調(diào)經(jīng)門

婦科總括

1. 男婦兩科同一治, 所異調(diào)經(jīng)崩帶癥, 嗣育胎前并產(chǎn)后, 前陰乳疾不相同.
   

   【注】婦人諸病, 本與男子無異, 故同其治也. 其異于男子者, 惟調(diào)經(jīng), 經(jīng)閉, 帶濁, 崩漏, 癥瘕, 生育子嗣, 胎前, 產(chǎn)后諸病, 及乳疾 , 前陰諸證不相同耳. 故立婦人一科, 以分門而詳治焉. 業(yè)是科者, 必先讀方脈, 心法諸書. 然后讀此, 自有豁然貫通之妙.

   天癸月經(jīng)之原

    

2. 先天天癸始父母, 后天精血水榖生, 女子二七天癸至, 任通沖盛月事行.
   【注】先天天癸, 謂腎間之動氣, 乃稟自父母, 資其始也; 后天精血 , 謂水谷之所化, 得之形成之后, 資其生也. 經(jīng)曰: 女子一七而腎氣盛, 謂腎間動氣盛也. 二七而天癸至, 謂先天癸水中之動氣, 至于女子胞中也. 沖為血海, 任主胞胎, 沖任皆起于胞中, 所以任脈通, 太沖脈盛, 月事以時下, 故能有子也.

    

   婦人不孕之故

    

3. 不子之故傷任沖, 不調(diào)帶下經(jīng)漏崩, 或因積血胞寒熱, 痰飲脂膜病子宮.
   【注】女子不孕之故, 由傷其任, 沖也. 經(jīng)曰: 女子二七而天癸至, 任脈通, 太沖脈盛, 月事以時下, 故能有子. 若為三因之邪傷其沖任之脈, 則有月經(jīng)不調(diào), 赤白帶下, 經(jīng)漏, 經(jīng)崩等病生焉. 或因宿血積于胞中, 新血不能成孕, 或因胞寒胞熱, 不能攝精成孕, 或因體盛痰多, 脂膜壅塞胞中而不孕, 皆當細審其因, 按證調(diào)治. 自能有子也.

   月經(jīng)之常

4. 月經(jīng)三旬時一下, 兩月并月三居經(jīng), 一年一至為避年, 一生不至孕暗經(jīng).
   【注】女子陰類也, 以血為主. 其血上應太陰, 下應海潮, 月有盈虧 , 潮有朝夕, 月經(jīng)三旬一下與之相符, 故又謂之月水, 月信也. 女子月經(jīng)一月一行者, 其常也. 或先, 或后, 乃其病也. 然亦有兩月一行謂之并月者; 有三月一行, 謂之居經(jīng)者; 有一年一行, 謂之避年者; 有一生不行而依然能孕育, 謂之暗經(jīng)者. 此所稟之不同, 而亦非病, 不須治也.

   月經(jīng)異常

5. 經(jīng)期吐血或衄血, 上溢妄行曰逆經(jīng), 受孕行經(jīng)曰垢胎, 受孕下血漏胎名. 【注】婦女月經(jīng)一月一下, 此其常也. 若經(jīng)行而吐血, 衄血, 下溢妄行者, 是謂逆經(jīng). 有受孕之后, 月月行經(jīng)而產(chǎn)子者, 是謂垢胎. 有受孕數(shù)月, 其血忽下而胎不隕者, 是謂漏胎. 此皆月經(jīng)之異乎常者也.

   外因經(jīng)病

6. 天地溫和經(jīng)水安, 寒凝熱沸風蕩然, 邪入胞中任沖損, 婦人經(jīng)病本同參.
   【注】經(jīng)曰: 天地溫和, 則經(jīng)水安靜. 天寒地凍, 則經(jīng)水凝泣. 天暑地熱, 則經(jīng)水沸溢. 卒風暴起, 則經(jīng)水波涌而隴起. 六淫之邪入于胞中, 則損傷沖任, 故婦人經(jīng)病本此同參也. 如寒則血凝, 熱則血沸, 風則血蕩然波涌而大下, 亦猶經(jīng)水之被寒, 熱, 風而不得安瀾也.

   內(nèi)因經(jīng)病

7. 婦人從人不專主, 病多憂忿郁傷情, 血之行止與順逆, 皆由一氣率而行.
   【注】婦人從人, 凡事不得專主, 憂思, 忿怒, 郁氣所傷, 故經(jīng)病因于七情者居多. 蓋以血之行, 止, 順, 逆, 皆由一氣率之而行也.

   不內(nèi)外因經(jīng)病

8. 血者水谷之精氣, 若傷脾胃何以生, 不調(diào)液竭血枯病, 合之非道損傷成.
   【注】血者, 水谷之精氣也. 在男子則化為精, 在婦人則化為血, 上為乳汁, 下為月水. 若內(nèi)傷脾胃, 健運失職, 飲食減少, 血無以生, 則經(jīng)必不調(diào). 亦有女子天癸既至, 逾期不得與男子合, 未期思與男子合, 與夫經(jīng)正行時而合, 此皆合之非道, 亦致不調(diào). 或過淫, 合多則液竭; 產(chǎn)多, 乳眾則血枯, 亦皆能損傷陰血致成經(jīng)病也.

   血色不正病因

9. 血從陽化色正紅, 色變紫黑熱之征, 黃泔淡紅濕虛化, 更審瘀塊黯與明.
   【注】血屬陰, 從陽化, 故其色以正紅為正, 雖有經(jīng)病, 亦易為治也 . 若色變深紅, 紫黑, 乃熱之征也. 或黃如米泔, 乃濕化也. 淺淡紅白, 乃虛象也. 更當審其有瘀, 有塊, 色黯, 色明以治之. 若黯而紫黑, 兼見冷證, 多屬寒凝; 若明而紫黑, 兼見熱證, 多屬熱結(jié)也.

   氣穢清濁病因

10. 熱化稠黏臭必穢, 寒化清徹臭則腥, 內(nèi)潰五色有臟氣, 時下而多命必傾.
    【注】凡血為熱所化, 則必稠黏臭穢. 為寒所化, 則必清徹臭腥. 若是內(nèi)潰, 則所下之物雜見五色, 似乎膿血. 若更有臟腐敗氣, 且時下不止而多者, 是危證也, 其命必傾矣!

    愆期前后多少

11. 經(jīng)來前后為愆期, 前熱后滯有虛實, 淡少為虛不脹痛, 紫多脹痛屬有余.
    【注】經(jīng)來或前, 或后, 謂之愆期, 皆屬經(jīng)病. 經(jīng)來往前趕, 日不足三旬者, 屬血熱. 若下血多, 色深紅而濁, 則為有余之熱. 若下血少 , 色淺淡而清, 則為不足之熱也. 經(jīng)來往后退, 日過三旬后者, 屬血滯. 若色淺淡, 血少, 不脹痛者, 則屬血虛, 血少澀滯, 不足之病. 若色紫, 血多, 腹脹痛者, 則屬氣實, 血多瘀滯, 有余之病也.

    經(jīng)行發(fā)熱時熱

12. 經(jīng)行發(fā)熱時潮熱, 經(jīng)前血熱經(jīng)后虛, 發(fā)熱無時察客熱, 潮熱午后審陰虛.
    【注】經(jīng)行發(fā)熱, 時熱潮熱之病. 若在經(jīng)前則為血熱之熱. 經(jīng)后則為血虛之熱. 發(fā)熱時熱, 多是外感, 須察客邪之熱. 午后潮熱, 多屬里熱, 當審陰虛之熱也.

    經(jīng)行寒熱身痛

13. 經(jīng)來寒熱身體痛, 當分榮衛(wèi)與虛實, 有汗不脹衛(wèi)不足, 無汗而脹榮有余.
    【注】經(jīng)來之時, 惡寒, 發(fā)熱, 身體疼痛者, 當分榮衛(wèi)虛實. 若發(fā)熱 , 惡寒, 身痛不脹而有汗者, 屬衛(wèi)虛榮不足; 若發(fā)熱, 惡寒 , 身脹痛而無汗者, 屬榮實衛(wèi)有余也.

    經(jīng)行腹痛

14. 腹痛經(jīng)后氣血弱, 痛在經(jīng)前氣血凝, 氣滯腹脹血滯痛, 更審虛實寒熱情.
    【注】凡經(jīng)來腹痛, 在經(jīng)后痛, 則為氣血虛弱; 經(jīng)前痛, 則為氣血凝滯. 若因氣滯血者, 則多脹滿. 因血滯氣者, 則多疼痛. 更當審其凝滯作脹痛之故, 或因虛, 因?qū)? 因寒, 因熱而分治之也.

    經(jīng)行瀉吐

15. 經(jīng)行泄瀉是脾虛, 鴨溏清痛乃寒濕, 胃弱飲傷多嘔飲, 食傷必痛吐其食.
    【注】經(jīng)行泄瀉, 乃脾虛也. 若鴨溏冷痛, 是寒濕也. 經(jīng)行嘔吐, 是胃弱也. 若嘔出涎飲, 則是傷飲. 若吐出食物, 則是傷食. 然傷食者多痛而吐食, 傷飲者, 不痛而嘔飲也.

    錯經(jīng)妄行成吐衄崩

16. 逆行吐血錯行崩, 熱傷陰陽絡妄行, 血多熱去當用補, 血少雖虛須主清.
    【注】婦女經(jīng)血逆行上, 為吐血衄血, 及錯行下為崩血者, 皆因熱盛也. 傷陰絡則下行為崩, 傷陽絡則上行為吐衄也. 若去血過多, 則熱隨血去, 當以補為主. 如血少熱尚未減, 雖虛仍當以清為主也.

    經(jīng)水過多兼時下白帶

17. 多清淺淡虛不攝, 稠黏深紅熱有余, 兼帶時下濕熱穢, 形清腥穢冷濕虛.
    【注】經(jīng)水過多, 清稀淺紅, 乃氣虛不能攝血也. 若稠黏深紅, 則為熱盛有余. 或經(jīng)之前后兼赤白帶, 而時下臭穢, 乃濕熱腐化也. 若形清腥穢, 乃濕瘀寒虛所化也.

    調(diào)經(jīng)證治

    四君子湯 異功散 六君子湯 香砂六君子湯 七味白術(shù)散 參苓白術(shù)散歸脾湯 逍遙散 八珍湯 十全大補湯 雙和飲 養(yǎng)榮湯 理中湯

18. 補養(yǎng)元氣四君子, 參苓術(shù)草棗生姜, 異功加陳兼理氣, 虛痰橘半六君湯. 嘔吐香砂六君子, 渴瀉七味藿葛香. 脾瀉參苓白術(shù)散, 薏桔山蓮砂扁方. 思慮傷脾損心血, 歸脾歸耆棗遠香, 減參加柴歸芍薄, 逍遙調(diào)肝理脾方. 合物八珍兼補血, 耆桂十全大補湯, 去參苓術(shù)雙和飲, 去芎加陳養(yǎng)榮湯. 脾胃虛寒吐且瀉, 理中減苓加干姜.
    【注】四君子湯,補養(yǎng)元氣虛弱通用之方,即人參,茯苓,白術(shù),炙草,引用棗姜也.
    異功散是于補氣中兼理其氣,即四君子湯加陳皮也 .
    六君子湯治脾虛痰飲,即四君子湯加橘紅,半夏也.
    香砂六君子湯治胃虛嘔吐,即六君子湯加藿香,砂仁也.
    七味白術(shù)散治脾虛渴瀉,即四君子湯加藿香,葛根,木香也.
    參苓白術(shù)散治脾胃虛瀉,即四君子湯加意苡,桔梗,山藥,蓮肉,砂仁,扁豆也.
    歸脾湯治思慮損傷心脾氣血, 即四君子加當歸,黃耆,棗仁,遠志,木香也.
    逍遙散調(diào)肝理脾, 即四君子湯減人參, 加柴胡, 當歸, 白芍,薄荷也.
    八珍湯于補氣中兼補其血, 即四君子湯合四物湯也.
    十全大補湯大補氣血, 即八珍湯加黃耆, 肉桂也.
    雙和飲平補氣血,即十全大補湯減人參, 茯苓, 白術(shù)也.
    人參養(yǎng)榮湯于補氣中專養(yǎng)榮血,即十全大補湯減川芎加陳皮也.
    理中湯治脾胃虛寒吐瀉, 即四君子湯去茯苓加干姜也.

    四物湯 桂枝四物湯 麻黃四物湯 柴胡四物湯 玉燭散

19. 婦人血病主四物, 歸芎白芍熟地黃, 血瘀改以赤芍藥, 血熱易用生地黃, 表熱有汗合桂草, 表熱無汗合麻黃, 少陽寒熱小柴并, 陽明熱合調(diào)胃湯.
    【注】四物湯,乃婦人經(jīng)產(chǎn), 一切血病通用之方, 故主之也. 其方即當歸, 川芎, 白芍藥, 熟地黃. 凡血瘀俱減白芍藥, 改用赤芍藥破之 ; 血熱俱去熟地黃, 易用生地黃涼之. 風感太陽衛(wèi)分, 發(fā)熱有汗, 本方合桂枝湯, 以桂枝甘草解之, 名桂枝四物湯. 寒傷太陽榮分, 發(fā)熱 , 無汗, 本方合麻黃湯, 以麻黃杏仁桂枝甘草發(fā)之, 名麻黃四物湯. 邪傳少陽半表半里, 往來寒熱, 本方合小柴胡湯, 以柴胡, 黃芩, 半夏, 人參, 甘草和之, 名柴胡四物湯. 邪傳陽明, 里熱便結(jié), 本方合調(diào)胃承氣湯, 以大黃, 樸硝, 甘草下之, 名玉燭散.

    先期證治

    芩連四物湯 地骨皮飲 膠艾四物湯 芩術(shù)四物湯 桃紅四物湯 當歸補血湯 圣愈湯 姜芩四物湯 佛手散 芎歸湯

20. 先期實熱物芩連, 虛熱地骨皮飲丹, 血多膠艾熱芩術(shù), 逐瘀桃紅紫塊黏, 血少淺淡虛不攝, 當歸補血歸耆先. 虛甚參耆圣愈補, 血滯姜芩丹附延, 逐瘀芎歸佛手散, 又名芎歸效若仙.
    【注】經(jīng)水先期而至, 屬熱而實者, 用四物湯加黃芩, 黃連清之, 名芩連四物湯.
    屬熱而虛者, 用四物湯加地骨皮, 丹皮涼之, 名地骨皮飲.
    血多無熱者, 用四物湯加阿膠,艾葉止之, 名膠艾四物湯.
    血多因熱者, 用四物湯加黃芩, 白術(shù)和之,名芩術(shù)四物湯.
    若血多有塊, 色紫稠黏, 乃內(nèi)有瘀血, 用四物湯加桃仁,紅花破之, 名桃紅四物湯 .
    先期血少淺淡, 乃氣虛不能攝血也,用當歸補血湯補之, 其方即當歸, 黃耆也.
    若虛甚者, 則當用四物湯加人參, 黃耆補之,名圣愈湯 .
    若血澀少, 其色赤者, 乃熱盛滯血, 用四物湯加姜黃,黃芩,丹皮,香附,延胡通之, 名姜芩四物湯.
    逐瘀須用佛手散,即四物湯去生地, 白芍, 又名芎歸湯, 逐瘀血其效如神也.

    過期證治

    過期飲

21. 過期血滯物桃紅, 附莪桂草木香通, 血虛期過無脹熱, 雙和圣愈及養(yǎng)榮.
    【注】經(jīng)水過期不至, 因血氣凝滯脹痛者, 用過期飲, 其方即四物湯加桃仁, 紅花, 香附, 莪術(shù), 肉桂, 甘草, 木香, 木通也.
    若過期不至, 并不脹痛者, 乃無血可行, 是血虛也, 宜用雙和飲, 圣愈湯, 人參養(yǎng)榮湯.

    經(jīng)行發(fā)熱時熱證治

    加味地骨皮飲 六神湯

22. 經(jīng)來身熱有表發(fā), 內(nèi)熱地骨加胡連, 經(jīng)后六神加耆骨, 逍遙理脾而清肝.
    【注】經(jīng)來發(fā)熱有表邪證者, 用前桂枝四物等湯發(fā)之. 若內(nèi)熱者, 用地骨皮飲加胡連清之, 名加味地骨皮飲.
    經(jīng)后發(fā)熱,乃血虛內(nèi)熱, 用四物湯加黃耆, 地骨皮補而涼之, 名六神湯.
    若脾虛肝熱,用逍遙散理脾而清肝.

    逍遙散方見前.

    經(jīng)行腹痛證治

    羌桂四物湯 黃耆建中湯

23. 經(jīng)來身痛有表發(fā), 無表四物羌桂枝, 經(jīng)后血多黃耆建, 耆桂芍草棗姜飴.
    【注】經(jīng)來時身體痛疼, 若有表證者, 酌用前麻黃四物, 桂枝四物等湯以發(fā)之. 若無表證者, 乃血脈壅阻也, 宜用四物湯加羌活, 桂枝以疏通經(jīng)絡, 名羌桂四物湯. 若經(jīng)行后或血去過多者, 乃血虛不榮也, 宜用黃耆建中湯以補之, 其方即小建中湯──桂枝, 白芍, 甘草, 姜, 棗, 飴糖加黃耆也.

    經(jīng)行身痛證治

    當歸建中湯 加味烏藥散 琥珀散

24. 經(jīng)后腹痛當歸建, 經(jīng)前脹痛氣為殃, 加味烏藥湯烏縮, 延草木香香附榔. 血凝礙氣疼過脹, 本事琥珀散最良, 棱莪丹桂延烏藥, 寄奴當歸芍地黃.
    【注】經(jīng)后腹痛或去血過多,乃血虛也,宜用當歸建中湯補之, 其方即小建中湯加當歸也. 經(jīng)前腹脹痛, 乃血氣凝滯.
    若脹過于痛, 是氣滯其血也,宜用加味烏藥湯開之, 其方即烏藥, 縮砂, 延胡索, 甘草, 木香, 香附, 檳榔也.
    若痛過于脹, 是血凝礙氣也,宜用琥珀散破之,其方即三棱,莪術(shù),丹皮,官桂,延胡索,烏藥, 劉寄奴, 當歸, 赤芍, 生地黃也.

