標(biāo)簽： 雜談

分類： 生活

　　　圖解：厚白膩苔：舌象為苔色白而厚,，顆粒堅(jiān)緊或疏松,，可布滿全舌，亦可邊尖較薄,，中,、根部較厚。

　　主病及相關(guān)研究：厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振,，以致飲食停滯，或?yàn)闈駶崽捣e之候,。
　　《辨舌指南》：“舌苔白膩,，胸隔悶痛，心煩干嘔,；時(shí)欲飲水,，水入則吐，此熱因飲郁,，宜辛淡化飲,。”
　　厚白膩苔主病：主濕,、主痰,、主寒。
　　由外感寒濕之舌苔白膩,，為感受寒濕之邪。寒則令色白，濕則主膩苔,；因寒濕在表,，故舌苦可呈薄白而膩，治當(dāng)溫散寒濕,，方選羌活勝濕湯,。
　　由濕阻膜原之舌苔白膩，為感受濕熱病毒所致,，亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā),；濕熱由表入里，蘊(yùn)伏于膜原之間,。陽氣被郁,，濕濁上泛而見白厚膩而干之舌苔，或白如積粉,。治宣化濕辟濁兼清熱,，方用達(dá)原飲。
　　由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩,，為脾陽不振,，水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩，或水滑,。治宜溫陽醒脾行水,，方用溫脾湯。
　　值得往意的是,，熱因飲郁,，水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚膩,，并不現(xiàn)黃苔,；然畢竟中郁有熱邪，故可見心煩干嘔,，時(shí)欲飲水,，當(dāng)辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。臨床多見于支氣管哮喘,、肺氣腫,、肺心病、風(fēng)濕性心臟病,、心衰等重癥病人的舌象,。此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。也可按證試用部分中成藥,。常用的此類中成藥有：小青龍合劑、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液,、玉屏風(fēng)口服液,、洋參保肺口服液、蛤蚧定喘丸,、生脈散口服液,、冠心生脈口服液、活心丸,、血府逐瘀口服液益心口服液,、安神養(yǎng)心丸等。
圖解：白苔燥裂舌象為苔色白,，可薄可厚,，顆粒粗糙而疏松，干燥且質(zhì)硬,，望之如砂石,，捫之糙手，即為白糙苔,，若顆粒較細(xì),，質(zhì)地板硬，巳布有縱橫裂紋,，稱白苔燥裂,。

　　主病及相關(guān)研究：白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面,，故統(tǒng)稱白苔燥裂,。總因內(nèi)熱暴起,，津液暴傷所致,。多見于急性溫?zé)岵。餆岜┢?，津液暴傷,，真陰將竭，而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之時(shí),，若苔雖白裂,，卻不甚干，常見于暑溫,，暑熱傷氣,，內(nèi)夾濕濁,。
　　《舌鑒辨正》：“白苔燥裂舌，乃因誤服溫補(bǔ),，灼傷真陰,，無黃黑色者,，真陰將枯竭舌,，舌上無津，苔已干燥,，故不能變顯他色,。”
　　白苔燥裂主病，主暴熱傷津,；治宜生津?yàn)a熱；主暑熱傷氣,，內(nèi)夾濕濁,，治宜清暑益氣。
　　臨床多見于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象,。常用的中成藥有：紫雪散,、羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑等,。
　　　圖解：黃膩苔：舌象為苔色黃而粘膩,，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末調(diào)涂舌面,。

