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個(gè)人日記 2010-09-12 09:36:35 閱讀1 評(píng)論0 字號(hào)：大中小 訂閱  針灸 應(yīng)金針渡世君要求,，談一下恩師楊維杰先生運(yùn)用董氏奇穴治療周圍性面癱的經(jīng)驗(yàn)，僅供參考—— 1,、 2,、遠(yuǎn)端取穴主治,，局部少針，引導(dǎo)氣機(jī),。 3,、動(dòng)氣針?lè)ǎ紊耠p調(diào),。 4,、刺絡(luò)放血，活血利水消腫,。 側(cè)三里、側(cè)下三里 楊老師有時(shí)也善用足三里、上巨墟,、下巨墟,，取雙側(cè)，針尖朝上,，深針2寸半——3寸,，大補(bǔ)陽(yáng)明氣血。久留針45分鐘,。 以上二組穴位可交替使用,。 1,、患側(cè)迎香,、地倉(cāng)輕淺刺，為牽引針,。 2,、患側(cè)醫(yī)風(fēng)深刺不留針，自然針?lè)?，引?dǎo)氣機(jī),。 3、伴流淚者,，加木穴有佳效,。 1,、動(dòng)氣針?lè)ǎ合柔樦餮?，后取牽引穴。主穴行針得氣的同時(shí)或留針期間,，令患者不斷做鼓腮閉眼動(dòng)作,。 2、刺血針?lè)ǎ褐鲝堅(jiān)谥車悦姘c急性期最宜刺血,，有利于面神經(jīng)炎癥消退,。另外，久治不愈的面癱更宜刺血（久病必瘀,、久病入絡(luò)）。刺血部位： （1）患側(cè)面頰內(nèi)咬合線處見青黑色瘀絡(luò)刺血,； （2）耳后完骨穴周圍,，找瘀絡(luò)刺血，亦可拔罐,。每周刺血2次,。 臨床應(yīng)用，當(dāng)靈活化裁,，參用其它方法,，絕不可執(zhí)一方而失圓活,，此乃臨床大忌。 側(cè)三里:外膝眼下三寸,外開1.5寸,腓骨前緣. 側(cè)下三里:側(cè)三里直下2寸,腓骨前緣. 上二穴皆在膽經(jīng)上. 來(lái)源于：針灸中國(guó) 北京中醫(yī)醫(yī)院賀普仁教授在50多年的醫(yī)療實(shí)踐中,，創(chuàng)立了“病多氣滯,，法用三通”的中醫(yī)針灸病機(jī)學(xué)學(xué)說(shuō)和針灸治療體系——“ “微通法”即毫針刺法,，其作用在于通經(jīng)絡(luò),、調(diào)氣血。廣泛用于臨床,，內(nèi)傷外感,、虛實(shí)寒熱、男女老少皆宜。用于內(nèi),、外,、婦、兒,、五官,、皮膚等科的多種病癥，病種達(dá)300多種,，其中有確切療效的100多種,。 “微通法”不僅適用于多種慢性疾病如麻痹、慢性皮膚病,、婦女病等,，同時(shí)對(duì)一些急癥、重癥如暈厥,、高血壓,、 “溫通法”主要指火針療法,，特點(diǎn)是將針體燒紅，然后刺入人體一定的穴位或部位,，從而達(dá)到祛除疾病的一種針刺方法,。賀老對(duì)火針療法的研究數(shù)十年，倡導(dǎo)挖掘,、應(yīng)用,、發(fā)展了這一傳統(tǒng)的治療方法。擴(kuò)大了臨床適應(yīng)癥,，使火針療法的治療病種達(dá)30多種,，特別是對(duì)于一些疑難病癥，取得很好療效,?；疳槸煼梢栽黾尤梭w陽(yáng)氣、激發(fā)經(jīng)氣,，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能,，使經(jīng)絡(luò)通、氣血暢,，有祛寒除濕,、 “強(qiáng)通法”就是放血療法，即用 “賀氏針灸三通法”理論應(yīng)用于 一,、“微通法”適應(yīng)證：“微通法”具體應(yīng)用于 二,、“強(qiáng)通法”適應(yīng)證：主要應(yīng)用于治療急性期 三,、“溫通法”適應(yīng)證： 一,、微通法注意事項(xiàng)及禁忌：饑餓,、疲勞、精神高度緊張者,，不宜行針刺,。