風(fēng)疹祛風(fēng)止癢的經(jīng)典方——消風(fēng)散
祛風(fēng)止癢的經(jīng)典方——消風(fēng)散
□楊楨 高琳祛風(fēng)止癢的經(jīng)典方——消風(fēng)散
□楊楨 高琳
在眾多的消風(fēng)散同名方中，明代的醫(yī)學(xué)大家陳實(shí)功所著的《外科正宗》里的消風(fēng)散較為有名,。本方由當(dāng)歸,、生地、防風(fēng),、蟬蛻,、知母、苦參,、胡麻仁,、荊芥、蒼術(shù),、牛蒡子,、石膏、甘草,、木通組成,，功用是疏風(fēng)養(yǎng)血、清熱除濕,，主治風(fēng)疹,、濕疹。
以濕疹為例,，該病的典型經(jīng)過是皮膚局部出現(xiàn)丘疹,、紅斑、水泡或膿皰,，伴隨瘙癢,；經(jīng)過搔抓，出現(xiàn)抓痕,、皮膚破潰,，伴隨流血、滲液,；繼而結(jié)痂,，痂皮脫落，皮膚粗糙增厚,、干燥,、脫屑,。全程伴隨瘙癢，且反復(fù)發(fā)作,，纏綿難愈,。從中醫(yī)病因?qū)W角度可以把其全過程的病因概括為風(fēng)（癢）、熱（紅斑,、膿皰）,、血（紅斑、流血）,、濕（水泡,，滲液、纏綿難愈）,、燥（皮膚粗糙增厚,、干燥、脫屑）,。這些病因或者聯(lián)合,、或者單獨(dú)出現(xiàn)，交替反復(fù),，構(gòu)成疾病的不同時(shí)期,。
對(duì)此，中醫(yī)處方法可以給出對(duì)應(yīng)的治法,，即疏風(fēng)祛風(fēng),、清熱涼血、祛濕,、潤燥,。陳實(shí)功創(chuàng)立的消風(fēng)散中，荊芥,、防風(fēng),、牛蒡子、蟬蛻,，疏風(fēng)止癢兼清表熱,；配伍石膏、知母清熱瀉火,，配伍生地清熱涼血,；蒼術(shù)芳香化濕，苦參清熱燥濕止癢,，木通清熱利濕,；當(dāng)歸、胡麻仁養(yǎng)血潤燥。
本方全面考慮到一般瘙癢類的皮膚病的自然進(jìn)程和演變規(guī)律,，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了治法,，選取行之有效的藥物,，故而收效優(yōu)良,。本方的多種治法沒有相害之處，故可以一方同納,，可以運(yùn)用于濕疹的多個(gè)時(shí)期,。即使是祛濕和潤燥這一對(duì)治法表面看來相反，但環(huán)節(jié)完全不同,，潤燥是通過養(yǎng)血實(shí)現(xiàn)的,，而養(yǎng)血是可以祛風(fēng)止癢的。即使如此,，臨床運(yùn)用的時(shí)候加以變通仍是非常重要的,。
本方一出，大受歡迎,，風(fēng)頭蓋過《和劑局方》,、《普濟(jì)方》等方書中收錄的大量的消風(fēng)散。從《和劑局方》的消風(fēng)散后,，眾多的消風(fēng)散皆以其為藍(lán)本,，將疏風(fēng)止癢法加以發(fā)揮，并無創(chuàng)新之處,。其制方的理論源泉直接來自于內(nèi)經(jīng)“風(fēng)邪客于肌中”這一關(guān)于“癢”的成因的基本理論,。但陳實(shí)功沒有囿于這種學(xué)說。陳實(shí)功是可以與華佗比肩的大醫(yī)學(xué)家,，尤其長于外科,，實(shí)踐和理論都屬一流。在創(chuàng)編此方時(shí),，他考慮了風(fēng)疹,、濕疹類疾病的成因的復(fù)雜性，組方更為全面,、完備,。
除上述分析外，本方還考慮到了其他相關(guān)因素,。首先從病位和臟腑的關(guān)系來看,，發(fā)生部位在皮膚，與五臟相關(guān)的就是肺,，所以中醫(yī)的皮膚病多從肺治,；內(nèi)經(jīng)又說，“諸痛癢瘡皆屬于心”，因而與心也有關(guān),，因?yàn)樾闹餮?，?#8220;血虛生風(fēng)”之說，有“養(yǎng)血熄風(fēng)”,、“血行風(fēng)自滅”之說,；心屬火，火能生風(fēng),，因此清心熱也是主要的治法選項(xiàng)之一,。其次從病因和方劑的立法用藥來看，風(fēng),、熱,、血、濕,、燥,，虛實(shí)皆有涉及，但其中風(fēng)是主要的,。因?yàn)樵诒绢惣膊≈?