【概述】
震顫麻痹又稱為帕金森病，是發(fā)生于中年以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,。主要癥狀特征有進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)徐緩,、肌肉強(qiáng)直及震顫等。主要病變?cè)谟谀X內(nèi)黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路的變性,，多巴胺合成減少,。引起震顫的病因有腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷,、腦炎,、一氧化碳、二硫化碳,、錳,、汞、氰化物以及某些藥物中毒等,。
本病大多于50歲后發(fā)病,，男性多于女性，起病緩慢,，病程可達(dá)數(shù)十年,。震顫麻痹屬中醫(yī)的“震顫”、“振掉”,、“肝風(fēng)”等范疇,。
【病因病理】
本病多國(guó)肝腎虧虛，氣血不足所致,。一般說來,，中老年人腎陰自虧，水不涵木，肝陽(yáng)易亢,，肌肉筋脈失于儒養(yǎng),，遂致肌肉強(qiáng)直不用，筋脈拘急強(qiáng)直,；陽(yáng)亢者易化肝風(fēng),，則導(dǎo)致肢體末端震顫不已；或中年之后,，氣血不足,，氣血精微不得敷布全身，營(yíng)養(yǎng)肌肉筋脈,，則有震顫,，肌肉強(qiáng)直。
【診斷要點(diǎn)】
1.起病緩慢,，逐漸進(jìn)展,，以進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)徐緩、肌肉強(qiáng)直,、震顫及姿勢(shì)反射喪失為主癥,。
2.運(yùn)動(dòng)減少，初見于手指,，病情發(fā)展,，延及同側(cè)下肢，對(duì)側(cè)上下肢,，可有“搓丸樣動(dòng)作”,、“面具臉”、“寫字過小癥”,、“慌張步態(tài)”以及說話緩慢,、語(yǔ)音單調(diào)，嚴(yán)重病人可發(fā)生吞咽困難,。
3.可出現(xiàn)頭前傾,、背慪曲,，四肢輕度屈曲和內(nèi)收等特殊姿態(tài),。
【辯證分型】
1.陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：眩暈耳鳴，頭搖,，兩上肢抖動(dòng)不已,，不能持物，肌肉拆動(dòng),，煩躁易怒,，夜寐不安，肢體筋脈拘急，表情極滯,，不露笑容,，面色少華。舌紅,，苔薄,，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù),。
證候分析：肝腎陰虛,，則見眩暈耳鳴；陰虛陽(yáng)亢,，陽(yáng)亢化風(fēng),，故頭搖、兩上肢抖動(dòng)不已,、不能持物,、肌肉拆動(dòng)；陰虛陽(yáng)亢,，化火擾動(dòng)心神,，則有煩躁易怒、夜寐不安,；肝腎不足,，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)，則肢體筋脈拘急,、表情板滯、不露笑容,，面色少華,。舌紅,、苔薄、脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)是為肝腎不足之象,。
2.血虛風(fēng)動(dòng)癥狀：乏力神疲,，腰膝酸軟，自汗短氣,，頭暈?zāi)垦＃闹额澊ま?，頭搖不已,，或肢體僵硬，步履蹣跚,，行步不能自控,，容易跌倒。舌胖邊有齒印,，質(zhì)淡紅,、脈虛細(xì)。
證候分析：元?dú)馓澨?，故乏力神疲,、腰膝酸軟?br> 肺衛(wèi)氣虛，則自汗短氣,；血虛,，故頭暈?zāi)垦Ｆ獌商潱擄L(fēng)內(nèi)動(dòng),，故四肢抖顫搐搦,、頭搖不已,；氣血兩虧,，肌肉筋脈失于儒養(yǎng)，則肢體僵硬,、步履蹣跚,、行步不能自控廖易跌倒；舌胖邊有齒印質(zhì)淡紅,、脈虛細(xì)是為氣血虧虛之象,。
【分型治療】
