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遣方用藥遵法度 云海鄒易

 昆山同德堂鄒羿 2011-03-15

 

杏林雜侃 2009-11-05 10:32:47 閱讀25 評(píng)論0   字號(hào): 訂閱


  鄧鐵濤老師曾寄語后學(xué):四大經(jīng)典是根,各家學(xué)說是本,,臨床實(shí)踐是生命線,。每個(gè)中醫(yī)師都把臨床療效作為檢驗(yàn)、衡量自己醫(yī)療水平高低的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),,如何提高臨床療效無疑成為中醫(yī)師夢(mèng)寐以求之事,,那么,中醫(yī)的療效怎樣通過中醫(yī)師的正確思維,通過以方藥為主要載體的臨床實(shí)踐活動(dòng)而得以正確體現(xiàn),,無疑是個(gè)十分重要,。
  中醫(yī)遣方用藥所遵循的法度,是由中醫(yī)經(jīng)典界定出來的,,源于經(jīng)典,,是中醫(yī)理論精髓之重要體現(xiàn)。而如今,,中醫(yī)臨床療效難以很好體現(xiàn),很大原因是醫(yī)者遣方用藥不遵法度,,把經(jīng)典所闡述的法度拋于腦后,,而代之以中醫(yī)藥的對(duì)癥治療,這樣便堂而皇之的把中醫(yī)的理論精髓以異化的形式付諸實(shí)踐,。  
  經(jīng)方之立法,,謹(jǐn)遵法度。制方之義,,微妙精詳,,此等實(shí)例,俯拾皆是,。如在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》篇中治虛勞虛煩不得眠的酸棗仁湯,,其組成為酸棗仁、知母,、川芎,、茯苓、甘草,,其立方所遵循的法度,,遙相呼應(yīng)于《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中的:“夫肝之病,補(bǔ)用酸,,助用焦苦,,益用甘味之藥調(diào)之,……肝虛則用此法,,實(shí)則不在用之”,。方中用酸棗仁補(bǔ)肝斂氣以安魂(補(bǔ)用酸),助以川芎通肝氣之郁,、知母涼肺胃之氣以清燥氣濁痰(助用焦苦),,調(diào)以甘草瀉心氣之實(shí)、茯苓導(dǎo)氣歸下焦為佐(益用甘味之藥調(diào)之),。誠(chéng)如徐靈胎所言:“經(jīng)方無一味虛設(shè)之藥”,。經(jīng)方為我們臨床遣方用藥提供規(guī)范,我們自當(dāng)詳究其立法,體其精義,,以浴我性靈,,益我神智,必有裨益于臨床,。后世醫(yī)家,,亦不乏善學(xué)善用者,吳鞠通在其《溫病條辨》所列之方,,亦是法度謹(jǐn)嚴(yán),,如辛涼平劑銀翹散方,吳鞠通自評(píng):本方謹(jǐn)遵內(nèi)經(jīng)“風(fēng)淫于內(nèi),,治以辛涼,,佐以苦甘;熱淫于內(nèi),,治以咸寒,,佐以苦甘”之訓(xùn),又宗喻嘉言芳香逐穢之說,,用東垣清心涼膈散,,辛涼苦甘。觀古人遣方用藥,,謹(jǐn)遵法度,,方之各有法度,藥之各有專能,,方藥于千變?nèi)f化之中,,實(shí)有一定不移之法,既或有加減出入,,而紀(jì)律井然,。立方必有所本,用藥必有所據(jù),。分觀之,,無藥不切于病情,合觀之,,無方不本于古法,。
  而今之醫(yī),遣方用藥,,不遵法度,,師心自用,閉門造車,,實(shí)屬多見,。如中醫(yī)辨證為外感風(fēng)熱,方藥用銀翹散,疏散風(fēng)熱,,而其只用金銀花,、連翹二藥,也以方名銀翹散,,這種現(xiàn)象在今天之中醫(yī)臨床,,屢見不鮮。在中醫(yī)的多類報(bào)刊雜志上,,也多見此類文章,,某醫(yī)用某方治某病,其所用方中有經(jīng)方用藥若干,,就稱為經(jīng)方化裁,,其實(shí)已經(jīng)全失古方精義。
  當(dāng)下,,學(xué)經(jīng)典,搞臨床,,跟名師,,已成為學(xué)習(xí)中醫(yī)的不爭(zhēng)之路徑,我們要遵循中醫(yī)如何學(xué)的法度,,潛心學(xué)好古人心法,,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,用中醫(yī)的臨床療效闡釋中醫(yī)怎么樣的問題,,用臨床療效說話,,給醫(yī)者以信心,給患者以滿意,。而要想提高中醫(yī)的臨床療效,,中醫(yī)師一定要牢記:遣方用藥遵法度。

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