概念

　　惡寒發(fā)熱是一個中醫(yī)學(xué)概念,，即發(fā)熱怕冷,。出《素問?至真要大論》。為感冒,、傷寒,、溫病等多種外感熱病的常見癥狀。一般先見惡熱,，繼而發(fā)熱,，發(fā)熱后惡寒即減輕。亦有已發(fā)熱而仍惡寒者,?！秱?辨太陽病脈證并治》：“太陽病，或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒，體痛,，嘔逆,，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒,。”“病有發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也。”發(fā)熱惡寒為太陽表證的主要癥狀,，治以解表為主,。亦為勞倦內(nèi)傷的常見癥狀?！稄埵厢t(yī)通?諸傷門》：“勞倦所傷,，寒溫不適 　　惡寒 ，即怕冷,。是自我感覺寒冷且與天氣環(huán)境不相符,。諸邪郁遏表陽，或陽虛衛(wèi)弱所致,?！端貑?骨空論》：“風(fēng)從外入，令人振寒,，汗出頭痛,，身重惡寒。”《丹溪心法?惡寒》：“陽虛則惡寒。”《張氏醫(yī)通?寒熱門》：“外感,、內(nèi)傷,、傷食、溫痰,、火郁,，皆有惡寒，非獨陽虛也,。”《證治匯補?惡寒》：“此第言陰陽正虛之病,，他如風(fēng)、寒,、暑,、濕、痰,、火、郁,、瘀,、癰、瘡,，一切邪氣拂郁于表,，表中之陽氣不能發(fā)越者，皆令惡寒,。”“惡寒者,，雖居密室?guī)恢校突鸾鼰嶂? 　　發(fā)熱 ,，體溫高出正常標(biāo)準(zhǔn),，或自有身熱不適的感覺。發(fā)熱原因,，分為外感,、內(nèi)傷兩類。外感發(fā)熱,，因感受六淫之邪及疫癘之氣所致,；內(nèi)傷發(fā)熱，多由飲食勞倦或七情變化,，導(dǎo)致陰陽失調(diào),，氣血虛衰所致。外感發(fā)熱多實,，見于感冒,、傷寒、溫病、瘟疫等病證,；內(nèi)傷多虛,，有陰虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱,、血虛發(fā)熱,、氣虛發(fā)熱、虛勞發(fā)熱,、陽浮發(fā)熱,、失血發(fā)熱等。發(fā)熱類型,，有壯熱,、微熱、惡熱,、發(fā)熱惡寒,、往來寒熱、潮熱,、五心煩熱,、暴熱等。以發(fā)熱時間分

常見證候

　　惡寒發(fā)熱是外感表證的主證,，如六經(jīng)辨證中的太陽病,，衛(wèi)氣營血辨證中的衛(wèi)分證，三焦辨證中的上焦證,，均可見此,。 　　中醫(yī)辨證中惡寒發(fā)熱屬于外感表證----醫(yī)經(jīng)云：有一分惡寒、則有一分表證,。 　　1,、風(fēng)寒束表：惡寒發(fā)熱，惡寒重,，發(fā)熱輕,，兼有身痛，無汗而喘,，脈浮緊,，多發(fā)于冬季。 　　2,、風(fēng)熱犯肺：惡寒發(fā)熱,，發(fā)熱重，惡寒輕,，微汗出,，頭痛,，咽紅，口干,，咳嗽,，舌苔薄黃，脈浮數(shù),，多發(fā)于春季,。 　　3、 風(fēng)濕客表：惡寒發(fā)熱,，身體困重,，頭脹如裹，關(guān)節(jié)疼痛,，舌苔白膩,，脈濡數(shù)，多發(fā)交秋之季,。 　　4,、太陽中風(fēng)：惡寒發(fā)熱，自汗,，脈浮緩,，發(fā)于冬春二季。 　　5,、太陽傷暑：惡寒發(fā)熱，兼有身重疼痛,，脈弦細(xì)或芤遲,，多發(fā)夏暑之季。如《金匱要略·痙濕喝病脈證》所說：“太陽中喝,，發(fā)熱惡寒,，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲,。” 　　6,、暑溫暑兼寒濕：惡寒發(fā)熱，身形拘急,，兼有頭痛,，無汗，苔膩,，發(fā)于夏季,。 　　7、濕溫濕遏衛(wèi)氣：惡寒發(fā)熱,，身熱不揚,，午后熱甚，兼有頭身重痛，胸悶不饑,，面淡黃,，苔白膩，肪濡數(shù),，多發(fā)于夏末雨濕之季,。 　　8、溫燥：微惡風(fēng)寒,，發(fā)熱重兼頭痛,，少汗，咳嗽,，痰少而粘,，鼻燥咽干，口渴,，舌紅苔白,，右脈數(shù)大，多發(fā)于秋季,。 　　9,、涼燥：惡寒重，發(fā)熱輕,，兼頭微痛,，無汗，咳嗽,，痰少而稀,，鼻塞流涕，咽干唇燥,，苔白而干,，脈弦，多發(fā)于秋季,。 　　10,、伏暑：惡寒發(fā)熱，兼頭痛無汗,，心煩口渴,，尿短赤，胸悶,，苔膩,，脈濡數(shù)，起病較急,，發(fā)于秋冬二季,。如《溫病條辨》所說：“頭痛微惡寒,，面赤煩渴，舌白脈濡而數(shù)者,，雖在冬月,，猶為太陰伏暑也。” 　　11,、冬溫初起：惡寒輕,，發(fā)熱重，兼有頭痛無汗,，口渴,，咳嗽氣逆，苔薄黃,，脈數(shù),，發(fā)于冬季。 　　12,、風(fēng)水：惡寒發(fā)熱,，兼有眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫,，肢節(jié)酸重,，小便不利，咳喘,，舌苔薄白,，脈浮滑，多發(fā)冬春兩季,。 　　13,、肺癰初起，惡寒發(fā)熱,，重則寒戰(zhàn)，兼咳嗽,，痰多而粘,，胸痛，咳時尤甚,，繼之咳吐膿痰腥臭,，口干，鼻燥,。 　　14,、爛喉痧：惡寒發(fā)熱，兼頭痛身楚,，咽喉紅腫疼痛,，或有點糜爛,，肌膚隱有丹痧，舌紅,，苔白而干,，脈浮數(shù)，多發(fā)冬春兩季,。 　　15,、腸癰初起：惡寒發(fā)熱，重則寒戰(zhàn),，兼有少腹痛,，拘急拒按，痛連右足,，屈伸不利,，汗出，舌苔薄黃,，脈浮滑而數(shù),。 　　16、瘡癰初起：惡寒發(fā)熱,，局部皮膚有紅,、腫、熱,、痛,，兼有頭暈，食欲不振,，大便秘結(jié),，小便短赤，苔白膩或薄黃,，脈滑數(shù),。

鑒別斷定

　　惡寒和畏寒都是怕冷，但它是兩個不同的概念,，產(chǎn)生的機理和表現(xiàn)有所不同,。惡寒加衣被、取暖不緩解,，得溫而不減,，屬外感，是外邪郁閉毛孔,，衛(wèi)陽不能達(dá)于肌表溫分肉所致,，而畏寒時加衣被、近火可緩解,，得溫則緩,，屬內(nèi)傷,。為自身陽虛，失于溫煦所致,。惡寒發(fā)熱為表證,，邪與正氣來相爭；寒多熱少多風(fēng)寒,，寒少熱多為風(fēng)溫,。