　　主病及相關(guān)研究：
　　黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱,，苔膩為濕,，為痰，為食滯,。
　　黃膩苔主?。褐鳚駸岱e滯，痰飲化熱或食滯化熱等證,；亦主外感暑熱,，濕溫等證。治宣清熱,，化濕,，祛痰,。
　　另外，辨黃膩苔,；尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參,。
　　——若淡紅舌，黃苔滿布舌面,，苔色潤(rùn)澤不燥,；邊尖兼少許白苔，因外邪傳里化熱,，進(jìn)入陽明胃腑而生,。主病，熱入陽明證,，氣分濕熱癥,，肝膽疾患及尿路感染，多種發(fā)熱疾病,。治宜清熱解毒,，疏通表里。
　　——若紅舌,，黃膩苔,，中厚而邊薄，緊密細(xì)膩,，根部尤甚,，則多因熱痰互結(jié)，或濕邪入里化熱,，或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸,，尚未至陽明燥實(shí)。
　　——若舌色深紅發(fā)繹,，則又為營(yíng)熱深重之候,；主病,；熱痰互結(jié),。中焦?jié)駸幔晃改c宿食,。治宜清熱化濕,，滌淡導(dǎo)滯。
　　——若紫舌,，灰黃厚苔,，苔潤(rùn)而不燥，即為寒熱錯(cuò)雜,，熱從寒化,，或寒從熱化之危重之候,，多因?yàn)闊岵〔挥年柋┧?，停痰厭飲久久不愈,，兼感外邪，入里化熱,；盛夏炎熱,，恣食生冷而發(fā)中寒霍亂；陰盛于內(nèi),，逼熱上??；素體內(nèi)有瘀血,。又感邪化熱；故主病為真寒假熱,，心腎陽衰,，霍亂吐瀉，哮喘諸證,。治宜溫通心腎,，回陽救迎；清熱化池,；活血化瘀,。
　　——若紫暗舌，黃膩苔,，舌體胖,，舌面滿布黃苔。夾有白苔,，中根較厚,，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食,，可因痰濕內(nèi)郁,，可因寒邪凝滯，可因濕食阻滯中焦,，氣血郁阻,，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽健脾,，活血消積,。
　　臨床多見于急慢性胃腸炎。膽囊炎,，尿毒癥等病人的舌象,。
　　此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。
圖解：黃燥苔舌象為苔色黃干而少津（津液）,，屬邪熱傷津之病變,。

　　主病及相關(guān)研究：黃燥苔：成因有數(shù)種：
　?。?）苔薄黃而干,，為病初外邪化熱入里，邪熱傷津,；
　?。?）苔黃而干燥，為氣分熱盛,，津液已傷,；
　　（3）舌苔干色黃,，滿舌厚積,，為實(shí)熱里證；
　?。?）若苔色老黃焦燥起刺,，或中有裂紋，為表邪已解邪氣內(nèi)傳,。結(jié)聚臟腑,。
　　（5）若病后期苔由厚而薄,，色由深而淺,，干而少津，則為邪熱雖退,，津猶未生之候,。
　　黃燥苔主病：邪熱傳里,，治直瀉熱清里,。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣,，泄熱保津。實(shí)熱里證,，邪熱結(jié)臟腑,。宜苦寒攻下以泄熱救陰,。熱退津傷，治宜甘寒生津,。
　　因黃燥苔多合并有復(fù)雜的主病,，所以用藥也要根據(jù)病情來定。常用的清熱去火藥中成藥有：清熱解毒丸,、新清寧片,、紫雪散、安宮牛黃丸等,。
　　圖解：黃苔是常見的病理舌苔,，在部分健康人中也可見到黃苔。

　　主病及相關(guān)研究：
　　黃苔正常人中所見的苔主要為薄黃苔,，薄黃膩苔,。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng),。
　　黃苔顏色有淡黃,、嫩黃,、深黃、焦黃等,，多分布于舌根及正中間部分，亦可滿布全舌,，同時(shí)，如前所述,，黃苔也可與其他苔色如白苔兼見,，而各種黃苔中又有厚薄、潤(rùn)燥,、腐膩不同,。
　　黃苔主病，主脾胃病,、主里證,、主熱證,。《百鑒辨正,。黃苔總論》認(rèn)為黃苔，表里實(shí)熱癥有之,，表里虛寒證則無,。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色，淡黃為熱輕,；深黃為熱重,；焦黃為熱結(jié)。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱,，在傷寒則屬陽明,；在溫病則屬氣分。而表證,、虛寒證亦可見黃苔：若薄白帶淡黃苔,，為風(fēng)熱表證或風(fēng)寒在表化熱，若淡黃厚苔,，為胸腔濕熱,，氣滯不宣；若舌談胖嫩,，苔黃滑潤(rùn),。為陽虛水混下化、因此說,，黃苔主里是基本的,，但不足絕對(duì)的。
　　黃苔形成機(jī)制的現(xiàn)代研究：（1）黃苔形成與體溫升高有關(guān),；（2）黃苔與炎癥感染有關(guān),；（3）黃苔與消化道功能紊亂有關(guān)；（4）黃苔與古苔微生物有關(guān),。
　　總之,，研究者們認(rèn)為，黃苔與感染炎癥及發(fā)熱而導(dǎo)致消化功能紊亂關(guān)系最大,，由干舌局部絲狀乳頭的增殖,，口腔唾液腺體分泌減少。加上局部著色作用,，舌的局灶性炎癥滲出,，以及產(chǎn)色微生物作用，共同形成黃苔。
　　由于黃苔兼證較多,，在臨床疾病的病種中也很多見,，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥,。
圖解：舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔,，色淡黃,。

