疾病名稱：鵝口瘡
英文名稱：thrush
又名：雪口病,，白念菌病
患病部位：口
所屬科室：口腔科 兒科
疾病癥狀：口腔痛
咽炎、舌炎,、齦炎
鵝口瘡
鵝口瘡是由白色念珠菌引起的
口腔黏膜炎癥,，又稱
口腔念珠菌病，是嬰幼兒常見的
口腔炎,，尤其在新生兒期該病較為常見,。白色念珠菌在健康人皮膚上、腸道,、陰道寄生,。多由于乳具消毒不嚴(yán)，乳母奶頭不潔或喂奶者手指污染所致,；也可在出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染,；或見于腹瀉、使用廣譜抗菌素,、
腎上腺皮質(zhì)激素的患兒,。
《
諸病源候論》卷五十：“小兒口里所起白屑，乃至舌上成瘡,，如鵝口里,，世謂之鵝口”。為多見于新生兒,、嬰兒泄瀉及營養(yǎng)不良或
麻疹等病后期的口腔疾患之一,。主癥為口腔舌上滿布白色糜點(diǎn)，形如鵝口,，故名,。
脾開竅于口，脾經(jīng)郁熱,，循經(jīng)上行,，熏于口舌而致。治宜清熱瀉火,，用瀉黃散加
生地,、黃連,。脾熱導(dǎo)致胃陰不足者,，宜益氣養(yǎng)陰，用益胃湯,。并用青黛,、兒茶或冰硼散、
錫類散,，涂拭患處,。
嬰兒口腔兩側(cè)黏膜或舌頭上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)狀似奶塊的白色片狀物,，而且不易去除。這是由是一種霉菌（白色念珠菌）引起的口腔黏膜感染性疾患,，醫(yī)學(xué)上稱為鵝口瘡,。
孩子
鵝口瘡又叫急性偽膜型念珠菌病，好發(fā)于新生兒,、小嬰兒,，特別是長期使用抗生素或激素的患者。鵝口瘡可發(fā)生于口腔的任何部位,，以舌,、頰、軟腭,、口底等處多見,。首先有粘膜充血、水腫,，口內(nèi)有灼熱,、干燥、刺激等癥狀,。經(jīng)過1-2天,，粘膜上出現(xiàn)散在白色斑點(diǎn)，狀如凝乳,，呈半粘附性略微高起,。隨后，小點(diǎn)逐漸融合擴(kuò)大,，成為形狀不同的斑片,。最后斑片又相互融合。經(jīng)過數(shù)日,，白色斑塊的
色澤,，轉(zhuǎn)為微黃，日久則可變成黃褐,。白色斑片與粘膜粘連,，不易剝離，若強(qiáng)行撕脫,，則暴露出血?jiǎng)?chuàng)面,，但不久又被新生的斑片所覆蓋?；颊哂锌诟?、燒灼感及輕微疼痛。有時(shí)可出現(xiàn)患兒煩躁拒食，啼哭不安等情況,，一般全身反應(yīng)不明顯,，部分患者可有體溫升高。如果治療不及時(shí)病變可向口腔后部蔓延至咽,、氣管,、食道。引起食道念珠菌病和肺部的
念珠菌感染,，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難,。少數(shù)病例病菌可進(jìn)入血液循環(huán)，成為白色念珠菌
敗血癥,，病情危重,，偶爾可引起心內(nèi)膜炎、
腦膜炎等嚴(yán)重疾病,。因此,，
孩子得了鵝口瘡，一定要到醫(yī)院就診,。在
醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,。停止使用抗生素。小兒喂養(yǎng)用具要清潔與消毒,。注意防止因喂養(yǎng)工作人員而引起的交叉感染,。可用2％-4％碳酸氫鈉液擦洗口腔,，每日3-4次,。可用10萬單位制霉菌素甘油液涂擦,。幼兒局部涂0.1％龍膽紫,，每日2-3次?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素,。
鵝口瘡
鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病這種疾病因?yàn)槌３Ｔ诳谇焕锇l(fā)生白色的假膜，有時(shí)這種假膜白得象一片雪一樣,。所以稱為雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的,，白色念珠菌就是許多
微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔營養(yǎng)不良的嬰兒中,，在體弱的成年人中亦可發(fā)生,。白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也常可發(fā)現(xiàn)但并不致病,。
以下情況均可引起感染：
1,、母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時(shí)通過產(chǎn)道,，接觸母體的分泌物而感染,；
2,、奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí),，媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源,；
3、接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具,。另外,，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開始長牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指,，咬玩具這樣就易把
細(xì)菌,、霉菌帶入口腔，引起感染,；
