第十七章：完善旅行地圖 在前面我們繪了一張學(xué)習(xí)中醫(yī)的指南針，這個指南針通過一段時間的使用,，不少人提出疑問，指出了指南針中的不足之處,，這些想法非常好。 因?yàn)檫@部《醫(yī)間道》針對的是廣大人群,，并非都是中醫(yī)專業(yè)人事,，所以在制定指南針的時候，沒有寫的很深入,，現(xiàn)在我們的旅行已經(jīng)進(jìn)行了一大半了,，可以針對指南針進(jìn)行完善了。 先看看我們前面繪制的圖：在這個圖中,，疑問最多的是中醫(yī)書籍中皆謂心為陽,，為什么化為左側(cè)，屬陰,？ 這里我要說明的是,，此圖定為“人體陰陽臟腑能量循環(huán)圖”。這里的心,，代表心臟的同時,，也到表了心血；肺代表肺臟的同時,，也代表肺氣,。血屬陰，氣屬陽,；心血的來源于肝,，肺氣的來源依附于脾；我們可以將圖調(diào)整如下,，這樣理解可能會更加準(zhǔn)確些：
這樣來看待人體氣血的循環(huán),，就會比較清晰。
但人體臟腑能量是這樣的絕對對稱嗎,？我們可以想象一下,，氣血這樣向一個方位運(yùn)行，這正中線還能否垂直,？
我想因該不會,，如果左右陰陽是對稱的，那么臟腑的能量就應(yīng)該不對稱,！
《素問•陰陽應(yīng)象大論》：天不足西北,，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也,。地不滿東南,，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也,。帝曰：何以然,？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上,，并于上,，則上明而下虛，故使耳目聰明,，而手足不便也,。西方陰也，陰者其精并于下,，并于下,，則下盛而上虛，故其耳目不聰明,，而手足便也,。故俱感于邪，其在上則右甚,，在下則左甚,，此天地陰陽所不能全也，故邪居之,。
從這段話中,，我們可以看出，我們上面這個圖中的臟腑分界線是不正確的,，應(yīng)該是傾斜的,。我們可以畫出這條傾斜線，這樣就能比較準(zhǔn)確的說明問題。 |
從圖中,，我們可以看出四個要點(diǎn)：
第一：心臟的能量以陰為基礎(chǔ),，但向陽轉(zhuǎn)化。即：心臟以陰血為基礎(chǔ),，以心火為表現(xiàn)形式,。進(jìn)一步說明，心血雖然屬陰,，但心是屬火的,，心就好像一個燃燒的火球，火球中央是油,?；鹨杂蜑榛A(chǔ)，油以火為表現(xiàn)形式,。
第二：腎臟的根基為腎陽,，但向陰轉(zhuǎn)換。即：腎臟以腎陽為基礎(chǔ),，以腎水為表現(xiàn)形式,。進(jìn)一步說明，腎陽雖然重要,，但腎臟是屬陰的,，腎臟就好像一個被水包繞的水球，但水球中央是一團(tuán)火,。
第三：脾屬陰,，主濕，但能量右傾斜,，意味著雖然脾臟屬陰,，但升發(fā)的是人體的清氣、陽氣,！脾喜燥,！
第四：胃屬陽，主燥,，但能量左傾斜,，意味著雖然胃屬陽，但胃氣沉降的是濁陰,，胃喜濕,！
或問：人體四肢、九竅無不對稱,，此臟腑能量的正中線卻是偏斜的,，與天地之理違背乎,？
答曰：觀內(nèi)經(jīng)原文“天不足西北……地不滿東南……”可以明了。如仍然不信,，試看地球之旋轉(zhuǎn),，從現(xiàn)代物理學(xué)看，地球是傾斜的,。地球的自轉(zhuǎn)軸并非垂直于它繞太陽公轉(zhuǎn)的軌道平面 ，而是傾斜了 23.5度,。
明白了天地運(yùn)行的規(guī)律,，看過了修改后的臟腑能量圖，我們對人體的理解會更加深入些,。任何事物無絕對的純陰,，也無絕對的純陽，陰中含陽,，陽中含陰,，這是總體規(guī)律。
人體臟腑也是如此,！
所以我們在治病用藥時,，也不可單純使用陽性的藥物，也不可單純使用陰性的藥物,，只有陰陽搭配才能,，才符合天地之道。 |
天涯上有人疑問：不太理解“臟腑能量分界線”,，為什么要有這根線存在,？你用這線解釋了“脾屬陰，主濕,，但能量右傾斜,，意味著雖然脾臟屬陰，但升發(fā)的是人體的清氣,、陽氣,！脾喜燥！胃屬陽,，主燥,，但能量左傾斜，意味著雖然胃屬陽,，但胃氣沉降的是濁陰,，胃喜濕！” 那么肝呢,，常說肝為剛臟,，體陰用陽,，在你的圖中怎么看呢？
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我的回答：
肝氣主升,，具有升發(fā)之性,，如同初生之嫩苗，陽氣旺盛,，肝臟升發(fā)的基礎(chǔ)是肝陰,，沒有大量的肝陰作為基礎(chǔ)，肝臟也只能是無本之本,，所以說肝體陰而用陽,！
其實(shí)這條傾斜線反應(yīng)的是一種趨勢，即左側(cè)由陰向陽轉(zhuǎn)變,，右側(cè)由陽轉(zhuǎn)陰的趨勢,；肝臟在左側(cè)，也符合這種趨勢,！
任何圖形的描述都帶有作者的主觀思想,，人體的左右分界線、陰陽分界線,、臟腑能量分界線都不是非常整齊的,，非常標(biāo)準(zhǔn)的！
因?yàn)槊總€人的臟腑能量比例各不相同,！
有的人心火重,！
有的人肝火重！
有的人肺火重,！
不同體質(zhì)導(dǎo)致了不同的個性,！
臟腑能量的比例不同，自然分界線也不完全相同,。
畫此線的目的是建立一種模型,，我們可以依照這種模型來理解人體的臟腑規(guī)律、疾病規(guī)律,。
傷寒論的六經(jīng)辨證也是一種模型,！
溫病的衛(wèi)氣營血辯證也是一種模型！
本人設(shè)此模型,，希望能將中醫(yī)復(fù)雜的理論簡單化,、明了化、直觀化,！ |
第十八章：學(xué)習(xí)中醫(yī)之醫(yī)理
本文章之名稱定為：《醫(yī)間道》,，是想在醫(yī)學(xué)林海之中描繪出一條學(xué)習(xí)中醫(yī)的道路，便于同行及中醫(yī)愛好者行走,，我也就算是個修路的人,；同時也是想闡述中醫(yī)之道,，借“道”釋“醫(yī)”。這個目標(biāo)很高,，時常甚感力不從心,，但為了中醫(yī)之振興，愿將這些年來對中醫(yī)的感悟?qū)懗鰜?，希望看了《醫(yī)間道》的人不要大呼上當(dāng),。
自古以來，理是最難說清的,，有句話講：公說公有理,，婆說婆有理！
中醫(yī)的很多道理就是這樣,，幾千年來的爭執(zhí)就是這樣過來的,，從不入流的醫(yī)生,，到臨床大家,，相互之間互相貶低的事情時有發(fā)生。中醫(yī)要發(fā)展,，必須要在理論上達(dá)成共識,，。簡而言之,，就是要形成標(biāo)準(zhǔn),，這樣才能便于學(xué)習(xí)和推廣，而要形成標(biāo)準(zhǔn),，只有站在全局的角度,，從大的視野來談?wù)撫t(yī)理，才能取得共識,，不然盲人摸象,，各執(zhí)一詞。
就好比同一個病人,，有的醫(yī)家說是腎陽虛,，有的醫(yī)家說是心陽虛……
要從大的視野談中醫(yī)理論，并讓所有人都認(rèn)可,，難啦,！
這必要要有較強(qiáng)的傳統(tǒng)文化功底！同時要有較強(qiáng)的臨床經(jīng)驗(yàn)才行,，那么如何將治療疾病的理說得透徹,，而且大家都能認(rèn)可呢？我想只有從道的角度,，從自然規(guī)律的角度來談?wù)?，這樣理解問題才能讓大家都能明白,。
舉個例子，關(guān)于用藥劑量大小的問題,，有的人喜歡大劑量處方,，隨手就是黃芪100克，有的醫(yī)家喜歡小劑量處方,，黃芪10克左右很常見,，究竟多少合適？
在《太氏藥譜》中有這樣一段話：
“凡久病,、重病和老年性疾病,，往往胃氣虛弱，不耐重劑,，須從小量,、微量開始，欲速則不達(dá),，好比奄奄一息的火爐,，加煤是必須的，但若多量猛加,，反而滅火,。如果由微量開始，少添,、勤添,，很快就能燃燒起來。治病的道理同樣如此,，輕可去實(shí),，可以理解為以輕治重，輕中出巧,，輕中寓速,，好比桌上的灰塵，用雞毛撣輕拂即去,，若用大掃帚,，不僅去塵不凈，反而刻痕留跡......”