　　主病及相關(guān)研究：薄黃苔：黃苔是常見的病理舌苔,，在部分健康人中也可見到黃苔,。常見的黃苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔,。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng),。
　　薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱,。由表入里（病情加重或病期延長(zhǎng)）,。
　　《傷寒論本旨》中說：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)撸錈嵩诜?，尚未入胃?#8221;其中,，言肺，指肺氣所主之衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi),、氣、營(yíng),、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次,，衛(wèi)分為最輕的層次。）即病猶在表（表淺）,；言胃,，指里（深層）證。
　　——若薄黃而潤(rùn)苔,，多由表邪初入里,，里熱不甚（不嚴(yán)重），津液未傷,；治當(dāng)清熱透表（把病邪從表淺的衛(wèi)分通過發(fā)汗驅(qū)逐出去）,；
　　——若薄黃而干苔，則當(dāng)辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為傷寒外邪初入（剛剛進(jìn)入）陽明（胃）之里,，或溫?zé)嶂坝耄ㄒM(jìn)入）氣分,，為胃家熱而未實(shí)（胃中有熱但并不太重）），熱邪傷津之證,。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液,；
　　——若薄白而帶淺黃苔，為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱,，當(dāng)辛涼解表,。
　　上述薄黃苔有伴有：
　　（1）發(fā)熱頭痛,、咽干乏力,、咳吐黃痰等可試用清熱透表類藥。
　　常用的中成藥有：銀翹解毒丸,、銀翹解毒沖劑,、銀黃口服液、芎菊上清丸,、清熱解毒口服液,、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液,、雙黃連口服液等,。
　　（2）發(fā)熱重惡寒輕,、咽痛,、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類藥。
　　常用的中成藥有：抗病毒口服液,、金蓮清熱沖劑,、銀翹解毒沖劑等。
　?。?）上述癥狀較重者除可適用上述藥外,，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥,。
圖解：灰苔：舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者,，稱“舌苔灰黑”。

　　主病及相關(guān)研究：
　　灰苔嚴(yán)格說,，舌苔灰與舌苔黑之色澤,、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰,；苔色深灰則為黑,，苔灰主病略輕，苔黑主病較重,，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,，兩者又密切相關(guān)。
　　灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來,，或與黃苔同時(shí)并見,，《辨舌指南。辨舌之顏色》：“灰色苔者,，即黑苔之輕也,。加以青黃和入黑中，則為灰色也,，當(dāng)與黑苔同治”一般主里證,，但尚有寒熱之分?！秱刚?，察舌辨癥法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土,。太陰中寒證也,。……宜理中湯主之。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者,，必是濕飲傷脾,，宜溫中和脾逐飲治之。”可見灰苔濕潤(rùn),，多為痰飲內(nèi)停,，寒濕內(nèi)阻,；若苔灰而干,，多屬熱熾傷津,，見于外感熱病,。或?yàn)殛幪摶鹜?，見于?nèi)傷雜病；邪熱傳里,，時(shí)疫，郁積,，蓄血等,，均可見灰苔。
　　總之灰苔主病：灰苔干燥,，主陽明腑實(shí),，陰液已傷，若腑實(shí)證在,，治直苦寒攻下,；若無腑實(shí)證候，脈細(xì)數(shù),，治宜苦寒救液,。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻,，溫病兼挾痰濕之證,，或伴其他險(xiǎn)惡證候，還當(dāng)細(xì)辨,。治宜溫中燥濕,，芳香清化?；姨瑵?rùn),，兼吐利脈細(xì)，主陽虛有寒之陰證,，治宜溫陽祛寒,，如四逆，理中等,。
　　另外灰苔主病有寒,、熱、淡濕之不同,，臨床還需結(jié)合舌質(zhì),、舌面潤(rùn)燥及其它證候?qū)彶毂孀C。
　　　圖解：黑苔較灰苔色深,，多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來,。