    大溫經(jīng)湯 吳茱萸湯

25. 胞虛寒病大溫經(jīng), 來多期過小腹疼,歸芎芍草人參桂, 吳丹膠半麥門冬. 不虛胞受風寒病, 吳茱萸湯更加風,?? 細干姜茯苓木,減去阿膠參芍芎.
    【注】凡胞中虛寒, 一切經(jīng)病, 皆因經(jīng)水來多, 胞虛受寒所致. 或因受寒過期不行, 小腹冷痛者, 宜用大溫經(jīng)湯, 即當歸, 川芎, 白芍, 炙草, 人參, 肉桂, 吳茱萸, 丹皮, 阿膠, 半夏,麥門冬也.
    若胞中不虛, 惟受風寒為病, 宜吳茱萸湯, 依大溫病經(jīng)湯方更加防風,?? 本 , 細本, 干姜, 茯苓, 木香, 減去阿膠, 人參, 白芍藥, 川芎,即是吳茱萸湯也.

    經(jīng)行吐瀉證治

    經(jīng)瀉參苓白術(shù)散, 鴨溏清痛理中湯, 肌熱渴瀉七味散,嘔飲香砂六君湯.

    
    【注】經(jīng)來泄瀉, 乃脾虛也, 宜用參苓白術(shù)散.
    鴨溏清徹冷痛, 乃虛寒也, 宜用理中湯.
    肌熱渴瀉, 乃虛熱也, 宜用七味白術(shù)散.
    嘔飲痰水, 乃虛濕也, 宜用香砂六君子湯.

    經(jīng)行吐衄證治

    三黃四物湯 犀角地黃湯

26. 經(jīng)前吐衄為熱壅, 三黃四物大芩連, 經(jīng)后吐衄仍有熱,犀角地黃芍牡丹.
    【注】經(jīng)前吐血, 衄血, 乃內(nèi)熱壅迫其血, 宜用三黃四物湯瀉之, 其方即四物湯加大黃, 黃芩, 黃連.
    經(jīng)后吐血, 衄血, 雖仍有熱, 亦不宜瀉, 但當用犀角地黃湯清之, 其方即犀角, 生地黃, 赤芍藥, 牡丹皮也.

調(diào)經(jīng)門匯方

經(jīng)閉門

血滯經(jīng)閉

1. 石瘕寒氣客胞中, 狀如懷子不經(jīng)行, 胞閉熱氣迫肺咳, 傷心氣血不流通.
   【注】經(jīng)曰: 石瘕生于胞中, 寒氣客于子門, 子門閉寒, 氣不得通, 惡血當瀉不瀉, 衄以留止, 日以益大, 狀如懷子, 月事不以時下, 皆生于女子, 可導而下. 此論經(jīng)閉, 因寒氣客于下, 故病石瘕, 而不病肺勞也. 經(jīng)曰: 月事不來者, 胞脈閉也. 胞脈者, 屬心而絡于胞中. 今氣上迫于肺, 心氣不得下通, 故月事不來也. 此論胞脈閉, 因熱氣攻于上, 故迫肺作咳, 病肺勞而不病石瘕也.

   血虧經(jīng)閉

2. 二陽之病發(fā)心脾, 不月有不得隱曲, 血枯其傳為風消, 息賁者死不能醫(yī).
   【注】二陽者, 陽明胃也. 女子有隱曲不得之情, 則心脾氣郁不舒, 以致二陽胃病, 飲食日少, 血無以生, 故不月也. 血虛則生內(nèi)熱, 愈熱愈虛, 肌肉干瘦如風之消物, 故名曰風消也. 火盛無制, 心乘肺金 , 金氣不行, 不能運布, 水精留于胸中, 津液悉化為痰, 咳嗽不已, 日久成勞, 傳為息賁, 則不能醫(yī)矣. 息賁者, 喘也.

   血枯經(jīng)閉

3. 脫血過淫產(chǎn)乳眾, 血枯漸少不行經(jīng), 骨蒸面白兩顴赤, 懶食消瘦咳嗽頻.
   【注】失血過多, 面與爪甲之色, 俱淺淡黃白, 乃脫血病也. 或因過淫精竭, 或因產(chǎn)多乳眾, 傷血血枯, 經(jīng)來漸少, 二, 三月后經(jīng)閉不行 , 以致證見骨蒸肌熱, 面色枯白, 兩顴紅赤, 懶于飲食, 皮干消瘦, 咳嗽頻頻不已, 多成虛損之證.

   久嗽成勞

4. 男勞已詳心法內(nèi), 女損陰血傳風消, 或因病后素稟弱, 經(jīng)閉咳嗽血風勞.
   【注】男子虛勞治法, 已詳于‘雜病心法要訣’虛勞門內(nèi). 女子之勞多因損其陰血, 或因病后傷其陰血, 或因素稟陰血不足. 然必見陰虧骨蒸, 血枯經(jīng)閉, 咳嗽, 日久不已之證, 始名曰勞. 若不咳嗽, 則謂之虛, 不可謂之勞也. 風消者, 古勞證名也. 女子曰血風勞者, 蓋以‘內(nèi)經(jīng)’曰: 勞風發(fā)于肺下, 是謂虛病之人感受風邪, 則肺受之, 故始病必先咳嗽也. 若不先解風邪而即補者, 未有不因久嗽不已而成勞者也, 故曰血風勞也.

   婦人經(jīng)斷復來

5. 婦人七七天癸竭, 不斷無疾血有余, 已斷復來審其故, 邪病相干隨證醫(yī).
   【注】婦人七七四十九歲時, 天癸竭, 地道不通, 當月水不下. 若月水不斷, 不見他證, 乃血有余, 不可用藥止之. 若已斷, 或一年, 或三, 五年復來者, 當審其有故無故, 是何邪所干, 隨證醫(yī)治也.

   室女經(jīng)來復止

6. 室女經(jīng)來復不來, 若無所苦不為災, 必是避年未充足, 若見虛形命可哀.
   【注】室女年幼氣血尚未充足, 有經(jīng)來數(shù)月復又不來者, 若無他證所苦, 則不得謂之災疾, 必是避年, 或氣血未充. 若兼見虛損形狀, 則為室女血枯經(jīng)閉童勞, 多屬難治, 故曰命可哀也.

   師尼室寡經(jīng)閉

7. 師尼室寡異乎治, 不與尋常婦女同, 診其脈弦出寸口, 知其心志不遂情. 調(diào)經(jīng)若不先識此, 錯雜病狀豈能明, 和肝理脾開郁氣, 清心隨證可收功.
   【注】師, 道姑也. 尼, 女僧也. 室, 未適夫之女也. 寡, 少而亡夫之婦也. 異乎治者, 謂不與尋常婦女同其治也. 如診其脈弦出寸口, 則知其心志不遂, 情志之為病也. 凡欲調(diào)婦女一切經(jīng)病, 若不先識此因, 則不能明情志錯雜難名之病狀也. 治此證者, 當以和肝理脾, 開郁清心. 隨證施治, 自可收功也.

   血滯經(jīng)閉證治

   三和湯

8. 石瘕帶表吳茱萸,攻理琥珀散最宜, 胞閉三和湯四物,硝黃連薄草芩梔.
   【注】寒氣客于胞中, 血留不行而成石瘕. 兼表證多者, 宜吳茱萸湯溫散之; 里證多者, 宜琥珀散攻之. 胞脈閉, 上迫于肺, 心氣不得下通, 故月事不來, 宜三和湯清之, 即四物湯合涼膈散, 乃樸硝, 大黃, 連翹, 薄荷, 甘草, 梔子, 黃苓也. 如大便不實者, 去硝黃.

   吳茱萸湯 琥珀散 四物湯方俱見前調(diào)經(jīng)門

   血枯血虧經(jīng)閉證治

   六味地黃湯

9. 胃熱爍血玉燭散, 失血血枯養(yǎng)榮湯. 地黃湯治房勞損, 萸藥苓丹澤地良. 乳眾血枯經(jīng)若閉, 須用十全大補方.
   【注】經(jīng)曰: 二陽之病發(fā)心脾, 女子不月. 二陽, 胃也. 胃熱甚, 則爍其血, 血海干枯, 故月事不下, 宜以玉燭散泄其胃熱, 則經(jīng)血自行. 若因素有吐衄之證, 或生育過多, 則血海干枯, 及房勞過傷陰血, 乳眾傷其血液, 皆足以致經(jīng)閉. 失血多者, 宜養(yǎng)榮湯主之; 房勞過者 , 以六味地黃湯滋之, 即山萸, 山藥, 白茯苓, 丹皮, 澤瀉, 熟地黃也; 乳眾者, 以十全大補湯培補之.

   玉燭散 養(yǎng)榮湯 十全大補湯俱見前調(diào)經(jīng)門

   經(jīng)閉久嗽成勞證治

   劫勞散

10. 月水不行蒸潮汗, 食減咳嗽血風勞, 劫勞散用參苓芍, 歸地甘耆半味膠.
    【注】經(jīng)閉久嗽, 又見骨蒸潮熱, 盜汗, 自汗, 飲食減少之證, 則為之血風勞. 宜用劫勞散, 即人參, 茯苓, 白芍, 當歸, 生地, 甘草, 黃耆, 半夏, 五味子, 阿膠也.

    婦人經(jīng)斷復來

    芩心丸 益陰煎

11. 經(jīng)斷復來血熱甚, 芩心醋丸溫酒吞, 益陰知柏龜生地, 縮砂炙草棗姜尋. 血多熱去傷沖任, 十全大補與八珍. 暴怒憂思肝脾損, 逍遙歸脾二藥斟.
    【注】婦人七七四十九歲后, 天癸不行. 若止而復來, 無他證者, 乃血有余, 不得用藥止之. 若因血熱者, 宜芩心丸, 用黃芩心末二兩, 醋丸溫酒送下. 或用益陰煎, 即知母, 黃柏, 龜板, 生地, 縮砂, 炙草也. 若血去過多, 熱隨血去, 沖任虛損, 其血不固者, 宜十全大補湯, 八珍湯. 若因怒氣傷肝, 肝不藏血, 憂思傷脾, 脾不攝血者, 宜于逍遙散, 歸脾湯二方斟酌用之.

    十全大補湯 八珍湯 逍遙散 歸脾湯俱見前調(diào)經(jīng)門

    室女師尼寡婦經(jīng)閉證治

    大黃??蟲丸 澤蘭葉湯 柏子仁丸

12. 室女經(jīng)閉多血結(jié), 大黃?? 蟲桃杏仁,?? 蛭蠐螬甘草芍, 干漆生地及黃芩. 不足澤蘭歸草芍, 柏子仁丸用柏仁, 熟地澤蘭牛卷續(xù), 相兼久服自然行. 師尼寡婦逍遙散, 附蘭丹地郁梔芩.
    【注】室女經(jīng)閉, 多有氣血凝結(jié)者, 宜用大黃?? 蟲丸, 破血行氣, 其經(jīng)自通. 方用大黃,?? 蟲, 桃仁, 杏仁,?? 蟲, 水蛭, 蠐螬, 甘草 , 白芍, 干漆, 生地, 黃芩, 蜜丸服. 若其人虛弱不任攻下, 則用澤蘭葉湯, 即澤蘭葉, 當歸, 甘草, 白芍也. 兼服柏子仁丸, 方用柏子仁, 熟地, 澤蘭葉, 牛膝, 卷柏, 續(xù)斷, 丸服. 煎丸并進, 久久其血自行. 至于師尼, 寡婦經(jīng)閉之證, 多屬郁熱, 宜用逍遙散, 加香附, 澤蘭葉, 丹皮, 生地, 郁金, 黑梔, 黃芩以和肝理脾, 清心開郁, 其經(jīng)自通也.

    逍遙散方見前調(diào)經(jīng)門

    婦病難治

13. 諺云婦病不易治, 蓋以幽居情郁疑, 執(zhí)拗不喜望聞問, 諱疾忌醫(yī)術(shù)莫施.
    【注】寇宗奭曰: 寧治十男子, 莫治一婦人. 謂婦人之病多不易治也 . 蓋以婦人幽居情郁, 憂恚愛憎多疑, 所懷不遂, 性執(zhí)偏拗, 診時又不令醫(yī)師觀形, 望色, 聞聲, 問病. 富貴之家, 居奧室之中, 處幃幔之內(nèi), 且復以帕蒙手, 既不能行望色之神, 又不能盡切脈之巧, 未免詳問, 問之覺繁, 反謂醫(yī)學不精, 往往并藥不信. 不知問非易事, 非精于醫(yī)者, 必不能問也. 夫望, 聞, 問, 切四者, 欲去其三, 即是神醫(yī), 亦無由施其術(shù)也. 此古今之通患, 謂之曰: 婦人不易治, 不誠然哉!

    診看婦人須先問經(jīng)期妊娠

14. 未診婦人女子病, 先問經(jīng)期與妊娠, 不詳誤藥非細事, 疑似難明昧所因.
    【注】未診婦人女子之病, 必先問經(jīng)期與有無妊娠. 若不詳細審問, 倘用藥誤觸之, 則所關(guān)匪細, 多變生他證. 疑似難明, 豈不昧其病之所因哉!

經(jīng)閉門匯方

崩漏門

崩漏總括

1. 淋瀝不斷名為漏, 忽然大下謂之崩, 紫黑塊痛屬瘀熱, 久多緣損任沖經(jīng), 脾虛不攝中氣陷, 暴怒傷肝血妄行, 臨證審因虛細辨, 虛補瘀消熱用清.
   【注】婦人行經(jīng)之后, 淋瀝不止, 名曰經(jīng)漏. 經(jīng)血忽燃大下不止, 名為經(jīng)崩. 若其色紫黑成塊, 腹脅脹痛者, 屬瘀熱. 若日久不止, 及去血過多而無塊痛者, 多系損傷沖任二經(jīng)所致. 更有優(yōu)思傷脾, 脾虛不能攝血者, 有中氣下陷不能固血者, 有暴怒傷肝, 肝不藏血而血妄行者. 臨證之時, 須詳審其因而細細辨之. 虛者補之, 瘀者消之, 熱者清之, 治之得法, 自無不愈.

   崩漏證治

   荊芩四物湯

2. 崩漏血多物膠艾, 熱多知柏少荊芩, 漏澀香附桃紅破, 崩初脹痛琥珀靈, 日久氣血沖任損, 八珍大補養(yǎng)榮寧, 思慮傷脾歸脾治, 傷肝逍遙香附青.
   【注】崩血漏血去血過多者, 宜用膠艾四物湯補之. 如屬熱多者, 宜用知柏四物湯清之. 熱少者, 宜用荊芩四物湯和之. 若漏血澀少, 此屬血滯, 宜用四物湯加香附, 桃仁, 紅花破之. 若崩血初起脹痛, 此屬瘀凝, 宜用琥珀散攻之. 崩漏日久, 氣血已虧, 沖任損傷者, 宜用八珍湯, 十全大補湯, 人參養(yǎng)榮湯, 量補其損傷. 若因思慮傷脾者, 宜用歸脾湯補之. 恚怒傷肝者, 宜用逍遙散加炒香附, 青皮平之.

   膠艾四物湯

   四物湯琥珀散十全大補湯人參養(yǎng)榮湯歸脾湯逍遙散 (方俱見前調(diào)經(jīng)匯方內(nèi))

   補中益氣湯 益胃升陽湯

3. 氣陷補中益氣舉, 保元升柴歸術(shù)陳, 益胃升陽加面曲,腹痛加芍嗽減參.
   【注】崩漏日久, 脾傷食少, 中氣下陷, 不能載血者, 宜用補中益氣湯, 升陽益胃湯升舉之. 補中益氣湯, 即人參, 黃耆, 甘草. 保元湯加升麻, 柴胡, 當歸, 白術(shù), 陳皮也. 益胃升陽湯, 即補中益氣湯加黃芩, 神曲也. 若腹痛者, 宜加白芍藥; 有熱者, 用黃芩; 無熱者, 用肉桂調(diào)之. 咳嗽者, 肺熱也, 減人參.

   調(diào)經(jīng)升陽除濕湯

4. 夾水水瀉不甚弱, 調(diào)經(jīng)升陽除濕湯, 耆草升柴歸蒼術(shù), 羌獨??本蔓荊防.
   【注】崩漏下血夾水, 或日水瀉一二次, 形氣不甚弱者, 宜宜用調(diào)經(jīng)升陽除濕湯. 其方即黃耆, 甘草, 升麻, 柴胡, 當歸, 蒼術(shù), 羌活, 獨活,?? 本, 蔓荊子, 防風也. 以風藥先勝其濕, 若形氣虛弱者, 則當加人參, 陳皮, 合補中益氣湯補中勝濕可也.

   失笑散 地榆苦酒煎

5. 殺血心統(tǒng)失笑散, 蒲黃五靈脂定疼, 崩血不已防滑脫,地榆苦酒煎止崩.
   【注】崩血心腹痛甚者, 名曰殺血. 心痛乃血滯不散, 宜用失笑散. 其方即蒲黃, 五靈脂也. 先定其痛, 痛止然后隨癥治之. 若崩血補之仍然不止者, 當防其滑脫, 宜用地榆一兩, 醋煎, 露一宿, 次早溫服立止, 止后隨癥治之, 名地榆苦酒煎.

崩漏門匯方

帶下門

五色帶下總括

1. 帶下勞傷沖與任, 邪入胞中五色分, 青肝黃脾白主肺, 衄血黑腎赤屬心. 隨人五臟兼濕化, 治從補瀉燥寒溫, 更審瘡膿瘀血化, 須別胞膀濁與淫.
   【注】帶下者, 由于勞傷沖任, 風邪入于胞中, 血受其邪, 隨人臟氣濕熱, 濕寒所化. 故色青者屬肝, 為風濕; 色赤屬心, 為熱濕; 色黃屬脾, 為虛濕; 色白屬肺, 為清濕; 色黑屬腎, 為寒濕也. 其從補, 從瀉, 從澀, 從寒, 從溫, 則隨證治之. 更審其帶久淋瀝之物, 或臭或腥穢, 乃敗血所化, 是胞中病也. 若似瘡膿, 則非瘀血所化, 是內(nèi)癰膿也. 若如米泔, 兼尿竅不利, 乃膀胱白濁病也; 若尿竅通利, 從精竅出, 或如膠黏, 乃胞中白淫病也.