4,、在幼兒園過集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡；
5,、長期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療,，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入并大量繁殖,，引起鵝口瘡,。
1.口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng),，形似奶塊無痛,，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等,，可出現(xiàn)在舌,、頰腭或唇內(nèi)粘膜上
2.好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜,，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;
3.在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔,，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情,。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安,、胃口不佳啼哭、哺乳困難,，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱;
4.受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部,、扁桃體、牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道,、支氣管,，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸,、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)
慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能,。甚至可繼發(fā)其他
細(xì)菌感染,，造成敗血癥。
輕癥可見口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物,，可逐漸融合成大片,，不易擦去，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅,、粗糙,、可有溢血，不痛,，不流涎,，一般不影響吃奶，無全身癥狀,；重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋,，甚至可蔓延到咽、喉頭,、食管,、氣管、肺等處,，可伴
低熱,、拒食、吞咽困難,。取白膜少許放玻片上加10％氫氧化鈉一滴,，在
顯微鏡下可見真菌的菌絲和抱子 。
本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別,?？谇粶裟虊K，其狀雖與鵝口瘡相似,，但用溫開水或棉簽輕拭,，即可移動(dòng)、除去奶塊,。而本病白屑不易擦去,，若用力擦去，其下面的粘膜潮紅,、粗糙,。
編輯本段檢驗(yàn)方式
真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純，不需要進(jìn)行其他方面的檢查,，如果寶寶的鵝口瘡反復(fù)發(fā)作,，取少量白色黏膜化驗(yàn),，找到白色念珠菌菌絲及孢子，是實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù),。通過檢驗(yàn)?zāi)軌虼_定酵母菌的類型,，以便醫(yī)生能更準(zhǔn)確給寶寶用藥。
長了鵝口瘡,，寶寶的口腔會(huì)有疼痛的感覺,，寶寶會(huì)因此而拒絕吃奶,，造成食量減少,、體重增長緩慢的結(jié)果。如果鵝口瘡擴(kuò)散到口腔的后部,，有可能“殃及”食道,。食道是食物由口腔輸送到胃里的管道。食管一旦受到牽連,，寶寶吞咽東西就會(huì)感到不舒服,，甚至?xí)驗(yàn)榕绿郏B水都拒絕喝,，這樣寶寶就有可能出現(xiàn)脫水,。如果不及時(shí)治療，酵母菌還可能波及身體的其他部位,。當(dāng)然,，彌漫性
酵母菌感染是十分罕見的。如果真遇到這種情況,，需要采用更有效的抗真菌治療,。
藥物治療
藥物
局部用藥
鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻,，涂搽在創(chuàng)面上,，每4小時(shí)用藥一次，療效顯著,。 局部用藥鵝口瘡比較容易治療,，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上,，每4小時(shí)用藥一次,，療效顯著。
全身用藥
癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物,，如制霉菌素或克霉唑等,，進(jìn)行綜合治療。全身用藥：癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物,，如制霉菌素或克霉唑等,，進(jìn)行綜合治療,。飲食衛(wèi)生：保持餐具和食品的清潔，奶瓶,、奶頭,、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗,，煮沸消毒,。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手,，清潔乳頭,。營養(yǎng)供給：應(yīng)選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,，并適當(dāng)增加維生素B和C的供給,，如動(dòng)物肝臟、瘦肉,、魚類以及新鮮蔬菜和水果等,。用弱堿性溶液如2%-5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗涂擦冰硼油（
中藥冰硼散做成糊狀蜜劑）制霉菌素混懸劑等效果良好，加強(qiáng)營養(yǎng)特別適量增加維生素B2和C,。嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒以預(yù)防傳播
鵝口瘡多見于新生兒以及慢性腹瀉,、營養(yǎng)不良的孩子，或長期使用抗生素,、腎上腺皮質(zhì)激素的孩子,，以及奶頭、食具不衛(wèi)生,，使霉菌侵入口腔黏膜,。這些孩子機(jī)體抵抗力普遍較差，如果口腔護(hù)理不當(dāng),，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍,。兩側(cè)頰黏膜、舌,、面,、牙齦以及
上顎等處可見白色點(diǎn)狀或片狀膜樣物，不易拭去,，強(qiáng)行去除,，其下方可見不出血的紅色創(chuàng)面。嚴(yán)重的鵝口瘡患兒,，口腔內(nèi)猶如白色雪花層層疊疊,，壅塞咽喉，影響呼吸,，患兒煩躁不安,、拒食,。
常用手法
1、清天河水300次,，退六腑300次,。
2、清肝經(jīng)300次,，清心經(jīng)300次,，揉小天心50次。
3,、患兒俯臥,，家長以手掌蘸少許麻油，沿脊柱兩側(cè)以小魚際著力上下推擦背,、腰部,，以熱為度,。
4,、清胃經(jīng)50次，揉
板門50次,，然后,，從橫紋推向板門20次。
5,、按揉大椎穴1分鐘,。
隨證加減
1、心脾郁熱型：口腔粘膜布滿白屑,，白屑周圍紅暈較甚,，伴心煩口渴，面赤,，
口臭,，大便干結(jié)，小便短赤,，舌尖紅,，苔黃。常用手法加①清脾經(jīng)200次,，清心經(jīng)加至500次,。②推下七節(jié)骨300次。③按揉心俞,、脾俞各1分鐘,。
2、脾虛濕盛型：口腔粘膜布滿白屑,，周圍紅暈色淡,，伴面色白,，身體瘦弱，四肢欠溫,，口唇色淡,，大便溏薄，小便清長,，舌質(zhì)淡,，苔白膩。常用手法加①摩中脘5分鐘,。②補(bǔ)脾經(jīng)300次,，揉板門加至100次。③按揉脾俞,、胃俞穴各1分鐘,。④按揉足三里穴1分鐘。
基本預(yù)防
先看看這些引起鵝口瘡的念珠菌是怎么來的吧,。這些
肉眼看不見的霉菌主要來自產(chǎn)婦陰道,、帶菌的醫(yī)護(hù)人員以及沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒的奶瓶和尿布。寶寶的皮膚或口腔粘膜接觸到這些被霉菌污染過的東西后就會(huì)引起局部的感染,。所以剛做母親的產(chǎn)婦,，和嬰兒室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，母親喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭,，醫(yī)護(hù)人員每次接觸孩子以前也要把自己的手洗干凈,；每次用奶瓶前要經(jīng)過沸水消毒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶的口腔里長出白色絮狀物時(shí),，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔,，這樣做是徒勞的，白斑過幾天又會(huì)重新長出來,。即使表面上擦掉了仍然有許多霉菌存在,，到了一定時(shí)候又繁殖起來。由于弱堿環(huán)境不利于霉菌生長,，故可用2%～5%的蘇打水清洗口腔,。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散涂口腔均有
療效。最有效的方法是,，用每毫升含制霉菌素5～10萬單位的液體涂局部,，每天3次即可，涂藥時(shí)不要吃奶或喝水,，最好在吃奶以后涂藥,，以免沖掉口腔中的藥物。在使用任何藥物前都要到醫(yī)生處咨詢。
預(yù)防：
1,、產(chǎn)婦有陰道霉菌病的要積極治療,，切斷傳染途徑；
2,、嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘,；
3、哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈;而且應(yīng)經(jīng)常洗澡,、換內(nèi)衣,、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手,；