　　主病及相關(guān)研究：黑苔：常出現(xiàn)于疾病嚴(yán)重階段,。
　　《舌鑒辨正,。黑舌總論》認(rèn)為：“凡舌苔見黑色，病必不輕,，寒熱虛實(shí)各證皆有之,，均屬里證,，無表證也。”但當(dāng)辨吸煙染黑之苦,?！吨嗅t(yī)舌診。診察苔色》辨黑苔,，灰黑色為黑中帶紫,；乃邪熱在三明經(jīng)，淡黑色為黑中帶白,，屬寒濕在里,；若苔薄而黑如煙煤之色，屬中焦陰寒,。若中黑而邊白質(zhì)潤(rùn),，為虛寒央濕，多見脾陽不振,，或水飲內(nèi)停,。若白苔中滿生干黑芒刺，當(dāng)分潤(rùn)燥,；如濕潤(rùn)不礙手,，剝之即凈，屬真寒假熱,，如干糙而刺手,，為寒邪化熱，為十二經(jīng)皆熱極,；若黃邊黑膩苔,，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征，嗜酒之人尤多見,，治當(dāng)燥濕清熱,。
　　黑苔主病：主里,、上熱極,，主寒盛。
　　若黑灰滑膩苔,，為寒濕濁邪停于胃腸之象,，主寒飲痰濕。濕痰郁熱,，治宜溫中燥濕,，芳香清化；
　　若黑苔分布于舌之左右,，中為白苔,，舌色正，干,、潤(rùn)適中,，為寒實(shí)證，為中焦虛弱,，外襲之寒邪入于胃腑,，致飲食停積不運(yùn)；主?。褐薪购疀r,；脾胃實(shí)熱，當(dāng)溫中散寒,。
　　臨床多見于慢性喘息性支氣管炎,、肺氣腫、肺癌,、胃癌等病人的舌象,。
　　此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。
圖解：　暗紫舌：舌色暗紫,，晦暗不潤(rùn)澤，紫中略帶灰色,。

　　主病及相關(guān)研究：暗紫舌成因有三：
　　（1）熱邪深重,，津枯血燥,，血行瘀滯。主?。簾嵝叭胙?，治宜涼血散血。
　?。?）素有瘀血,，又感溫?zé)嶂盁崛胗跔I(yíng)分，血熱瘀蘊(yùn),，經(jīng)脈阻滯,，可伴腹內(nèi)結(jié)塊，脹痛,，痛以刺痛為主,，痛處不定,，肌膚甲錯(cuò)，黑黯消瘦,，主?。籂I(yíng)熱夾瘀，治宜清營(yíng)破瘀,。
　?。?）溫?zé)釆A濕兼瘀，濕與熱并,，瘀蘊(yùn)不解,，主病：血瘀濕熱,，治宜化瘀利濕,。
　　由于暗紫舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。
　　　圖解：焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦,，或厚而色深黃，黃褐色,，尤以中心或舌根部為甚,。