   帶下證治

2. 邪入胞中吳茱萸, 赤黏連梔青防梔, 白主益氣黑六味, 黃淡六君或歸脾.
   【注】帶下因六淫之邪入于胞中者, 宜吳茱萸湯. 若色赤, 色黃而濁黏者, 熱也. 色黃者, 加黃連, 梔子; 色青者, 加防風, 梔子. 若色白, 色黑而清稀者, 虛寒也. 色白者, 用補中益氣湯; 色黑者, 用六味地黃湯; 色黃而淡者, 宜六君子湯, 或加味歸脾湯, 分證調(diào)治可也,。

   吳茱萸湯 補中益氣湯 六味地黃湯 六君子湯歸脾湯方俱見首卷匯方

   加味四物湯

3. 胞中冷痛乃寒濕, 四物附子桂姜宜, 臭腥兼合知柏用, 久滑升柴龍牡脂.
   【注】帶下而胞中熱痛, 乃熱濕也. 今胞中冷痛, 乃寒濕也. 宜四物湯, 加川附子, 炮姜, 官桂服之. 日久滑脫者, 加升麻, 柴胡舉之, 龍骨, 牡蠣, 赤石脂澀之.

   四物湯方 見前調(diào)經(jīng)門匯方內(nèi).

   清白散

4. 帶下濕熱清白散, 四物姜炭草柏椿, 赤榆荊芩濕二術(shù),滑加龍牡久合君.
   【注】帶下, 五色帶下也. 皆濕熱所化, 宜用清白散. 其方即四物湯加姜炭, 甘草, 黃柏, 椿皮也. 色赤加地榆, 荊芥, 黃芩; 濕加蒼術(shù), 白術(shù); 滑加龍骨, 牡蠣, 久則合四君子湯也.

   四物湯 四君子湯俱見前調(diào)經(jīng)門匯方內(nèi)

   導水丸 萬安丸

5. 帶下有余皆濕化, 少腹脹疼污水綿, 導水牽滑芩軍熱, 萬安牽椒茴木寒.
   【注】五色帶下, 皆從濕化. 若少腹脹痛, 污水綿綿, 屬濕熱者, 宜用導水丸. 其方即牽牛, 滑石, 黃芩, 生軍, 治熱有余也. 屬濕寒者, 宜用萬安丸, 其方即牽牛, 胡椒, 小茴香, 木香, 治寒有余者也.

   威喜丸 固精丸

6. 瘀化瘡膿濁淫病, 虛實寒熱酌其宜, 威喜蠟苓固精菟,韭味桑苓龍牡脂.
   【注】帶下有因瘀血所化, 或瘡瘍膿出及白濁, 白淫者, 皆帶下類也 . 其虛實寒熱, 當酌其宜. 藥用威喜丸, 即黃蠟, 茯苓也. 固精丸, 即菟絲子, 韭菜子, 五味, 桑螵蛸, 茯苓, 龍骨, 牡蠣, 赤石脂也.

帶下門匯方

癥瘕癖諸證門

癥瘕積聚痞血血蠱總括

1. 五積六聚分臟腑, 七癥八瘕氣血凝, 癥積不動有定處, 瘕聚推移無定形. 痞悶不宣氣壅塞, 未成堅塊血瘀名, 蓄久不散成血蠱, 產(chǎn)后經(jīng)行風冷乘.
   【注】五臟氣積, 名曰積, 故積有五證. 六腑氣聚, 名曰聚, 故聚有六證. 難經(jīng)有心, 肝, 脾, 肺, 腎五臟之積, 而無六聚. 蓋以積為血病, 而聚為氣病也. 故李杲有五積丸方治法. “巢氏病源”載七癥八瘕, 但有八瘕名證, 而無七癥病形. 其他方書亦不概見. 大抵又以癥為氣病, 而瘕為血病也. 夫病皆起于氣, 也氣聚而后血凝, 不必過泥于黃, 青, 燥, 血, 脂, 狐, 蛇, 鱉等名, 但以牢固不移有定處者 , 為癥為積; 推移轉(zhuǎn)動, 忽聚忽散者為瘕為聚可也. 故曰: 癥者: 征也 , 言有形可征也. 瘕者, 假也, 言假物成形也. 若夫痞者, 痞悶不通 , 氣道壅塞之謂也. 瘀血者, 血瘀腹中未成堅塊也. 蓄之既久, 必成血蠱矣. 凡此諸證, 皆有新產(chǎn)之后, 經(jīng)行之時, 不知謹避, 以致風冷外襲, 邪正相搏, 結(jié)于腹中而成也.

   癥瘕證治

   大七氣湯

    

2. 婦人一切癥瘕病, 上下攻疼七氣湯, 藿香益智棱莪術(shù), 甘桔青陳肉桂香.
   【注】婦人一切癥瘕, 隨氣上下攻筑疼痛者, 宜大七氣湯. 其方即藿香葉, 益智仁, 京三棱, 蓬莪術(shù), 甘草, 桔梗, 青皮, 陳皮, 肉桂心 , 木香也.

   食癥證治

   烏藥散

    

3. 經(jīng)行產(chǎn)后食生冷, 臟氣相搏結(jié)塊形, 牢固不移日漸長, 開滯消積溫散行. 烏藥散烏桃莪術(shù), 木香當歸青桂心.
   【注】婦人經(jīng)行, 產(chǎn)后貪食生冷之物, 與臟氣互相搏聚, 結(jié)成堅塊, 牢固不移, 日漸長大者, 治宜開滯消積, 用烏藥散. 即烏藥, 桃仁, 莪術(shù), 木香, 當歸, 青皮, 桂心, 以溫散之自愈.

   血癥證治

   血竭散

    

4. 乘臟虛兮風冷干, 飲食內(nèi)與血相搏, 因成血癥堅牢固, 脅腹脹痛熱而煩, 少食多忘頭汗出, 血竭歸芍蒲桂延.
   【注】婦人產(chǎn)后經(jīng)行之時, 臟氣虛, 或被風冷相干, 或飲食生冷, 以致內(nèi)與血相搏結(jié), 遂成血癥. 牢固不移, 脅腹脹痛, 內(nèi)熱心煩, 食少善忘, 但頭汗出者, 宜用血竭散, 即血竭, 當歸, 赤芍, 蒲黃, 桂心 , 延胡索也.

   痞證治

   助氣丸

    

5. 三焦痞滿胸膈悶, 氣不宣通助氣清, 白術(shù)三棱蓬莪術(shù), 枳殼檳榔香與陳.
   【注】婦人胸膈痞悶, 謂之痞. 由于氣壅不宣所致, 宜助氣丸, 即青皮, 白術(shù), 三棱, 莪術(shù), 枳殼, 檳榔, 木香, 陳皮, 為丸服也.

   積聚證治

   開郁正元散

6. 積聚通用正元散, 苓術(shù)青陳曲麥延, 香砂海粉查甘桔, 痰飲食積血氣摶.
   【注】五積六聚, 乃痰飲食積, 氣血摶結(jié)而成, 通用開郁正元散. 其方即茯苓, 白術(shù), 青皮, 陳皮, 神曲, 麥芽, 延胡索, 香附, 砂仁, 海粉, 山查, 甘草, 桔梗也. 用以健脾消食, 化痰滲飲, 理氣和血, 則積聚未有不愈者矣.

   瘀血血蠱證治

   桃奴散

    

7. 腹中瘀血未成形, 面黃發(fā)熱腹脹疼, 產(chǎn)后經(jīng)來風冷客, 血室之內(nèi)有瘀停. 產(chǎn)后惡露失笑散, 經(jīng)閉瘀凝玉燭攻, 血蠱桃奴豭鼠糞, 延桂砂香附五靈.
   【注】婦人產(chǎn)后經(jīng)行之時, 傷于風冷, 則血室之內(nèi)必有瘀血停留, 未成堅塊, 故不名癥瘕也. 其人必面色萎黃, 臍腹脹痛, 內(nèi)熱晡熱. 若產(chǎn)后惡露不行者, 宜失笑散; 若經(jīng)閉不通, 瘀血凝聚者, 宜玉燭散. 瘀血不行, 蓄之既久, 必成血蠱, 宜用桃奴散, 即桃奴, 豭鼠糞, 延胡索, 桂心, 砂仁, 桃仁, 香附, 五靈脂也. 豭鼠糞, 一名兩頭尖, 即雄鼠屎. 桃奴, 即桃樹上未成不落之干桃子也.

   失笑散方 見首卷崩漏 玉燭散 方見首卷匯方內(nèi)

   癖疝證總括

8. 臍旁左右一筋疼, 突起如弦?? 證明, 僻在兩肋名曰癖, 高起如山疝病稱, 必引少腹腰脅痛, 三證皆由風冷成, 或作或止因寒發(fā), 痛時方見不痛平.
   【注】婦人臍之兩旁, 有筋突起疼痛, 大者如臂, 小者如指, 狀類弓弦者, 名曰?? 癖. 在兩肋之間者, 名曰癖. 若小腹牽腰脅, 疼痛高起者, 謂之疝. 名雖有三, 其實皆因風冷客于胞中而然, 故其發(fā)作皆因再受風冷. 發(fā)則痛, 痛則見, 不痛則平復如初也.

   癖證治

   蔥白散

9. 婦人?? 癖腹肋痛, 風冷血氣結(jié)而成, 蔥白四物參苓枳, 桂樸姜香青莪棱, 茴香曲麥苦楝子, 蔥鹽煎服訶黃斟.
   【注】婦人?? 癖腹肋疼痛者, 皆因風冷與氣血摶結(jié)而成, 宜用蔥白散溫散之. 其方即四物湯加人參, 茯苓, 枳殼, 肉桂, 厚樸, 干姜, 木香, 青皮, 莪術(shù), 三棱, 茴香, 神曲, 麥蘗, 苦楝子, 蔥白, 食鹽煎服也. 大便結(jié)燥, 去鹽加大黃; 如大便自利加訶子.

   四物湯方 見首卷匯方內(nèi)

   疝病證治

   當歸散

10. 婦人疝病氣攻沖, 脅腹刺痛當歸芎, 鱉甲吳萸桃仁芍, 桂榔青木大黃蓬.
    【注】婦人疝病, 攻沖刺痛, 多因風冷寒濕客于胞門血室, 故其病皆屬厥陰肝經(jīng), 宜當歸散. 即當歸, 川芎, 鱉甲, 吳茱萸, 桃仁, 赤芍 , 肉桂, 檳榔, 青皮, 木香, 大黃, 蓬莪術(shù)也.

    治諸積大法

11. 形虛病盛先扶正, 形證俱實去病急, 大積大聚衰其半, 須知養(yǎng)正積自除.
    【注】凡治諸癥積, 宜先審身形之壯弱, 病勢之緩急而治之. 如人虛 , 則氣血衰弱, 不任攻伐, 病勢雖盛, 當先扶正氣, 而后治其病; 若形證俱實, 宜先攻其病也. 經(jīng)云: 大積大聚衰其半而止, 蓋恐過于攻伐, 傷其氣血也. 羅天益曰: 養(yǎng)正積自除, 可謂得經(jīng)旨者矣.

癥癖積痞血蠱門匯方

嗣育門

胎孕之原

1. 天癸先天生身氣, 精血后天化成形. 男子二八天癸至, 屬陽應日精日盈. 女子二七天癸至, 屬陰應月血月通. 男女媾精乃有子, 干道男成坤女成.
   【注】天癸乃父母所賦, 先天生身之真氣也. 精血水谷所化, 后天成形之本也. 男子二八, 先天腎氣盛, 天癸至, 與后天所生之精會合而盈. 然男子屬陽, 陽應日, 故精盛而日舉也. 女子二七, 先天腎氣實 , 天癸至, 與后天所生之血會合而盛. 然女子屬陰, 陰應月, 故血盛而月下也. 所以至期男女媾, 其先天真氣, 后天精血, 陰陽會和, 乃能有子也. 當此陰陽會合時, 陽盛自然成男, 是干道成男也. 陰盛自然成女, 是坤道自然成女也.

   男女完實

2. 精通必待三十娶, 天癸二十始適人, 皆欲陰陽完實后,育子堅壯壽偏增.
   【注】男子十六而精通, 必待三十而娶, 女子十四而天癸至, 必待二十而嫁者, 皆欲陰陽完實. 然后交而孕, 孕而育, 育而其子必堅壯長壽也. 今未笄之女, 天癸始至, 已近男色, 則陰氣早瀉, 未完而傷, 未實而動, 所以雖交而不孕, 孕不育, 育而其子必脆弱不壽也.

   種子時候

3. 男子聚精在寡欲, 交接乘時不可失, 須待絪蘊時候至, 樂育難忍是真機.
   【注】聚精之道, 惟在寡欲, 交接女子, 必乘其時, 不可失之遲早. 蓋婦人一月經(jīng)行一度之后, 必有一日絪蘊之時, 氣蒸而熱, 如醉如癡 , 有欲交接不可忍之狀, 乃天然節(jié)候, 是成胎生化之真機也.

   分男女論

4. 精血先后分男女, 或以奇偶少多分, 或以子宮左右定, 是皆不曉個中因, 欲識此中真消息, 干道陽男坤女陰.
   【注】分男女之說, 先賢有以血先至, 裹精則成男; 精先至, 裹血則成女. 精血散分并裹則為駢胎, 品胎之原者, 有以月水盡后一, 三, 五日成男, 二, 四, 六日成女. 與夫經(jīng)水斷后一, 二日成男, 四, 五日成女者; 有以受氣于左子宮成男, 受氣于右子宮成女者, 皆各執(zhí)一見, 殊為不曉此中因也. 蓋獨男獨女之胎, 可以日數(shù)論. 駢胎, 品胎 , 或男, 或女, 亦可以日數(shù)論乎? 稽之史載, 一產(chǎn)三子, 四子, 有半男半女, 或男多女少, 男少女多者, 則一, 三, 五日為男, 二, 四, 六日為女之說, 不可憑矣! 抑豈有一日受男, 而二日復受女之理乎? 丹田, 命門也, 在男子曰精室, 在女子曰子宮, 形如合缽, 并無兩岐可分, 曰左右, 則是有兩子宮矣. 此說尤屬不經(jīng). 然則何以定之? 亦惟以會合天人, 陽盛干道成男, 陰盛坤道成女, 斯足為確論耳.

   雙胎品胎

5. 古以雙胎精氣盛, 不成男女或兼形, 陰陽變常駁氣盛, 事之所有理難明.
   【注】古以雙胎, 乃精氣有余, 岐而分之, 血因分而攝之故也. 若男同孕者, 剛?cè)贞枙r也; 女同孕者, 柔日陰時也; 男女同孕者, 剛?cè)贞帟r, 或柔日陽時也. 其他或有不成男女, 男不可為父, 女不可為母, 與男女之兼形者, 又皆陰陽變常, 駁氣所感, 事之所有, 理之所無, 莫可稽考者也.

   脈見有子

6. 少陰動甚知有子, 陰搏陽別尺寸憑, 但搏不滑胎三月, 搏而滑石五月形.
   【注】少陰腎脈動甚者, 有子脈也. 但當憑其兩尺陰脈搏指有力, 兩寸陽脈不搏指而別于兩尺, 斯為有子脈無疑也. 其但搏不滑者, 主三月之胎; 搏而滑者, 主五月之胎也.

   胎男女辨

7. 上小下大女腹箕, 中正圓高男腹釜, 右疾為女左疾男, 胎氣鐘于陰陽主.
   【注】上小下大, 如箕之形, 蓋以女胎面向母腹, 其足膝抵腹, 故有是形也. 中正圓高, 如釜之形, 蓋以男胎面向母背, 則背脊抵腹, 故有是形也. 右手屬陰, 脈疾為女. 左手屬陽, 脈疾為男. 是胎氣鐘于陰, 則右盛主女; 鐘于陽, 則左盛主男也.

   辨別孕病

8. 孕病不分須診乳, 五月之后乳房升, 何以知其母子吉, 身雖有病脈和平.
   【注】婦人經(jīng)水不至, 不分是孕是病者, 五個月之后, 以孕婦乳房辨之. 若乳房升大有乳者, 是孕, 若乳房不大無乳者, 是病也. 凡孕婦有病, 其險可知, 亦何以知其母子俱吉, 惟診其脈象和平, 則雖有病 , 知均吉無慮也.

   分經(jīng)養(yǎng)胎

9. 分經(jīng)養(yǎng)胎不足憑, 無所專養(yǎng)論不經(jīng), 形始未分無不具,陰陽之道漸分形.
   【注】巢元方曰: 妊娠一月名胚胎, 足厥陰脈養(yǎng)之; 二月名始膏, 足少陽脈養(yǎng)之; 三月名始胎, 手心主脈養(yǎng)之, 當此時血不流行, 形象始化; 四月始受水精以成血脈, 手少陽脈養(yǎng)之; 五月始受火精以成氣, 足太陰脈養(yǎng)之; 六月始受金精以成筋, 足陽明脈養(yǎng)之; 七月始受木精以成骨, 手太陰脈養(yǎng)之; 八月始受土精以成膚革, 手陽明脈養(yǎng)之; 九月始受石精以成毛發(fā), 足少陰脈養(yǎng)之; 十月五臟, 六腑, 關(guān)節(jié), 人神皆備. 又有推巢元方養(yǎng)胎之說, 謂四時之令必始于春, 所以一月, 二月間, 是足厥陰, 少陽木也; 三月, 四月間, 手厥陰, 少陽火也; 五月六月間, 足太陰, 陽明土也; 七月, 八月間, 手太陰, 陽明金也; 九月, 十月間, 足少陰, 太陽水也. 惟手少陰, 太陽二經(jīng), 無所專養(yǎng)者, 以君子之官無為而已. 此說更為不經(jīng). 夫男女交接, 精血聚而成胚, 此孕形之始也, 雖未分身軀臟腑, 而其理無不具也. 猶太極渾然 , 包羅萬象, 而陰陽之一氣氤氳, 浸漸化生而成, 子母分形, 自然而然如草木成熟, 殼脫蒂落也.