，最為突出、同時(shí)也是貫穿始終的癥狀是“癢”,，恰恰《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“癢”屬于風(fēng),，所以疏風(fēng)熄風(fēng)之法幾乎成為止癢的首選治法。本方考慮和運(yùn)用了疏散祛風(fēng),、養(yǎng)血熄風(fēng),、祛風(fēng)勝濕等多種祛風(fēng)法，因此既可以運(yùn)用于實(shí)證,，又可運(yùn)用于虛證,。通過對(duì)本方制方原理的分析來看，足可見創(chuàng)制者之良苦用心,，而皮膚科的中醫(yī)理論及其運(yùn)用,，也遠(yuǎn)非有些人想像的那樣簡單。
研發(fā)前景
現(xiàn)代研究反復(fù)證實(shí)本方有廣泛的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,。其機(jī)制十分復(fù)雜,，包括降低白細(xì)胞數(shù)量和細(xì)胞因子水平，從而抑制Ⅳ型超敏反應(yīng)及肥大細(xì)胞脫顆粒,，達(dá)到抗變態(tài)反應(yīng)的目的,；并能通過多種途徑減少白三烯的產(chǎn)生，以緩解遲發(fā)相變態(tài)反應(yīng),。
本方現(xiàn)代廣泛用于治療蕁麻疹,、濕疹以及多種過敏相關(guān)的皮炎（如蟲咬皮炎、接觸性皮炎、藥物性皮炎,、神經(jīng)性皮炎）等屬風(fēng)濕病患者,。
從臨床運(yùn)用來看，本方和防風(fēng)通圣散（丸）的主治覆蓋面非常相似,。防風(fēng)通圣散的運(yùn)用已經(jīng)深入人心,，銷售量很大。按照本方配伍生產(chǎn)的消風(fēng)止癢顆粒是現(xiàn)代新劑型,，其功效應(yīng)與傳統(tǒng)散劑一致,。本方無論是傳統(tǒng)劑型還是現(xiàn)代制劑，其生產(chǎn),、銷售都有極大的空間,。
（本文第一作者為北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)方藥系副教授）
在眾多的消風(fēng)散同名方中,，明代的醫(yī)學(xué)大家陳實(shí)功所著的《外科正宗》里的消風(fēng)散較為有名,。本方由當(dāng)歸,、生地,、防風(fēng)、蟬蛻,、知母,、苦參、胡麻仁,、荊芥,、蒼術(shù)、牛蒡子,、石膏,、甘草、木通組成,，功用是疏風(fēng)養(yǎng)血,、清熱除濕，主治風(fēng)疹,、濕疹,。
以濕疹為例，該病的典型經(jīng)過是皮膚局部出現(xiàn)丘疹,、紅斑,、水泡或膿皰，伴隨瘙癢,；經(jīng)過搔抓,，出現(xiàn)抓痕、皮膚破潰，伴隨流血,、滲液,；繼而結(jié)痂，痂皮脫落,，皮膚粗糙增厚,、干燥、脫屑,。全程伴隨瘙癢,，且反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈,。從中醫(yī)病因?qū)W角度可以把其全過程的病因概括為風(fēng)（癢）,、熱（紅斑、膿皰）,、血（紅斑,、流血）、濕（水泡,，滲液,、纏綿難愈）、燥（皮膚粗糙增厚,、干燥,、脫屑）。這些病因或者聯(lián)合,、或者單獨(dú)出現(xiàn),，交替反復(fù)，構(gòu)成疾病的不同時(shí)期,。
對(duì)此,，中醫(yī)處方法可以給出對(duì)應(yīng)的治法，即疏風(fēng)祛風(fēng),、清熱涼血,、祛濕、潤燥,。陳實(shí)功創(chuàng)立的消風(fēng)散中,，荊芥、防風(fēng),、牛蒡子,、蟬蛻，疏風(fēng)止癢兼清表熱,；配伍石膏,、知母清熱瀉火,，配伍生地清熱涼血；蒼術(shù)芳香化濕,，苦參清熱燥濕止癢,，木通清熱利濕；當(dāng)歸,、胡麻仁養(yǎng)血潤燥,。
