有道理：人的健康是由氣（vata）,、膽(pitta),、痰(kapha)這3種體液的平衡來維持的，它們間的不平衡就會導致血液的失調(diào),，于是放血被認為是一種有效的方法,。除了用利器來放血,，印度人還繼承了埃及和舒利亞人的水蛭放血法，他們認為：水蛭能“分辨”出壞血和好血,。其實,，印度人說的水蛭的分辨才能，不過是他在吸血時通過口腔釋放出的抗血凝素發(fā)揮的擴張血管作用罷了,。
放血療法從尼羅河和底格里斯河流到了古希臘和古羅馬后,，逐漸發(fā)展成為一個時尚醫(yī)學，也成為一種最流行的保健醫(yī)學,，其鼎盛時期不亞于2010年中國人喝的綠豆湯,。
 1525年羅馬的一幅放血療法版畫
誰是放血療法之父？
如果要追溯現(xiàn)代西方醫(yī)學的科學傳統(tǒng),，希波克拉底（Hippocrates,約公元前460-前360）無疑是最響亮的名字,，盡管他被指責燒毀了克斯島的一個醫(yī)學圖書館，但是他留下的著作成為了西方醫(yī)學的奠基石,。在他看來,，疾病不是一個局部現(xiàn)象，而是一種整個機體四體液,，即血液,、黏液、黑膽汁,、黃膽汁平衡的紊亂,。而通過放血、催瀉及調(diào)節(jié)飲食等方法可以幫助人體的自然痊愈,。這位醫(yī)學之父的實踐格言是：“藥物不能治愈,，就用刀；刀不能治愈,，就用火,；火不能治愈，那就是不可治愈的病,。”這其中的用刀,，就包括切開靜脈放血。從此,，這位西方“醫(yī)學之父”也成了放血療法的鼻祖,。
 希波克拉底（Hippocrates）
放血療法在西方的流行還與另一位偉大的醫(yī)學家有關(guān)，他就是蓋倫,。蓋倫是一個忘我工作的人,，他在解剖學、生理學,、治療學上的成就,，在16世紀以前無人能比。在大多數(shù)醫(yī)生認為解剖學是用來指導手術(shù)和處理外傷時,，蓋倫已經(jīng)用他的解剖學研究來解決大的哲學問題,，比如他證明了聲音是由喉部神經(jīng)控制的，思維是大腦之本,。如果造物主是完美的,，那么，人體的每一個結(jié)構(gòu)都有它恰當?shù)墓δ?，這是蓋倫研究的信仰,，也是他表達對“上帝”的敬意方式。正因如此,，蓋倫成了中世紀的“醫(yī)學教皇”,。蓋倫對放血療法的推崇在《治愈的方法》等著作里闡明了這樣的觀點：放血療法幾乎可以適用于任何一種疾病，包括出血和虛弱的人,。放血療法不僅僅是治療痛風,、關(guān)節(jié)炎、眩暈,、癲癇,、抑郁、眼病等大病的優(yōu)選療法,，更是預防疾病的主要手段,。蓋倫非常熱衷于放血，在特定情況下,，他推薦每天要放2次血,。婦女在健康方面的一些優(yōu)勢，在蓋倫看來是她們通過月經(jīng)把多余的血排了出去,，這是“上帝”對婦女的眷顧,。這樣看來男人的一些鼻子出血、痔瘡也可能有健康保護的作用,。
蓋倫（Claudius Galenus of Pergamum）
基督教提倡在圣人節(jié)（saint's days）放血是一件有益的事,，不知道是宗教的儀式，還是醫(yī)學保健,?？赡芘c耶穌被釘在十字架上流出的寶血有關(guān)吧。耶穌是上帝的兒子,，他的血是寶血,，能拯救世人；普通老百姓的血是俗血,，只能自救,。但不管怎樣,，在放血這間事上，宗教的人文關(guān)懷和歷史上的醫(yī)學家異曲同工,。不只是基督教,，伊斯蘭教的信徒也倡導在發(fā)熱時放血。遠在南美的瑪雅,，有一種叫做“Tok”的針刺方法,，就是放血療法。
放血療法把理發(fā)師變成了外科醫(yī)生
當放血成為民眾的一種保健方法時,，它就不在是醫(yī)生的專利,。1163年羅馬教皇亞歷山大三世，讓放血療法走入了民間,。于是,，理發(fā)店成了放血療法的主要場所，理發(fā)師用的刀和人們對放血的熱需,，譜寫了一段意思的西方醫(yī)學史——外科學的發(fā)展是從理發(fā)店走出來的,。其中標志性的人物就是16世紀的法國理發(fā)師Ambroise Paré (1510-1590)，他后來被譽為“外科醫(yī)生之父”,。理發(fā)師們發(fā)展了一整套的放血操作規(guī)程和工具,，放血療法的雙刃刀具叫“柳葉刀”，英國著名的醫(yī)學雜志“Lancet”（柳葉刀）就是來自放血用的雙刃刀片,。我們直至從理發(fā)店紅藍白條紋相間的柱狀標志,，可以感受到當年的理發(fā)師是如何喜歡放血。紅色代表流動的動脈血液,，藍色代表流動的靜脈血液,，而白色代表止血用的繃帶，放血時病人依握著的是那根柱子,。這是一個生動的放血療法廣告,。寫到這里，我突然聯(lián)想起當今的針灸熱,，雖然人們不再去理發(fā)店放血了,，但美容院里的拔罐、刮痧甚至放血火了,。難道這也叫輪回,？