我們細(xì)細(xì)體會這句話：好比桌上的灰塵,，用雞毛撣輕拂即去,，若用大掃帚，不僅去塵不凈,，反而刻痕留跡,。然后再想想處方劑量大小的問題，我們會有一個很直觀的認(rèn)識,，不是人云亦云,。
假如我們對中醫(yī)所有的理論都有了較為直觀的認(rèn)識,，這樣我們就建立了一個相對比較明確的體系，就不會犯一些錯誤,！
這種體系建立的支架是什么呢,？是陰陽、是五行,，支持陰陽五行的基礎(chǔ)是什么呢,？我覺得是生活，是從生活中提煉出來的“道”,，只有達(dá)到了這個層面,，不論是養(yǎng)生、治病,、還是認(rèn)識疾病,，就會豁然開朗！
在這一章,，我將借用老子的《道德經(jīng)》,，結(jié)合中醫(yī)理論，結(jié)合臨床來談一些醫(yī)理,，這些個人的感悟希望對朋友們有些幫助,。 |
生活中處處有道,，那簡單的說究竟什么是道,？
借用《生命可以如此》中的一段話來回答這個問題：
“我們可以說得不那么玄，道就是法則,，宇宙運(yùn)動,、發(fā)展的根本法則。像做生意有一個生意之道,，成功有一個成功之道,，做任何行業(yè)都有它自身的一個道理，做到一定的程度,，你找到一定的竅門了,，這些都是各個程度上的道。道就是隱藏于一切之中的法則,。我們生活在這個世界上,，就要順應(yīng)這個宇宙運(yùn)動、發(fā)展的法則,，‘背道而馳’要出大問題,，一定是‘順道而行’。所有道,，都統(tǒng)籌在一個大道里面,；而大的道就在小的道里面的運(yùn)用,。中醫(yī)就是道在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里面的運(yùn)用。任何一個東西運(yùn)用的好壞,，成敗,，都是表明了這個法則運(yùn)用得怎么樣。人的世代生活沿綿不息,，我們一定要明白自己所處得這個世道,、環(huán)境的一個根本的規(guī)律是什么，逐漸找到宇宙的大道在這個時代的印證,，它的表現(xiàn)形式,，它的落腳處。當(dāng)我們明白了在這個時代里面道的顯化,，形式,，我們就知道我們應(yīng)該做什么了。
“道就是隱藏于一切之中的法則,。”世間有正道,，也有歪門邪道；人體的生理機(jī)制有法則,；疾病的形成同樣也有法則……
我們談醫(yī)論道,，論的就應(yīng)該是“法則”，一種大家都能認(rèn)可的法則,！
《道德經(jīng)》第二章中寫道“有無相生,，難易相成，長短相形,，高下相盈,，音聲相和，前后相隨,。
這句話從陰陽的角度來看,，說的是陰陽對立的兩個方面；從道的角度看,，談的是事物間的普遍規(guī)律,，有與無、難與易,、長與短,、高與下、音與聲,、前與后,，不論什么時候總是相生、相成、相形,、相盈,、相和、相隨的,，這些基本的法則我們隨處可見,，如果我們認(rèn)識事物的深度能夠達(dá)到如此境界，同時如果能將其與自己從事的工作聯(lián)系起來,，則意義重大,。
比如臨床上遇到高血壓的病人，我們通常想到的是降壓,，其實(shí)“高”與“低”同時存在,，在血壓高的背后，隱藏著血壓低,！可能有人會問,，血壓低從何說起，我們可以從下面幾類患者來分析來體會“低”的地方：
第一類患者：由于患者腦部供血不足引起,?；颊吣X部的供血不足，身體反射性的要求心臟提供較高的血壓來滿足腦部供血的需求,，這類病人雖然血壓高,，但自覺癥狀反而不明顯，如果單純服用降血壓的藥物,，血壓正常了,，病人反而頭昏加重。治療時尋找到引起腦部供血不足的病因,，針對這個問題進(jìn)行治療,，病人的高血壓就能治愈,。這類病人最常見的病因是頸椎的病變,，通過辨證治療頸椎病，高血壓自然就好了,。
第二類患者：患者四肢外周的供血較差,。外周的供血較差，身體反射性的要求心臟提供較高的血壓來滿足外周供血的需求,，這類病人一般舒張壓高,，單純服用降壓藥效果較差，縱然血壓正常了,，頭舒服了,，但四肢卻乏力，有的甚至手足發(fā)麻。這類病人大多痰濕較重,，血脂血粘度高,，通過健脾化痰、活血通脈來治療,，外周血液供應(yīng)好了,，血壓也就自然正常了。
第三類患者,，下焦肝腎陰虛,。肝腎陰虛，陰不函陽,，肝陽上亢,，出現(xiàn)血壓高，鎮(zhèn)肝平肝的同時補(bǔ)養(yǎng)下焦,，才是治療的根本,。
從分析中可以看出，高與低,、虛與實(shí)永遠(yuǎn)是相對的,，只有透過現(xiàn)象看本質(zhì)，針對本質(zhì)尋求最優(yōu)解,，才能達(dá)到治病的最佳效果,。才能感悟醫(yī)學(xué)之法則！
我們再來看一對：“寒”與“熱”,！
當(dāng)病人向我們說“熱”,、“上火”的時候，我們往往會條件反射的考慮開清熱的藥物,，其實(shí)在“火”的背后是寒,！患者體內(nèi)一定有地方有寒，因?yàn)檎Ｈ梭w的氣機(jī)會對流,，寒與熱之間是可以平衡的,，試看經(jīng)常吃冰糕、喝冷飲的人,，涼物天天吃,，還是叫熱，吃得月經(jīng)不調(diào)了,，吃得下肢發(fā)涼了,，胸中還是燥熱。其實(shí)患者胸中躁動的熱量,，正是人體的陽氣,，如果我們能將它引到寒邪重的部位,，用自身之寒來散自身之熱，豈不妙哉,！如何引,？得明白為什么患者自身不能寒熱對流，找到失調(diào)的臟腑,，針對這些根本問題治療,，不是見熱治熱，見寒治寒,。有時候活血化瘀可以治上火,；有時候疏通經(jīng)絡(luò)就可以散寒；有時候用藥外敷可以引火下行,；有時候稍加意念,，就可以導(dǎo)火運(yùn)行……術(shù)的方法很多，但道是根本,，是關(guān)鍵,，一味追求術(shù)是舍本逐末！