體質(zhì)虛弱者，刺激不宜過(guò)強(qiáng),。懷孕3個(gè)月及月經(jīng)期間,，慎用或禁用。小兒囟門未合時(shí),，頭頂部腧穴不宜針刺,，不宜留針。常有自發(fā)性 ①針刺眼區(qū)腧穴,，要掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留針,，以防刺傷眼球和 二,、強(qiáng)通法的禁忌證：同微通法禁忌，另外包括陰虛血少,、體力過(guò)于衰竭的患者,，或脈象虛弱的病人都不宜放血(突然昏厥的患者除外)； 三、火針的禁忌：同微通法禁忌,，另外包括糖尿病患者禁用火針,，因?yàn)槠溽樋撞灰子稀Ｈ梭w的有些部位,，如大血管,、內(nèi)臟以及主要的器官處，禁用火針,。在火針治療期間應(yīng)忌房事,，忌食生冷食物?；疳樦委熀筮€應(yīng)禁止當(dāng)天沐浴,，以防針孔感染。 一,、器械準(zhǔn)備 (1)微通法針具：賀氏三通法之“微通法”臨床應(yīng)用于 (2)溫通法針具：臨床上根據(jù)不同癥狀,、不同穴位,，選擇不同粗細(xì)的火針。 (3)強(qiáng)通法針具： 二,、詳細(xì)操作步驟 (一)微通法 (1)持針：拇指在內(nèi),，食指、中指在外,，固定針體調(diào)神定息,。 (2)進(jìn)針：采用努勁單手進(jìn)針。方法是用拇指二指捏緊針體,，微露針尖2~3分,，置于穴位上，以同手中指按壓穴位的旁邊,，把曲屈的拇指二指突然堅(jiān)實(shí)而有力地伸直努勁,，使針尖迅速透過(guò)表皮及真皮。除了一些特殊穴位,，大多用這種努勁單手進(jìn)針?lè)ā?/font> (3)候氣：①?gòu)椫阜ǎ菏蛛x針柄,，以指彈動(dòng)針柄，使針體振動(dòng),。食指向外彈為瀉法,，拇指向內(nèi)彈為補(bǔ)法。②刮針?lè)ǎ阂允持赴磯横槺?，拇指指甲緩緩刮滑針柄,。?shí)證向上刮，虛證向下刮,。③飛針?lè)ǎ阂阅词持付改磙D(zhuǎn)針柄,，旋即放手，再捻再放,。④搗針?lè)ǎ河糜沂滞蟛慷秳?dòng),，使針穴在原部位上下作小幅度頻繁提插,。 (4)補(bǔ)瀉法：①補(bǔ)法：針刺形式以輕、柔,、徐為主,，刺激量以小、漸,、久為主,，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用的性質(zhì)以酸、柔,、熱為好,，對(duì)機(jī)體的影響以舒適、輕快,、精神振奮為目的。 具體操作法：進(jìn)針后,，采用“探索式”刺入地部,，所謂“探索式”，就是徐徐漸進(jìn)而輕巧地把針尖納入地部,，要求得氣過(guò)程由小漸大,，行氣時(shí)如履薄冰，以小角度的捻轉(zhuǎn)法或微弱的雀啄法,，要求感傳面慢慢擴(kuò)大,，感傳線細(xì)而緩，在這個(gè)基礎(chǔ)上,，以柔和的單向持續(xù)捻轉(zhuǎn),，角度一般180°為宜，同時(shí)再送針深入1~2分,，然后留針,。在留針過(guò)程中，針感緩緩增加至起針時(shí)仍存在,。要求留針過(guò)程中,，針感繼續(xù)存在，甚至較前略加明顯,，然后慢慢減弱消失,。