　　主病及相關(guān)研究：焦黃苔為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象,?！秶?guó)醫(yī)舌診學(xué)》“黃而干者，胃液傷也,；老黃焦裂者,。熱甚也；老黃甚而黑者,、火極似水也,，宜急治；黃而燥刺,，中黑通尖,。或利臭水者，腸胃腐敗也,。”
　　若細(xì)分舌質(zhì)辨,，則分淡白舌，根焦黃苔,，為舌體較大,，舌質(zhì)談白，舌尖致舌根滿布黃苔夾白,，舌根部干而少津，呈焦黃色,。
　　黃苔乃胃熱熾盛之象,，多由病邪入里化熱而發(fā)；亦或熱邪直入陽明,，溫邪進(jìn)入氣分,，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷,，故主?。宏柮鞲瓕?shí)證，臟腑三焦實(shí)熱,，或溫?zé)岵『笃?，胃腎陰虧，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病,，治宜苦寒瀉下,，清熱生津。
　　又絳舌,，焦黃苔,，舌質(zhì)紅絳，兩側(cè)絳而發(fā)紫,，舌根部焦黃色苔,，燥而少津，為外感邪氣,，化火入里,，灼傷營(yíng)血，津液耗損,，胃腸實(shí)熱,，腎陰虧損，從而使陰津不足,。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑,，津液日枯，令舌質(zhì)由紅到絳,，令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無津,。主?。簻?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血，或兼陽明燥實(shí)證,，各種感染性疾病,，各種長(zhǎng)期發(fā)熱不退。治宜清熱通里,，涼血解毒,。
　　由于焦黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。
圖解：舌上津液不足,，甚至沒有津液。

　　主病及相關(guān)研究：
　　淡白少津舌多因陽氣虛損,，不能生化津液，或陽虛水停,，津液敷布不利,，不能上承舌體所致。舌色淡白少津,，津液由水谷精微經(jīng)過陽氣溫煦而化生,，復(fù)經(jīng)陽氣運(yùn)行而輸布全身，若中,、上焦脾肺陽氣虛弱,，則脾陽不能生津，肺氣無以布津,。如腹中停水患者,，口舌反而干燥，即是一證,。陽虛,，則既不能化水成津，榮潤(rùn)諸竅,，又不能散布津液而致舌淡白少津,。
　　淡白少津舌主病：陽氣虛損，津液不足,。治宜扶陽益氣,，生津潤(rùn)燥。
　　臨床多見于慢性萎縮性胃炎,，輕度貧血等病人的舌象,。上述舌象如伴有：
　　脾胃不和——脘腹脹滿，不思飲食,，口淡無味,，嘔吐惡心，肢體沉重,，舌苔白厚而膩,，脈緩者可試用健脾燥濕類藥；
　　脾胃虛寒——胃脘隱痛,，泛吐清水，喜暖喜按,，飲食減少,，神疲乏力，舌質(zhì)淡,，脈軟弱者可試用健脾開胃,，行氣消痞類藥；
　　常用的中成藥有：平胃丸,、香砂枳術(shù)丸,、香砂養(yǎng)胃丸、理中丸,、黃芪建中丸,、香砂六君子丸等。
　　圖解：舌苔薄白,，舌質(zhì)淡白,，有瘀斑。

　　主病及相關(guān)研究：淡白夾瘀舌：前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中,，較少論及淡白夾瘀（斑、點(diǎn)）舌象,，臨床確有此類舌象,，分析其形成原因，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)。現(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn),，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足,，且血流緩慢，血管口徑變細(xì),，而導(dǎo)致局部血流瘀滯,，紅細(xì)胞聚集，引起局部血瘀而即見淡白舌,，邊尖可見瘀斑,、瘀點(diǎn)。主?。簹馓撗?。血虛血瘀。
　　臨床多見于再生障礙性貧血和各類重度貧血病人的舌象,。
　　治宜：養(yǎng)血益氣活血,。常用的中成藥有：
　　——?dú)庋獌商潱簹w芪茸血晶、八珍丸等,。
　　——脾腎陽虛：血速升沖劑,、再障生血片、生血丸等,。
圖解：舌色鮮紅,，舌中有裂紋，如人字形等狀,。

　　主病及相關(guān)研究：
　　鮮紅裂紋舌屬心火播灼，熱毒熏蒸,；若舌色深紅,，苔白而分布不均或無苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝,，多見明虛火旺,，不濟(jì)火，或真陰耗竭,。若舌中碎裂,，屬血枯液涸。如裂紋呈“人”,、“川”字,，或如直槽者,，為熱盛傷津，胃液灼傷,，或腎水攻心所致,。
　　鮮紅裂紋舌主病：陰虛發(fā)熱,，邪入營(yíng)血,，胃陰不足，痰熱凝結(jié),。治宜清心瀉熱,，滋陰養(yǎng)液。
　　臨床多見于發(fā)熱,、脫水致電解質(zhì)紊亂,，糖尿病，慢性腸炎,，肝硬變等病人的舌象,。
　　由于鮮紅裂紋舌兼證較多，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：舌色鮮紅,，舌面有散在白色小點(diǎn)，鼓起于舌面,，為熱毒熾盛,，舌將糜爛之兆?；蛏⒃诎c(diǎn),，凹陷而低于舌面。