經(jīng)常有病人和中醫(yī)說西醫(yī)治療是“頭痛治頭,，腳痛治腳”,。作為中醫(yī)如果不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，見火就下,；見虛就補(bǔ),；見實(shí)就瀉；見血壓高就用鎮(zhèn)肝藥……這與一般西醫(yī)“頭痛治頭,，腳痛治腳”又有何分別,？
高明的西醫(yī)也會透過現(xiàn)象看本質(zhì)，也會治本,，比如通過抗凝來預(yù)防心腦血管病的發(fā)生,；比如通過治療胃病來治療心臟的不適……
任何學(xué)科到了一定的高度，達(dá)到道的境界,，都是相通的,。更不用說同時治病的“西醫(yī)”和“中醫(yī)”。一個真正的西醫(yī)大家,，思想達(dá)到一定的境界,，他會借用中醫(yī)的思維來幫助西醫(yī)；同樣中醫(yī)要被世人接受,，首先得被西醫(yī)接受，中醫(yī)人必須自身要深入了解西醫(yī),，站在中醫(yī)的角度,，借用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成績,，提升自己在醫(yī)道中的悟力，這樣不僅僅自身提高,，也容易被西醫(yī)接受,！
當(dāng)我們相信切脈的同時，也可以借用現(xiàn)代儀器來驗(yàn)證我們的脈象,，比如當(dāng)我們切脈認(rèn)為患者患有卵巢囊腫時,，可以通過做B超來驗(yàn)證，這樣西醫(yī),、病人都會很信服,。反過來我們看到膽結(jié)石的病人報告單，我們再切脈就會體會到膽結(jié)石的脈象特點(diǎn),，這樣自身的切脈技術(shù)就會得到提高,。雖然我們?nèi)庋蹧]有扁鵲穿墻的透視力，但借用現(xiàn)代儀器,，我們都可以做現(xiàn)代的扁鵲……
再來看一對：“難”與“易”,！
“難易相成”，難與易是同時存在的,，一個事情,，對于張三可能很難解決，對于李四可能很容易解決,。
“難”與“易”,，永遠(yuǎn)是一對雙胞胎！
想到事情“難”的同時,，一定要想到事情的另一個方面“易”,，常常易這一面就是解決問題的關(guān)鍵！
舉個例子：對于面癱的治療,，本人曾經(jīng)采用牽正散加減,，患者治療十余天未見起色，后配合針灸治療月余始愈,。有次一個病人說我的治療效果太慢了,，他們老家一般三天治愈，我不相信,，患者在附近多處打聽三天治愈的醫(yī)生,，均為找到，最后不得已回老家治療,?；颊咭恢芎髞硪娢遥∫阎斡?。細(xì)問治療過程,，言老家醫(yī)生是一草醫(yī),，用一種藥粉，涼開水調(diào)勻,，餐巾紙包裹后塞對側(cè)鼻孔,，一天就好得差不多了！患者怕我不信,，還順便帶了一點(diǎn)藥粉給我研究,。我查閱大量資料后得出，此粉乃槐樹內(nèi)皮研成,，后來我也配制了一些,，效果果然神奇異常。
“難易相成”,，當(dāng)一個復(fù)雜的問題擺在我們面前時,，其實(shí)問題的背后已經(jīng)準(zhǔn)備了一個很容易解決的辦法，世間萬物均有生克之道,，任何疾病都應(yīng)當(dāng)有解決辦法,，這是鐵定的規(guī)律，只是我們需要去研究和探尋,！找到這個辦法而已,。 |
《道德經(jīng)》第四十二章寫道：道生一，一生二,，二生三,，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽,，沖氣以為和,。
對于“道生一，一生二,，二生三,，三生萬物”的理解，我們可以從兩個角度來看,，一個是生的角度,，一個是滅的角度。
何為生,？由無變有,，由有變博為之生！
何為滅,？由盛轉(zhuǎn)衰,，由衰轉(zhuǎn)亡為之滅！
前一句談的是一縷生機(jī),，后一句談的是一縷消亡,。
這樣理解生死,，理解生死各有其道,，我們對人體的疾病形成,，身體的恢復(fù)才會有深刻的認(rèn)識。
可能許多人不太理解,，道生一,，談的是生，為什么又談到滅,？
如果你將“道”理解為“道既是萬物生發(fā)之道,，也是萬物消亡之道”，就不會有疑惑了,！
為了進(jìn)一步說明這個問題,，我們借用《扶陽講記》中的一段話：
《老子》講：道生一，一生二,，二生三,，三生萬物。其實(shí)這也是個層面問題,，你站在“三”的層面或者是萬物的層面,，與你站在“二”的層面，甚或“一”與道的層面來看問題,，是完全不同的,。站在“三”的層面或者是萬物的層面，事物是五花八門的,，所以對治療的方法也是千差萬別,，但若回到一個層面，走到“二”上來,，問題就變得簡約了,，完全變成了兩個因素（陰陽）的對待關(guān)系。再若回到一個層面,，走到“一”的層面上來,，那就更簡約了，古人說,，“至道不繁”,，正是指此而言。但話又說回來,，越是至簡至約的東西越是不容易把握,，也越不容易讓人生信…….