一般重補(bǔ)時(shí)用此手法。如需要輕補(bǔ)時(shí),，操作手法為進(jìn)針得氣時(shí)不再繼續(xù)操作,。此時(shí)患者穴位處無(wú)明顯感覺(jué)，但留針過(guò)程中患者常感到局部酸麻脹或沿經(jīng)線向某一方向感傳,，產(chǎn)生欣快感,、舒適感等,，而且這種感覺(jué)逐漸加大。②瀉法：針刺形式以重,、剛,、疾為主；針刺質(zhì)量以大,、迅,、短為主；對(duì)機(jī)體的影響以明顯的,、觸電性的麻酥感為佳,，從而達(dá)到祛邪的目的。具體操作方法：進(jìn)針后,，迅速將針尖插入地部,，要求得氣過(guò)程要快、大,，行氣時(shí)較頻捻針柄或快而大為度的提插針體,，要求感傳面大并且迅速，感傳線粗而疾,，在這個(gè)基礎(chǔ)上,，以快速的左右角度相等的捻轉(zhuǎn)，同時(shí)輔以快的提插動(dòng)作,，使針感顯而著,，達(dá)到最大的感傳面和最遠(yuǎn)的感傳距離。如此反復(fù)操作3~5次后,，把針提起1~2分,，然后留針10分鐘左右。一般重瀉法采用此術(shù),。 (5)留針?lè)ǎ菏侵羔槾淌┯醚a(bǔ)瀉法后,，將針置于穴位上的停留階段。大多留針20~30分鐘,。 (6)出針?lè)ǎ浩疳槺仨毦劬珪?huì)神,，如思想不集中，就容易丟針,，或漫不經(jīng)心一抽而出,，引起 有的穴位局部血管多,，組織疏松，如頭部的太陽(yáng)穴,、聽宮,、睛明、翳風(fēng),、下關(guān)等穴處,，起針時(shí)如不馬上揉按，很容易引起血腫,，這些穴位應(yīng)當(dāng)特別注意,。 在運(yùn)用補(bǔ)瀉手法時(shí)，主張補(bǔ)法起針宜緩,，不應(yīng)在出針時(shí)再施以刺激,，特別在留針短，針下仍有沉,、緊的感覺(jué)時(shí),，應(yīng)把針體“順”至松動(dòng)后，再徐徐出針,，揉按針孔；瀉法起針宜速,，輕輕覆蓋針孔即可,，不必揉按。 (二)溫通法 “火針療法”的操作規(guī)程如下,。 (1)定穴位：除了直接針刺病灶局部外,，不論是選擇經(jīng)穴還是尋找壓痛點(diǎn)，都要在消毒針刺之前,，在選定的穴位上加以標(biāo)記,，一般都是用拇指指甲掐個(gè)“十”字，以保證針刺的準(zhǔn)確性,。 (2)消毒：定好穴位以后,，先用2．5％碘酒棉球，以穴位為中心向四周畫同心圓消毒,，然后用75％的酒精棉球以同樣的方法畫同心圓脫碘,，待酒精干后即可施術(shù)。 (3)針體加熱：點(diǎn)燃酒精燈,，根據(jù)針刺深度決定針體燒紅長(zhǎng)度,。燒針一定要以燒紅為度。 (4)進(jìn)針：將針燒至通紅時(shí)，非常迅速地將針準(zhǔn)確刺入穴位,，并迅捷將針拔出,，這一過(guò)程大約只需要1／10秒。 (5)留針問(wèn)題：以快針為主,，大部分不留針,，部分需要留針，多在1~5分鐘,。如取遠(yuǎn)端穴位火針治療疼痛性疾病時(shí),，需要留針5分鐘。 (6)出針：起針時(shí)醫(yī)生要手拿消毒干棉球,，以備 (7)出針后處理：火針后一般不需要特殊的處理,，只需要用干棉球按壓針孔即可。一則可以減輕疼痛,，二則可以保護(hù)針孔,。 溫通法的刺法根據(jù)適應(yīng)證分類：可分為經(jīng)穴刺法,、痛點(diǎn)刺法,、密刺法,、圍刺法,、散刺法,。 (1)經(jīng)穴刺法：根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證辨經(jīng),，在經(jīng)穴上施以火針,，以溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血,，扶正祛邪,，調(diào)整臟腑功能,，主要適于內(nèi)科疾病,，針具以細(xì)火針、中粗火針為主,。進(jìn)針的深淺較毫針要相對(duì)淺一些,。 (2)痛點(diǎn)刺法：在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)上施以火針的刺法,，使局部經(jīng)脈通暢，氣血運(yùn)行,，適于肌肉,、關(guān)節(jié),、各種神經(jīng)痛,，針具以中粗火針為主，進(jìn)針可適當(dāng)深一些,。 (3)密刺法：使用中粗火針密集地刺激病灶局部的火針?lè)椒ǎ芗潭热Q于病變的輕重,，病情重趨于密,，以每針相隔1 厘米,。以足夠的熱力改變局部氣血運(yùn)行,，促進(jìn)病損組織新陳代謝,，此法主要適用于增生,、角化性皮膚，如神經(jīng)性皮炎,。一般選用中粗火針,，針刺深淺要掌握適度，一般火針針尖透過(guò)皮膚病變組織,，而又剛接觸到正常組織的深度為宜,，太淺或過(guò)深都不相宜。 (4)圍刺法：用火針圍繞病灶周圍行針刺的一種火針刺法,。進(jìn)針點(diǎn)多落在病灶與正常組織交界之處,。圍刺法主要適用于皮科、外科疾患,，以中粗火針為宜,，進(jìn)針的間隔距離1～1．5 厘米刺1針為宜,。針刺的深淺應(yīng)視病灶深淺而定,，病灶深則針刺亦深,，病灶淺則針刺亦淺,。有時(shí)可直接刺絡(luò)脈 (5)散刺法：是以火針疏散地刺在病灶部位上的一種火針刺法,。具有治麻,、止癢,、定痙,、解痛的功效。多用于治療麻木,、瘙癢,、拘攣和痛證。一般每隔1．5 厘米刺1針,。針具最好選用細(xì)火針,，刺激以較淺為度,。 溫通法根據(jù)進(jìn)針快慢分類：可分為快針?lè)ê吐樂(lè)ā?/font> (1)快針?lè)ǎ菏沁M(jìn)針后迅速出針的一種最常用的火針針刺法,。“火針療法”以快針?lè)橹?。一般都是進(jìn)針后一刻不停以敏捷迅速出針，整個(gè)過(guò)程只需要1／10秒的時(shí)間,。借助燒紅的針體帶來(lái)的熱力,，激發(fā)經(jīng)氣，推動(dòng)氣血,，溫通經(jīng)絡(luò),。 “火針療法”以快針?lè)橹鳌,？斐隹烊胧腔疳樀膬?yōu)勢(shì),，它治療疾病具有省時(shí)，痛苦短暫的優(yōu)點(diǎn),。 (2)慢針?lè)ǎ夯疳槾倘胙ㄎ换虿课缓?，停留一段較短的時(shí)間,，然后再出針。留針時(shí)間多在1~5分鐘,。在留針期間可行各種補(bǔ)瀉手法,。慢針?lè)ň哂徐罡拍摗⒒錾⒔Y(jié)之功,。主要適用于淋巴結(jié)核,、腫 (三)強(qiáng)通法：“放血療法”應(yīng)根據(jù)不同的癥狀，施術(shù)部位的不同,，分別采用以下5種刺法,。 (1)緩刺法：適用于淺表靜脈放血，如尺澤,、委中,、肘窩、胭窩等部位放血最宜此法,。操作時(shí)用橡皮止血帶系在所刺部位的上端或下端,，施術(shù)者右手拇食中三指持三棱針，對(duì)準(zhǔn)穴位或靜脈努起處,，徐徐刺入0．5～1分深,，然后將針緩緩?fù)顺觯措S針流出,，停止放血時(shí),，將橡皮止血帶解開，用消毒于棉球揉按針孔,，血即可自止,。 (2)速刺法：這種刺法，施術(shù)時(shí)先用左手拇食中三指捏著應(yīng)刺的穴位,，右手持三棱針或毫針可速刺入0．