治腎病綜合征秘方

84.1　益腎健脾湯

【來源】馬蓮湘,，《中國中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】黃芪12克,，黨參、炒白術(shù),、炒山藥各9克,，甘草4克,，茯苓、澤瀉,、石韋、野山楂,、丹參,、制萸肉各9克。

【用法】每日1劑,。煎取頭煎,、二煎，分早晚2次溫服,，連服10天為1療程,。

【功用】益腎健脾，化濕消腫,。

【方解】本病由于腎氣虧虛不能行水,，水濕泛濫、脾運(yùn)失調(diào)而導(dǎo)致遍身浮腫,，乃正虛邪實(shí)之候,。方中重用黃芪益氣利水、助脾恢復(fù)其運(yùn)化功能,，水制而腫消矣,；黨參、白術(shù),、甘草補(bǔ)脾益氣,。與黃芪同為扶正固本要藥。澤瀉,、石韋,、車前子協(xié)助利水化濕以通絡(luò)脈；丹參補(bǔ)血行瘀,，以水能傷血,，腎病若伴貧血，常致遷延,、不易痊愈,；山萸肉益腎、利水而不傷陰,，懷山藥與野山楂能協(xié)助恢復(fù)脾之運(yùn)化功能,，促進(jìn)病體早日康復(fù)。本方標(biāo)本并用,，其效頗佳,。

【主治】腎病綜合征,。證見全身浮腫，按之凹陷,、腹部脹大,、腰酸肢倦、神疲納差,，便溏尿少,、面色不華、舌苔白,、脈沉細(xì),。

【加減】本方治療腎病綜合征平穩(wěn)有效，治本治標(biāo)并進(jìn),，但如見面色?白,、怕冷、四肢不溫,，屬腎陽偏虛,，加仙靈脾、巴戟肉各9克,，淡附片3克,；見咽干、頭暈,、目澀為腎陰偏虛,，加墨旱蓮15克，女貞子,、枸杞子,、生地、熟地1～3味,。

【療效】臨床屢用,，平穩(wěn)效佳。

84.2　小兒腎病綜合劑

【來源】李少川,，《中國中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】嫩蘇梗9克,，制厚樸10克，廣陳皮,、炒白術(shù)各6克,，肥知母、云茯苓各9克,，抽葫蘆10克,，炒枳殼、麥冬,、豬苓,、澤瀉各9克,，甘草6克。

【用法】將上藥放入容器內(nèi),，先用冷水浸泡20分鐘,，然后用微火煎30分鐘，取120～150毫升,，分兩次溫服,。每日1劑。

【功用】健脾化濕,、調(diào)理脾胃。

【方解】小兒腎病水腫,，乃為脾虛濕困,、三焦氣氣化失司所致。夫一身水液代謝,，當(dāng)求之于肺,、脾、腎三臟,，且惟與脾臟關(guān)系最密,。脾胃同居中焦，為氣機(jī)升降之樞,，主水濕之敷布,。若脾胃失調(diào)、氣機(jī)失常,、升降失樞,，則水濕不能敷布，停而為水,、溢于肌膚,、發(fā)為水腫。小兒臟腑稚嫩,、尤易受損,，故臨床每見此癥，治之大要,，不外燥,、滲、利三法,，而健脾不失治本之舉,。《內(nèi)經(jīng)》明訓(xùn)“開鬼門”,、“潔凈腑”,、“去菀陳莝”誠為治水腫之宗旨,。后世治水腫之法，多參古訓(xùn)化裁而成,，故其源一也,。開鬼門即發(fā)其汗，方中蘇梗能開腠疏表以發(fā)其汗,，遠(yuǎn)比麻,、桂辛溫過燥為安；潔凈腑即利其便,，方中抽葫蘆,、豬苓、澤瀉皆有甘淡利濕之功,，又比過投梔子,、木通苦燥傷陰為佳，去菀陳莝即疏滌腸胃之郁滯,，使其脾胃得以維其正常的容納腐熟,、俾漫漬之水可以歸經(jīng)。方中樸,、陳,、術(shù)、殼,，借其辛香苦燥,，以調(diào)達(dá)脾胃之升降樞機(jī)，加知母,、麥冬者,，一則可制白術(shù)之燥，二則又可顧胃之陰,。筆者常以此方隨證化裁,，每多奏效。動物實(shí)驗(yàn)表明,，此方對提高血漿蛋白,、降低尿蛋白、膽固醇均有一定效果,。