為了加深理解，我們再結(jié)合臨床來看病理之道,。
臨床上經(jīng)常碰到胃氣上逆的病人,，這類病人時間長點(diǎn)就會出現(xiàn)慢性咽炎,，上逆的胃氣迫肺，導(dǎo)致肺的宣發(fā)肅降功能失常,，宣發(fā)太過,，出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)、慢性濕疹,；胃中濁氣上逆,，導(dǎo)致人體清氣不升，患者就會出現(xiàn)經(jīng)常頭昏……
這類病人找西醫(yī)看,，會下這些診斷：慢性淺表性胃炎,、胃食管反流病、慢性咽炎,、脂溢性脫發(fā),、慢性濕疹、腦供血不足……
看到這一系診斷的時候,，我們?nèi)绾沃委煟?br>如果我們站在這些疾病的層面,，即“三”的層面，下藥就會很龐雜,，內(nèi)服外用一大堆,！
當(dāng)我們站在肺氣宣發(fā)太過、胃氣上逆的層面,，即臟腑的層面來看問題（即“二”的層面）,，治療就簡單了不少！
如果我們能看到胃氣上逆為關(guān)鍵（即“一”的層面）,，其他的病均為胃氣上逆所致,，這樣我們就很簡單了。只用一味藥——枇杷葉,，堅持服用一段時間,，所有的病都好了。
有時會為了起效快些,，治療時以“一”的層面為主,，同時結(jié)合“二”、“三”層面,，患者恢復(fù)就很快了,！
看到這里，再想想制方中的君臣佐使,，就應(yīng)該明白,，君藥是針對“一”而設(shè)的，并非量大就是君藥，一個處方的君藥用的對與不對,，非常關(guān)鍵,，因?yàn)檫@反映立方之人有沒有看到問題的最高層面！
“效如浮鼓”不是神話,，如果你理解透了“道生一,，一生二，二生三,，三生萬物”,，理解了疾病發(fā)展的過程,，看病就是個比較輕松的活了,。
前面講了疾病的傳變之道，下面再看看人體的生理之道——一縷生機(jī),！
癌癥晚期的病人,，一些臟腑、器官都在衰竭,，可謂疾病已經(jīng)發(fā)展到“三生萬物”的層面,，這時的治療再追尋一，解決疾病之“一”的問題意義已經(jīng)不大了,，就如同已經(jīng)進(jìn)入冬天,，想將枯黃的樹葉退回到青蔥翠綠已經(jīng)是不可能的。此時培養(yǎng)一縷生機(jī),，由一生二,，由二生三，慢慢扶正,，或許可以看到第二年的春天,。
曾經(jīng)治療一肝癌晚期大量腹水的病人，西醫(yī)放療,、化療均做完了,，包塊也控制了，就是體質(zhì)差,，動彈不得,，大量腹水，反復(fù)利尿,、補(bǔ)充蛋白兩月余,，腹水仍然不消。后經(jīng)過小劑量中藥扶正,，加藥物泡腳,，治療月余，腹水消退，體力恢復(fù)不少,。
當(dāng)人體的臟腑功能因病已經(jīng)進(jìn)入了冬季,，就沒有必要再想著回到今年的夏天了，培養(yǎng)生機(jī),，迎接明年的春天更有意義,！ |
本帖最后由 piao-peng 于 2010-5-7 12:03 編輯
第十九章：學(xué)習(xí)中醫(yī)之臨床
前面講了藥、方,、法,、理，看完后對中醫(yī)有一個整體的感覺了,，原來是這樣?。?br>那如果遇到疾病我們?nèi)绾蝸矸治?，如何來解決呢,？前面講的這些東西夠不夠？如果我們面對病人,，能解決問題嗎,？
可以這樣講，如果能將前面的東西融會貫通了,，再結(jié)合中醫(yī)教材,，系統(tǒng)看看書，大多數(shù)疾病是完全可以拿下來的,！
如果仍然拿旅行作為比如,，可以說我們已經(jīng)進(jìn)行了一大半的旅程，接下來我將結(jié)合具體病例,，結(jié)合道學(xué),，結(jié)合我們前面講的內(nèi)容，來談中醫(yī),！
為了給大家鼓勁,，我們先來看兩個案例。
第一個：幾瓣大蒜治好的急癥
今年3月份的一個晚上,，一位患者過來就診,，訴咽喉腫痛，吞咽困難,。發(fā)病已有一周,，曾在衛(wèi)生所靜脈給予抗生素治療三天，分毫無效,。自購金嗓子喉片服用后,，當(dāng)時稍稍緩解，用藥之后反而加重，就診時聲音嘶啞,，發(fā)音困難,。
診脈：雙寸浮數(shù)而緊，雙尺沉細(xì)無力,。舌尖紅,，舌根白。四診合參,，當(dāng)為虛火上炎,，復(fù)受寒涼，形成虛實(shí)夾雜之寒包火型無疑,。當(dāng)時已是深夜,，如何能讓病人及時緩解病情？思慮片刻后,，處以如下治療方案：
1,、大蒜兩瓣，搗碎后外敷兩腳涌泉穴,。
2、大蒜四五瓣,，拍碎后,，用開水泡茶喝。
患者有些疑慮,，“能有效嗎,？”
我說：“大蒜外敷，能將上沖之虛火向下引,，引火歸源,，病情及時緩解；大蒜泡水喝,，能散喉部之寒邪,，雖然只是幾瓣大蒜，但寒熱錯雜病機(jī)可以化解,，放心使用,！”
第二天患者復(fù)診，病已愈十之六七,，咽喉已不痛,，吞咽也不痛，聲音略有嘶啞,，隨后開中藥三劑調(diào)理,。
下面再舉個例子：
一位網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)母親不斷的用手擦眼睛，詢問后得知，最近出現(xiàn)溢淚癥狀（就是老百姓俗稱的“風(fēng)流眼”）,，戶外尤為明顯,。初步查看后，淚小點(diǎn)帖附良好,，淚道未見明顯阻礙,。西醫(yī)對此沒有十分有效地解決辦法，后尋求我治療意見,，我說了一個處方：
生牡蠣30克,，枸杞子25克，白蒺藜20克,，車前子15克
煎服,，日3次，患者按此方用了七天,，癥狀好了一半,。
隨后處方調(diào)整為：生牡蠣30克，枸杞子25克,，白蒺藜20克,，車前子12克，菊花15克 酸棗仁15克 煎服,，日3次,。
又用了七天，患者室內(nèi)室外都不流眼淚了,，而且覺得眼睛看東西還要比以前清楚了,。
從這兩個案例中我們可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治病的效果是很神奇的,，并非所說的中醫(yī)慢,，辯證準(zhǔn)確，往往能收到意想不到的效果,。
那么我們想一想,，為什么這幾味藥治療“風(fēng)流眼”會起效，他們是如何在人體產(chǎn)生作用的,？
想通了這個道理,，就可以解決一系列的問題了！