4,、對(duì)于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開,，并定期消毒,；
5、幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng),，以增加機(jī)體的抵抗力,；
6、在幼兒園過集體生活的嬰幼兒,，用具一定要分開,，不可混用；
7,、應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。
新生兒鵝口瘡防治
新生兒口腔有鵝口瘡,，可用棉花千蘸些制霉菌素溶液（每10毫升冷開水中含20萬單位制霉菌素）涂在口腔患處,，或用1%龍膽紫涂口腔；或用2～3%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液洗口腔,；或涂些冰硼散或
硼砂甘油,。以上藥物每天可涂3～4次。
吃奶后用1%龍膽紫溶液滴于新生兒的舌下,，讓其舌頭活動(dòng)而轉(zhuǎn)涂到整個(gè)口腔,。一般每日滴2～3次，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素Ｂ和維生素C,，每日二次,，每次各一片，壓碎成粉,，加水溶解后喂,。
新生兒鵝口瘡是可以預(yù)防的，平時(shí)只要注意口腔護(hù)理，每次喂奶后再喂幾口溫開水,，可沖去留在口腔內(nèi)的奶汁,，這樣霉菌就不會(huì)生長了，此外,，于每次喂奶前,，先將奶頭揩凈，雙手也要洗干凈,。新生兒所用食具,，應(yīng)煮沸消毒后才可使用。
涂抹藥物
寶寶出現(xiàn)鵝口瘡時(shí),，新媽媽可用2%蘇打水清洗乳寶寶患處,，再用制霉菌素甘油涂口；每日需堅(jiān)持3～5次,，一般輕癥乳寶寶涂藥2～3次就可以治愈,。
清洗乳房
鵝口瘡主要通過霉菌傳播，新媽媽在喂奶前應(yīng)用溫開水洗乳頭,，保持乳頭衛(wèi)生,。如為人工喂養(yǎng)，要注意奶瓶,，奶嘴的消毒,。
口腔清潔
注意寶寶口腔衛(wèi)生，喂奶后,，新媽媽可以給寶寶喂些溫開水以清潔寶寶口腔,，使霉菌不易生長和繁殖。但不要用棉芊或紗布用力去擦寶寶稚嫩的口腔粘膜,。
喂奶時(shí)間控制
寶寶患鵝口瘡時(shí),，新媽媽要控制自己的喂奶時(shí)間，每次喂食時(shí)間都不要超過20分鐘,，同時(shí)避免使用安撫奶嘴,。
編輯本段小兒鵝口瘡的急救處理
嬰幼兒時(shí)期，有的小兒口腔中出現(xiàn)白色膜狀或點(diǎn)狀物,，這是一種口腔粘膜霉菌病,，俗稱鵝口瘡。鵝口瘡多累及全部口腔的唇,、舌,、牙跟及口腔粘膜，年齡愈小愈容易發(fā)病,。
引起鵝口瘡的原因很多,，主要由于小孩抵抗力低下，如營養(yǎng)不良、腹瀉及長期用廣譜抗生素等造成,，也可通過污染上霉菌的食具,、奶頭、手等侵入口腔造成,，故平時(shí)應(yīng)注意喂養(yǎng)的清潔衛(wèi)生,，食具及奶頭在喂奶前要清洗干凈。一旦出現(xiàn)鵝口瘡,，可采用下列方法處理：
1.用2%蘇打水溶液少許清洗口腔后,，再用棉簽蘸1%龍膽紫涂在口腔中，每天1～2次,。
2.用制霉菌素片1片（每片50萬單位）溶于10毫升冷開水中,，然后涂口腔，每天3～4次,。一般2～3天鵝口瘡即可好轉(zhuǎn)或痊愈,，如仍未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)到醫(yī)院兒科診治,。
口瘡是小兒的常見病,、多發(fā)病，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為
小兒口瘡多由脾胃積熱,、心火上升,、
虛火上浮等因素引起。
脾胃積熱型：
該型臨床表現(xiàn)為唇舌或頰內(nèi)
齒齦及腭處出現(xiàn)大小不等的黃白色潰爛斑點(diǎn),，呈圓形或
橢圓形,，邊緣微突起，呈鮮紅色,，患兒常因病損處疼痛而不能進(jìn)食,。脾胃積熱型口瘡宜選清熱解毒、通便瀉火之藥膳治療,。
1、番茄汁：取番茄數(shù)個(gè)洗凈,，用沸水浸泡1小時(shí)后剝皮,，再用潔凈紗布絞擠汁液，取汁含口吶,，每日3-4次,，每次1小時(shí)。
2,、糖漬
西瓜汁：將西瓜肉去籽切成條,，暴曬至半干，加白糖拌勻，再暴曬至干,，加白糖適量食用,，每日3-4次。
心火上升型：
該型臨床表現(xiàn)為舌尖糜爛或
潰瘍,，色紅疼痛,，進(jìn)食困難，患兒?？诟捎?，煩躁不安，心火上升型口瘡宜選用清心瀉火之藥膳治療：
1,、茶葉冬瓜湯：取鮮荷汁一塊,，鮮冬瓜500克，加水煲湯,，食鹽水少許調(diào)味,，飲湯食冬瓜，每日3～4次,。
2,、竹葉燈芯乳：取淡竹葉6克，燈芯草1.5克,，水煎取汁10毫升,，兌乳汁中拌勻服用，每日數(shù)次,，不拘多少,。
虛火上浮型：
該型臨床表現(xiàn)為口腔潰爛，斑點(diǎn)較少,，表面呈黃白色,，病損周圍顏色淡紅，患兒常有神疲顴紅,、虛煩口干等表現(xiàn),。虛火上浮型口瘡宜選用
滋陰降火之藥膳治療，常用冰糖銀耳羹：取銀耳10-12克,，洗凈后放在碗內(nèi)加開水浸泡,，待銀耳泡至發(fā)脹后，揀出雜物,，再加適量冷開水及冰糖,，放鍋內(nèi)蒸熟，食銀耳飲汁,，每日一次,。