本方全面考慮到一般瘙癢類的皮膚病的自然進(jìn)程和演變規(guī)律，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了治法,，選取行之有效的藥物,，故而收效優(yōu)良。本方的多種治法沒有相害之處,，故可以一方同納,，可以運(yùn)用于濕疹的多個(gè)時(shí)期。即使是祛濕和潤燥這一對(duì)治法表面看來相反,，但環(huán)節(jié)完全不同,，潤燥是通過養(yǎng)血實(shí)現(xiàn)的，而養(yǎng)血是可以祛風(fēng)止癢的,。即使如此,，臨床運(yùn)用的時(shí)候加以變通仍是非常重要的。
本方一出,，大受歡迎,，風(fēng)頭蓋過《和劑局方》,、《普濟(jì)方》等方書中收錄的大量的消風(fēng)散,。從《和劑局方》的消風(fēng)散后，眾多的消風(fēng)散皆以其為藍(lán)本,，將疏風(fēng)止癢法加以發(fā)揮,，并無創(chuàng)新之處。其制方的理論源泉直接來自于內(nèi)經(jīng)“風(fēng)邪客于肌中”這一關(guān)于“癢”的成因的基本理論,。但陳實(shí)功沒有囿于這種學(xué)說,。陳實(shí)功是可以與華佗比肩的大醫(yī)學(xué)家，尤其長于外科,，實(shí)踐和理論都屬一流,。在創(chuàng)編此方時(shí)，他考慮了風(fēng)疹,、濕疹類疾病的成因的復(fù)雜性,，組方更為全面、完備,。
除上述分析外,，本方還考慮到了其他相關(guān)因素,。首先從病位和臟腑的關(guān)系來看，發(fā)生部位在皮膚,，與五臟相關(guān)的就是肺,，所以中醫(yī)的皮膚病多從肺治；內(nèi)經(jīng)又說,，“諸痛癢瘡皆屬于心”,，因而與心也有關(guān)，因?yàn)樾闹餮?，?#8220;血虛生風(fēng)”之說,，有“養(yǎng)血熄風(fēng)”、“血行風(fēng)自滅”之說,；心屬火,，火能生風(fēng)，因此清心熱也是主要的治法選項(xiàng)之一,。其次從病因和方劑的立法用藥來看,，風(fēng)、熱,、血,、濕、燥,，虛實(shí)皆有涉及,，但其中風(fēng)是主要的。因?yàn)樵诒绢惣膊≈?，最為突出,、同時(shí)也是貫穿始終的癥狀是“癢”，恰恰《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“癢”屬于風(fēng),，所以疏風(fēng)熄風(fēng)之法幾乎成為止癢的首選治法,。本方考慮和運(yùn)用了疏散祛風(fēng)、養(yǎng)血熄風(fēng),、祛風(fēng)勝濕等多種祛風(fēng)法,，因此既可以運(yùn)用于實(shí)證，又可運(yùn)用于虛證,。通過對(duì)本方制方原理的分析來看,，足可見創(chuàng)制者之良苦用心，而皮膚科的中醫(yī)理論及其運(yùn)用,，也遠(yuǎn)非有些人想像的那樣簡單,。
研發(fā)前景
現(xiàn)代研究反復(fù)證實(shí)本方有廣泛的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。其機(jī)制十分復(fù)雜,，包括降低白細(xì)胞數(shù)量和細(xì)胞因子水平,，從而抑制Ⅳ型超敏反應(yīng)及肥大細(xì)胞脫顆粒,，達(dá)到抗變態(tài)反應(yīng)的目的；并能通過多種途徑減少白三烯的產(chǎn)生,，以緩解遲發(fā)相變態(tài)反應(yīng),。
本方現(xiàn)代廣泛用于治療蕁麻疹、濕疹以及多種過敏相關(guān)的皮炎（如蟲咬皮炎,、接觸性皮炎,、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎）等屬風(fēng)濕病患者,。
從臨床運(yùn)用來看,，本方和防風(fēng)通圣散（丸）的主治覆蓋面非常相似。防風(fēng)通圣散的運(yùn)用已經(jīng)深入人心,，銷售量很大,。按照本方配伍生產(chǎn)的消風(fēng)止癢顆粒是現(xiàn)代新劑型，其功效應(yīng)與傳統(tǒng)散劑一致,。本方無論是傳統(tǒng)劑型還是現(xiàn)代制劑,，其生產(chǎn)、銷售都有極大的空間,。
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