回憶一下我們前面章節(jié)講的內(nèi)容：肝氣從人體左側(cè)上升,、肝開竅于目,、肝藏血，這三點(diǎn)我們在前面已經(jīng)講過,，下面我們結(jié)合修改后的地圖看看：
腎水隨著肝氣的升騰,，能夠經(jīng)過肝經(jīng)上升,，進(jìn)入肝臟，滋養(yǎng)肝陰,，補(bǔ)充肝血,。
腎水隨肝氣上升入心，即能濟(jì)心火,，同時也為補(bǔ)充心陰,。
腎水隨肝氣上達(dá)于目，則雙目濕潤,。
腎水在肝氣升發(fā)之力作用下產(chǎn)生的運(yùn)動變化,，是正向作用。
另腎主封藏,，能夠收攝腎水,，這樣不至于因肝氣升發(fā)，腎水升騰太過,，這是反向作用,。
一正一反，平衡協(xié)調(diào),，人體心,、肝陰分才能保持平衡，雙目才能感覺正常,，既不會干澀,，也不會溢淚。這是人體的生理過程,，是生理之道。
如果腎虛,，封藏力不夠,，升發(fā)顯得太過，則水濕升騰,，肝經(jīng)被腎水所浸泡,，只好借其所開之竅排泄，故出現(xiàn)溢淚了,！
第一次處方：生牡蠣,、枸杞子、白蒺藜,、車前子
生牡蠣入腎,，其性收斂，增強(qiáng)腎的封藏之力,，從下焦入手,。針對溢淚為治本,，針對腎虛為治標(biāo)；枸杞子補(bǔ)養(yǎng)腎精,，針對腎虛為治本,；車前子清利肝經(jīng)水濕（這一點(diǎn)在《醫(yī)學(xué)與生活》：眼鏡的感悟中寫的比較清楚，有興趣了解的可以在丁香園或我的博客上看原文）,。
這三種藥相結(jié)合,，則病情可以控制。用白蒺藜,，因?yàn)闆]有看到患者本人,，老年患者，推測可能夾有肝風(fēng),，所以加一味祛風(fēng)的藥,，這樣至穩(wěn)至妥。如果臨證四診時無風(fēng)證,，可以不用此藥,，上三味藥即可?；颊叻闷咛旌?，病情只好了一半，按照常理,，七天應(yīng)該治愈,，只好一半，說明除了腎虛之外,，確有肝風(fēng),，風(fēng)為陽邪，易襲陽位,，所以第二次處方加菊花,，輕輕之品，清利頭目之風(fēng),。
很多人對加酸棗仁不理解,，車前子服用七天后，肝經(jīng)水濕被清利的同時,，容易出現(xiàn)清利太過,，導(dǎo)致肝血生發(fā)不足，連帶心血也會不足（肝不生心）,，用酸棗仁養(yǎng)心肝之陰,，防止車前子用藥過久出現(xiàn)傷肝陰的副作用。
看完了第二個案例,，我想說幾個問題：
1,、車前子使用過久,，傷及心、肝之陰,，還有沒有其他的藥物也有這種情況,？
2、流淚過多可以如此分析,，那么小孩子口水過多的問題如何分析,？小孩子鼻子流大量濃鼻涕的問題？病人經(jīng)常吐唾沫如何分析,？
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我們先來看第一個問題,，車前子使用過久傷肝陰、傷心陰,，這樣的藥物還有沒有,？
回答是肯定，當(dāng)然有,！
還是讓案例來說話,。
2009.11.12日下午，一個老病號過來急診,，就診時雙人扶入診室,。患者下午上課時突發(fā)眩暈,、嘔吐,，視物旋轉(zhuǎn)，伴嘴唇,、手指發(fā)麻,，就診時仍不時惡心，切脈左寸細(xì)微若絕,，右寸關(guān)浮郁有上越之勢,，兩年前曾發(fā)過一次，醫(yī)院診斷為腦供血不足,。結(jié)合脈象考慮為金侮火，即心陽不振,，肺金侮之,，進(jìn)一步加重心臟氣血供應(yīng)不足，導(dǎo)致大腦缺血缺氧,，形成清陽不升,，濁陰上逆的病機(jī)。急重掐右側(cè)內(nèi)關(guān)穴,，重按左手勞宮穴,，意在調(diào)暢胸中氣機(jī),，改善心之供血，大約三分鐘后緩解,，切脈,，左寸稍細(xì)，與剛來時明顯增強(qiáng),，右寸關(guān)上越之勢明顯減弱,，遂沖小柴胡顆粒一包服后，自行回家,。整個過程前后大約十來分鐘,。病人走后，細(xì)思病人病情,，患者素來有心陽虛衰,，心血不足，經(jīng)常每月都要服上一兩付養(yǎng)血通脈的藥物才感到精力充沛,，前幾天,，單位發(fā)抗H1N1流感中藥三包，當(dāng)時我觀其藥中有淡竹葉20余克,，患者執(zhí)意要服,，我不便明言阻止，今觀其脈,，乃竹葉清心火,、傷心陰之禍也,！
竹葉清心火,，利小便。
我們再想想經(jīng)典名方導(dǎo)赤散,，用生地,、竹葉、木通,、甘草治療心經(jīng)火熱證,，其中的竹葉,、木通清心火,、利水濕,，生地養(yǎng)陰。既然用利濕藥,，清熱利濕,，為什么又加養(yǎng)陰藥,，難道不怕增加濕邪,，抵消利濕藥的作用，使療效大打折扣,？如果不用生地行不行,？
絕對不行！
上面的例子就是使用竹葉所致,；曾經(jīng)有人用大量利濕通淋的藥物治療急性膀胱炎,，三天后，患者尿頻,、尿急好了，但出現(xiàn)心慌,、心悸，在醫(yī)院做心電圖,，心律不齊,，早搏,。吃倍他樂克幾天,，控制不好，后來找到我,，看了看前面醫(yī)生開的處方,。患者服用大量利濕通淋的藥物,，車前子,、淡竹葉入心經(jīng),，利濕通淋的同時傷了心陰，心血不足了,，我讓病人吃了些酸棗仁、柏子仁,，第二天就好了。
導(dǎo)赤散中的生地就有防止竹葉傷心陰的作用,！
除了竹葉、車前子外,，還有嗎？
還有,，如燈芯草！
臨床中體會,，凡是利濕的藥物,，都有傷陰分的可能,。觀其入何經(jīng)何臟,，就可明白將會傷何臟之陰,。
藥物是雙刃劍,，治病就是糾偏，就是折其病勢,，短期可以,，長期必傷臟腑,，或傷陰,，或傷陽……
能明白此理，則就不會做一個魯莽的醫(yī)生,，就會感受到“醫(yī)術(shù)”是一種“藝術(shù)”,！
為了加深印象,，我們在看看其他利濕藥,。
澤瀉，利濕的同時容易傷腎陰,，不可久用，若久用必須要配養(yǎng)腎陰的藥物,。六味地黃丸的配伍就是典型的代表。
桑白皮清肺火的同時容易傷肺陰,，所以對于肺火旺盛,，干咳者,，用此物時必須要配合養(yǎng)肺陰的藥物。即便是痰多者,，久用,，大劑量使用,，仍需要考慮傷肺陰之弊端,。
要成為一個高明的中醫(yī),，必須對每味藥了如指掌,，這樣用藥才會不失偏頗，起效才能立竿見影。
