網(wǎng)球肘癥的臨床診斷與治療 【寫在前面的話】 搜狐健康博客群首頁在“醫(yī)術(shù)精粹”欄頭條介紹<<如何識別和處理網(wǎng)球肘>>一文,誤導(dǎo)了廣大讀者,極大地不利于患者的疾病康復(fù)!文章說,,除封閉療法外“其它保守療法均不十分適合。”作為一個長期治療運動障礙性疾病的醫(yī)生來說,有責(zé)任拔亂反正!這也是對廣大讀者負責(zé),對疾病的康復(fù)負責(zé),。 這是我寫本文的初衷,。 本文是給大家看的,所以用通俗易懂的語言文字以飧讀者,。 網(wǎng)球肘,學(xué)名__肱骨外上髁炎,。 當起網(wǎng)球肘病名時,因當時西方愛打網(wǎng)球的人易患此病,又因疼痛在肘部故以網(wǎng)球肘而命名,通俗易懂,。又因其疼痛,,壓痛點明顯部位在肱骨外上髁上,所以西醫(yī)又將其命名學(xué)名為:肱骨外上髁炎,。
請注意,,在西醫(yī)的病種中帶有“炎”字的并不都是人們頭腦中的“有菌性”炎癥,,這里的肱骨外上髁炎是指無菌的。我在《戲談西醫(yī)的“炎癥”》一文中已詳細分析清楚,,有興趣者,,求索者可以看一看。 網(wǎng)球肘,,在中醫(yī)中稱為“筋急”或者為“轉(zhuǎn)筋”,。這就非常好理解網(wǎng)球肘為什么會產(chǎn)生病癥的原因,是肌肉急,,急者緊也收縮太過也,;是轉(zhuǎn)筋,轉(zhuǎn)則不順,,不順就有可能硬或腫脹,。 網(wǎng)球肘,不一定打網(wǎng)球的人會得此癥,,在曰常工作丶學(xué)習(xí)丶運動,,甚至曰常生活中人們的手指用力不當或長期用手指工作丶運動而產(chǎn)生特定肌肉束(群)疲勞或勞損均有可能患有此癥。如廚師切菜,,會計打算盤,,用手指打電腦鍵盤,從前鐵匠打鐵,,文書握筆寫字,,家庭主婦(男)們經(jīng)常手提攜較重的菜肴,打羽毛球丶高爾夫球丶乒乓球等等不勝舉之,,都有可能產(chǎn)生此癥,。 在針灸治療上,古代針法中早有記載,,在“五刺”、“九刺”丶“十二刺”法中就對象網(wǎng)球肘的病癥的專門刺法,,而且非常行之有效,。這里就不多講。 現(xiàn)談一談網(wǎng)球肘的診斷和治療: [診 斷] 1) 肱骨外上髁處有壓痛,。就是當你把肘部彎起來的時候,,靠近肘紋端有一個突起的小骨頭,那就是肱骨外上髁,。 2) 網(wǎng)球肘有個有趣的是,,當臂肘伸直拎重物時一點都不痛,而要用腕力拿稍重的物體時就會產(chǎn)生疼痛,,牽到那個小骨頭疼痛,,運動則中止受限,。比如象用手拿鍋蓋,用手拿茶瓶倒茶這樣的小動作,,曰常生活中的一些特定動作就干不了,。 3) 肘部屈伸疼痛,嚴重時晚上睡覺彎曲肘部伸直痛,,伸直肘部彎曲痛,,搞得你睡不了覺。嚴重時你會發(fā)覺肘部會有微微腫脹,。 4) 握筆寫字疼痛,。 5) 臨床醫(yī)生可讓患側(cè)肢先將大拇指彎曲后握緊拳,然后將患者手腕向下稍屈作內(nèi)旋動作,,如這時肘部產(chǎn)生疼痛則為陽性,。往往這種試驗方法不正確,也就顯示出試驗的正確與否,。 6) 再告訴一個新方法,,此法在后面的治療中起著十分重要的作用,如果檢查得認真仔細,,給治療則帶來有的放矢,,立竿見影的效果。