【主治】小兒腎病綜合征,，及脾虛不運(yùn)者所致的腫脹。

【加減】感受風(fēng)熱,，出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、咽痛時(shí),，可去方中蘇梗,、白術(shù),，加薄荷、芥穗,、連翹,、金銀花；感受風(fēng)寒而見畏寒,，身熱肢冷時(shí),，可加羌活、防風(fēng),、蘇葉,；正氣偏虛，兼受時(shí)邪時(shí),，可加太子參,、葛根、柴胡,，仿人參敗毒散意，以扶正祛邪,；病久氣陰兩虛,，或久服激素，出現(xiàn)面赤火升,、陰虛陽亢時(shí),，可去白術(shù)、豬苓,，重用知母,、麥冬；或配生地以甘潤滋陰,。小兒腎病綜合征所致水腫,，臨床頗為辣手，要在臨癥通權(quán)達(dá)變,，不可拘泥一法一方,；濕性黏膩，難獲速效,，醫(yī)者亦不可不知,。吾用此方，屢屢奏效,，緣于持恒之中不忘變通之故也,。

【療效】臨床屢用，療效頗佳,。

84.3　退腫湯

【來源】許壽仁,，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】麻黃6克,，桂枝、白術(shù)各9克,，黃芪12克,，苡仁15克，通草3克,，茯苓皮9克,，赤小豆15克，冬瓜皮12克,，木香,、陳皮、獨(dú)活各9克,。

【用法】水煎服,，每日1劑，日服2次,。

【功用】宣肺健脾,，溫腎化氣，燥濕利水,。

【方解】方用麻黃,、桂枝宣肺利水；黃芪,、白術(shù)健脾利水消腫,；通草、冬瓜皮,、赤小豆淡滲利濕,；木香、陳皮行氣通水,；茯苓皮入肺,、脾、腎諸經(jīng),，上滲肺脾之濕,，下伐肝腎之邪，善治水腫腹脹,，行水而不耗氣,；尤妙在獨(dú)活為伍，其入腎與膀胱,，祛風(fēng)勝濕,，升中有降，能通達(dá)全身，導(dǎo)水歸腎而下行于膀胱,。全方攻補(bǔ)兼施,，內(nèi)外分消，實(shí)為消水良方,。

【主治】急性腎炎水腫,，慢性腎炎急性發(fā)作。

【療效】臨床運(yùn)用多年,，療效顯著,。用于腎病綜合征水腫，效果亦佳,。

84.4　益氣養(yǎng)陰湯

【來源】安效先,，《北京中醫(yī)》(3)1989年

【組成】炙黃芪、太子參,、白術(shù),、生地、生山藥,、山萸肉,、制黃精、枸杞子,、菟絲子,、益母草、白茅根各適量,。

【用法】水煎服，每日1劑,，分3次服,。

【功用】益氣養(yǎng)陰、脾腎雙補(bǔ),。

【方解】原發(fā)性腎病綜合征,、病位在脾腎兩臟、病機(jī)多為脾腎氣陰兩虛,。方用太子參,、黃芪、白術(shù),、山藥健脾益氣,，以恢復(fù)脾主升清、布散精微的功能,；生地,、萸肉、黃精,、菟絲子,、枸杞子滋腎養(yǎng)陰,，以補(bǔ)腎精之不足、恢復(fù)主水及激發(fā)臟腑功能活動的功能,。如此脾腎雙補(bǔ),，氣旺精足，俾陽生陰長,、精化氣,、氣生陰，從根本上恢復(fù)陰陽協(xié)調(diào)的平衡狀態(tài),，再根據(jù)臨床表現(xiàn),，隨證加減，使辨證施治與對證有效方藥相結(jié)合,，對于恢復(fù)損傷的腎小球功能,，改善或消除由于損傷而引起的一系列癥狀起了主要作用。故本方實(shí)為治療腎病綜合征的良方,。