放血療法發(fā)展到14世紀可謂是“天人合一”。在1408年的放血療法圖上,，標注了身體每個部位與十二宮圖之間的關(guān)系,，放血療法和占星術(shù)的結(jié)合，使原本簡單的放血變得精細而玄妙。放血要根據(jù)機體部位對應的星座,，選擇特定的時間和特定的部位來進行,。這種演繹帶著人性的特點，帶著對超自然力量的向往,。
準確的說一直到20世紀初,，上到法國皇帝路易十五，下到平民百姓,，幾乎把放血療法看成了醫(yī)學和保健的標志。許多健康人每年也定期放幾次血,，老百姓家中放血的器物可以作為傳家寶傳給后人,，商人飼養(yǎng)的水蛭可以帶來財富。
 歐洲盛行的水蛭吸血療法和醫(yī)用水蛭
對放血療法的質(zhì)疑
1799年12月12日,，68歲的美國第一任總統(tǒng)喬治•華盛頓騎馬巡視種植園回來,，感到喉嚨疼痛，第3天病情加重,，呼吸困難,。華盛頓深信放血，他的私人醫(yī)生也深信放血的作用,，于是,，連續(xù)數(shù)次的放血，總量達到2500毫升的鮮血從華盛頓的血管里流了出來,，最后,，華盛頓抬手給自己把了把脈，停止了呼吸,。華盛頓的死給一個著名的官司打上了個問號,。
 喬治•華盛頓之死
給華盛頓放血的醫(yī)生是美國“醫(yī)學之父”本杰明.瑞師（Benjamin Rush）的學生。本杰明14歲就從普林斯頓大學的前身新澤西學院畢業(yè),，他創(chuàng)立了美國的醫(yī)學教育體系,，當時四分之三的美國大夫都是他的學生。美國獨立宣言上留下唯一醫(yī)生名字的就是這位大力推廣放血療法的本杰明,。由于美國費城與西印度群島興旺的奴隸買賣,，黃熱病在18世紀經(jīng)常光顧這個港口城市，1794年和1797年費城流行的黃熱病,，讓放血醫(yī)學家本杰明吃了一場官司,。那次黃熱病流行很厲害，每天都有上百人排隊等候本杰明為他們實施的大量放血療法,，出現(xiàn)了“血流成河”的壯觀場面,。一位叫William Cobbett英國記者對此產(chǎn)生了質(zhì)疑，并跟蹤了這一事件,，發(fā)現(xiàn)經(jīng)本杰明治療的病人中死亡率較高,，于是他發(fā)表文章說本大夫和他的學生們?yōu)槿祟惾丝诘臏p少做出了突出貢獻,。本杰明的權(quán)威遭到了質(zhì)疑，他將這位記者告上法庭,，最后法律給Cobbett開出了高額的罰單,，本杰明仍是抗擊傳染病的功臣。
 美國“醫(yī)學之父”本杰明.瑞師（Benjamin Rush）
放血療法真的有那么神嗎,？在Cobbett事件后,，又有一位英國醫(yī)生，名叫亞歷山大.漢密爾頓（Alexander Hamilton）,，他采取比那位記者更科學的手段研究放血療法,，于是，366名患病的士兵被平均分成3組,，有一組病人接受放血療法,，另外2組接受其他方法治療，其余3組條件基本相同,。結(jié)果是：不放血的兩組分別有2例和4例病人死亡,，而接受放血療法組的死了35例。然而,，不知什么原因,，這一充滿勇氣的研究做完了，一直沒有發(fā)表,。
英國人的2次質(zhì)疑都不了了之,。這時候，法國人來了,。19世紀初,，法國醫(yī)生發(fā)表聲明，放血療法對治療肺炎和發(fā)熱性疾病完全無效,。不僅沒有效,，一個叫皮埃爾.路易（Pierre Louis）發(fā)表了他7年時間對近2000名病人的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)放血療法明顯增加了病人的死亡率,。
人們開始對放血療法的信念動搖,，但是19世紀放血療法仍在流行，并且達到鼎盛,。僅1833年,，法國就進口了4150萬條用于放血的水蛭，從這里我們完全可以理解：為什么以前歐洲醫(yī)生有個綽號叫“Leech”,，Leech就是水蛭的英文拼寫,。
任何時代的任何一種醫(yī)學都不是完美的。20世紀前，縱使放血療法“沒有療效”,，縱使放血療法增加了死亡率,，可是，更好的醫(yī)學在哪里,？所以皮埃爾.路易阻止不了放血療法的流行,。直到羅伯特•科赫等一批醫(yī)學微生物學家出現(xiàn)的時，這個流行了幾千多的療法才終于淡出了歐美主流醫(yī)學的舞臺,。因為,，人們找到了更好的抗菌消炎的辦法。但是,，放血療法并沒有消亡,。