1.陰虛風(fēng)動(dòng)治則：滋肝補(bǔ)腎，潛陽(yáng)熄風(fēng),。
方藥：杞菊地黃湯合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,。
枸杞子9克熟地12克山茱萸9克麥冬9克白芍30克玄參12克龜版12克天麻12克鉤藤15克生龍骨30克生石決明30克菊花9克丹皮9克牛膝15克茯苓12克甘草6克隨癥加減：震顫甚者，加全蝎6克,、蜈蚣3條,，以平肝熄風(fēng)；耳嗚者,，加石菖蒲12克,、靈磁石30克，以開耳竅,；煩躁易怒者,，加黃芩,、梔子各9克,，以清熱；夜寐不安者，加夜交藤30克,、酸棗仁9克,，以安神；面色少華者,，加當(dāng)歸12克,，以養(yǎng)血。
2.血虛風(fēng)動(dòng)治則：調(diào)養(yǎng)氣血,，補(bǔ)虛熄風(fēng),。
方藥：八珍湯合大定風(fēng)珠加減。
黨參12克白術(shù)12克茯苓12克生地12克熟地12克當(dāng)歸9克白芍9克川芎9克大棗15克五味子9克麥冬15克龜版30克鱉甲30克阿膠9克天麻9克生牡蠣30克甘草6克隨癥加減：乏力神疲甚者,，加黃芪30克,、黃精9克，以補(bǔ)氣,；腰膝酸軟者,，加杜仲9克、桑寄生9克,、牛膝9克,、枸杞子12克，以補(bǔ)腎,；頭暈?zāi)垦Ｕ?，加鉤藤12克，以平肝,；四肢抖顫搐溺,，頭搖不已甚者，加全蝎6克,、蜈蚣3條,，以平肝熄風(fēng)。
【中成藥】
1.全天麻膠囊 每次4粒,，每日3次,。
2.蝎蜈片 每次4片，每日3次,。
3.八珍九 每次10粒,，每日3次。
【簡(jiǎn)便方】
1.天麻60克,、全蝎15克,、蜈蚣15克，研為細(xì)末,，每次4.5克,，每日2次,，清茶調(diào)服。
2.黃芪6克,、人參3克,、枸杞子3克、菊花3克,，泡茶常飲,。
【其它療法】
頭針：取穴運(yùn)動(dòng)區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)等,，一側(cè)病變時(shí)取對(duì)側(cè),，雙側(cè)有病時(shí)取雙側(cè)，留針20分鐘,，每日或隔日1次,，10次為1個(gè)療程。
體針法：取穴肝俞,、腎俞,、大椎、列缺,、陽(yáng)陵泉,。
風(fēng)池、百會(huì),、合谷,、太沖等，平計(jì),，瀉法,，留針30分鐘，每日或隔日1次,，10天為1個(gè)療程,。
食療法：
（1）甲魚1只、枸杞子15克,、天麻6克,、陳皮6克，加水燉爛,，分頓食,，每月2次。
（2）人參3克,、黃芪9克,、枸杞子9克、天麻6克,，紗布包后,，加水燒開,，小火燜20分鐘，去紗布包,，在藥汁中加人適量粳米，共煮成粥,，分頓食,，每日2次。
（3）母雞1只,，將人參3克,、黃芪9克、當(dāng)歸6克,、山藥15克放火雞腹內(nèi),，縫好，加水,、蔥,、姜以及調(diào)料等，小火燉爛,，打開雞腹,，去藥，吃雞喝湯,，常服,。
【注意事項(xiàng)】
1.盡可能多地進(jìn)行體力活動(dòng)、繼續(xù)工作,、培養(yǎng)業(yè)余愛好,。可請(qǐng)?bào)w療師訓(xùn)練病人能更好地從事行走,、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。重病人外出應(yīng)有人陪同,，以免行動(dòng)不便,，發(fā)生意外。
2.飲食要注意營(yíng)養(yǎng)豐富,，軟而易于消化,；有吞咽困難者可給予半流質(zhì)或流質(zhì)，如牛奶,、雞湯等,。
3.藥物治療可在一定時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，但不能從根本上阻止本病的自然進(jìn)展,；如出現(xiàn)吞咽困難,、癡呆等嚴(yán)重病情,，則預(yù)后不佳。
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