張曉偉（伊春市桃山林業(yè)局職工醫(yī)院 黑龍江伊春 153000）
【中圖分類號(hào)】R256.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-5085 (2010)16-0298-01
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī) 胃脹
胃脹是因胃病日久,，脾胃失健,，或濕濁痰瘀內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)所致,。以長(zhǎng)期脘腹痞脹作痛,、嘈雜，或有浮腫等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹[著]病類疾病,。病程長(zhǎng),，呈慢性過(guò)程?？砂l(fā)生于任何年齡，男性較多見(jiàn),。本文論述了胃脹在中醫(yī)學(xué)方法中的治療,。
1 寒食傷胃
本證外感寒邪，過(guò)食生冷之物,，導(dǎo)致寒凝于胃,，胃中陽(yáng)氣不展，氣機(jī)阻滯,，胃失通降之職,。癥見(jiàn)胃脘暴痛且脹，痛勢(shì)較急,，胃中似冰,，泛吐清水，得溫則舒,，舌苔白滑,，脈弦遲,。治則當(dāng)以溫胃散寒理氣為法，可選食附理中湯(臨床經(jīng)驗(yàn)方)加味,。方：香附15g,，高良姜12g，黨參12g,，白術(shù)10g,，茯苓15g，厚樸12g,，木香10g,，神曲15g，藿香10g,，草寇10g,，蒼術(shù)12g，陳皮10g,，砂仕10g,，甘草6g。方析：香附,、高良姜溫胃散寒止痛,，黨參、白術(shù),、茯苓甘溫益脾,，藿香、砂仕,、厚樸,、蒼術(shù)、陳皮,、草寇等芳香化濁,，醒脾消痞滿，神曲消食積,，木香調(diào)理氣滯,，全方具有溫胃散寒理氣止痛之功。
2 肝胃不和
因氣郁傷肝,，肝氣橫逆犯胃,。本證常因情志所傷而誘發(fā)，證見(jiàn)胃脘脹滿,，氣逆攻痛連脅,，噯氣頻頻，得氣則舒，舌苔薄白,，脈弦,。治則舒肝理氣和胃降降，方選加味逍遙散(臨床經(jīng)驗(yàn)方),。方：柴胡10g,，白芍20g，枳殼12 g,，當(dāng)歸10 g,，茯苓10 g，白術(shù)10 g,，薄荷10 g,，甘草6 g，玄胡15 g,，佛手10 g,，川楝子10 g，旋復(fù)花12 g,，香附12 g,，木香10 g，陳皮10 g,。方析：方中逍遙散舒肝解郁,，金鈴子散理氣止痛，旋復(fù)花降逆氣,，香附,，陳皮理氣和胃，佛手,、木香調(diào)理氣滯,，全方具舒肝理氣和胃降逆之功。
3 肝郁胃熱
因肝氣郁結(jié),，郁而化火,，橫逆犯胃，胃失傳化之職,，內(nèi)生濕濁，郁而生熱,，熱居胃腑,。常因七情或飲食不慎而誘發(fā)，臨證所見(jiàn)胃痛時(shí)輕時(shí)重,，胃脘部灼熱,，嘈雜泛酸，口干、口苦,、心煩易怒,、納差、口渴,、大便干結(jié),、舌質(zhì)紅、苔黃膩,、脈弦細(xì)數(shù),，治則泄肝清熱和胃，方加味化肝煎(臨床經(jīng)驗(yàn)方),。方：青皮10 g,，陳皮10 g，梔子10 g,，丹皮15 g,，白芍20 g，甘草6 g,，香附12 g,，玄胡15 g，川連3 g,，木香10 g,，金鈴子10 g，浙貝10 g,，瓦楞子15 g,。方析：梔子清熱解毒，導(dǎo)熱下行,，白芍,、甘草、玄胡緩急止痛,，青皮,、陳皮、疏理肝胃氣機(jī)而止痛,，浙貝,、瓦楞子仿烏貝之意，木香理氣滯,，黃連專清中焦之濕熱,，丹皮、川楝清熱舒肝,，全方具舒肝氣清胃熱之功,。用于膽汁返流性胃炎效更佳,。
4 脾虛胃寒