說說容易,，做到很難?。?br>很多病人和醫(yī)生總認(rèn)為中藥無副作用,，其實(shí),，如果藥性用反,，病人服后會出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng),，愚者自認(rèn)為是起效反應(yīng)，殊不知身體已傷,。肝陽上亢的病人,，即使血壓不高,，柴胡用量也要少，而且其用意為反佐,，否則，肝陽更亢,！
大氣下陷的病人,，縱然有嗝逆等表現(xiàn),，赭石,、枳實(shí),、旋覆花,、竹茹、沉香,、枇杷葉等也均要慎用,，不是因?yàn)檫@些藥物毒性大小問題,，而是藥性升降的問題。
也許你用枇杷葉將人治死了,，自己還不知道！
腸道本有積寒,，縱然心火亢盛,，黃連,、黃芩也要慎用，用時別忘了配上艾葉,、茴香,、附子,、干姜等！
藥物對人體造成不適就是毒性,，藥物之所以稱之為藥,，皆具有偏性,，用藥不辯升降沉浮，動手便錯,，治病不辨寒熱虛實(shí)，淡竹葉,、車前子也能殺人,，作為醫(yī)者，當(dāng)慎之又慎,！
火神派強(qiáng)調(diào)姜桂附，我們要看到補(bǔ)陽過度會傷陰,，大劑量使用附子、桂枝,，往往會傷及心陰,，導(dǎo)致心血不足,。附子導(dǎo)致心律失常就是傷了心陰，如果劑量盲目加大,，有時還會暴亡,。
心臟就好像一個油燈,，你將燈火燒得很旺的時候,，光亮是很大，但卻消耗了大量的油,，補(bǔ)充燈中的油才能使火光持續(xù),，不然的話，結(jié)局一定是油干燈熄,！
從太極來看人體（在《太極與醫(yī)學(xué)》中寫的很詳細(xì),，此文發(fā)在丁香園、愛愛醫(yī)和我的博客上,，有興趣的可以看看）,，太極動而生陽,，靜而生陰，只有陰陽的不斷轉(zhuǎn)換補(bǔ)充,，人體這個大太極才能正常運(yùn)行。
夏天固然萬物生長旺盛,，但如果一年四季都是夏天，萬物的生命反而會過早衰亡,。
我在這里不是反對火神派的思想,，個人認(rèn)為凡事有度,，有張有弛，才能順利發(fā)展,。
真正的火神派祖師鄭欽安，也是強(qiáng)調(diào)陰陽各自的重要性,，倒是現(xiàn)在的火神派卻一味提倡補(bǔ)火,，還提出“補(bǔ)火生陰”之說，初學(xué)中醫(yī)者切不可勿入歧途,。 |
上面講到了車前子使用時間長的副作用,，同時適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行了發(fā)揮,，下面我們再看看第二個問題：
“流淚過多可以如此分析，那么小孩子口水過多的問題如何分析,？小孩子鼻子流大量濃鼻涕的問題,？病人經(jīng)常吐唾沫如何分析？”
經(jīng)?？吹叫『⒆恿骺谒鞯孟掳?、脖子患了濕疹,，家人只好給圍個小布片，一天到晚,，布片都是濕的,，到醫(yī)院就治，很多西醫(yī)認(rèn)為是缺鈣，要補(bǔ)鈣,，補(bǔ)了也照樣流。這樣的情況該如何分析,，如何下藥,？
要搞清楚這個問題,，屬先要弄清楚“什么是五液”,！前面講五行時講過，現(xiàn)在重復(fù)一遍,！
五液,，是指汗、涕,、淚、涎,、唾五種分泌液或排泄液?！端貑?#8226;宣明五氣篇》說：“五藏化液：心為汗,，肺為涕,，肝為淚,，脾為涎,，腎為唾；是為五液”,。五液與五臟的關(guān)系非常密切,，這種五液分屬于五臟的歸類法,，稱為“五臟化五液”。
前面談到迎風(fēng)流淚,，我們從肝入手,，效果很好,。
小孩口水過多,，口水就是涎,，為脾所化生,，我們就應(yīng)當(dāng)從脾入手,。脾有統(tǒng)攝的功能,，小兒“肝常有余,，脾常不足”,，脾虛之后統(tǒng)攝不足,，自然就口水多了,。所以臨床上遇到此類患兒,，建議用芡實(shí),、白蓮米煎水當(dāng)茶喝,，增強(qiáng)脾的統(tǒng)攝作用,，脾強(qiáng)健了,，統(tǒng)攝有權(quán)了,，自然很快就見效了,！口水的問題解決了，鼻子流大量濃鼻涕的問題如何分析呢,？
鼻涕為肺液，看看地圖就知道,，肺液來源在于脾,，所以說脾虛的小兒，除了流口水,，也經(jīng)常流大量濃鼻涕,，想通了這些，運(yùn)用白蓮子,、芡實(shí),、苦杏仁、枇杷葉煎水喝,，健脾斂肺,，很快就好了,！
依次類推，看見經(jīng)常吐唾沫的病人,，有的病人甚至反應(yīng)吐的是咸味唾沫,，治療時,，收斂腎氣,，增強(qiáng)腎的封藏能力,，比如鎖陽配五味子，就能很好的解決問題,。
如果我們學(xué)中醫(yī)的,，能夠?qū)栴}看得如此透徹，就不會“公說公有理,，婆說婆有理”了,，西醫(yī)說中醫(yī)沒有標(biāo)準(zhǔn),，五臟化五液就是標(biāo)準(zhǔn),。就好比“天上的云是地上的水所化生,，雨水是天上的云所化生一樣”，中醫(yī)質(zhì)樸的理論,，是自然之道的總結(jié),。
上面講了五臟化五液,，出現(xiàn)五液過多的治療,，按照老子的理論，“有無相生,，難易相成,，長短相形,，高下相盈，音聲相和,，前后相隨”,。
“多與少”也應(yīng)該同時存在,，有“多”就有“少”,，五液過多人不舒服；五液偏少人同樣也會不舒服,。
汗少了,，皮膚就會干燥,！
淚少了,，眼睛就會干燥！
涕少了,，鼻子就會干燥,！
涎少了，就會口干舌燥,！
唾少了，吃飯就不香甜,！
任何事情過或者不及,，都是不正常的反應(yīng)，中醫(yī)治療疾病,，就是調(diào)偏，糾偏,。 |
最近比較忙,，沒有及時更新,，抱歉,！
上面談到五液偏少的問題，有些人可能會有疑問,，這五液偏少,，臨床上有沒有？
肯定是有的,！
淚液少的病人,，經(jīng)常眼睛干澀，現(xiàn)代儀器檢查基本正常,，沒有原因可循,，只好采用滴點(diǎn)眼藥水來解決問題。其實(shí)只要補(bǔ)養(yǎng)肝陰就可以了,?？纯次覀兦懊嫠f的地圖，肝陰來源于腎水,，腎水不足的病人,，肝陰自然匱乏，肝開竅于目,，肝陰不足,，自然眼睛失潤、干澀,。
治療時補(bǔ)養(yǎng)肝腎之陰就可以,，用什么藥好呢？杞菊地黃丸就是很好的辦法,，也許大家會說,，臨床上就這么治療的，沒什么什么可言！
在這里我想說,，治病時,，知道用此藥是對的，但更應(yīng)該明白為什么用此藥,，藥物在體內(nèi)是如何發(fā)揮作用的,？知其原，還得知其所以源,，這樣才能對中醫(yī)有深刻的理解,，才能一通百通。