5～1分深,，立即敏捷地將針退出，然后用手?jǐn)D壓局部使血液盡快流出來(lái),。如咽喉痛刺少商穴,，中暑刺十宣穴， (3)挑刺法：這種刺法適用于胸部,、腹部、背部,、頭面部穴位及肌肉淺薄的部位,，刺針時(shí)看準(zhǔn)胸背部的痣點(diǎn)，左手將紅痣點(diǎn)的皮肉捏起,，右手持“三棱針”橫挑之,。 (4)圍刺法：這種刺法，施術(shù)時(shí)對(duì)于紅腫患處周圍用“三棱針”點(diǎn)刺數(shù)針或幾十針,，然后用兩手指輕輕擠壓局部,，或用拔火罐吸拔，使惡血盡出,，以消腫痛,，此法適用于癰腫、痹證及大頭瘟,、丹毒等癥,。 (5)密刺法：此法適用于皮膚病，如頑 放血量的掌握：放血后如發(fā)現(xiàn)血色暗紅,，不予特殊壓迫止血，令其瘀血流盡血色逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅時(shí) 三,、治療時(shí)間及療程 強(qiáng)通法： 溫通法：主要治療 微通法：是一切針?lè)ǖ幕A(chǔ)之法,，可單獨(dú)使用或與強(qiáng)通法、溫通法結(jié)合使用,。適用于自 四,、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 賀氏三通法治療 (1)主穴 強(qiáng)通法用穴：百會(huì),、四神聰、曲澤,、委中 微通法、溫通法用穴：雙側(cè)曲池,、天樞,、合谷、豐隆,、太沖以及四神聰,、中脘。 (2)配穴 失語(yǔ)：通里,、照海,、啞門。 頭面五官：① 肢體：①上肢不遂：條口,；②下肢不遂：環(huán)跳,；③足內(nèi)收：絕骨、丘墟,；④強(qiáng)痙：火針局部取穴,；⑤抖顫難自止：少海、條口,、合谷,、太沖；⑥麻木：十二井放血(可用于恢復(fù)期及后遺癥期),。 二便：①大 針刺手法：急性期百會(huì)、四神聰,、金津,、玉液、十二井放血均采用三棱針?biāo)俅谭?，曲澤,、委中采用三棱針緩刺法；余穴用毫針刺,，平補(bǔ)平瀉,，留針30分鐘。 恢復(fù)期諸穴以火針點(diǎn)刺，再行毫針留針治療,?；疳槸煼ㄖT穴用細(xì)火針，快針施用經(jīng)穴刺法,。再行毫針刺,，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘,。 強(qiáng)通法關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)：①百會(huì),、四神聰、十二井放血法：針具為三棱針,，速刺法,，即點(diǎn)刺法。先在針刺部位揉捏推按,，使局部充血,，左手拇食指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針,，從捏起的上端刺入,，點(diǎn)刺即可，迅速刺入皮下0．5～1分,，立即出針,，擠壓針孔周圍，使血液流出數(shù)滴即可,，最后以消毒干棉球按壓針孔,。此法用于井穴、十宣穴及耳尖等末梢部位,，面部穴位放血也多用速刺法,。②曲澤、委中三棱針?lè)叛ǎ横樉邽槿忉?，緩刺法,。用橡皮止血帶系在所刺部位的上端或下端，施術(shù)者右手拇食中三指持三棱針,，對(duì)準(zhǔn)穴位或靜脈努起處,，徐徐刺入0．5～1分深，然后將針緩緩?fù)顺?，血即隨針流出,，停止放血時(shí)，將橡皮止血帶解開,，用消毒干棉球揉按針孔,，血即可自止,。