參照2005年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會中華醫(yī)學會耳鼻Ⅱ因喉頭頸外科分會制定的《突發(fā)性聾的診斷和治療指南(2005年，濟南)》Ill,，特制定《耳鳴的診斷和治療指南(建議案)》,，供大家討論．希望為耳鳴臨床診治提供指導。并在臨床應(yīng)用中不斷修正和完善,。
   耳鳴性質(zhì)及定義   主觀性耳鳴是指在周圍環(huán)境中無相應(yīng)聲源和電(磁)刺激源情況下,，患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀感覺?？陀^性耳鳴是指不但患者自己能聽到耳周或顱內(nèi)有響聲而且其他人也能聽到．客觀性耳鳴?？稍诙芑蝻B內(nèi)有發(fā)聲源。臨床上,，主觀性耳鳴占多數(shù),，客觀性耳鳴較少。不管是主觀性耳鳴．還是客觀性耳鳴．都應(yīng)遵循以下診斷與治療原則,。
  診斷原則   應(yīng)從耳鳴性質(zhì),、病因、病變部位,、定量等4個方面進行診斷,。
1．耳鳴性質(zhì)：耳鳴是否為第一主訴，主觀性耳鳴還是客觀性耳嗚,。
2．病因：盡量從聽覺系統(tǒng),、全身9大系統(tǒng)、心理等3方面采用排除法尋找耳鳴的可能病因．應(yīng)盡可能避免漏診嚴重的疾病,，如聽神經(jīng)瘤,、橋小腦角膽脂瘤、顱內(nèi)外血管畸形等,。
3．病變部位：用聽力學檢查及影像學檢查等方法確定耳鳴病變部位,。
4．定量：①耳鳴測試：耳鳴音調(diào)和響度匹配、殘余抑制,、掩蔽曲線,、最大不適閾等；②用各種耳嗚量表(如視覺模擬標尺VAS,、耳鳴殘疾量表THQ,、焦慮抑郁量表等)進行耳鳴及心理方面的量化評定。
治療原則
1．病因治療： 病因明確后積極治療病因,。
2．早期(3月內(nèi))原因不明的耳鳴,，可酌情按突聾方案治療：改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物,、降低血粘度和抗凝藥物,、神經(jīng)營養(yǎng)藥物,、混合氧或高壓氧等。
3．綜合治療：病因不明確,、病因明確但久治不愈,、病因治愈后仍遺留長期嚴重耳鳴者應(yīng)綜合治療．包括針對耳鳴及相關(guān)心理問題的癥狀治療和病因治療。主要是對癥治療,。方法包括耳鳴習服療法,、認知療法、松弛療法,、催眠療法,、掩蔽療法等等。
4．對伴有嚴重心理障礙的耳鳴患者,。應(yīng)該請醫(yī)學心理科或精神科專家會診。進行心理咨詢和治療,。并酌情使用抗焦慮抑郁類藥物,。
療效分級
1．痊愈：耳鳴消失。伴隨癥狀也完全消失,；或在所有時間里完全適應(yīng),。
2．顯效：耳鳴明顯減弱達到1／2以上，伴隨癥狀也明顯減弱1／2以上：或不管耳鳴響度怎樣變化,。在80％的時間里達到了適應(yīng),。
3．有效：耳鳴減弱1／3。伴隨癥狀減弱1／3以上：或不管耳鳴響度怎樣變化,。在50％的時問里達到了部分適應(yīng),。
4．無效：耳鳴不變或加重，伴隨癥狀不變或加重：或不管耳鳴響度怎樣變化,。在所有時間里仍不適應(yīng),。
5．可用各種耳鳴量表對耳鳴及相關(guān)的心理問題進行量化分析，對適應(yīng)情況進行量化評定[3】,。