涕少了,，鼻子就會干燥,！
很多病人反應(yīng)鼻子干燥難受，有的甚至發(fā)展到了萎縮性鼻炎,，如果我們能夠明白鼻腔的失潤乃肺之所化，遇到鼻腔干燥的病人,，養(yǎng)肺陰,，同時增加肺的宣發(fā)力度，自然就好了,。
我們深入想下去,，為什么一個正常的人，會出現(xiàn)肺陰不足呢,？看看地圖就會明白,，肺陰不足的根源在于脾，就好比前面所說肝陰不足責(zé)之于腎,，這里肺陰不足責(zé)之于脾,。脾虛，脾的升清作用不夠?yàn)槠涓驹?，想到這些,，健脾益肺就是治療大法了。
鼻腔干燥的患者,，治標(biāo)可以采用麻油滴鼻子,，麻油涼潤，對鼻腔干燥很有好處,。治本,，健脾益肺，運(yùn)用黨參,、白術(shù),、百合、沙參等藥物,，肺陰不足解決了,，鼻腔自然濕潤了,。
我們正常人，秋天經(jīng)常感到鼻腔干燥,，又是為什么,？
秋燥傷肺，秋天干燥,，傷了肺陰,，這時吃點(diǎn)大自然賜給我們秋天產(chǎn)的水果——梨，就能解決問題了,。不信的朋友可以試試,！
肺主皮毛，如果肺陰不足,，除了鼻腔干燥,，最常見的是皮膚干燥，秋天看看我們的皮膚,，很少有不干燥的,。如果人一年四季都肺陰虛，一年四季皮膚都干燥,，會出現(xiàn)什么后果呢,？
臨床上經(jīng)常看到患者皮膚燥裂,，有的皮膚干燥如蛇皮,，摸上去糙
手，有的甚至皮膚慢慢失去了知覺,！這些頑固性皮膚病,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很難治療，想通了上面的道理,，調(diào)理脾肺就可以解決問題,。
前段時間，有個朋友找我,，談到電視上介紹某個專家治療玩固性皮膚病的事跡,，事跡中談到白術(shù)在《本經(jīng)》記載有療死肌的作用，因?yàn)檫@句話,，專家運(yùn)用白術(shù)配蒼術(shù)治療一個頑固性皮膚病,，還將此病例介紹的很玄乎。其實(shí)明白了白術(shù)健脾,，脾能生肺,，健脾能補(bǔ)肺陰，就很容易理解《本經(jīng)》中的話。治療所有干燥性的皮膚病,，白術(shù)是不可缺少的藥材,！
關(guān)于五液減少之病癥，就談這些,，有興趣的可以仔細(xì)琢磨這里面的道理,，想通了這些道，一些現(xiàn)代認(rèn)為的疑難雜癥,，治療就簡單了,。
第二十章：學(xué)習(xí)中醫(yī)之臨床（二）
上一章為了給大家鼓勁，列舉了兩個例子,，通過這兩個例子的發(fā)散思維,，讓我們搞清楚了一系列問題，我覺得學(xué)習(xí)中醫(yī)就當(dāng)如此,，解決一個問題,，就得圍繞這個問題進(jìn)行發(fā)揮，從正反兩個方面深入思考,，讓思考不要停留在某一個點(diǎn),，思考應(yīng)該由點(diǎn)成面，這樣一通百通,，雖然人類對身體的認(rèn)識還比較膚淺,，但我們通過取象類比,，通過天人相應(yīng),，形成自己完整的世界觀、認(rèn)知觀,，并不斷完善,，這樣我們才不會被別人的思維所左右。
中醫(yī)臨床是檢驗(yàn)?zāi)阌袥]有真本事的尺子,，理論談得天花亂墜,，遇到疾病，不能解決問題,，那也只能算是紙上談兵,，這樣的醫(yī)生算不上是真正的醫(yī)家。
疾病有很多種,，為了方便學(xué)習(xí)中醫(yī),，我們先從常見病來談，“十人九胃”,，我們先來看看胃病,。
在治療上，有很多見解，常見分型有：食滯胃脘型,、暑濕犯胃型,、)寒邪犯胃型、胃熱熾盛型,、肝郁氣滯型,、胃陰不足型、氣滯血瘀型……
如果我們這樣來分析胃病,，我們就進(jìn)入了三的層面,，也就是萬物的層面，這樣分析就會“公說公有理,，婆說婆有理 ”,，你說這個患者是胃陰不足；他說患者是脾胃虛弱,；還有的說是肝郁氣滯,。誰能說得清楚，道得明白,？
我們只有站在道的角度,，也就是胃的生理之道的角度來理解問題，大家才有可能達(dá)成共識,。
胃的功能是腐熟水谷,，腐熟水谷需要熱量，需要動力,。有了熱量,，有了動力胃的功能就強(qiáng)健了。若果沒有熱量,，患者就會朝食暮吐,，完谷不化，如果沒有力量蠕動,，就會胃脹,，這一點(diǎn)西醫(yī)研究還是很有深度的。胃動力不足會出現(xiàn)胃排空延遲,，食物在胃中滯留時間延長,，胃酸分泌增加，進(jìn)而造成黏膜損害,，久而久之,，容易產(chǎn)生胃炎。胃炎會進(jìn)一步促使胃動力減緩,，由此造成惡性循環(huán),。
在中醫(yī)的角度,，“胃以降為和”，胃氣只要能順利的下降,，所謂的胃排空就不會延遲,，如果胃氣不降反升，出現(xiàn)嗝逆,、噯氣,、返酸的癥狀，就是病理的反應(yīng),，就是違背了最基本的“道”,。
“降”與“升”是相對的，“寒”與“熱”也是相對的,，胃中熱多則過饑,，寒多則不欲食，治療胃病其實(shí)就是“降”與“升”,、“寒”與“熱”這兩對關(guān)系的處理,。
許多醫(yī)家將半夏瀉心湯作為治療慢性胃炎的經(jīng)典方，是很有價值的,，通過降胃氣,、升脾氣、清胃熱,、散胃寒,，就能治療胃病了。
本人將黃連,、黃芩,、干姜、金果欖,、代赭石,、海螵蛸,、白芨,、白術(shù)、浙貝母,、延胡索,、砂仁(萎縮應(yīng)胃炎加人參)各等分，共研成細(xì)粉,，每次5克,，每日兩次，沖服,。治療慢性胃炎無數(shù),，均取得較好的療效,。
典型病例：
患者，張某,，女,，52歲，湖北十堰人
胃痛五年余,，加重一周,。
患者五年來，胃脘部疼痛,，時重時輕,，吃酸、辣刺激物后立即加重,，伴返酸,，惡心。曾3次做胃鏡檢查,，報告為胃食管返流 病 慢性淺表性胃炎伴糜爛,。住院系統(tǒng)治療半月后，癥狀控制,，不出一月又復(fù)發(fā),，由于家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，常吃法莫替丁和阿莫西林控制,，最近一周疼痛加重,，影響夜晚休息，故來就診,；就診時身體消瘦,，慢性病容，口中氣味較重,，不時嗝逆,，舌質(zhì)暗，苔黃,，舌根白,；切脈：右寸關(guān)浮滑，左關(guān)郁澀,。
診斷：胃脘痛（肝胃不和,，胃失和降，寒熱錯雜）