放血療法真的沒有療效嗎
事實上，早在1628年,，哈維對放血療法就提出強烈的質(zhì)疑。放血療法之所以有頑強的生命力,，主要來自它的實用性價值,。它雖然淡出了西方主流醫(yī)學，但仍然活躍在補充醫(yī)學的舞臺,，對某些病癥,，或某些特定的需求發(fā)揮作用。
對放血療法的研究證實了它可以起到一定程度的消除器官炎癥,，降低體溫,，減輕心臟負擔，激發(fā)免疫力等作用,。全盤否定放血療法的人太偏激,，把放血療法的作用簡單地歸結(jié)為“應急反應”的人也未免有些膚淺。
阿倫•格登,，一位長跑愛好者,，在準備參加“橫穿撒哈拉沙漠馬拉松賽”之前，出現(xiàn)乏力,，膝疼,。經(jīng)過醫(yī)生診斷確診為“血色素沉著癥(Hemochromatosis)”。這個病緣于血液中鐵元素含量過高,。過量的鐵在身體內(nèi)堆積,，對關(guān)節(jié)和臟器造成傷害，嚴重者會因心臟衰竭而死亡,。
治療這個病最簡單的辦法就是定期放血,。格登就是在這個方法的治療下，機體達到了新的平衡。2006年4月,，他跑完了“沙漠馬拉松賽”,。格登堅持放血治療的根據(jù)是1996年科學家才找到了這個病的基因。這個位于第6號染色體上的基因被命名為HFE,，該基因?qū)牡鞍踪|(zhì)能與人體細胞表面的鐵蛋白(Transferrin)受體結(jié)合,，從而影響到鐵元素在身體里的正常代謝。
歐洲人對放血術(shù)迷信這么長的時間,，可能還有個“基因”原因,。大約有1/8的歐洲人帶有HFE基因，純西歐人種中這個比例甚至高達25%以上,，有人據(jù)統(tǒng)計,，大約每200個歐洲人中就有一個血色素沉著癥人。進一步的研究還顯示：女性血色素沉著癥發(fā)病較晚,，每月一次的月經(jīng)解釋了為什么她們的病情往往要等到絕經(jīng)后才會顯現(xiàn)出來,。
類似的例子讓科學家重視鐵元素在抵抗病菌中的作用，細菌的生存離不開鐵,，鐵是細菌繁殖的糧食,。因此，如何給細菌斷糧是防止感染的“釜底抽薪”之策,。生物在進化過程中都具備這種策略上的設計,。比如鼻孔、口,、生殖器等缺乏皮膚保護的地方,，都會有大量鰲合劑(Chelator)，它防止鐵被細菌所利用,。
人們不愿意完全放棄放血術(shù)的原因是,，除了放血療法確實能在某種程度上抵抗一部分細菌感染，對改善血液粘度,，提高血液通過毛細血管的速度有一定的幫助外,，對一部分高血壓、術(shù)后熱等也有一定的作用,。然而,，對于中醫(yī)來說，把用刀子切開靜脈放血變成用三棱針刺絡放血,，更是趨利避害的選擇,。
放血療法和刺絡療法
人類在大部分時間醫(yī)療實踐的內(nèi)容和方法都是基本一樣的。只是到了大約2000前,，受不同文化的影響,，醫(yī)學發(fā)展分叉了,。西方的醫(yī)學教皇蓋倫說：血是人體產(chǎn)生的，經(jīng)常“過剩”,；放血適合于任何病人,，包括出血和虛弱的病人。蓋倫的觀點深深地影響了西方放血療法的風格,，于是理發(fā)店的剃頭刀變成了雙刃的柳葉刀,，把沿著靜脈切開的放血療法美其名為“靜脈呼吸”，既然是呼吸,，自然是口越大越好,。就在醫(yī)學分家的時候，幸虧中國的醫(yī)圣說了：血是十分寶貴的,，血氣者,，人之生命也。既然是寶貴的東西就不能大量的放,，也不能隨便放,，所以，針灸中的放血嚴格的講應該叫“刺絡”,。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“刺絡者,，刺小絡之血脈也”， “菀陳則除之,，出惡血也”,，我們隨便拈來幾條,，可以看出這與蓋倫的觀點不完全一樣,。還有刺絡術(shù)不僅在出血量上不同于西方的放血，而且是在一套完整的經(jīng)絡腧穴理論和辯證施治理論指導下進行的,，有嚴格的禁忌癥和適應癥,。
 古代經(jīng)絡圖
結(jié)語
美國哈佛大學醫(yī)學院院長Sydnty Burwell教授對他的學生說：“在10年內(nèi)，你們現(xiàn)在學習的知識有一半將會被證明是錯的,，更糟糕的是,，我們無法知道那一半是錯的。”曾經(jīng)的主流醫(yī)學今天已經(jīng)淡出了,，多個世紀以后,，人們會不會象對待放血療法一樣來看待今天的主流醫(yī)學。也許,，科學的宿命就是這樣,。
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