   受孕分房靜養(yǎng)

10. 受孕分房宜靜養(yǎng), 謹戒食味使脾安, 調(diào)其喜怒防驚恐, 慎厥起居避風寒.
    【注】受孕之后, 分房靜養(yǎng), 恐動相火, 致生胎毒. 謹戒飲食五味, 使其脾胃調(diào)和, 母之氣血易生, 子之形成必育. 內(nèi)調(diào)七情, 外避風寒 , 起居安順, 不持重用力, 不安逸多睡, 不登高涉險, 則母無病, 子亦安矣.

    定胎母子二法

11. 安胎之道有二法, 母病胎病要詳分, 母病動胎當治母, 子病致母審胎因.
    【注】安胎之道有二法, 母病, 胎病當詳分而施治也. 凡因母病以致胎動者, 但療其母, 母安則胎自安; 或因胎病有所觸動, 以致母病者 , 但宜安胎, 胎安則母自愈矣.

    胎前用藥三禁

12. 胎前清熱養(yǎng)血主, 理脾疏氣是為兼, 三禁汗下利小便, 隨證虛實寒熱看.
    【注】丹溪曰: 胎前當清熱養(yǎng)血為主, 恐傷陰血也. 理脾脾健, 則氣血易生; 疏氣氣順, 則氣血調(diào)和; 理脾疏氣, 兼以清熱養(yǎng)血, 則胎自安矣. 三禁者, 汗, 下, 利小便也, 蓋恐過汗亡陽傷氣, 過下亡陰傷血, 利小便傷津液也. 然又當隨證詳審表里, 虛實, 寒熱, 以施其治 , 不可過峻也.

    安胎審宜調(diào)治

13. 形瘦不宜過熱品, 體盛補氣恐動痰, 安胎芩術(shù)為要藥, 佐以他藥任抽添. 火盛倍芩痰倍術(shù), 血虛四物氣四君, 杜續(xù)膠艾胎不穩(wěn), 氣盛蘇腹枳砂陳.
    【注】形瘦之人多火, 過用溫熱則傷陰血. 肥盛之人多痰, 過于補氣 , 恐壅氣動痰. 白術(shù)消痰健脾, 條芩清熱養(yǎng)陰, 二味為安胎要藥. 若有他證, 則以藥佐之, 或減白術(shù)加條芩, 或加白術(shù)減條芩, 任其抽添 . 如火盛, 則當位芩以清火; 痰盛, 則當倍術(shù)以消痰; 血虛, 則合四物湯以補血; 氣虛, 則合四君湯以補氣; 胎不安穩(wěn), 更佐以杜仲, 續(xù)斷, 阿膠, 艾葉以安之; 若氣盛胎高, 則加紫蘇, 大腹皮, 枳殼, 砂仁, 陳皮以舒之.

    四物湯 四君子湯 方俱見首卷匯方內(nèi)

嗣育門匯方

醫(yī)宗金鑒 - 四十六卷

胎前諸證門胎前總括
1. 妊娠胎前病惡阻, 胞阻腫滿氣煩懸, 癇嗽轉(zhuǎn)胞與子淋, 激經(jīng)胎漏胎不安. 小產(chǎn)死胎胎不長, 子喑臟燥鬼胎連, 余病當參雜證治, 須知刻刻顧胎原.
   【注】此言妊娠胎前, 有惡阻, 胞阻, 子腫, 子滿, 子煩, 子懸, 子癇, 子嗽, 轉(zhuǎn)胞, 子淋, 激經(jīng), 胎漏, 胎動不安, 小產(chǎn)墮胎, 子死腹中, 胎萎不長, 子喑, 臟燥, 鬼胎等證, 皆當一一詳辨熟記. 其余胎前傷寒, 傷食, 瘧痢, 霍亂, 泄瀉, 當于雜證門中參考治之. 但須時刻保護胎原, 不致誤犯為要也.

   惡阻總括

2. 惡心嘔吐名惡阻, 擇食任意過期安, 重者須藥主胃弱, 更分胎逆痰熱寒.
   【注】婦人受孕月余之后, 時時嘔吐者, 名曰惡阻. 若無他病擇食者 , 須隨其意而與之. 輕者過期自然勿藥而愈, 重者須以藥治之. 當以胃弱為主, 更審其或因胎氣阻逆, 或痰飲阻逆, 與夫兼熱, 兼寒, 而分治之.

   惡阻證治

   保生湯

3. 胎氣阻逆惟嘔吐, 無他兼證保生湯, 砂術(shù)香附烏陳草, 量加參枳引生姜.
   【注】惡阻, 有因胎氣阻逆者, 乃受胎后胞門閉塞, 臟氣內(nèi)阻, 挾胎氣上逆于胃, 故令惡心嘔吐也. 若平素胃虛所致, 雖無痰飲, 寒熱相兼而亦有惡阻證者, 宜用保生湯, 即砂仁, 白術(shù), 香附, 烏藥, 陳皮 , 甘草也. 引用生姜者, 以止其嘔也. 若氣弱者, 量加人參; 氣實者 , 量加枳殼.

   加味六君湯

4. 痰飲惡阻吐痰水, 煩眩加味六君湯, 枇杷藿香旋縮枳, 熱秘芩軍寒桂姜.
   【注】惡阻因于痰飲者, 其吐必多痰水, 且心煩頭目眩暈, 必其人平素胃虛, 中停痰飲也. 宜用加味六君湯, 于六君湯內(nèi), 加枇杷葉, 藿香, 旋覆花, 縮砂, 枳殼. 若胃熱便秘, 加黃芩, 大黃以利之; 胃寒喜熱, 加肉桂, 干姜以溫之.

   六君湯方 見首卷

   加味溫膽湯

5. 熱阻惡食喜涼漿, 心煩憒悶溫膽湯, 橘半茯甘與枳竹, 更加芩連蘆麥姜.
   【注】惡阻因于胃熱者, 必嘔吐, 心中熱煩, 憒悶喜飲涼漿也. 宜用加味溫膽湯, 其方即陳皮, 半夏, 茯苓, 甘草, 枳實, 竹茹, 名溫膽湯. 更加黃芩, 黃連, 蘆根, 麥門冬, 引生姜也.

   胞阻總括

6. 妊娠腹痛名胞阻, 須審心腹少腹間. 傷食心胃胎腰腹,少腹胞寒水尿難.
   【注】孕婦腹痛, 名為胞阻. 須審其痛, 或上在心腹之間者, 多屬食滯作痛; 或下在腰腹之間者, 多屬胎氣不安作痛; 若在少腹之間者, 則必因胞血受寒, 或停水尿難作痛也.

   胞阻證治

   加味平胃散 延胡四物湯

7. 心胃痛多傷食滯, 蒼樸陳甘果枳曲, 便秘加軍倍甘草, 胎動延胡四物宜.
   【注】孕婦心胃作痛者, 多因傷食停滯, 宜平胃散, 即陳皮, 厚樸, 蒼術(shù), 甘草也. 加草果, 枳殼, 神曲以消之. 若更大便秘結(jié), 日久則加硝, 黃以攻之, 然必倍甘草以緩其峻性, 庶不傷胎. 若腰腹作痛, 胎動下血, 則當用四物湯, 君以延胡, 以定痛而保胎也.

   四物湯 方見首卷

   加味膠艾四物湯 蜜消湯

8. 腹腰痛甚防胎墮, 膠艾四物杜酒蔥, 外邪宜加羌獨活, 內(nèi)熱便秘蜜硝攻.
   【注】胞蒂系于腰. 凡腹腰痛者, 須防墮胎. 宜用膠艾四物湯, 加杜仲, 大豆, 淋酒, 蔥白以定痛而保胎. 若因外感風寒之邪, 則加羌活 , 獨活以散之; 若內(nèi)熱大, 小便閉者, 則用蜂蜜, 芒硝煎湯以攻之. 經(jīng)曰: 有故無隕是也.

   膠艾四物湯 方見首卷

   加味芎歸飲 導赤散 五苓散

9. 胞血受寒少腹疼, 參吳膠艾草歸芎. 尿澀熱甚導赤散, 木通生地甘草靈. 水盛陽虛五苓效, 術(shù)澤肉桂茯豬苓.
   【注】少腹作痛者, 乃胞中之血受寒也, 宜加味芎歸飲溫之. 其方即人參, 吳茱萸, 阿膠, 蘄艾, 炙甘草, 當歸, 川芎也. 若因尿澀而痛 , 則是膀胱水病熱甚, 則以導赤散清利之, 其方即生地, 木通, 甘草也. 若水盛陽虛不化, 則以五苓散滲利之, 其方即茯苓, 白術(shù), 澤瀉, 豬苓, 肉桂也.

   子腫子氣子滿脆腳皺腳總括

10. 頭面四肢腫子腫, 自膝至足子氣名, 腫脹喘滿曰子滿, 但腳腫者脆皺稱.
    【注】頭面遍身浮腫, 小水短少者, 屬水氣為病, 故名曰子腫. 自膝至足腫, 小水長者, 屬濕氣為病, 故名曰子氣. 遍身俱腫, 腹脹而喘 , 在六, 七個月時者, 名曰子滿. 但兩腳腫而膚厚者, 屬濕, 名曰皺腳. 皮薄者, 屬水, 名曰脆腳. 大凡水之為病多喘促, 氣之為病多脹滿. 喘促屬肺, 脹滿屬脾也. 以其人素有水氣濕邪, 故受孕有腫滿之證. 兒未成形, 被水浸漬, 其胎每致?lián)p壞. 成形尚可調(diào)治, 故在五, 六月后有是證者, 多有生育者也.

    子腫子氣滿脆腳皺腳證治

    茯苓導水湯

11. 妊娠腫滿與子氣, 水氣濕邪脾肺間,水氣浸胎喘難臥, 濕氣傷胎脹難堪. 均宜茯苓導水治, 香瓜檳腹四苓攢, 桑砂蘇陳脹加枳, 腿腳防己喘葶添.
    【注】妊娠水腫脹滿, 子氣, 皺腳, 脆腳等證, 皆由水氣濕邪, 傷于脾肺為病也. 若水氣盛而浸胎, 則必喘而難臥; 若濕氣盛而傷胎, 則脹滿難堪. 皆宜用茯苓導水湯治之, 方用木香, 木瓜, 檳榔, 大腹皮 , 白術(shù), 茯苓, 豬苓, 澤瀉, 桑皮, 砂仁, 蘇葉, 陳皮, 以和脾肺而利水濕. 脹甚者, 加枳殼以破結(jié); 腿腳腫者, 加防己以利下; 濕喘者, 加苦葶藶以泄上水也.

    子煩證治

    知母飲

12. 孕婦時煩名子煩, 胎熱乘心知母痊, 子芩知麥苓耆草, 犀熱參虛膏渴煎.
    【注】孕婦別無他證, 惟時時心煩者, 名曰子煩. 由胎中郁熱上乘于心也. 宜用知母飲, 即子芩, 知母, 麥冬, 茯苓, 黃耆, 甘草. 熱甚者加犀角, 氣虛加人參, 口渴加石膏煎服.

    子懸胎上逼心證治

    紫蘇飲

13. 胸膈脹滿子懸名, 喘甚由胎上逼心, 紫蘇飲用歸芎芍, 陳腹蘇甘虛人參.
    【注】孕婦胸膈脹滿, 名曰子懸. 更加喘甚者, 名曰胎上逼心. 俱宜紫蘇飲, 即當歸, 川芎, 白芍, 陳皮, 大腹皮, 蘇梗葉, 甘草. 虛者加人參煎服.

    子癇證治

    羚羊角飲 鉤藤湯

14. 暴仆抽搐不識人, 須臾自醒子癇名. 羚羊角散防獨杏, 五加棗草薏苡仁, 茯苓木香羚羊角, 抽搐鉤藤湯寄生, 人參茯神歸桔梗, 口喎肢廢中風成.
    【注】孕婦忽然顛仆, 抽搐不省人事, 須臾自醒, 少頃復如好人, 謂之子癇. 乃肝, 心二經(jīng)風熱所致, 宜用羚羊角散, 即防風, 獨活, 杏仁, 酸棗仁, 五加皮, 甘草, 薏苡仁, 茯苓, 木香, 羚羊角也. 抽搐甚者, 用鉤藤湯, 乃鉤藤, 桑寄生, 人參, 茯神, 當歸, 桔梗也. 若口眼喎斜, 半身不遂, 則已成中風廢證, 當參風門治之.

    子嗽證治

    枳桔二陳湯 桔梗湯

15. 妊娠咳嗽名子嗽, 陰虛痰飲感風寒, 痰飲二陳加枳桔, 風寒桔梗湯可安. 紫蘇桔梗麻桑杏, 赤苓天冬合貝前, 久嗽陰虛宜清潤, 麥味地黃湯自痊.
    【注】妊娠咳嗽, 謂之子嗽, 嗽久每致傷胎. 有陰虛火動痰飲上逆, 有感冒風寒之不同. 因痰飲者, 用二陳湯加枳殼, 桔梗治之; 因感冒風寒者, 用桔梗湯, 即紫蘇葉, 桔梗, 麻黃, 桑白皮, 杏仁, 赤茯苓 , 天冬, 百合, 川貝母, 前胡也. 若久嗽, 屬陰虛, 宜滋陰潤肺以清潤之, 用六味地黃湯治之.

    六味地黃湯方見首卷

    轉(zhuǎn)胞證治舉胎

    四物湯 阿膠五苓散

16. 飲食如常煩不臥, 不得小便轉(zhuǎn)胞稱, 舉胎救急丹溪法, 四物升麻參術(shù)陳. 服后探吐吐再服, 不應阿膠入五苓.
    【注】妊娠胎壓, 胞系了戾不得小便, 飲食如常, 心煩不得臥者, 名曰轉(zhuǎn)胞. 宜用丹溪舉胎法: 令穩(wěn)婆香油涂手舉胎起, 則尿自出, 以暫救其急. 然后以四物湯加升麻, 人參, 白術(shù), 陳皮煎服. 服后以指探吐, 吐后再服再吐, 如此三, 四次, 則胎舉而小便利矣. 如不應, 則是有飲, 用五苓散加阿膠以清利之.

    四物湯方見首卷

    子淋證治

    加味五淋散

17. 子淋頻濁窘澀疼, 五淋梔苓歸芍芩, 甘草再加生地澤, 車前滑石木通尋.
    【注】孕婦小便頻數(shù)窘澀, 點滴疼痛, 名曰子淋. 宜五淋散, 即黑梔 , 赤茯苓, 當歸, 白芍, 黃芩, 甘草, 加生地, 澤瀉, 車前子, 滑石 , 木通, 以清熱而利水, 則小便自通矣.

    激經(jīng)胎漏尿血總括

18. 妊娠經(jīng)來名激經(jīng), 胎漏下血腹不疼, 若是傷胎腹必痛, 尿血漏血要分明.
    【注】婦人受孕之后, 仍復行經(jīng)者, 名曰激經(jīng), 為血有余. 若孕婦無故下血, 或下黃汁豆汁而腹不痛者, 謂之胎漏. 若其胎已傷而下血者 , 其腹必疼. 孕婦又有尿血一證, 腹亦不痛, 然與胎漏之證又不同. 蓋尿血出于溺孔, 漏血出自人門, 三者俱下血, 而各不同治者, 不可不詳辨也.

    激經(jīng)胎漏尿血證治

    阿膠湯 黃耆湯 銀苧酒 加味四物湯

19. 激經(jīng)無病不須治, 子大能食經(jīng)自停, 胎漏下血多因熱, 四物阿膠梔側(cè)芩. 或下黃汁豆汁樣, 黃耆糯米苧根銀, 若是尿血膀胱熱, 四物血余共茅根.
    【注】激經(jīng)無他證相兼者, 不須用藥, 其胎壯子大能食其血, 而經(jīng)自停. 若胎漏下血, 多屬血熱, 宜阿膠湯清之. 其方即四物湯加阿膠, 黑梔, 側(cè)柏葉, 黃芩也.
    或漏下黃汁, 或如豆汁甚多者, 其胎干枯必倚而墮, 宜用黃耆湯, 即黃耆二兩, 糯米一合煎服.
    或銀苧酒, 即苧麻根, 紋銀煎酒服. 若尿血, 則是膀胱血熱, 宜四物湯加血余, 白茅根以涼之.

    四物湯方見首卷

    胎不安小產(chǎn)墮胎總括

20. 氣血充實胎自安, 沖任虛弱損胎原, 暴怒房勞傷肝腎, 疾病相干跌撲顛. 五月成形名小產(chǎn), 未成形像墮胎言, 無故至期數(shù)小產(chǎn), 須慎胎為欲火煎.
    【注】孕婦氣血充足, 形體壯實, 則胎氣安固. 若沖, 任二經(jīng)虛損, 則胎不成實. 或因暴怒傷肝, 房勞傷腎, 則胎氣不固, 易致不安; 或受孕之后, 患生他疾, 干犯胎氣, 致胎不安者亦有之; 或因跌撲筑磕 , 從高墜下, 以致傷胎, 墮胎者亦有之. 然小產(chǎn), 墮胎, 亦自有別: 五, 七月已成形像者, 名為小產(chǎn), 三月未成形像者, 謂之墮胎. 以上小產(chǎn), 墮胎皆出有因, 若懷胎三, 五, 七月, 無故而胎自墮, 至下次受孕亦復如是, 數(shù)數(shù)墮胎, 則謂之滑胎. 多因房勞太過, 欲火煎熬, 其胎因而不安, 不可不慎者也.