【主治】腎病綜合征,。

【加減】水腫，加茯苓,、澤瀉,、車前子，重用益母草,；尿蛋白多者,，加蟬蛻、石韋,、金櫻子,、芡實(shí)；血壓高者,，加夏枯草,、懷牛膝、白菊花,、鉤藤,；血尿，加旱蓮草,、仙鶴草,；合并感染，加金銀花,、連翹,、黃芩；激素副作用較重者減激素量，加黃柏,、知母,、仙靈脾。

【療效】治療小兒腎病綜合征50例,，其中單純性腎病者35例,，腎炎性腎病15例；50例中,，輕度水腫27例,，中度9例，重度6例,，無水腫8例,；尿蛋白定性(++～+++)44例，(++)6例,、血尿7例,；血漿白蛋白<2克%有，23例,，2～3克%者17例,，>3克%者10例；血清膽固醇<220mg%者2例,，220～300mg%者8例,，300～500mg%者30例，>500mg%者10例,；補(bǔ)體C3<750g%12例,，尿素氨15～30mg%12例，>30mg%6例,；血壓130～140/90～100mmHg 11例,。因服激素致藥物性柯興氏征者9例。將療效標(biāo)準(zhǔn)定為三級,，結(jié)果：顯效(臨床癥狀消失、尿蛋白1周內(nèi)連續(xù)3次檢查陰性)31例,；有效(臨床癥狀消失,、尿蛋白1周內(nèi)連續(xù)3次檢查微量～(+))13例，無效6例,?？傆行蕿?8%。

84.5　炙芪術(shù)根湯

【來源】張玉乾,，《新中醫(yī)》(5)1985年

【組成】炙黃芪,、黨參、土茯苓、茯苓,、澤瀉,、白茅根各15克，車前,、枸杞子,、旱蓮草、陽火葉各10克,。

【用法】水煎服,，每日1劑，日服3次,。浮腫期臨床,、低鹽或無鹽，利尿后逐漸增加食鹽量,，給高蛋白,、高糖、高維生素飲食,，必要時(shí)可用西藥強(qiáng)地松對癥處理,。

【功用】溫腎健脾、補(bǔ)氣利水,。

【方解】本病與脾,、肺、腎三臟虛損有關(guān),。故方中以炙黃芪,、白術(shù)、黨參健脾補(bǔ)氣利水,；更配以車前子,、茯苓、澤瀉,、淡滲利濕,、以增強(qiáng)利水之力；枸杞子,、旱蓮草滋腎,；陽火葉溫腎化氣；土茯苓,、白茅根和旱蓮草有消尿中尿白和紅白細(xì)胞之功,，同時(shí)又有消炎利尿作用。諸藥配伍為用,，共奏溫腎健脾,、補(bǔ)氣利水之功,。

【主治】小兒腎病綜合征。

【加減】尿蛋白高者,，加蟬蛻,、益母草；膽固醇高者,，加仙茅,、山楂；高血壓,，加山楂,、牛膝、杜仲,、牡蠣,、龍骨、石決明,；浮腫重者,，加豬苓、大腹皮,；尿中有顆粒管型,，加連翹、白芍,、瞿麥,、扁蓄；食欲不振者,，加佛手,、焦三仙等。

【療效】治療84例,。部分患兒有微熱,，常有外感史，全部有浮腫,。51例有腹水,，42例有陰囊水腫。2例有胸水,。多數(shù)少尿,，血壓多數(shù)正常，13例有輕度貧血,。尿蛋白(+++～++++)最多。紅細(xì)胞5個(gè)以上60例,，白細(xì)胞5個(gè)以上70例,，顆粒管型42例,。總膽固醇400毫克%以上者55例(最高者966毫克%,，最低252毫克%,，平均498毫克%)。血漿蛋白測定72例,，總蛋白低于6.0毫克%67例,。有23例球蛋白>白蛋白呈倒置。治療結(jié)果：顯效(臨床癥狀消失,、尿蛋白陰性,、血生化復(fù)常)34例；有效(臨床癥狀消失,、尿蛋白減少,、血生化復(fù)常或接近正常)45例,，無效5例(在死亡的5例中,，3例死于尿毒癥，2例死于合并感染菌痢),。