一,、補(bǔ)液 ­

補(bǔ)液原則：先快后慢,、先膠后晶,、先濃后淺,、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀,、卻啥補(bǔ)啥,。 ­

注：休克時(shí)先晶后膠。 ­

補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量 當(dāng)天額外損失量 每天正常需要量,。 ­

粗略計(jì)算補(bǔ)液量=尿量＋500ml,。若發(fā)熱病人＋300ml×n ­

1.補(bǔ)鉀： ­

補(bǔ)鉀原則：①補(bǔ)鉀以口服補(bǔ)較安全。②補(bǔ)鉀的速度不宜快,。一般＜20 mmol/h,。 ­

③濃度一般1000ml液體中不超過3g。④見尿補(bǔ)鉀,。尿量在＞30ml/h,。 ­

細(xì)胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右，輸入不能過快,，一定要見尿補(bǔ)鉀,。 ­

⑤低鉀不宜給糖，因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀,。100g糖=消耗2.8g 鉀,。 ­

輕度缺鉀3.0——3.5mmol/L時(shí),全天補(bǔ)鉀量為6——8g。 ­

中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為8——12g,。 ­

重度缺鉀＜2.5 mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為12——18g,。 ­

2. 補(bǔ)鈉：血清鈉＜130 mmol/L時(shí)，補(bǔ)液,。先按總量的1／3——1／2補(bǔ)充,。 ­

公式： ­

應(yīng)補(bǔ)Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6＜女性為0.5＞ ­

應(yīng)補(bǔ)生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5＜女性為3.3＞ ­

氯化鈉=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035＜女性為0.03＞ ­

或＝體重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性為0.5＞÷17 ­

3.輸液速度判定 ­

每小時(shí)輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×4 ­

每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時(shí)間（h）×4] ­

輸液所需時(shí)間（h）=輸入液體總ml數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×4） ­

4.靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法 ­

每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt) ­

①已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=------------------------------------- ­

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 60(min) ­

　　　　　　　　　　　　　　　 每min滴數(shù)×60（min） ­

②已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=------------------------------ ­

　　　　　　　　　　　　　　　 每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt) ­

5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×體重(kg)×0.6,。 ­

首日頭2——4小時(shí)補(bǔ)給計(jì)算量的1／2,。CO2CP正常值為22——29%。 ­

如未測定二氧化碳結(jié)合力,，可按 5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計(jì)算 ­

(此用量可提高10容積%),。必要時(shí)可于2～4 小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。 ­

二,、20%甘露醇8克靜點(diǎn)正常情況下能帶出液體為100毫升,。 ­

三、熱量（能量）的計(jì)算 ­

正常成人一般每日約需熱量（能量）：25——30kcal/kg/日 ­

成人每天基礎(chǔ)熱量（能量）：1kcal×24×體重（kg) ­

三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì) 4.1kcal/g ­

脂類（脂肪） 9.3kcal/g ­

碳水化合物（糖類） 4.1kcal/g ­

注：卡路里（cal)的定義：將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量,。 ­

熱量單位換算公式： ­

1kcal=1000cal ­

1000kcal=4.184MJ ­

1MJ=239kcal ­

粗略計(jì)算熱量: ­

50g大米或50g白面(相當(dāng)于小米50g,、掛面50g、蘇打餅干50g,、高粱米50g,、 ­

干粉條25g、涼粉750g,、土豆250g,、咸面包60g)＝180kcal ­

50g瘦肉(相當(dāng)于雞蛋50）＝80kcal ­

250g牛乳（相當(dāng)于豆?jié){300g、牛乳粉18g,、酸奶1瓶）＝160kcal ­

1湯勺花生油(相當(dāng)于花生米30粒,、核桃2個(gè)、葵花籽18g,、南瓜籽18g,、 ­

芝麻醬9g、帶殼花生25g)＝80kcal ­

500g——750g蔬菜(白菜,、菠菜、油菜,、韭菜,、芹菜、萵筍,、西葫蘆,、 ­

西紅柿、冬瓜,、黃瓜,、茄子、絲瓜）＝80kcal ­

1.糖尿病患者的每天所需熱量： ­

Broca法：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)＝身高（cm)－105 ­

桂法：標(biāo)準(zhǔn)體重＝〔身高(cm)-100〕×0.9 ­

實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重 ­

判斷人體型＝——————————×％ ­

理想體重 ­

注：肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,；消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,。 ­

附：體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）÷身高（cm）2 ­

體重指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn) ­

正常 18.5——24.9 ­

肥胖前期 25.0——29.9 ­

Ⅰ度肥胖 30.0——34.9 ­

Ⅱ度肥胖 35.0——39.9 ­

Ⅲ度肥胖 ≥40 ­

體重 臥床休息 輕體力勞動(dòng) 中等體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng) ­

肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d ­

理想體重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d ­

消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d ­

每日總熱量＝體重×所需熱量(kcal)/kg/d ­

糖尿病患者所需胰島總用量的公式（單位）＝體重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷1000÷11.1 ­

1g葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)，可釋放能量約4kcal,。腦組織合成糖原能力極低,，幾乎沒有糖原貯備,，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供應(yīng)。腦缺氧時(shí)1mol糖可以產(chǎn)生2molATP,；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o時(shí)可凈生成36——38molATP,。 ­

2.結(jié)核病人的營養(yǎng)原則：三高二禁 ­

三高： ­

高熱能：一般30kcal/kg/d、總攝入量為2000kcal/d,； ­

輕體力勞動(dòng)者：40kcal/kg/d,、總攝入量為2400kcal/d。 ­

高蛋白：攝入量為1.2——1.5g/kg/d,、每天的總進(jìn)量為80——100g,，其中 ­

優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、禽,、水產(chǎn)品,、蛋、乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50%以上,。 ­

高維生素：應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充V——A,、B、C,、D等,。 ­

二禁：禁止吸煙和飲酒。 ­

應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充,。 ­

四,、計(jì)算腎小球?yàn)V過率（GFR）公式：腎小球?yàn)V過率是最常用的表示腎小球 ­

濾過功能的指標(biāo)，腎小球?yàn)V過率是指每分鐘雙腎濾過的血漿的毫升數(shù),。 ­

是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo),。正常成人，GFR應(yīng)大于90毫升/分鐘,。 ­

低于60毫升/分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài),， ­

需要認(rèn)真進(jìn)行治療了。小于15毫升/分鐘時(shí)應(yīng)開始進(jìn)行透析治療,。 ­

MDRD（腎臟病飲食研究）公式 ­

GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年齡－0.203 ­

女生：上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.74 ­

用此公式測出的相關(guān)性很好,，可以提高早期慢性腎臟病的診斷率。 ­

為此美國病理學(xué)院和澳大利亞病理學(xué)院提出對(duì)慢性腎臟病要列出血肌酐值,， ­

同時(shí)也應(yīng)寫出腎小球?yàn)V過率,，特別是GFR＜60 mL/min/1.73 m2者。 ­

內(nèi)生肌酐清除率測定 ­

計(jì)算公式：體重（kg）×（140—年齡）／72×血清肌酐值（mg/L） ­

女性：上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.85­