    胎不安小產(chǎn)墮胎證治

    加味圣愈湯 加味佛手散 十圣散 加味芎藭湯 益母丸

21. 胎傷腹痛血未下, 圣愈湯加杜續(xù)砂, 下血腹痛佛手散, 膠艾杜續(xù)術(shù)芩加. 十全續(xù)縮減苓桂, 因病傷胎十圣夸, 跌撲芎藭調(diào)益母, 怒勞逍遙地黃佳.
    【注】妊娠胎傷, 若腹痛不下血者, 宜用圣愈湯加杜仲, 續(xù)斷, 砂仁安之.
    若下血腹痛者, 宜用佛手散加阿膠, 蘄艾,杜仲, 續(xù)斷, 白術(shù) , 條芩安之.
    若因母病,以致傷胎欲墮者, 宜十圣散, 即十全大補湯減茯苓, 肉桂, 加續(xù)斷, 砂仁.
    若因跌撲筑磕,傷胎欲墮者, 宜芎藭湯調(diào)益母丸服之. 芎藭湯即川芎, 當歸也.
    若暴怒, 房勞傷肝腎,以致胎動不安者, 宜逍遙散, 地黃湯治之.

    圣愈湯 佛手散 逍遙散 地黃湯 方俱見首卷

    墮胎下血不止血瘀不出證治

    獨參湯 回生丹

22. 墮胎暴下血不止, 面黃唇白獨參湯, 惡血不出凝脹痛, 回生益母酌相當.
    【注】妊娠胎墮后, 血暴下不止, 面黃唇白者, 名脫榮, 宜用獨參湯峻補其氣, 以生其血, 所謂無形能生有形也. 若惡血瘀滯不行, 腹脅脹痛者, 宜于回生丹, 益母丸, 酌其虛實緩急相當而用之.

    回生丹 見產(chǎn)后匯方

    子死腹中總括

23. 子死腹中須急下, 舌青腹痛冷如冰, 時久口中穢氣出, 寒熱峻緩詳斟平.
    【注】凡一應傷胎, 子死腹中者, 須當急下, 勿使上奔心胸. 然必驗其舌青面赤, 肚腹脹大, 腹冷如冰, 久之口中有穢氣出者, 方可議下 . 然猶必審其人之虛實寒熱, 或宜寒下, 熱下, 峻下, 緩下, 隨其宜而施之.

    子死腹中證治

    佛手散 平胃散加芒硝方

24. 下胎緩劑佛手散, 峻劑平胃加芒硝, 宜熱宜寒須細審, 產(chǎn)婦虛實莫溷淆.
    【注】孕婦子死腹中, 宜下者, 緩下用佛手散, 峻下用平胃散加芒硝 . 或宜寒下, 或宜熱下, 須細細詳審而投之. 蓋以產(chǎn)母之虛實, 或緩 , 或峻, 不可溷淆輕率, 以致誤也.

    佛手散 方見首卷

    辨子母存亡

25. 妊娠一切垂危后, 母子存亡可預推, 面赤舌青必子死, 面青舌赤母命危, 面舌俱青口吐沫, 子母俱亡二命虧.
    【注】凡妊娠一切兇危之候, 欲知母子存亡者, 當于孕婦面, 舌之色定之. 若面赤舌青, 則其子必死; 面青舌赤, 則其母必亡; 若面舌二者俱見青色, 口角兩邊流涎沫者, 則子母二命俱不能保也.

    胎兼癥瘕

26. 妊娠有病當攻下, 衰其大半而止之, 經(jīng)云有故而無殞, 與病適當又何疑.
    【注】凡孕婦素有癥瘕舊疾, 或有新病應攻下者, 但攻其大半, 余俟其自消, 不可盡攻. 經(jīng)云: 有故無殞. 言藥雖峻, 有病則病受之, 不能傷胎也. 攻其大半, 與病相當, 又何疑于有妊必不可攻之說耶?

    胎不長證治

    八珍湯 六君子湯

27. 胎萎不長失滋養(yǎng), 氣血不足宜八珍, 脾虛胃弱六君子, 谷化精微氣血生.
    【注】妊娠五, 六個月, 胎萎不長, 由于妊母稟賦虛弱. 若屬氣血兩虛者, 宜用八珍湯; 若脾虛胃弱者, 宜用六君子湯. 但使飲食強壯, 俾水谷運化精微, 則氣血日生而胎自長矣!

    八珍湯 六君子湯 方俱見首卷

    子喑證治

28. 子喑聲啞細無音, 非謂絕然無語聲, 九月胎盛阻其脈, 分娩之后自然通.
    【注】妊娠九月, 孕婦聲音細啞不響, 謂之子喑. 非似子啞, 絕然無語也. 蓋少陰之脈絡于舌本, 九月腎脈養(yǎng)胎, 至其時胎盛阻遏其脈, 不能上至舌本, 故聲音細啞. 待分娩之后, 腎脈上通, 其音自出矣.

    子啼腹內(nèi)鐘鳴證治

    黃連煎

29. 腹內(nèi)鐘鳴與兒哭, 子啼之證出偶然, 空房鼠穴土能治, 黃連煎湯亦可捐.
    【注】孕婦腹內(nèi)有鐘聲, 或嬰兒在內(nèi)啼哭者, 名曰子啼. 古書雖載其證, 然不輕見, 或偶然有之. 古方用空房中鼠穴土, 同川黃連煎湯, 名黃連煎, 飲之自愈.

    臟燥證治

    甘麥大棗湯

30. 臟燥無故自悲傷, 象若神靈大棗湯, 甘草小麥與大棗, 方出金匱效非常.
    【注】孕婦無故, 時時傷悲哀痛, 象若神靈憑依者, 名曰臟燥, 宜用金匱甘麥大棗湯服之. 其方即甘草, 小麥, 大棗三味, 煎服, 其效非常也.

    鬼胎總括

31. 邪思情感鬼胎生, 腹大如同懷子形, 豈緣鬼神能交接, 自身血氣結(jié)而成.
    【注】鬼胎者, 因其人思想不遂, 情志相感, 自身氣血凝結(jié)而成, 其腹?jié)u大如懷子形狀. 古云實有鬼神交接, 其說似屬無據(jù). 婦人石瘕, 腸覃二證, 亦俱如懷孕之狀, 由氣血凝結(jié)而成, 則可知其必無是理矣 !

    腸覃石瘕證治

    香棱丸

32. 腸覃石瘕氣血分, 寒客腸外客子門, 二證俱如懷子狀, 辨在經(jīng)行經(jīng)不行. 石瘕吳萸湯最效, 腸覃香棱丸若神, 丁木茴香川楝子, 青皮廣茂與三棱.
    【注】經(jīng)云: 寒氣客于腸外, 與衛(wèi)氣相搏, 氣不得榮, 因有所系, 瘕而內(nèi)著, 惡氣乃起, 瘜肉乃生, 始如雞卵, 稍以益大如懷子狀, 按之則堅, 推之則移, 月事以時下. 石瘕生于胞中, 寒氣客于子門, 子門閉塞, 氣不得通, 惡血當下不下, 衄以留止, 日以益大, 狀如懷子, 月事不以時下, 皆生于女子, 可導而下. 由經(jīng)文觀之, 二證雖皆如懷子狀, 腸覃氣病而血不病, 故月事以時下; 石瘕先氣病而后血病, 故月事不來也, 石瘕宜吳萸湯. 腸覃宜香棱丸, 即木香, 丁香, 茴香, 川楝子, 青皮, 廣茂, 三棱, 醋煮面糊為丸也.

    吳茱萸湯 方見首卷

    胎前母子盛衰

33. 母盛子衰胎前病, 母衰子盛產(chǎn)后殃, 子母平和無衰盛, 坦然分娩不須忙.
    【注】此言觀孕婦與所懷之胎, 有盛衰之辨也. 若娠母氣血壯盛, 而胎元弱者, 胎前必多病; 若孕婦衰弱而胎元壯實, 則產(chǎn)后其母必多病 ; 若子母俱和平無偏盛偏衰, 則胎前產(chǎn)后均平安無疾, 可坦然無憂也 .
34. 胎前有余詳不足, 產(chǎn)后不足審有余, 產(chǎn)后惟多虧損病, 胎前子母盛衰知.
    【注】古云: 胎前無不足, 產(chǎn)后無有余, 此言其常也. 然胎前雖多有余之證, 亦當詳察其亦有不足之時; 產(chǎn)后雖多不足之病, 亦當詳審其每挾有余之證也. 欲知產(chǎn)后常多虧損之故, 于胎前子母盛衰求之, 可預知也.

胎前門匯方

醫(yī)宗金鑒 - 四十七卷

生育門

臨產(chǎn)

1. 妊娠臨產(chǎn)要安詳, 腹內(nèi)雖疼切莫慌, 舒身仰臥容胎轉(zhuǎn), 靜待生時不用忙.
   【注】妊娠月足臨產(chǎn), 腹內(nèi)如覺動轉(zhuǎn)疼痛, 須要安詳, 莫自慌亂, 舒體仰臥, 時時緩步, 使兒身轉(zhuǎn)正, 靜以待之, 至其生育之時, 自然順生, 不用忙也.

   產(chǎn)室

2. 產(chǎn)室寒溫要適時, 嚴寒酷熱總非宜, 夏要清涼冬要暖, 病者醫(yī)人俱要知.
   【注】產(chǎn)室之內(nèi), 四時俱要寒溫適中, 若太熱, 太寒, 均不相宜. 夏月必須清涼, 勿令炎熱, 致產(chǎn)母中暑暈迷. 倘有其事, 不妨少與涼水以解之. 冬月必須溫暖, 勿令寒冷, 以致血凝難產(chǎn). 當多備火爐, 使產(chǎn)母腰背下身就火烘之. 此臨產(chǎn)之家, 及醫(yī)人, 皆當知之者也.

   擇收生婆

3. 臨產(chǎn)穩(wěn)婆須預擇, 老成歷練又精明, 無故莫教使手法, 寬心寧耐待時生.
   【注】臨產(chǎn)之家必用收生婆, 須預先擇老成歷練明白經(jīng)事之人. 無故切勿令其先使手法, 如試水探漿等事, 但囑令寬心寧耐, 以待生時可也.

   驚生

4. 人語喧嘩產(chǎn)母驚, 心虛氣怯號驚生, 急須止靜休嘈雜, 產(chǎn)母心安胎自寧.
   【注】產(chǎn)房之內(nèi)不可多人, 人多則語聲喧嘩, 產(chǎn)母之心必驚, 驚則心氣虛怯, 至產(chǎn)時多致困乏, 號曰驚生. 有如此者, 須急急摒出, 只留服役一, 二人, 使寂靜而無嘈雜之聲, 則母心始安, 安則其胎亦寧靜矣.

   試胎弄胎

5. 月數(shù)未足腹中痛, 痛定如常名試胎. 臨月腹痛腰不痛, 或作或止名弄胎. 二者均非正產(chǎn)候, 但須寧靜莫疑猜.
   【注】妊娠八, 九個月時, 或腹中痛, 痛定仍然如常者, 此名試胎, 宜養(yǎng)血以安其胎. 若月數(shù)已足, 腹痛或作或止, 腰不痛者, 此名弄胎 , 不宜輕動. 二者均非正產(chǎn)之時, 切勿躁擾疑惑, 惟宜寧靜以待其時 .

   坐草

6. 坐草須知要及時, 兒身未順且遲遲, 若教產(chǎn)母用力早, 逼胎不正悔難追.
   【注】凡產(chǎn)婦坐草, 最要及時, 不可太早. 若兒身未順, 寧可遲遲, 寬心以待. 倘坐草太早, 非正產(chǎn)之時, 妄使產(chǎn)母用力, 往往逼胎不正 , 遂至橫倒者有之, 雖悔無及矣!

   臨盆

7. 兒身順頂當門, 胞漿已破腹腰疼, 中指跳動谷道挺, 臨盆用力送兒生.
   【注】凡兒之生自有其時, 時至則兒身轉(zhuǎn)順, 頭頂正當產(chǎn)門, 胞漿大來, 腰重腹痛, 谷道挺迸, 產(chǎn)母中指中節(jié)或本節(jié)跳動, 此方為正產(chǎn)之時, 方可臨盆用力送兒, 自順生矣!

   交骨不開

8. 交骨不開須細審, 或因不足或初胎, 總宜開骨通陰氣, 佛手龜板婦發(fā)灰. 若因不足加參妙, 一服能令骨立開.
   【注】產(chǎn)婦交骨不開, 有因氣血不足者, 有因初次胎產(chǎn)者, 二者均宜用開骨散通其陰氣. 其方即佛手散加敗龜板, 與生過子女婦人頭發(fā)也 . 氣血不足者, 加人參, 服之可使其骨立開.

   盤腸生

9. 盤腸未產(chǎn)腸先出, 已產(chǎn)嬰兒腸不收, 頂貼萆麻服升補, 腸干潤以奶酥油.
   【注】妊娠婦人有盤腸生者, 臨產(chǎn)之時其腸先拖出, 及兒已產(chǎn)下, 其腸有仍不收者, 須以萆麻仁搗爛貼于頂心, 內(nèi)服升補之劑, 如補中益氣湯或八珍, 十全大補等湯加升麻, 以升補之, 其腸自收矣.

   補中益氣湯 十全大補湯 方俱見首卷

   難產(chǎn)

10. 難產(chǎn)之由不一端, 胎前安逸過貪眠, 驚恐氣怯用力早, 胞破血壅血漿干.
    【注】妊娠難產(chǎn)之由, 非只一端. 或胎前喜安逸不耐勞碌, 或過貪眠睡, 皆令氣滯難產(chǎn); 或臨產(chǎn)驚恐氣怯, 或用力太早, 則產(chǎn)母困乏難產(chǎn) ; 或胞傷血出, 血壅產(chǎn)路; 或胞漿破早, 漿血干枯, 皆足以致難產(chǎn). 臨證之工, 不可不審也.

    產(chǎn)后門

    胞衣不下證治

11. 胞衣不下因初產(chǎn), 用力勞乏風冷凝, 下血過多產(chǎn)路澀, 血入胞衣腹脹疼. 急服奪命沒竭散, 勿使沖心喘滿生, 諭令穩(wěn)婆隨胎取, 休驚產(chǎn)母莫教聞.
    【注】產(chǎn)婦胞衣不下者, 或因初產(chǎn)用力困乏, 風冷相干致血瘀凝; 或因下血過多, 血枯產(chǎn)路干澀, 或血入胞衣, 脹滿疼痛, 皆能使胞衣不下. 均當急用奪命散, 即沒藥, 血竭二味為散也. 免致上攻心胸, 脹滿喘急, 為害不小. 且宜諭令穩(wěn)婆隨胎取下, 莫使產(chǎn)母聞之, 恐被驚則愈難下也.

    產(chǎn)門不閉證治

12. 產(chǎn)門不閉由不足, 初產(chǎn)因傷必腫疼, 不足十全大補治, 甘草湯洗腫傷平.
    【注】凡產(chǎn)后玉門不閉者, 多由氣血不足所致. 亦有因初產(chǎn)傷重者, 必腫而疼也. 氣血不足者, 用十全大補湯治之; 因傷腫痛者, 濃煎甘草湯洗之, 其腫傷自平.

    十全大補湯 方見首卷

    血暈證治

    清魂散

13. 產(chǎn)后血暈惡露少, 面唇色赤是停瘀, 惡露去多唇面白, 乃屬血脫不須疑. 虛用清魂荊芥穗, 人參芎草澤蘭隨, 腹痛停瘀佛手散, 醋漆熏法總相宜.
    【注】產(chǎn)后血暈, 有因惡露去少, 內(nèi)有停瘀上攻迷暈者, 面唇必赤色 ; 有因去血過多, 血脫而暈者, 面唇必色白. 血虛者宜用清魂散, 即荊芥穗, 人參, 川芎, 甘草, 澤蘭葉也. 若停瘀腹痛者, 用佛手散. 二者俱宜頻燒干漆及用火燒鐵釘淬醋, 不時熏之.

    佛手散 方見首卷

    惡露不下證治

14. 惡露不下是何因? 風冷氣滯血瘀凝, 若還不下因無血, 面色黃白不脹疼, 風冷血凝失笑散, 去多圣愈散補而行.
    【注】產(chǎn)后惡露不下, 有因風冷相干, 氣滯血凝而不行者, 必腹中脹痛; 有因產(chǎn)時去血太多, 無血不行者, 面色必黃白, 腹心不疼, 以此辨之. 血凝者, 用失笑散逐而行之; 無血者, 用圣愈湯補而行之.

    失笑散 圣愈湯 方俱見首卷

    惡露不絕證治

15. 惡露不絕傷任沖, 不固時時淋漓行, 或因虛損血不攝, 或因瘀血腹中停. 審色污淡臭腥穢, 虛補實攻要辨明, 虛用十全加膠續(xù), 瘀宜佛手補而行.
    【注】產(chǎn)后惡露, 乃裹兒污血, 產(chǎn)時當隨胎而下. 若日久不斷, 時時淋漓者, 或因沖任虛損, 血不收攝; 或因瘀行不盡, 停留腹內(nèi), 隨化隨行者. 當審其血之色, 或污濁不明, 或淺淡不鮮, 或臭, 或腥, 或穢, 辨其為實, 為虛, 而攻補之. 虛宜十全大補湯加阿膠, 續(xù)斷, 以補而固之. 瘀宜佛手散, 以補而行之.

    十全大補湯 佛手散 方俱見首卷

    頭疼證治

16. 產(chǎn)后頭疼面黃白, 無表無里血虛疼, 惡露不行兼腹痛, 必因瘀血上攻沖, 逐瘀芎歸湯最效, 虛用八珍加蔓荊.
    【注】產(chǎn)后頭痛, 若面色黃白, 無寒熱身痛之表證, 又無便秘之里證 , 則是因產(chǎn)后去血過多, 血虛頭痛也. 若惡露不行, 兼腹痛者, 乃屬瘀血上攻之痛也. 去瘀以芎歸湯, 補虛以八珍湯加蔓荊子.

    八珍湯 方見首卷

    心胃痛證治

    大巖蜜湯

17. 心痛厥逆爪青白, 寒凝大巖蜜溫行, 四物去芎加獨活, 姜桂茱萸草遠辛. 因食惡食多嘔吐, 曲麥香砂入二陳, 大便燥結(jié)小便赤, 兼熱飲冷玉燭冷攻.
    【注】產(chǎn)后心胃痛, 若四肢厥逆, 爪甲青白, 乃風冷寒凝, 氣血滯澀 , 宜用大巖蜜湯溫以行之, 即生地, 當歸, 赤芍, 獨活, 干姜, 桂心 , 吳茱萸, 甘草, 遠志, 細辛也. 若因飲食停滯, 中脘作痛, 必惡食嘔吐, 宜二陳湯加神曲, 麥芽, 木香, 砂仁. 若大便結(jié)硬, 小便赤澀 , 渴欲飲冷者, 乃內(nèi)有實熱也, 宜玉燭散攻之.