分析：“胃以降為和”,，胃失和降,，胃氣上逆，則伴泛酸嗝逆,。修復(fù)胃的“降”之功能,，才能根本上解決胃?。蝗?，見胃治胃,，當(dāng)屬下工。土之健運(yùn),，靠木來疏通,。此病當(dāng)調(diào)節(jié)肝膽疏泄功能和胃之降氣功能，方能徹底治愈,。
治法：疏肝和胃,，調(diào)和寒熱
方藥：自制胃炎散
柴胡50 枳實(shí)50 赭石30 黃連50黃芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙貝50 共為細(xì)分，每次8克,，每日三次,。七天一療程。
療效：病人服用一療程后,，過來取第二療程的藥,，胃已不痛，無返酸,，大便每日兩次,，矢氣較多。服用兩療程后,，病若失,，飲食增加。半年后碰面,，身體微胖,，判若兩人。 |
在胃病中最難治療的當(dāng)屬西醫(yī)所說的萎縮性胃炎（簡稱CAG）,，當(dāng)伴有腸上皮化生和不典型增生時,，病情更重了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為胃癌癌前病變,，其向癌癥轉(zhuǎn)化的幾率比較高,。此類病人的臨床表現(xiàn)是以胃痛、胃脹,、納呆為主,，嚴(yán)重時吃什么東西都覺得胃脹,，平時經(jīng)常胃疼,，而且很難緩解，西醫(yī)對此毫無策略,！
本人曾經(jīng)有幸參與了一項治療慢性萎縮性胃炎課題的研究,，觀察了670余例患者,，這些患者有重度的，也有輕度的,，通過治療前后對萎縮腺體及不典型增生進(jìn)行病理切片對比觀察,，中藥還是很有優(yōu)勢的，在這幾百例患者中有一半的患者徹底治愈了,，這里的徹底治愈是臨床癥狀消失,，病理切片恢復(fù)正常；達(dá)到臨床治愈（癥狀消失）的占90%以上,。因?yàn)楸救藚⑴c過觀察和統(tǒng)計,，所以結(jié)果是絕對可靠的。
大家可能會問,，是什么藥有如此神效,，其實(shí)說穿了很簡單，就是半夏瀉心湯化裁出來的,，由半夏,、黃連、黃芩,、干姜,、人參、延胡索組成,。我前面談到胃病的治療要處理好“寒”與“熱”的關(guān)系,，這里的胃病，不僅僅指一般的淺表性胃炎,，對于重度萎縮性胃炎也是如此,，對于胃癌也是如此，因?yàn)閺牡赖慕嵌?，從最高的層面上來看就是如此,，如果你相信這些話，并實(shí)踐了,，有心得了,，你治療胃病就會丄一個臺階。
談完了胃病,，我們就以胃為基礎(chǔ),，從上到下談?wù)勏到y(tǒng)疾病，因?yàn)檫@一條線,，有一個規(guī)律,，就是以降為和。
先看看牙痛這個病,，牙痛在前面章節(jié)我已經(jīng)談到過,，關(guān)于牙痛有一個小故事,。
以前我治療牙痛，采取張錫純的辦法,，生石膏為主——清胃火,，同時隨證配伍一些其他藥物，效果自認(rèn)為可以,。有次遇到一個牙痛的病人,，患者滿口牙痛，但是用東西敲時又說不出那顆牙痛,，患者在各大醫(yī)院治療數(shù)月無效,，本人想盡辦法治療三天也無果。后來找草醫(yī)朋友,，草醫(yī)告訴我,，這是腎虛牙痛，重用骨碎補(bǔ)即可見效,，后來采用骨碎補(bǔ)80克煎水內(nèi)服,，三天而愈。
小小一個牙痛病,，確實(shí)很考人,！
后來看到愛愛醫(yī)“鄉(xiāng)村醫(yī)生向陽花”的帖子，看了她提供的治療牙痛的中藥驗(yàn)方,，才真正徹底明白牙痛的發(fā)病機(jī)理,，病機(jī)其實(shí)是“寒包火”,，即胃火上攻于牙齦,，復(fù)被寒邪包裹,，熱邪沒有出路，就形成了牙痛（這在前面的章節(jié)談到過）,。當(dāng)我們想通了牙痛的病機(jī),，使用中藥治療牙痛就是一件很容易的事情了。
其實(shí)關(guān)于疼痛的治療,，有些東西一旦想通,，治療也不會很難。如果我的時間和精力允許,，我會同大家一同分享我個人“關(guān)于疼痛的認(rèn)識”,。
（白天病人一陣一陣的，只能忙里偷閑寫一點(diǎn)東西,。其實(shí)我覺得做一個醫(yī)生,，每天只看15到20個左右的病人，是最好不過的。一方面對每個病人都有足夠的時間好好分析病情,，另一方面作為醫(yī)生,，也不會太累,。相反如果病人太多,，醫(yī)療行為就變成了一種機(jī)械的運(yùn)動，就沒有了看病的樂趣,。）
下面接著談?wù)劻硪粋€病----口臭,！
口臭雖然是個小病，但也是很煩人的事情,。嚴(yán)重時張口即有一股臭味,，甚至帶有糞臭。
有些病人過來就說：“醫(yī)生??！我心火重！開點(diǎn)去心火的藥吧,！”
我往往會問一下：“你為啥說心火重呢,？”
“我口臭啊,！”病人常常理所當(dāng)然認(rèn)為口臭是心火重的結(jié)果,。
其實(shí)口臭不一定是心火重，有時候還是有寒,！
也許不少人會疑惑,，有寒也會口臭？
是的,，寒也會導(dǎo)致口臭,！
當(dāng)胃腸道寒濕偏重時，胃的腐熟水谷功能減退,，飲食停滯胃腸,，食積化腐，而胃氣不能正常下行,，故濁氣不降反升即為口臭,！
其實(shí)口臭的原因很多，但我們應(yīng)該從根本去著手,。
經(jīng)云：清陽出上竅,，濁陰出下竅！
“清陽出上竅,，濁陰出下竅”這是黃帝內(nèi)經(jīng)中的原話,，這里的濁陰可以理解為渾濁、污穢之物，包含人體的大小便和矢氣等,，臭氣本屬于濁氣,，其出路當(dāng)為下竅，現(xiàn)在濁氣上沖,，自然出現(xiàn)口臭了……
腦為清陽匯聚之奇恒之府,，故稱“清空之府”。濁氣上逆,，侵犯清空之府,，所以病人又會出現(xiàn)頭昏腦脹……
明白了這些道理，治療上就好辦了,，自擬一方：
枇杷葉 代赭石 連翹 苦參 川芎 薄荷 艾葉
上方隨癥加減,。
此方的關(guān)鍵是“降濁”，胃氣以降為和,，當(dāng)濁氣下降,，口臭自然就好了。簡單地分析一下本方：
方中的枇杷葉,、代赭石是降濁主藥,，連翹可以散結(jié)——散濁氣之郁結(jié)；苦參清熱解毒,，——解胃腸道濁氣之熱毒,；川芎、薄荷升發(fā)人體之清氣,，清升則濁降,，從另外一個角度“降濁”；艾葉者,，散腸道之寒,。 |
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