適用于淺表靜脈放血，如肘窩,、腘窩等部位放血最宜此法,。③金津、玉液放血法：針具為三棱針,。令患者舌上翻,，暴露舌系帶兩側(cè)靜脈，多數(shù)情況患者舌體僵硬不能配合,，施術(shù)者左手用消毒紗布將舌尖捏住,，盡量提拉上翻，暴露舌系帶兩側(cè)靜脈,，右手拇食中三指持三棱針,，對(duì)準(zhǔn)穴靜脈努起處，刺入0．5～1分深,，血即隨針退而流出，冷水漱口,。 溫通法關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)：火針針具的選擇,。 施術(shù)前：施術(shù)前要向病人耐心解釋火針不痛的道理和治療效果,，消除顧慮，以解除病人懷疑和怕痛心理,，使病人有信心接受治療,。對(duì)于精神過(guò)于緊張、饑餓,、勞累的患者不宜火針,。施術(shù)前還應(yīng)指導(dǎo)患者采取適當(dāng)體位，使針刺局部充分暴露,，便于術(shù)者操作,，如體位不當(dāng)則會(huì)產(chǎn)生疼痛，影響治療,。故選擇體位以耐久舒服,，不易疲勞為宜。一般有5種：①仰臥位：適用于頭面,、胸腹及四肢前面的施術(shù)部位,；②俯臥位：適用于項(xiàng)背腰及四肢后面的施術(shù)部位；③側(cè)臥位：適用于偏頭,、側(cè)胸及人體側(cè)面的施術(shù)部位,；④仰靠坐位：適用于頭面五官部位；⑤俯臥坐位：適用于項(xiàng)肩及腰以上的施術(shù)部位等等,。 施術(shù)中：火針療法在操作時(shí)應(yīng)注意3個(gè)要點(diǎn),，即“紅”、“準(zhǔn)”,、“快”,，這是療效好的關(guān)鍵，掌握這3點(diǎn),，也就掌握了火針療法的技巧,。所謂“紅”是指趁針體燒至通紅時(shí),，迅速刺入穴位或部位。這樣可使火針具有穿透力強(qiáng),，阻力小的特點(diǎn),，并能縮短進(jìn)針時(shí)間，減少病人痛苦,。另一方面針體通紅時(shí)施術(shù),，刺激最強(qiáng)，療效最好,。所謂“準(zhǔn)”指進(jìn)針要準(zhǔn),，因火針進(jìn)針后不能再變動(dòng)，如針刺不準(zhǔn)確也不能再調(diào)整,，因此要取得好的效果,，進(jìn)針時(shí)必須準(zhǔn)確，一般在針刺前可在要針刺的部位做個(gè)“十”字標(biāo)志,，這樣有助于準(zhǔn)確進(jìn)針,。“快”指進(jìn)針要快，動(dòng)作快可使患者不受痛苦或少受痛苦,，而要做到這點(diǎn),，平時(shí)必須練好基本功，主要是指力和腕力,，如再加上全身的氣力和氣功，將這些力氣共同運(yùn)用于針端,，則可做到進(jìn)針準(zhǔn)確,，快速敏捷，而不會(huì)拖泥帶水,。另外,，還應(yīng)注意燒針時(shí)火源應(yīng)靠近施術(shù)部位。做到以上三點(diǎn)就可以保證治療順利完成,。 施術(shù)后：針刺后對(duì)病人做好醫(yī)囑,，如針后針孔出現(xiàn)紅點(diǎn)并瘙癢，為針后的正?，F(xiàn)象,，不能搔抓，癥狀數(shù)天后可緩解,，不需處理,。在火針療法當(dāng)天還要囑病人最好不要洗澡，保護(hù)針孔,，以防感染,。在行針后,，術(shù)者還應(yīng)注意用消毒干棉球揉按針孔，這樣一方面可減輕病人的疼痛感,，另一方面又起到保護(hù)針孔的作用,。 |
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