    玉燭散 方見首卷

    腹痛證治

    香桂散

18. 去血過多血虛痛, 去少壅瘀有余疼, 傷食惡食多脹悶, 寒入胞中見冷形. 血虛當歸建中治, 瘀壅失笑有奇功, 傷食異功加查曲, 胞寒香桂桂歸芎.
    【注】產(chǎn)后腹痛, 若因去血過多而痛者, 為血虛痛; 若因惡露去少, 及瘀血壅滯而痛者, 為有余疼; 若因傷食而痛者, 必惡食脹悶; 若因風寒乘虛入于胞中作痛者, 必見冷痛形狀. 血虛宜當歸建中湯; 血瘀宜失笑散, 傷食宜異功散加山查, 神曲; 胞寒宜香桂散, 即佛手散加桂心也.

    當歸建中湯 失笑散 異功散 方俱見首卷

    少腹痛證治

    延胡索散

19. 少腹痛微名兒枕, 硬痛尿利血瘀疼, 尿澀淋痛蓄水證, 紅腫須防 ?? 疝癃. 兒枕瘀血延胡散, 歸芍蒲桂琥珀紅, 蓄水須用五苓散,?? 疝吳萸溫散行.
    【注】產(chǎn)后少腹痛, 其痛若微, 乃產(chǎn)時血塊未凈, 名兒枕痛. 若少腹堅硬, 小便利者, 為瘀血痛; 少腹硬而小便不利, 淋澀脹痛者, 乃蓄水作痛; 若堅硬紅腫而痛者, 須防成??, 疝, 癃之證. 因兒枕瘀血者 , 宜延胡索散, 即當歸, 赤芍, 蒲黃, 肉桂, 琥珀, 紅花也. 因水蓄者, 宜五苓散. 若將成??, 疝, 癃者, 當以吳茱萸湯溫散之.

    吳茱萸湯 方見首卷 五苓散 方見三卷

    脅痛證治

20. 脅痛瘀滯犯肝經(jīng), 左血右氣要分明, 血用延胡散可治, 氣宜四君加柴青, 去血過多屬虛痛, 八珍加桂補其榮.
    【注】產(chǎn)后脅痛, 因氣血瘀滯, 干犯肝經(jīng). 在左多屬血, 在右多屬氣 . 血宜延胡索散, 氣宜四君子湯 加柴胡, 青皮. 若因去血過多而痛者, 為虛痛, 宜八珍湯加肉桂, 以補其榮血自愈.

    四君子湯 八珍湯 方俱見首卷

    腰痛證治

21. 腰疼下注兩股痛, 風冷停瘀滯在經(jīng), 佛手散加獨活桂, 續(xù)斷牛膝桑寄生, 血多三陰傷氣血, 地黃桂附續(xù)杜尋.
    【注】產(chǎn)后腰疼下注兩股皆痛者, 乃產(chǎn)時風冷乘之, 瘀血滯于肝經(jīng), 宜用佛手散加獨活, 肉桂, 續(xù)斷, 牛膝, 防風, 桑寄生, 以溫散而行之. 若因去血過多, 三陰經(jīng)氣虧損者, 則當用六味地黃湯加肉桂, 附子, 續(xù)斷, 杜仲, 以溫補之.

    佛手散 六味地黃湯 方俱見首卷

    遍身疼痛證治

    趁痛散

22. 產(chǎn)后身疼榮不足, 若因客感表先形, 趁痛散用歸耆術(shù), 牛膝甘獨薤桂心, 血瘀面唇多紫脹, 四物秦艽桃沒紅.
    【注】產(chǎn)后遍身疼痛, 多因去血過多, 榮血不足, 或因風寒外客, 必有表證. 二者俱宜用趁痛散, 即當歸, 黃耆, 白術(shù), 牛膝, 甘草, 獨活, 薤白, 桂心也. 若面唇紫色身脹痛者, 必是停瘀所致, 宜用四物湯, 加秦艽, 桃仁, 沒藥, 紅花以行之. 四物湯 方見首卷

    腹中塊痛證治

23. 產(chǎn)后積血塊沖疼, 多因新產(chǎn)冷風乘, 急服延胡散可逐, 日久不散血瘕成. 更有寒疝亦作痛, 吳萸溫散不須攻.
    【注】產(chǎn)后腹中有塊, 堅硬攻痛, 多因新產(chǎn)之后, 風冷乘虛而入, 以致瘀血凝結(jié), 宜服延胡索散以逐之. 若遲久不散, 必結(jié)成血瘕矣. 又有寒疝之證, 亦在少腹中攻筑而痛, 此屬寒氣滯澀, 宜用吳茱萸湯, 溫散其寒自愈, 不必攻也.

    吳茱萸湯 方見首卷

    筋攣證治

24. 產(chǎn)后筋攣雞爪風, 血虧液損復乘風, 無汗養(yǎng)榮兼散邪, 四物柴瓜桂鉤藤, 有汗八珍加桂枝, 黃耆阿膠大補榮.
    【注】產(chǎn)后筋脈拘攣疼痛, 不能舒展, 俗名雞爪風. 皆由產(chǎn)后血液虧損, 不能榮筋, 又被風乘, 故令拘攣疼痛也. 無汗者, 宜于養(yǎng)榮之中兼祛外邪, 用四物湯加柴胡, 木瓜, 桂枝, 鉤藤. 若有汗者, 宜八珍湯加桂枝, 黃耆, 阿膠, 以大補其榮血可也.

    四物湯 八珍湯 方俱見首卷

    傷食嘔吐證治

25. 產(chǎn)后傷食心下悶, 惡食嘈雜吞吐酸, 六君查曲香砂共, 嘔逆痰涎二陳煎.
    【注】產(chǎn)后過食肉面, 傷于飲食者, 必心胸飽悶, 惡聞食氣, 懊?? 嘈雜, 吞酸吐酸, 宜用六君湯加山查, 神曲, 香附, 縮砂, 以補而消之. 若更嘔逆痰涎, 必是兼痰, 兼飲, 宜二陳湯加減調(diào)治. 六君子湯 見首卷

    二陳湯 見三卷

    呃逆證治

    丁香豆寇散 茹橘飲

26. 產(chǎn)后呃逆胃虛寒, 丁香白寇伏龍肝, 桃仁吳萸湯沖服, 不應急將參附添, 熱渴面紅小便赤, 竹茹干柿橘紅煎.
    【注】產(chǎn)后呃逆, 皆因氣血兩傷, 脾胃虛寒, 中焦之氣厥而不順所致 , 宜服丁香豆蔻散, 即丁香, 白豆蔻, 伏龍肝, 為末也. 用桃仁, 吳茱萸, 煎湯沖服. 如不效, 當以參附湯峻補之. 若發(fā)熱面紅, 小便赤色, 屬熱實者, 宜用竹茹, 干柿, 橘紅, 煎服之, 名茹橘飲.

    氣喘證治

    二味參蘇飲

27. 產(chǎn)后氣喘為危候, 血脫氣散參附煎, 敗血上攻面紫黑, 二味參蘇奪命痊.
    【注】產(chǎn)后氣喘, 極危證也. 因下血過多, 榮血暴竭, 衛(wèi)氣無倚, 孤陽上越, 宜驟補其氣, 用參, 附煎湯, 不時飲之. 若因惡露不行, 敗血上攻于肺而喘者, 必面色紫黑, 宜奪命散下瘀, 瘀去喘自定. 虛者參蘇飲, 即人參一兩為末, 蘇木二兩煎湯, 沖服也.

    浮腫證治

    枳術(shù)湯 小調(diào)中湯

28. 產(chǎn)后腫分氣水血, 輕浮脹滿氣之形, 水腫喘嗽小便澀, 皮如熟李血之情. 氣腫枳術(shù)湯最效, 水腫茯苓導水靈, 血腫調(diào)中歸芍術(shù), 茯陳煎沖小調(diào)經(jīng). 歸芍珀麝辛桂沒, 理氣調(diào)榮瘀血行.
    【注】產(chǎn)后浮腫, 由于敗血乘虛流入經(jīng)絡, 血化為水, 故令浮腫. 然有氣腫, 水腫之別, 不可不辨也. 若輕虛浮腫, 心胸脹滿者, 因素有水飲所作, 名曰氣分也, 宜用枳術(shù)湯, 即枳實, 白術(shù), 煎湯服之; 若喘嗽小便不利者, 則為水腫, 宜茯苓導水湯利之; 若皮如熟李, 或遍身青腫者, 則為血分, 宜小調(diào)中湯治之. 其方即當歸, 白芍藥, 白術(shù) , 茯苓, 陳皮, 煎湯, 沖小調(diào)經(jīng)散服之, 即當歸, 赤芍, 琥珀, 麝香 , 細辛, 肉桂心, 沒藥也.

    茯苓導水湯 方見三卷

    發(fā)熱總括

29. 產(chǎn)后發(fā)熱不端, 內(nèi)傷飲食外風寒, 瘀血血虛與勞力, 三朝蒸乳亦當然, 陰虛血脫陽外散, 攻補溫涼細細參.
    【注】產(chǎn)后發(fā)熱之故, 非止一端. 如食飲太過, 胸滿嘔吐惡食者, 則為傷食發(fā)熱; 若早起勞動, 感受風寒, 則為外感發(fā)熱; 若惡露不去, 瘀血停留, 則為瘀血發(fā)熱; 若去血過多, 陰血不足, 則為血虛發(fā)熱. 亦有因產(chǎn)時傷力, 勞乏發(fā)熱者, 三日蒸乳發(fā)熱者. 當詳其有余不足, 或攻, 或補, 或用涼藥正治, 或用溫熱反治, 要在臨證細細參考也.

    發(fā)熱證治

    加味四物湯 加味異功散 生化湯

30. 產(chǎn)后發(fā)熱多血傷, 大法四物加炮姜, 頭疼惡寒外感熱, 四物柴胡蔥白良. 嘔吐脹悶傷食氣, 異功查曲厚樸姜, 脾不化食六君子, 瘀血腹痛生化湯, 當歸川芎丹參共, 桃仁紅花炮干姜.
    【注】產(chǎn)后發(fā)熱, 多因陰血暴傷, 陽無所附, 大法宜四物湯加炮姜, 從陰引陽為正治. 若頭疼惡寒而發(fā)熱者, 屬外感, 不當作傷寒治, 惟宜用四物加柴胡, 蔥白服之. 若嘔吐脹悶, 屬傷食; 若倦怠氣乏者, 屬傷氣, 宜異功散加山查, 神曲, 厚樸, 生姜治之. 若因脾虛不能化食而停食發(fā)熱者, 宜六君子湯. 若因瘀血發(fā)熱者, 必兼腹痛, 宜用生化湯, 即當歸, 川芎, 丹參, 桃仁, 紅花, 姜炭也.

    六君子湯 異功散 四物湯 方俱見首卷

    十全大補湯 八珍湯 當歸補血湯 參附煎

31. 勞力發(fā)熱用十全, 氣血兩虛八珍痊, 血脫躁熱補血效,虛陽外越參附煎.
    【注】產(chǎn)后發(fā)熱, 因產(chǎn)時用力勞乏者, 宜十全大補湯; 氣血兩虛者, 八珍湯; 去血過多, 血脫煩躁干渴, 面赤而熱者, 宜當歸補血湯. 若陰血暴脫, 孤陽無附而外越發(fā)熱者, 急進參附湯. 遲者必大汗大喘, 是陽欲亡, 雖藥必無救矣!

    十全大補湯 八珍湯 當歸補血湯 方俱見首卷

    寒熱總括

32. 寒熱往來遞更換, 乍寒乍熱時熱寒, 寒熱似瘧按時發(fā), 壯熱憎寒熱畏寒.
    【注】產(chǎn)后寒熱, 名既不同, 其證亦異, 當先明辨之. 如曰寒熱往來者, 謂寒去熱來, 熱去寒來, 遞相更換也. 曰乍寒乍熱者, 謂有時寒有時熱, 寒熱無定時也. 曰寒熱似瘧者, 謂或先寒后熱, 或先熱后寒 , 一定不移, 至其時而始作也. 曰壯熱憎寒者, 謂其身既壯熱, 而復時時畏寒也.
33. 往來寒熱陰陽格, 時熱時寒榮衛(wèi)乘, 寒熱似瘧?zhàn)黾媸? 壯熱憎寒帶表推.
    【注】產(chǎn)后血氣虛損, 陰陽不合, 則寒熱往來; 陰陽相乘, 榮衛(wèi)不調(diào) , 則時寒時熱; 敗血不散, 飲食停滯, 則寒熱似瘧; 汗出遇風, 則壯熱憎寒. 有諸內(nèi), 自形諸外, 辨之既明, 然后治無不愈矣.

    寒熱證治

34. 往來寒熱陰陽格, 柴胡四物各半湯, 榮衛(wèi)不和乍寒熱, 歸芍芎參甘草姜. 寒熱似瘧?zhàn)黾媸? 生化柴胡查曲良, 憎寒壯熱更生散, 歸地芎參荊穗姜.
    【注】產(chǎn)后陰陽不和, 往來寒熱者, 宜柴胡四物湯. 若榮衛(wèi)不調(diào), 乍寒乍熱者, 用增損四物湯, 其方即當歸, 白芍, 川芎, 人參, 甘草, 干姜也. 若停瘀兼食寒熱似瘧者, 用生化湯加柴胡, 山查, 神曲. 若感受風寒, 憎寒壯熱者, 宜更生散, 即當歸, 熟地, 川芎, 人參, 荊芥穗, 干姜也.

    柴胡四物湯 方見首卷

    自汗頭汗總括

35. 產(chǎn)后陰虛陽氣盛, 微微自汗卻無妨, 頭汗陰虛陽上越, 周身大汗是亡陽.
    【注】產(chǎn)后血去過多則陰虛, 陰虛則陽盛. 若微微自汗, 是榮衛(wèi)調(diào)和 , 故雖汗無妨. 若周身無汗, 獨頭汗出者, 乃陰虛陽氣上越之象也. 若頭身俱大汗不止, 則恐有亡陽之慮矣.

    自汗頭汗證治

    當歸六黃湯 黃耆湯

36. 虛熱上蒸頭汗出, 治用當歸六黃湯, 黃芩連柏炒黑用, 歸耆生熟二地黃. 自汗黃耆湯牡蠣, 耆術(shù)苓甘麥地防, 大汗不止陽外脫, 大劑參附可回陽.
    【注】產(chǎn)后亡血陰虛, 陽熱上蒸, 頭上汗出至項而還者, 宜當歸六黃湯, 即黃連, 黃芩, 黃柏, 當歸, 黃耆, 生地, 熟地也. 內(nèi)芩, 連, 柏, 三味俱炒黑用. 若自汗太甚, 宜黃耆湯, 即牡蠣粉, 黃耆, 白術(shù), 茯苓, 甘草, 麥冬, 熟地, 防風也. 若陰血大脫, 孤陽外越, 大汗不止, 非大劑參附, 不能回陽也.

    中風證治

37. 產(chǎn)后中風惟大補, 火氣風痰末治之, 十全大補為主劑,臨證詳參佐使宜.
    【注】產(chǎn)后氣血大虛, 雖患中風, 惟宜大補. 即有火熱, 風痰, 氣閉 , 亦當末治. 總以十全大補湯主之, 臨證詳參其火氣, 風痰, 而佐使之.

    十全大補湯 方見首卷

    痙病證治

    加味八珍湯

38. 新產(chǎn)血虛多汗出, 易中風邪痙病成, 口噤項強身反折, 八珍耆附桂防風, 搖頭氣促寒不止, 兩手撮空莫望生.
    【注】產(chǎn)后血氣不足, 臟腑皆虛多汗出, 腠理不密, 風邪乘虛襲入, 遂成痙證. 手三陽之筋結(jié)于頷頰, 風入頷頰則口噤. 陰陽經(jīng)絡周環(huán)于身, 風中經(jīng)絡, 則頭項, 肩背強直, 如角弓反張之狀, 產(chǎn)后患此, 皆屬虛象. 惟宜用八珍湯加黃耆, 附子, 肉桂, 大補其陰陽, 少佐防風以治之. 若見頭搖喘促汗出不止, 兩手撮空者, 則為真氣去, 邪氣獨留, 必死之候, 故曰莫望生也.

    八珍湯 方見首卷

    瘛瘲抽搐證治

    加味八珍湯

39. 陰血去多陽氣熾, 筋無所養(yǎng)致抽搐, 發(fā)熱惡寒煩又渴, 八珍丹地鉤藤鉤, 抽搐無力戴眼折, 大汗不止命將休.
    【注】產(chǎn)后血去太多, 陽氣熾盛, 筋無所養(yǎng), 必致瘛瘲抽搐, 發(fā)熱惡寒, 心煩口渴, 不宜作風治, 惟當氣血兼補, 用八珍湯加丹皮, 生地, 鉤藤鉤治之. 若無力抽搐, 戴眼反折, 大汗不止者, 則為不治之證, 故曰命將休也.

    八珍湯 方見首卷

    不語證治

    加味八珍湯 星連二陳湯 七珍散

40. 產(chǎn)后不語分虛實, 痰熱乘心敗血沖, 氣血兩虛神郁冒, 實少虛多要辨明. 虛用八珍藤菖志, 痰熱星連入二陳, 敗血沖心七珍散, 芎地辛防朱蒲參.
    【注】產(chǎn)后不語, 須分虛實治之. 有痰熱乘心者; 有敗血沖心者; 有氣血兩虛而郁冒神昏者. 大抵產(chǎn)后屬虛者多, 而實者少也. 虛宜八珍湯加鉤藤, 菖蒲, 遠志; 痰熱宜二陳湯加膽星, 黃連; 敗血沖心宜七珍散, 即川芎, 生地, 細辛, 防風, 朱砂, 菖蒲, 人參也.

