患者,，男,，42歲，漁民,。5月14日上午8時35分以“左側腰腹部陣發(fā)性疼痛3年,，加重2小時”為主訴，伴惡心,，嘔吐,，舌質暗紅，苔黃膩,，脈滑數有力而收入院,。查體：急性痛苦面容，右下腹壓痛,、右腎區(qū)叩擊痛均陽性,，其余無明顯陽性體征。B超診斷為右腎結石伴中度積水,，右輸尿管結石,。西醫(yī)診斷：右腎結石伴中度積水，右輸尿管結石,。中醫(yī)診斷：石淋,。證屬下焦?jié)駸?。治宜清熱利濕，通淋排石,。用自擬金甲尿石飲(金錢草20克,，車前子10克，雞內金15克,，海金沙15克,，穿破石15克，郁金10克,，滑石15克,；梔子10克，石韋15克,，甘草6克,，炮山甲10克)加茜根15克、白茅根15克,、白芍30克,、烏藥10克治療，并囑多飲水,，多做下蹲,、跳躍、慢跑等活動,。服藥2天后疼痛減輕,，尿中有細砂粒排出，服至4劑時,，5月17日下午,，突然外尿道疼痛憋脹，小便時排尿中斷,，刺痛難忍,，用力小便，有1個石塊隨尿而出,，尿道轉暢,，頭汗出。排出的石塊約0．8厘米X0．5厘米,。此后癥狀悉除,，病乃痊愈，復查B超右腎及輸尿管入口處結石光團消失,，尿常規(guī)正常,。為鞏固療效，又連服3天,。隨訪3年未見復發(fā),。

討論
    泌尿系結石屬中醫(yī)學“砂淋”,、“石淋”“血淋”等范疇，癥由腎氣虧損,，濕熱蘊結膀胱，膀胱氣化不利,，尿液受其煎灼,，日積月累尿中雜質沉積而成結石。中醫(yī)治則以清熱通淋,、泄?jié)崤攀癁橹?。方中金錢草、海金沙,、雞內金排石溶石,；石韋、車前子,、滑石清熱利濕,，通淋排石；穿破石有去瘀積,、結石的作用,；炮山甲活血散結，透達關竅,；郁金,、梔子行氣解郁，通經止痛,，清熱利濕,；甘草緩急止痛，以助排石之功?，F代藥理研究證實,，車前子有較強的抑制腎臟草酸鈣結晶沉積作用；金錢草有酸化尿液的作用,，促使堿性條件下的尿路結石溶解,。諸藥合用，共奏清熱通淋,、泄?jié)崤攀?。臨床上如能結合辨證加減用藥，靈活變通,，可收桴鼓之效,。