在各部分結(jié)腸的分布多少不同,,回盲部最多,,乙狀結(jié)腸次之,肝曲和脾曲較少,,降結(jié)腸最少,。結(jié)腸的淋巴由以下部分組成:
(1)壁內(nèi)淋巴:大腸的淋巴管存在于固有膜深層或粘膜肌層附近,腸壁內(nèi)小淋巴管將淋巴液匯流入結(jié)腸上淋巴結(jié),。 (2)結(jié)腸上淋巴結(jié):離腸壁最近,,位于結(jié)腸壁漿膜下,亦有人認(rèn)為存在腸脂垂內(nèi),,淋巴結(jié)體積很小,。 (3)結(jié)腸旁淋巴結(jié):收集結(jié)腸上淋巴結(jié)的淋巴液,位于邊緣動(dòng)脈和腸壁之間,,是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的第 1站,。 (4)中間淋巴結(jié):因位于右,、回結(jié)腸動(dòng)脈的周?chē)?,沿各結(jié)腸動(dòng)脈分支排列,亦稱(chēng)右回結(jié)腸淋巴結(jié),。該淋巴結(jié)的淋巴液匯入各主結(jié)腸淋巴結(jié),。 (5)主結(jié)腸淋巴結(jié):位于各結(jié)腸動(dòng)脈的根部和腸系膜上、下動(dòng)脈根部,。腸壁的淋巴經(jīng)過(guò)上述淋巴結(jié)群引流,,右半結(jié)腸的大部分淋巴匯集于腸系膜上淋巴結(jié),;左半結(jié)腸的淋巴匯集于腸系膜下淋巴結(jié)。腸系膜上,、下淋巴結(jié)與腹腔淋巴結(jié)的輸出管共同組成腸干,,匯入乳糜池。即腸壁淋巴管→結(jié)腸上淋巴結(jié)→結(jié)腸旁淋巴結(jié)→中間結(jié)腸淋巴結(jié)→主結(jié)腸淋巴結(jié)→腸系膜上下淋巴結(jié) →腸干→乳糜池,,但有一部分結(jié)腸淋巴管匯入腰淋巴結(jié)而入腰干,。同級(jí)淋巴結(jié)之間和不同級(jí)淋巴結(jié)之間均可存在直接通路,所以結(jié)腸癌病人有時(shí)可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移或逆向播散等,。 |
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