    八珍湯方 見首卷 二陳湯 方見三卷

醫(yī)宗金鑒 四十八卷

驚悸恍惚證治

茯神散 加味歸脾湯

1. 產(chǎn)后血虛心氣弱, 驚悸恍惚不安寧, 養(yǎng)心須用茯神散, 參耆地芍桂茯神, 琥珀龍齒歸牛膝, 憂思歸脾砂齒靈.
   【注】產(chǎn)后血虛, 心氣不守, 神志怯弱, 故令驚悸, 恍惚不寧也. 宜用茯神散, 其方乃人參, 黃耆, 熟地, 白芍, 桂心, 茯神, 琥珀, 龍齒, 當歸, 牛膝也. 若因憂愁思慮, 傷心脾者, 宜歸脾湯加朱砂,龍齒治之.

   歸脾湯方 見首卷

   妄言見鬼發(fā)狂證治

   妙香散

2. 產(chǎn)后譫狂見鬼神, 敗血沖心小調(diào)經(jīng), 心虛悶亂妙香散, 二茯參耆遠志辰, 甘桔木麝山藥末, 歸地煎調(diào)效若神.
   【注】產(chǎn)后敗血沖心, 狂亂見鬼, 譫言妄語者, 宜服小調(diào)經(jīng)散. 若因心血虛, 神不守舍而悶亂者, 則用妙香散, 即茯苓, 茯神, 人參, 黃耆, 遠志, 辰砂, 甘草, 桔梗, 木香, 麝香, 山藥為散, 以當歸, 熟地煎湯, 調(diào)服即愈, 其效如神.

   虛煩證治

   人參當歸湯

3. 產(chǎn)后血虛煩短氣, 人參當歸湯最良, 參麥歸芍熟地桂, 瘀血沖心失笑方, 去血過多煩躁甚, 須用當歸補血湯.
   【注】產(chǎn)后血虛, 心煩短氣者, 宜人參當歸湯, 即人參, 麥冬, 當歸 , 白芍, 熟地, 肉桂也. 若因敗血沖心者, 宜服失笑散. 若去血過多 , 煩而躁者, 乃亡血證也, 宜當歸補血湯.

   當歸補血湯 失笑散 方俱見首卷

   發(fā)渴證治

   參麥飲 加味四物湯 竹葉歸耆湯

4. 氣虛津短參麥飲, 血虛四物粉麥煎, 渴甚竹葉歸耆效, 參術(shù)歸耆竹葉甘.
   【注】產(chǎn)后氣虛津液不足而渴者, 宜參麥飲, 即人參, 麥冬, 五味子也. 血虛而渴者, 宜四物湯加花粉, 麥冬; 若渴甚不解者, 用竹葉歸耆湯, 其方乃人參, 白術(shù), 當歸, 黃耆, 竹葉, 甘草, 煎服也.

   四物湯 方見首卷

   咳嗽證治

   旋覆花湯 麥味地黃湯 加味佛手散

5. 產(chǎn)后咳嗽感風寒, 旋覆花湯荊穗前, 麻杏半苓赤芍藥, 五味甘草棗姜煎. 虛火上炎沖肺嗽, 麥味六黃滋化源, 瘀血入肺佛手散, 加入桃紅杏貝延.
   【注】產(chǎn)后咳嗽, 若因起動太早, 感冒風寒者, 用旋覆花湯, 即荊芥穗, 前胡, 麻黃, 杏仁, 半夏, 茯苓, 赤芍藥, 五味子, 甘草, 旋覆 , 棗, 姜也. 若因陰虛火炎, 上爍肺金而嗽者, 宜六味地黃加麥冬 , 五味子, 名麥味地黃湯, 滋其化源. 若因瘀血上沖入肺而嗽者, 宜佛手散, 加桃仁, 紅花, 杏仁, 川貝母, 延胡索, 以破其瘀, 其嗽自愈.

   六味地黃湯 佛手散 方俱見首卷

   衄血證治

   人參澤蘭葉湯

6. 產(chǎn)后口鼻黑而衄, 胃絕肺敗藥難醫(yī), 參蘭丹膝生熟地, 童便多沖冀萬一.
   【注】產(chǎn)后惡露不下, 虛火載血上行, 溢出鼻竅, 不循經(jīng)脈, 變黑色見于口鼻, 為熱極反兼水化, 故曰胃絕肺敗, 藥難醫(yī)也. 或用人參澤蘭葉湯, 即人參, 澤蘭葉, 丹皮, 牛膝, 生地, 熟地煎湯, 多沖童便飲之, 間有得生者, 然亦希冀于萬一者耳.

   痢證總括

7. 產(chǎn)后痢名產(chǎn)子痢, 飲食生冷暑寒干, 里急后重有余病, 日久滑脫不足看. 赤黃稠黏多是熱, 清徹鴨溏定屬寒, 寒熱溫清調(diào)補澀, 虛實新久要詳參.
   【注】產(chǎn)后痢者, 名產(chǎn)子痢. 多因飲食不調(diào), 貪食生冷, 或起居不慎 , 沖寒受暑所致. 若腹中?? 痛, 里急后重者, 屬有余之證; 若日久虛寒滑脫者, 屬不足之證. 痢色黃赤稠黏, 多屬于熱; 清稀澄徹如鴨糞, 則屬于寒. 治之之法: 熱者清之, 寒者溫之, 冷熱不和者調(diào)之, 虛者補之, 實者瀉之, 虛實新久之間, 宜細心詳參也.

   痢疾證治

   槐連四物湯 芍藥湯 真人養(yǎng)藏湯

8. 熱痢槐連四物效, 冷熱有余芍藥湯, 芍藥芩連歸木草, 枳桂墜檳痛大黃. 虛寒滑脫參術(shù)桂, 芍藥訶寇廣木香, 甘草粟殼名養(yǎng)臟, 日久十全大補湯.
   【注】熱者清之, 故熱痢宜槐連四物湯, 即四物湯加槐花, 黃連, 以清熱而堅腸也. 冷熱不和者調(diào)之, 故宜芍藥湯, 即白芍藥, 黃芩, 黃連, 當歸, 木草, 甘草, 肉桂, 檳榔. 墜者倍加檳榔, 痛加生大黃也 . 若虛寒滑脫, 則宜溫補而固澀之, 宜真人養(yǎng)臟湯, 即人參, 白術(shù), 白芍藥, 肉桂, 肉豆蔻, 訶子, 木香, 甘草, 罌粟殼, 同煎服也. 若日久不止, 氣血大虛, 宜十全大補湯補之.

   四物湯 十全大補湯 方俱見首卷

   人參敗毒散 香連丸 加味四物湯

9. 有表痢用敗毒散, 羌獨枳梗共柴前, 參苓芎草姜蔥引; 暑濕成痢用香連, 血滲大腸成血痢, 四物膠榆余添.
   【注】外感風寒成痢者, 宜人參敗毒散, 即羌活, 獨活, 枳殼, 桔梗 , 柴胡, 前胡, 人參, 茯苓, 川芎, 甘草, 姜, 蔥引也. 若因暑濕致痢, 宜香連丸, 即黃連, 木香, 為丸也. 若敗血滲入大腸成血痢者, 宜四物加阿膠, 地榆, 血余, 烏魚骨服之.

   四物湯方見首卷

   瘧疾加味生化湯 加味二陳湯 藿香正氣湯

10. 產(chǎn)后瘧多因瘀血, 榮衛(wèi)不和熱寒兼, 生化湯中加柴甲, 痰食二陳查樸添. 外感不正正氣散, 陳半苓術(shù)蘇樸甘, 腹皮桔梗藿香芷, 引加姜棗一同煎.
    【注】產(chǎn)后患瘧, 多因瘀血停留, 榮衛(wèi)不和, 故寒熱往來也. 宜用生化湯加柴胡, 鱉甲服之. 若因痰飲食積者, 宜二陳湯加山查厚樸. 若果外感風寒, 方可用霍香正氣散治之, 其方即陳皮, 半夏, 茯苓, 白術(shù), 蘇葉, 厚樸, 甘草, 大腹皮, 桔梗, 霍香, 白芷也.

    二陳湯方 見三卷

    蓐勞虛羸總括

11. 產(chǎn)后失調(diào)氣血弱, 風寒外客內(nèi)停瘀, 飲食過傷兼勞怒, 不足之中挾有余. 寒熱往來臍腹痛, 懶食多眠頭暈迷, 骨蒸盜汗痰嗽喘, 面黃肌瘦力難支, 蓐勞先須調(diào)脾胃, 后調(diào)榮衛(wèi)補其虛.
    【注】產(chǎn)后氣血兩虛, 起居不慎, 風寒外襲, 瘀血內(nèi)停, 更或飲食厚味過傷, 憂勞忿怒, 乃不足之中挾有余之證. 致生寒熱往來, 臍腹脹痛, 懶進飲食, 喜眠臥, 起則頭暈昏迷, 骨蒸潮熱, 盜汗, 自汗, 痰喘, 咳嗽, 面色萎黃, 肌肉削瘦, 氣力難支, 名為蓐勞, 醫(yī)治甚難. 凡欲療斯疾者, 必當先調(diào)理其脾胃, 使飲食強健, 能勝藥力, 然后調(diào)其榮衛(wèi), 補其虛損, 始能痊愈.

    蓐勞虛羸證治

    三合散

12. 扶脾益胃六君子, 谷化精微氣血強, 能食漸覺精神爽, 調(diào)衛(wèi)和榮三合良. 八珍去術(shù)小柴共, 隨證加減效非常, 病退虛羸補氣血, 八珍十補養(yǎng)榮方.
    【注】產(chǎn)后蓐勞治法, 當先扶脾益胃, 宜六君子湯加減用之. 使脾胃強壯, 能食能消, 則后天水谷之氣, 化生精微, 氣血自然壯盛, 精神自然漸爽. 然后調(diào)其衛(wèi)氣, 和其榮血, 宜三合散, 即八珍湯去白術(shù)加小柴胡湯, 乃人參, 柴胡, 黃芩, 半夏, 甘草也, 隨證加減治之. 如寒熱往來, 臍腹脹痛, 則去人參, 黃芩, 生地, 加延胡, 桃仁; 如懶食, 喜睡, 頭眩, 則去柴胡, 加黃耆, 縮砂, 陳皮; 如骨蒸, 盜汗, 自汗, 則去川芎, 柴胡, 加鱉甲, 地骨皮, 牡蠣; 如痰喘, 咳嗽, 則去人參, 柴胡, 加麥冬, 川貝母, 百合; 如面黃肌瘦, 乏力, 則去柴胡, 川芎, 加黃耆, 倍用人參, 臨證消息之. 服后如諸證已痊, 惟覺虛嬴者, 則以八珍, 十全, 養(yǎng)榮等方培補之.

    六君子湯 八珍湯 十全大補湯 益氣養(yǎng)榮湯方 俱首卷

    血崩

    加味十全大補湯 加味逍遙散

13. 產(chǎn)后亡血更血崩, 血脫氣陷并非輕, 十全大補膠升續(xù), 棗仁山萸姜炭尋. 若因暴怒傷肝氣, 逍遙梔地白茅根, 瘀停少腹多脹痛, 佛手失笑效如神.
    【注】產(chǎn)后陰血已亡, 更患崩證, 則是血脫氣陷, 其病非輕, 當峻補之. 宜用十全大補湯加阿膠, 升麻, 續(xù)斷, 棗仁, 山萸, 炮姜炭, 以升補其脫陷可也. 若因暴怒傷肝血妄行者, 宜逍遙散加黑梔, 生地, 白茅根, 以清之. 若因內(nèi)有停瘀者, 必多小腹脹痛, 當用佛手散, 失笑散, 以補而逐之.

    十全大補湯 逍遙散 佛手散 失笑散 方俱見首卷

    大便秘結(jié)

14. 產(chǎn)后去血亡津液, 胃燥腸枯大胃難, 飲食如常無所苦, 不須妄下?lián)p真元, 量其虛實通利導, 血旺津回聽自然.
    【注】產(chǎn)后去血過傷其津液, 多致胃燥腸枯, 故令大便秘結(jié). 若飲食如常, 無脹滿之苦者, 不宜輕下, 反傷元氣. 惟宜量其虛實, 用諸導法, 待血旺津回, 大便自然順利也.

    小便淋閉

    加味四物湯

15. 產(chǎn)后淋閉腹脹痛, 熱邪挾血滲胞中, 四物蒲瞿桃仁膝, 滑石甘草木香通.
    【注】產(chǎn)后熱邪挾瘀血流滲胞中, 多令小便淋閉, 宜四物湯加蒲黃, 瞿麥, 桃仁, 牛膝, 滑石, 甘草梢, 木香, 木通治之.

    四物湯 方見首卷

    小便頻數(shù)不禁淋瀝

    黃耆當歸散 加味地黃湯

16. 產(chǎn)后小便數(shù)且白, 腎虛不固自遺尿. 因產(chǎn)傷胞多淋瀝, 頻數(shù)補中益氣宜. 胞傷黃耆當歸治, 參耆術(shù)芍草當歸, 不禁六味加桂附, 益智螵蛸補骨脂.
    【注】產(chǎn)后氣虛下陷, 多令小便頻數(shù)而色白. 腎虛不固, 小便自遺. 因產(chǎn)時穩(wěn)婆不慎, 傷其胞脬, 多致小便淋瀝. 氣虛頻數(shù)者, 宜補中益氣湯升舉之. 傷胞淋瀝者, 宜黃耆當歸散補之, 其方即黃耆, 當歸 , 人參, 白術(shù), 白芍, 甘草也, 引用豬草胞同煮服. 腎虛遺尿不禁者, 宜六味地黃湯加肉桂, 附子, 名桂附地黃湯, 更加益智仁, 桑螵蛸, 補骨脂治之.

    補中益氣湯 六味地黃湯 方俱見首卷

    大便出血

    加味芩連四物湯

17. 產(chǎn)后便血大腸熱, 四物芩連酒炒黑, 地榆阿膠荊穗炒, 蜜制升麻棕櫚灰. 脾虛不攝歸脾效, 氣虛下陷補中宜.
    【注】產(chǎn)后大便出血, 有因大腸經(jīng)熱者, 宜芩連四物湯, 黃芩, 黃連俱酒炒黑用, 更加地榆, 阿膠, 荊芥穗微炒, 蜜制升麻, 棕櫚皮灰治之. 若因脾虛不能攝血者, 宜歸脾湯. 中氣下陷, 補中益氣湯.

    芩連四物湯 歸脾湯 補中益氣湯 方俱見首卷

    敗血成癰

    加味生化湯

18. 榮氣不從逆肉理, 敗血留內(nèi)發(fā)癰疽, 只用生化加連翹, 銀花甘草乳沒宜. 切勿敗毒施過劑, 致令潰腐必難醫(yī).
    【注】產(chǎn)后氣血兩虛, 榮氣不從, 逆于肉理, 或敗血留內(nèi)結(jié)成癰疽者 , 只宜用生化湯加連翹, 金銀花, 甘草節(jié), 乳香, 沒藥治之. 切不可用寒涼敗毒之藥, 恐潰后腐爛, 必難醫(yī)治.

    產(chǎn)后虛實宜審

19. 震亨產(chǎn)后惟大補, 從政莫作不足看, 二說須合形證脈, 攻補虛實仔細參.
    【注】朱震亨云: 產(chǎn)后氣血兩虛, 惟宜大補, 雖有他證, 以末治之. 張從政云: 產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之. 二說各有偏處, 當合形, 證, 脈三者細參, 方不致誤.

產(chǎn)后門匯方

醫(yī)宗金鑒 四十九卷

乳證門

乳汁不行證治

加味四物湯

1. 產(chǎn)后血虛乳汁少, 四物花粉不留行, 木通豬蹄湯熬服,蔥白煎湯乳房淋.
   【注】產(chǎn)后乳汁不行, 因去血過多, 血少不行者, 宜四物湯加花粉, 王不留行, 木通, 豬蹄熬湯, 煎藥服. 外用蔥白煎湯, 時時淋洗乳房 , 以通其氣.

   涌泉散

2. 氣脈壅塞乳脹痛, 涌泉散用白丁香, 王不留行天花粉, 漏蘆僵蠶豬蹄湯.
   【注】產(chǎn)后乳汁不行, 因瘀血停留, 氣脈壅滯者, 其乳必脹痛, 宜用涌泉散, 即白丁香, 王不留行, 花粉, 漏蘆, 僵蠶, 豬蹄湯煎服也.

   乳汁自涌證治 兔懷散 麥芽煎

3. 產(chǎn)后乳汁暴涌出, 十全大補倍參耆, 食少乳多欲回乳, 兔懷紅花歸芎膝, 無兒食乳乳欲斷, 炒麥芽湯頻服宜.
   【注】產(chǎn)后乳汁暴涌不止者, 乃氣血大虛, 宜十全大補湯, 倍用人參, 黃耆.
   若食少乳多, 欲回其乳者, 宜兔懷散, 即紅花, 歸尾, 赤芍, 牛膝也; 若無兒食乳, 欲斷乳者, 用麥芽炒熟, 熬湯作茶飲之.

   乳證總括

4. 乳房忽然紅腫痛, 往來寒熱乳癰成, 乳被兒吹因結(jié)核, 堅硬不通吹乳名. 初起結(jié)核不腫痛, 年深內(nèi)潰乳巖兇, 乳頭生瘡名妒乳, 細長垂痛乳懸稱.
   【注】婦人乳房忽然紅腫堅硬疼痛, 增寒壯熱, 頭痛者, 此欲成乳癰也. 若乳兒之時, 乳被兒口中氣吹, 以致乳管不通結(jié)核者, 名曰吹乳 . 更有乳內(nèi)結(jié)核如圍棋子, 不腫不痛, 但堅硬不散, 日久內(nèi)潰者, 謂之乳巖, 其證甚兇. 若乳頭生小細瘡痛者, 為妒乳. 若瘀血上攻, 乳房之忽然細小下垂, 長過于腹, 此名乳懸, 惟產(chǎn)后有之.