本證素體脾胃陽(yáng)氣虛損，運(yùn)化不及,，寒濁內(nèi)生,，困阻脾胃之陽(yáng)。常因飲冷感寒而復(fù)發(fā),，臨床見(jiàn)胃中隱隱作痛納食不化,、上腹飽悶，不思食,，惡冷喜熱飲,，得溫痛緩時(shí)嘔吐清水，小便清利,，大便時(shí)溏,，舌質(zhì)淡，苔白,，脈細(xì)緩,，治則：益氣溫中，散寒和胃,，方選香砂理中湯加味,。方：蘇梗12 g，砂仕10 g,，法半夏12 g,，黨參20 g，白術(shù)20 g,，茯苓20 g,，干姜10 g，甘草6 g,，陳皮10 g,，木香10 g，草寇10 g,，厚樸12 g,。方析：方中四君益氣安中，干姜溫中散寒暖胃,，砂仕,、厚樸、法半夏,、干姜辛以散胃中寒氣,；蘇梗、陳皮,、草寇,、木香調(diào)理脾胃氣滯，全方具益氣溫中散寒和胃之功,。
5 氣滯血瘀
本證多見(jiàn)于胃脘痛日久不愈,，氣血滯而不通，胃以疼痛為主,。痛而有定處,，如針刺，胃脘飽悶似有物頂住之感,，舌質(zhì)青紫,，脈細(xì)澀，當(dāng)以理氣化瘀止痛,。方選金鈴子散合膈下逐瘀湯,。方：川楝子12g，玄胡15g,，當(dāng)歸12 g,，川芎10 g，白芍15 g,，香附10 g,，玄胡12 g，五靈脂15 g,，甘草6 g,，丹參30 g，陳皮10 g,。方析：金鈴子散理氣止痛,，膈下逐瘀湯理氣活血止痛，全方具有理氣化瘀止痛之功,。
6 治療
6.1一般治療：參照胃絡(luò)痛,、胃痞。
6.2本病輕者無(wú)需特別治療,。上腹痛明顯者給予抗酸或解痙治療多數(shù)有效,。低蛋白血癥者可靜脈滴注白蛋白及給予高蛋白、高熱量飲食,，目前已證實(shí)激素對(duì)本病無(wú)效,。對(duì)反復(fù)上消化道出血及蛋白喪失嚴(yán)重者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
7 辨證治療
7.1痰濕阻滯證
證候：胃脘痞脹,、疼痛,，食少，嘔惡,，或泛吐痰涎,，大便溏薄,，舌苔白膩，脈弦滑,。
治法：祛痰化濕,，理氣和胃。
方藥：平胃合二陳湯加減,。陳皮10克,，川樸10克，蒼術(shù)12克,，清半夏10克,，炙甘草5克，蘇梗10克,，香附10克,，砂仁4克(后下)，生姜10克,，大棗5枚,。
加減：胃脘痛甚者，或加玄胡12克,、木香10克,；脾虛泄瀉者，加炒白術(shù)12克,、茯苓15克,、炒扁豆40克，或以參苓白術(shù)散化裁,。
7.2濕熱蘊(yùn)脾證
證候：胃脘痞脹,、疼痛，嘈雜,，惡心嘔吐,，納少，口渴不多飲,，便溏不爽,，小便短黃，或見(jiàn)浮腫,，舌紅苔黃膩,，脈濡數(shù)或滑數(shù)。
治法：清利濕熱,，健脾和胃,。
方藥：清中湯加減。黃連6克,，黃芩10克,，陳皮10克,，茯苓15克，清半夏10克,，白蔻仁4克,，(后下)，藿香10克,，蘇梗10克，郁金10克,，生甘草6克,。
加減：兼浮腫者，加澤瀉10克,，車前子30克,，豬苓10克。泛惡嘔吐,，加竹茹12克,，蘆根30克。
7.3肝郁脾虛證
證候：胃脘痞滿脹痛,，痛連兩脅,，情志抑郁或忿怒時(shí)則加重，噯氣,，口苦,，納少，神疲乏力,，大便溏薄不爽,，下肢浮腫，舌淡苔薄,，脈弦緩,。
治法：疏肝健脾，理氣止痛,。
方藥：柴芍六君子湯加減,。柴胡10克，白芍24克,，黨參12克,，白術(shù)12克，茯苓15克,，陳皮10克,，半夏10克，木香10克,，川楝子10克,，玄胡10克,，炙甘草6克。
加減：食少納差,，加神曲10克,、炒麥芽30克；肝郁化熱,，心煩易怒,，口干口苦，加丹皮10克,、梔子10克,。
7.4脾胃陽(yáng)虛證
證候：胃痛隱隱，喜溫喜按,，空腹痛甚,，得食痛減，泛吐清水,，納差,，神疲乏力，甚則手足不溫,，大便溏薄,，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩,。
治法：溫補(bǔ)脾胃,。
方藥：黃芪建中湯合理中湯加減。黨參15克,，生黃芪30克,，白術(shù)12克，桂枝10克,，吳茱萸3克,，木香10克，炙甘草6克,，飴糖20克,。.