在下面治療時,,我將寫“用檢查6法”,。 將患者屈肘,手放平于診桌,,醫(yī)者食指按壓患者大拇指,,請患者用力將大拇指上翹,如肱骨外上髁部或肘背部產(chǎn)生疼痛,,則為陽性,;然后用同法檢查患者的食指和中指,即可,。 我稱以上試驗叫“網(wǎng)球肘被動試驗”,。 其實網(wǎng)球肘得病主要是拇指丶食指丶中指這三指,或其中任一指的伸肌產(chǎn)生“筋急”或“轉(zhuǎn)筋”就會產(chǎn)生網(wǎng)球肘的一些臨床癥狀,。因為,,這些伸肌是附著在肱骨外上髁上,當人們打球,、寫字等運動與工作用力時,,從力學(xué)角度上講肱骨外上髁處受力最大。從因果關(guān)系來說,,病之因在伸肌,,而肱骨外上髁處壓痛只是果,,是牽涉之痛,如骨膜撕裂,,更是最壞的結(jié)果,。 這樣一說,我相信廣大朋友們就可能簡單了解網(wǎng)球肘癥的病因了,。我們治療時,,必求其因,如在果上治療則事倍功半,,或者難以治愈,,給患者帶來長期的疼痛。 本文因是科普性質(zhì)的文章,,所以其病因病機,,也就是病理我就不詳細論述了。 一切從療效為準,,療效是檢驗理論與療法的唯一標準,! [治 療] 從檢查6中,醫(yī)者在分清三指,,或者二指,,或其中一指為陽性時,同時要認清在做被動試驗時患者在肘部肌肉活動的部位,,這是對初學(xué)針灸治療者,,或不懂肌肉解剖,或不清楚肌肉解剖部位的人十分重要,! 然后,,取一枚2寸針灸針在肱骨外上髁近端以截斷在“網(wǎng)球肘被動試驗”中疼痛的肌肉束肌纖維方向進行針刺(這是我所創(chuàng)1986年獲江蘇省衛(wèi)生廳甲級科學(xué)技術(shù)進步獎的“運動障礙性疾病骨骼肌豎橫針刺法”中橫刺式。橫刺式有恢復(fù)肌肉放松功能的作用,。),,得氣后,醫(yī)者可用指,,指壓肱骨外上髁,,問其疼痛否,只要針刺準確,,當立即痛逝!十分靈驗,。 然后再取一枚2寸針距第一枚針約2寸的地方橫刺式刺入,。 如有針灸治療儀,則可用疏波,,輕輕跳動,,但必須要將患者的拇指,、食指、中指有節(jié)律隨波型跳動,,若此時五指均產(chǎn)生跳動,,則為最佳,因為你將指總伸肌的放松功能在恢復(fù),。 在手指跳動時,,你可看到,也可摸到在肱骨外上髁上也在跳動,。 用“豎橫針刺法”治療網(wǎng)球肘,,包括肱骨外上髁有骨膜撕裂均可。在見肘部有紅腫時,,在用治療儀時,,刺激量一定不能大,另外最好針灸后加灸,,灸其肱骨外上髁部,,這樣可促撕裂骨膜早曰愈合。 最后要囑患者注意拇指,、食指,、中指的休息,可經(jīng)常抖抖自已的手臂,;或可在手臂部敷涂些活絡(luò)油類外用通經(jīng)活絡(luò)藥后加以熱敷,,效果更好,但對其皮膚過敏的人則用熱敷就可,。 [療 程] 一般1——5次全愈,。嚴重者,發(fā)病時間長,,進行過封閉治療者約10次左右,。 治療后囑患者正確用力,運動前要做好熱身運動,。 復(fù)發(fā)率非常低,,在我臨床中很難見到治愈后復(fù)發(fā)者。 本文寫到這里也該結(jié)束,。如有疑問的地方,,可在我博客主頁上留言 |
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