首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院哮喘防治教育中心主任醫(yī)師 趙京   

　　青島市第五人民醫(yī)院變態(tài)反應科副主任 田濤

　　最近,，“瘦肉精”事件引起廣泛關注,。您知道嗎，在中國,，通常所說的“瘦肉精”是指鹽酸克倫特羅，它曾經作為藥物用于治療支氣管哮喘,。而有些疾病也隨著春季的到來悄然而至，比如說各種過敏性疾病,，過敏性疾病不僅僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和皮膚過敏，嚴重時還會引發(fā)哮喘,。

　　過于清潔：感染少了,，過敏多了

　　哮喘是一個富貴病，越是發(fā)達國家,，它的發(fā)病率越高,。我國屬于哮喘發(fā)病率比較低的國家,，但是近年來也有上升,，北京1990年調查過,，那時候的發(fā)病率才0.7%左右,，到了2000年，發(fā)病率到了2%左右,，前一兩個月,，我們在北京市東城區(qū)和朝陽區(qū)進行0~10歲孩子的調查,，發(fā)病率是3%,，上海有些地區(qū)已經到了10%,，可見哮喘的發(fā)病率是逐年上升的。那么,，為什么近年來哮喘等過敏性疾病的發(fā)病率升高如此之快呢,？除了季節(jié)性因素和外部因素外，個人體質和衛(wèi)生水平也是其中的重要因素,。

　　哮喘分為過敏性哮喘和非過敏性哮喘,，現(xiàn)在重點在過敏性哮喘,。過敏性哮喘是全身的過敏性疾病在呼吸道的一個癥狀和表現(xiàn)。根據流行病學調查,，得到了一些假說。其中一種假說是衛(wèi)生假說,，就是隨著生活環(huán)境的改善，感染性疾病(比如麻疹,、結核、肝炎,、肺炎)減少了，過敏性疾病就增多,。 

　　想想這種假說并不無道理,，現(xiàn)代人對生活越來越講究,，從洗手液到消毒水，現(xiàn)代城市家庭越來越成為清潔衛(wèi)生的“圣地”,。由于家長太注意衛(wèi)生,，孩子對周圍環(huán)境的免疫力很差,。孩子面臨感染性疾病的機會少了,，而感染性疾病和過敏性疾病是一個平衡,，感染性疾病少了,，就更容易得過敏性疾病。

　　所以,，應對孩子采取科學合理的“放養(yǎng)”方法,，即到大自然中多運動,。千萬不要過于干凈，處處都消毒,。大人也是如此,。

　　警惕過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘 

　　春季是哮喘的高發(fā)季節(jié)，一個重要的原因就是春天的花粉引起的過敏,。有些患者常表現(xiàn)為類似感冒的癥狀,，如打噴嚏、咳嗽等,，而且經常是連續(xù)性的感冒,，其實，這些都可能是過敏性哮喘引起的,。有一些過敏者還有喘憋的癥狀,，嚴重時還有可能危及生命,。曾經接診過一名哮喘患者,，在春季出門時沒有戴口罩，結果因為路邊的柳絮引發(fā)過敏癥狀,，當時就在路邊不能動了,，趕緊給家人打電話求助后被送往醫(yī)院才獲救,。

　　當然,，并不是所有花粉癥患者都會發(fā)展成哮喘。據統(tǒng)計,，在全部花粉癥患者中，37%在鼻炎發(fā)作后的5年內,，47%在9年內發(fā)展為季節(jié)性哮喘,。由于多數(shù)患者鼻炎發(fā)展至哮喘集中在25～54歲的青壯年階段，且其進程需經歷5～10年,，因此在34歲以前,，單純花粉過敏性鼻炎的比例較高；35歲以后哮喘的比例增高,。

　　目前,，并不是所有的臨床醫(yī)生都了解花粉過敏癥可引起嚴重哮喘，多數(shù)在此季節(jié)哮喘頻繁發(fā)作的患者被診斷為感染性哮喘,，誤用大量抗生素治療,。反復靜脈輸入大劑量抗生素和皮質激素可給病人帶來許多不必要的醫(yī)療風險。其實,，季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘的自然進程是可以通過免疫治療干預的,。

　　治療過敏性哮喘的“打疫苗”療法

　　特異性免疫治療是對因治療,，其基本原理是選擇病人敏感的過敏原，少量多次注射,，使病人逐漸對此過敏原產生耐受,，臨床癥狀相應減輕，有點類似于打疫苗的原理,。特異性免疫治療不能根治過敏性疾病,，但它可以阻止過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘。世界衛(wèi)生組織在關于過敏性疾病免疫治療的指導性文件中指出,，特異性免疫治療是目前惟一能夠阻止過敏性疾病自然進程的方法,。因此，嚴重過敏性鼻炎患者應盡早開始特異性免疫治療,，防止其發(fā)展為哮喘,；對已有哮喘的患者，更應積極進行特異性免疫治療,，防止哮喘進一步加重,。

　　精確的病因診斷是免疫治療成功的前提，過敏性鼻炎和哮喘的診斷需要做過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE檢測,。有經驗的過敏科醫(yī)生可根據病史和檢驗結果為病人設計最佳的免疫治療方案,。