   乳癰證治

   消毒飲

5. 乳癰初起消毒飲, 青芷歸柴浙貝蠶, 花粉銀花甘草節(jié), 寒熱荊防羌獨添, 膿成皂刺穿山甲, 潰后益氣養(yǎng)榮煎.
   【注】乳癰乃陽明, 厥陰二經(jīng), 風熱壅盛. 初起宜服消毒飲, 即青皮 , 白芷, 當歸, 柴胡, 浙貝母, 僵蠶, 花粉, 金銀花, 甘草節(jié)也. 若兼增寒壯熱者, 加荊芥, 防風, 羌活, 獨活, 以解散之; 若服后不消 , 其膿已成者, 宜加皂角刺, 穿山甲, 以穿發(fā)之; 若潰后氣血虛者, 宜益氣養(yǎng)榮湯培補之. 他如潰久膿清不斂, 又須急服大劑參, 耆, 桂 , 附矣.

   益氣養(yǎng)榮湯 方見首卷匯方

   吹乳證治

   栝蔞散 外敷法

6. 吹乳結(jié)核栝蔞散, 乳沒歸甘用酒熬, 更加皂刺名立效, 已成膿潰未成消, 外敷星夏蠶芷刺, 草烏為末蜜蔥調(diào).
   【注】吹乳結(jié)核不散者, 當早消之, 久則成癰, 宜用栝蔞散, 即栝蔞實, 乳香, 沒藥, 當歸, 甘草, 酒熬服也. 若服后不散者, 加皂角刺 , 名立效散, 膿成者潰, 未成者消. 外用南星, 半夏, 僵蠶, 白芷, 皂角刺, 草烏, 為末, 用蔥汁合蜜調(diào)敷.

   乳巖證治

   十六味流氣飲 青皮甘草散

    

7. 乳巖郁怒損肝脾, 流氣飲歸芍參耆, 芎防蘇芷枳桔草, 檳榔烏樸桂通隨. 外熨木香生地餅, 青皮甘草服無時, 潰后不愈須培補, 十全八珍或歸脾.
   【注】乳巖之證, 初起結(jié)核如圍棋子大, 不痛不癢, 五, 七年, 或十余年, 從內(nèi)潰破, 嵌空玲瓏, 洞竅深陷, 有如山巖, 故名乳巖. 皆緣抑郁不舒, 或性急多怒, 損傷肝脾所致. 宜速服十六味流氣飲, 其方即當歸, 白芍, 人參, 黃耆, 川芎, 防風, 蘇葉, 白芷, 枳殼, 桔梗 , 甘草, 檳榔, 烏藥, 厚樸, 官桂, 木通, 外以木香, 生地搗餅, 以熱器熨之, 且不時以青皮, 甘草為末, 煎濃姜湯調(diào)服. 戒七情, 遠葷味, 解開郁怒, 方始能愈. 若潰后久不愈, 惟宜培補其氣血, 或十全大補湯, 八珍湯, 歸脾湯選用之.

   十全大補湯 八珍湯 歸脾湯 方俱見首卷

   妒乳乳懸證治

   鹿角散 連翹散

    

8. 妒乳甘草鹿角散, 雞子黃調(diào)炙敷之, 連翹散防升元芍, 斂射消黃甘杏宜. 瘀血上攻乳懸證, 芎歸湯飲更熏鼻, 不應萆麻貼頂上, 乳收即去莫遲遲.
   【注】乳頭生瘡, 謂之妒乳, 宜鹿角散敷之, 即鹿角, 甘草為末, 雞子黃調(diào)銅器內(nèi), 炙敷之. 內(nèi)服連翹散, 即防風, 升麻, 元參, 白芍, 白斂, 射干, 芒硝, 大黃, 甘草, 杏仁也. 若產(chǎn)后瘀血上攻, 兩乳細長, 下垂過腹者, 謂之乳懸, 宜濃煎芎歸湯, 不時飲之, 以其余藥熏鼻, 則瘀散乳即上升. 如不上者, 更以萆麻仁搗, 貼頂心, 收即去之.

   芎歸飲即佛手散 方見首卷

乳證門匯方

前陰諸證門

陰腫證治

龍膽瀉肝湯 熏洗法 騰熨法

1. 婦人疣?? 兩拗痛, 玉門腫脹墜而疼, 濕熱龍膽瀉肝治, 導赤車前澤瀉芩. 當歸梔子龍膽草, 氣虛下陷補中升, 艾防大戟熬湯洗, 枳實陳皮炒熱騰.
   【注】婦人子戶腫脹墜痛, 及兩拗疼痛者, 謂之疣??. 乃肝, 心二經(jīng)火盛, 濕熱下流所致, 宜服龍膽瀉肝湯, 其方即導赤散, 生地, 木通,甘草,再加車前子, 澤瀉, 黃芩, 當歸, 黑梔子, 龍膽草也. 若因中氣素虛, 下陷重墜者, 用補中益氣湯以升舉之. 外用蘄艾, 防風, 大戟熬湯熏洗, 更以枳實, 陳皮, 二味為末, 炒熱騰之,其腫自消而痛自定也.

   陰痛證治

   加味逍遙散 乳香四物敷法

    

2. 陰中痛名小戶嫁, 痛極手足不能舒, 內(nèi)服加味逍遙散,四物乳香搗餅敷.
   【注】婦人陰中作痛,名小戶嫁痛, 痛極往往手足不能伸舒. 由郁熱傷損肝脾, 濕熱下注所致. 宜內(nèi)服逍遙散加丹皮,梔子;
   外以四物湯料合乳香搗餅, 納陰中,其痛即定.

   逍遙散 四物湯 方俱見首卷

   陰癢證治

   桃仁雄黃膏

3. 濕熱生蟲陰戶癢, 內(nèi)服逍遙龍膽方, 桃仁膏合雄黃末,雞肝切片納中央.
   【注】婦人陰癢, 多因濕熱生蟲. 甚則肢體倦怠, 小便淋漓, 宜服逍遙散, 龍膽瀉肝湯. 外以桃仁研膏, 合雄黃末, 雞切片, 醮藥納戶中. 其蟲一聞肝腥, 皆鉆肝內(nèi)吮食,將肝提出, 其病即愈.

   逍遙散 方見首卷

   龍膽瀉肝湯 方見前陰腫條

4. 陰挺證治

   蛇床洗法 藜蘆敷法

5. 陰挺下脫即?? 疝, 突物如蛇或如菌,濕熱腫痛溺赤數(shù), 氣虛重墜便長清. 氣虛補中青梔入, 濕熱龍膽瀉肝尋, 外熬蛇床烏梅洗,豬油藜蘆敷自升.
   【注】婦人陰挺, 或因胞絡傷損, 或因分娩用力太過, 或因氣虛下陷, 濕熱下注, 陰中突出一物如蛇, 或如菌如雞冠者, 即古之?? 疝類也. 屬熱者, 必腫痛小便赤數(shù), 宜龍膽瀉肝湯; 屬虛者, 必重墜小便清長, 宜補中益氣湯加青皮, 梔子. 外用蛇床子, 烏梅, 熬水熏洗之. 更以豬油調(diào)藜蘆末敷之,無不愈者.

   逍遙散 方見首卷
   龍膽瀉肝湯 方見前陰腫條

   陰瘡證治 加味四物湯

6. 蝕成瘡濃水淋, 時疼時癢若蟲行, 少腹脹悶溺赤澀, 食少體倦晡熱蒸, 四物柴梔龍膽草, 潰腐逍遙墜補中.
   【注】婦人陰瘡, 名曰??. 由七情郁火傷損肝脾, 氣血凝滯, 濕熱下注, 久而蟲生, 蟲蝕成瘡, 濃水淋漓, 時疼時癢, 有若蟲行, 少腹脹悶, 溺赤頻數(shù), 食少體倦, 內(nèi)熱晡熱, 經(jīng)候不調(diào), 赤白帶下, 種種證見, 宜分治之. 腫痛者, 用四物湯加柴胡, 梔子, 龍膽草; 若潰爛出水而痛者, 用加味逍遙散; 若重墜者,用補中益氣湯.

   加味逍遙散 方見前陰痛條
   四物湯 補中益氣湯 方俱見首卷

   陰痔證治

   烏頭熏法

7. 陰中突肉名陰痔, 或名茄子疾俗稱. 黃水易治白難治,烏頭存性醋熬熏. 內(nèi)服逍遙與龍膽, 補中歸脾酌量行.
   【注】婦人陰中有肉突出者, 名曰陰痔, 俗稱茄子疾也. 流黃水者易治, 流白水者難治. 用烏頭燒存性, 釅醋熬熏. 內(nèi)服逍遙散, 補中益氣湯, 歸脾湯, 量其虛實, 酌而行之. 逍遙散 歸脾湯 補中益氣湯 方俱見首卷

   陰冷證治

   溫中坐藥

8. 陰冷風寒客子臟, 桂附地黃丸最宜, 遠志干姜蛇床子,吳萸為末裹納之.
   【注】婦人陰冷, 皆由風寒乘虛客于子臟, 久之血凝氣滯, 多變他證, 且艱于受孕. 宜多服桂附地黃丸, 外以遠志, 干姜, 蛇床子, 吳茱萸研細, 綿裹納陰中, 日二易.

   桂附地黃丸 方見首卷 陰吹證治

   膏發(fā)煎

9. 胃氣下泄陰吹喧, “金匱”方用膏發(fā)煎, 豬膏亂發(fā)同煎服, 導從溺去法通元, 氣虛下陷大補治, 升提下陷升柴添.
   【注】婦人陰吹者, 陰中時時氣出有聲, 如谷道轉(zhuǎn)矢氣狀, ‘金匱’謂由谷氣實, 胃氣下泄. 用膏發(fā)煎, 即豬膏煎亂發(fā)服也. 導病從小便而出, 其法甚奧. 若氣血大虛, 中氣下陷者, 宜十全大補湯加升麻, 柴胡, 以升提之.

   十全大補湯 方見首卷

   交接出血證治

   加味歸脾湯 桂心釜墨散

10. 交接出血傷心脾, 伏龍肝末入歸脾, “千金”桂心釜底墨,酒服方寸匕相宜.
    【注】婦人每交接輒出血者, 由傷損心, 脾二經(jīng)也. 宜用歸脾湯加伏龍肝煎服, 或用‘千金方’中桂心, 釜底墨二味為末, 酒沖服方寸匕 , 自愈.

前陰諸證門匯方

雜證門

熱入血室

加味小柴胡湯

1. 熱入血室經(jīng)適斷, 邪熱乘虛血室潛, 寒熱有時如瘧狀,小柴胡加歸地丹.
   【注】‘金匱’云: 婦人中風七, 八日, 續(xù)來寒熱, 發(fā)作有時, 經(jīng)水適斷, 此為熱入血室, 其血必結(jié), 故使如瘧狀, 發(fā)作有時, 小柴胡湯主之. 此言邪熱未盡, 值經(jīng)來, 乘虛入于血室之間而潛藏之, 故令血結(jié), 而寒熱有時如瘧狀也. 血室肝主之, 肝與膽為表里, 膽因肝受邪而病寒熱, 故用小柴胡湯主之也. 加當歸, 生地, 丹皮者, 所以清血分之熱也.

   小柴胡湯 方見首卷

   柴胡四物湯注中

2. 熱入血室經(jīng)適來, 晝?nèi)彰髁艘棺d妄, 無犯胃氣上二焦,熱隨血去自無恙.
   【注】‘金匱’: 婦人傷寒發(fā)熱, 經(jīng)水適來, 晝?nèi)彰髁? 夜則譫語, 如見鬼狀, 此為熱入血室. 治之, 無犯胃氣及上二焦, 必自愈也. 此言熱雖入于血室, 然經(jīng)行不斷, 則熱不留結(jié), 勿謂譫妄, 遂以硝黃犯其胃氣刺傷榮血; 小柴和解犯上二焦, 但俟其熱隨血去, 病必自愈. ‘傷寒論’曰: 血自下, 下者愈. 此之謂也.

   刺期門法

   清熱行血湯

3. 熱入血室成結(jié)胸, 下血譫語頭汗出, 二者皆當刺期門, 隨其實取泄而去, 清熱行血桃紅丹, 靈脂地草穿山赤.
   【注】‘金匱’云: 婦人中風發(fā)熱惡寒, 經(jīng)水適來, 得七, 八日熱除 , 脈遲身涼, 胸脅滿, 如結(jié)胸狀, 譫語者, 此為熱入血室也, 當刺期門, 隨其實而取之. 又云: 陽明病下血譫語者, 此為熱入血室, 但頭汗出, 當刺期門, 隨其實而瀉之, 濈然汗出者愈. 此二條, 一言適來即斷, 血結(jié)在里為實證; 一言陽明病亦有熱入血室, 但下血頭汗出為不同, 故為熱入血室, 亦由肝實, 故均謂當刺期門也. 不能刺者, 以清熱行血湯治之, 其方即桃仁, 紅花, 丹皮, 五靈脂, 生地, 甘草 , 穿山甲, 赤芍也. 合四證觀之, 大抵有寒熱如瘧之證, 方可用小柴胡 . 否則或不藥自愈, 或刺期門而清熱行血, 以隨其實而瀉之, 此仲景心法也, 不得概以小柴甘胡治之也.

   血分水分總括

4. 經(jīng)水先閉后病腫, 任沖寒濕血壅經(jīng), 先發(fā)水腫后經(jīng)閉, 水溢皮膚泛濫行, 血分難醫(yī)水易治, 二者詳參要辨明.
   【注】婦人經(jīng)水先閉后病腫者, 乃寒濕傷于沖, 任, 血壅經(jīng)隧也, 名曰血分. 若先病腫, 而后經(jīng)閉者, 乃土不制水, 水邪泛濫, 溢于皮膚也, 名曰水分. 血分難治, 水分易治, 二者須當詳辨.

   血分證治

   加味小調(diào)經(jīng)散

5. 血分血壅不能行, 四肢浮腫病非輕, 但使經(jīng)通腫自散,紅丹膝入小調(diào)經(jīng).
   【注】血分腫, 乃血壅不行, 流于四肢,故令浮腫. 此不必治腫, 但調(diào)其經(jīng), 但調(diào)其經(jīng), 經(jīng)通其腫自消, 宜小調(diào)經(jīng)散, 加紅花,丹皮,牛膝治之.

   小調(diào)經(jīng)散 方見三卷浮腫

   水分證治

6. 先腫后閉名水分, 停飲膀胱氣不行, 水消腫退經(jīng)自至, 茯苓導水效通神.
   【注】水分腫, 乃水飲內(nèi)停, 膀胱之氣化不行, 水溢皮膚, 故令浮腫經(jīng)閉也. 此但宜治水, 水消腫退, 其經(jīng)自通,用茯苓導水丸治之.

   茯苓導水湯 方見胎前門子腫條

   夢與鬼交證治

   加味歸脾湯

7. 獨笑獨悲畏見人, 神虛夜夢鬼邪侵, 歸脾湯調(diào)辰砂珀, 定志清心魂魄寧.
   【注】婦人七情內(nèi)傷, 虧損心脾, 神無所護, 鬼邪干正, 魂魄不寧, 故夜夢鬼交, 獨笑獨悲, 如有對忤, 是其候也. 宜用歸脾湯, 調(diào)辰砂 , 琥珀末服之, 則志定心清,魂魄安而無邪夢矣!

   歸脾湯 方見首卷

   梅核氣證治

   半夏厚樸湯

8. 婦人咽中如炙臠, 或如梅核結(jié)咽間, 半夏厚樸湯最效,半樸蘇茯姜引煎.
   【注】‘千金方’云: 咽中帖帖如有炙肉, 吐之不出, 吞之不下, 即所謂咽中如有炙臠也, 俗名梅核氣. 蓋因內(nèi)傷七情, 外傷寒冷所致, 宜用金匱半夏厚樸湯主之, 即半夏, 厚樸, 蘇葉, 茯苓,生姜煎也.

   血風瘡證治

   加味逍遙散

9. 遍身???? 如丹毒, 癢痛無時搔作瘡, 血風風濕兼血燥, 加味逍遙連地方. 愈后白屑肌膚強, 血虛不潤養(yǎng)榮湯.
   【注】婦人血風瘡證, 遍身起????, 如丹毒狀, 或癢或痛, 搔之則成瘡, 由風濕血燥所致. 宜用加味逍遙散加黃連, 生地. 如瘡結(jié)痂而愈 , 復起白屑, 肌膚強硬者, 乃血少不潤也, 宜服益氣養(yǎng)榮湯.

   加味逍遙散 方見前陰痛條

   益氣養(yǎng)榮湯 方見首卷

   瘡證治

   桂附地黃丸

10. 憂思郁怒肝脾損, 濕熱生瘡長兩??, 外屬三陽為易治, 內(nèi)屬三陰治每難. 初起紅腫敗毒散, 濃水淋漓補中煎, 晡熱陰虛宜六味, 食少畏寒桂附丸.
    【注】婦人憂思, 郁怒, 傷損肝, 脾, 或飲食不調(diào), 損其胃氣, 則濕熱下注; 更被寒濕外邪所客, 則必兩?? 生瘡. 外?? 足三陽經(jīng), 尚屬易治; 若生于內(nèi)?? 屬足三陰經(jīng), 每多難愈. 初起紅腫, 宜人參敗毒散; 潰后濃水淋漓, 宜補中益氣湯; 若更晡熱, 是為陰虧, 宜兼服六味地黃丸; 若食少體倦畏寒,則為真陽不足, 宜服桂附地黃丸, 即六味地黃丸加肉桂, 附子也.

    人參敗毒散方 見產(chǎn)后痢條
    補中益氣湯方 見首卷血崩條
    六味地黃丸 方見首卷

    足跟痛證治

11. 督脈發(fā)源腎經(jīng)過, 三陰虛熱足跟疼, 六味地黃滋真水,腫潰流膿用八珍.
    【注】足跟乃督脈發(fā)源之地, 足少陰腎經(jīng)從此所過. 若三陰虛熱, 則足跟疼痛. 宜用大劑六味地黃丸料煎服, 以峻補其真水. 若痛久不愈, 腫潰流膿者, 宜服八珍湯, 以大補其氣血.

雜證門匯方

婦科心法要訣 附方索引

【本索引是按首字筆畫多少順序排列的. 】