加減：下肢浮腫，加炮附子10克,，桂枝易肉桂10克,。或以實(shí)脾飲加減,。
胃脹的中醫(yī)治療及預(yù)防
來(lái)源：http://www. 編輯：上海明珠醫(yī)院 時(shí)間：2010-03-26 10:59
胃脹的別名是慢性肥厚性胃炎,，從中醫(yī)理論來(lái)講，胃脹的產(chǎn)生主要是由于各種病因影響到胃腑，使胃氣不能正常和降,，氣機(jī)停滯于胃脘而形成的,。胃脹病人感覺(jué)胃脘月真脹，外觀又有脹滿的形態(tài)表現(xiàn)的一種病癥,，可同時(shí)伴有胃脘疼痛,、惡心、嘔吐,、不能進(jìn)食等臨床表現(xiàn),。那么胃脹怎么治療呢？下面上海明珠醫(yī)院專家向我們介紹胃脹的中醫(yī)治療以及預(yù)防方法,。
中醫(yī)治療：
【中醫(yī)】胃脹 ,，病名。脹病之一,。主證脹滿、胃脘痛,?！鹅`樞·脹論》：“胃脹者，脹滿,，胃脘痛,，鼻聞焦臭，妨于食,，大便難,。”《醫(yī)醇剩義·脹》：“胃為水谷之腑，職司出納,。陰寒之氣上逆,，水谷不能運(yùn)行，故脹滿而胃痛,，水谷之氣腐于胃中,，故鼻聞焦臭，而妨食便難也,。”治宜平胃祛寒,，用溫中平胃散。
其他治療：
維生素C：具有抗氧化,，解毒的功效,，減輕精神壓力；促進(jìn)膠原蛋白的合成,，增強(qiáng)胃動(dòng)力,。
維生素B族：促進(jìn)消化，加速人體的新陳代謝；穩(wěn)定情緒,，減輕精神壓力,，改善睡眠。
復(fù)合維生素片：補(bǔ)充人體所需的維生素和礦物質(zhì),，促進(jìn)消化,，加速人體的新陳代謝；加以修復(fù)受損的組織,；穩(wěn)定情緒,，減輕精神壓力。
急需營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)補(bǔ)充,，按標(biāo)簽注量的3倍服用,，直到有關(guān)癥狀緩解為止：維生素C，維生素B族,。
正常需要基本營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,，按標(biāo)簽注量服用：復(fù)合維生素片。
胃脹預(yù)防：首先應(yīng)注意戒掉對(duì)煙酒及辛辣刺激食物的不良嗜好,，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,。采用氣功等運(yùn)動(dòng)方式，通過(guò)腹呼吸以協(xié)調(diào)胃腸的運(yùn)動(dòng),，防止十二指腸液的返流,，有利于飲食的消化吸收，以防止本病的發(fā)生,。保持精神舒暢,，心情愉悅也是預(yù)防本病時(shí)應(yīng)十分重視的?；加锌谇?、鼻腔或咽喉部慢性炎癥者，除應(yīng)積極治療外,，還應(yīng)及時(shí)將分泌物咯出或從鼻孔搐出,，切忌將分泌物吞咽下肚。并注意低鹽飲食,，以降低門靜脈的壓力,，預(yù)防胃部瘀血，防止胃炎的發(fā)生,。
|