　　主病及相關(guān)研究：鮮紅舌白點(diǎn)是由于脾胃氣虛,，不堪熱毒攻沖之象。
　　鮮紅舌白點(diǎn)主?。簾峁臒胧?，脾胃氣虛而熱毒攻沖；治宜清熱敗毒,，養(yǎng)胃清熱,。
　　臨床多見于心血管疾病心悸,、浮腫等病人的舌象。
　　鮮紅舌白點(diǎn)舌兼證較多,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。
　　　圖解： 舌質(zhì)紋理粗糙,，形色堅(jiān)斂，即為蒼老舌,。

　　主病及相關(guān)研究：老舌多由于邪氣方盛，正氣不衰,，故質(zhì)堅(jiān)色蒼,。《臨床驗(yàn)舌法,。驗(yàn)舌分虛實(shí)法》認(rèn)為,，凡物之理，實(shí)則其形堅(jiān)斂,，其色蒼老,；虛則其體浮胖，其色嬌嫩,。而且,，氣尚稚，其質(zhì)尚嫩,，其氣已盛,，其質(zhì)則堅(jiān)。故不論舌色苔色如何,，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證,。且邪熱亢盛，氣血塞實(shí)于上,，正邪劇爭(zhēng),，致使舌形色堅(jiān)斂，故多主實(shí)熱證,。
　　《辯舌指南,。辨舌之神氣》亦認(rèn)為舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，不論苔色黃白灰黑,，病多屬實(shí),。
　　《察舌辨證新法,。黃苔類分別診斷法》認(rèn)為，不反舌質(zhì)有老嫩,，苔色亦有老嫩之不同,。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實(shí)證,。其中老黃色苔,，為胃中陽氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽盛極,，陽亢陰虛之候,，黃黑相間，如鍋焦黃色,，撫之棘手,，看之不澤，為胃中津液焦灼,，口燥舌干之候,。亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏,。
　　《臨證驗(yàn)舌法》也指出,，舌青蒼老，是肝膽邪盛,，宜瀉火精肝飲治之,；黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛,，宜瀉黃散治之,；赤而蒼老，為心與小腸邪盛,，宜瀉心湯；白而蒼老,，為肺與大腸邪盛,，直瀉白散；黑而蒼老,，為腎與膀眈邪盛,，宜清肝飲。
　　現(xiàn)代研究認(rèn)為：舌之蒼老當(dāng)與副交感神經(jīng)張力減低而交感神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān),，使唾液漿液性分泌減少,，粘液分泌代之。
　　老舌兼證較多,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。
圖解：鮮紅干燥舌：舌色鮮紅或深紅,，舌面干而少津,。

　　主病及相關(guān)研究：《舌鑒辨證》：“紅嫩無津舌,，全舌鮮紅,，柔嫩而無津液，望之似潤(rùn)而實(shí)燥涸者,，乃陰虛火旺也,。”在外感病中，熱邪入里,，營(yíng)陰受損,，津液被劫可見此種舌象?；?yàn)閮?nèi)傷病中,，素體陰虧，久病氣血俱虛,，津液不布,，虛上上浮，失其清潤(rùn)而成,。若僅在舌尖部鮮紅而干,，其余為淡紅色，則是心火獨(dú)旺之征候,。
　　鮮紅干燥舌主?。?br>　　——主熱邪入里，營(yíng)熱津傷,。治宜清營(yíng)養(yǎng)陰,。
　　——主陰虛火旺，治宜滋陰降火,。
　　——主心火獨(dú)旺,，治宜瀉心火導(dǎo)熱下行。
　　總之凡因暴瀉,、消渴而致氣陰俱傷,，如脫水，電解質(zhì)紊亂之鮮紅干燥舌,，均可立清熱生津,，滋陰降火之法,。
　　由于鮮紅干燥舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。