1　臨床資料

    我科自2008年6月-2009年6月共收治老年AMI患者86例,年齡60～82歲,平均年齡69歲,救治中發(fā)生心律失常者59例,心衰6例,心源性休克2例,房室傳導阻滯者3例,。結(jié)果:治愈82例,死亡4例,。通過對本組老年AMI患者的護理,我們有以下幾點體會:

    2　護理

    老年AMI患者72h內(nèi)最易發(fā)生心律失常,且是致死的主要原因之一,此期護理非常重要,。①所有值班人員均應(yīng)由經(jīng)驗豐富的?？谱o士承擔,護士長要協(xié)同制定出護理計劃,并詳細列出護理事項,嚴密觀察癥狀和體征的變化,。② ICU設(shè)備要齊全,護士要熟悉室內(nèi)各種儀器的性能及使用方法,熟悉各種急救藥品的適應(yīng)癥,用藥劑量和方法。③所有當班護士均應(yīng)熟悉AMI的并發(fā)癥及護理常規(guī),。④對病人的治療及病情變化要及時詳細地記錄,做到床頭交接班,。⑤待病情穩(wěn)定后,鼓勵病人盡早下床活動并根據(jù)個體情況,引導其在耐力范圍內(nèi)循序漸進從事部分生活自理,不斷提高其社會適應(yīng)能力,最終達到身心康復(fù)的目的。

    3　討論

    老年AMI患者要堅持使用心電監(jiān)護1周以上,不能因病情一時穩(wěn)定就過早撤去,。護理中要重視患者的主訴,、精神狀態(tài),心率,、心律、血壓,、血氧飽和度,、尿量、出汗情況及皮膚顏色等,。老年AMI患者的心理變化也應(yīng)引起足夠的重視,。焦慮是最常見的負性情緒反應(yīng),是個體所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng),能引起個體的痛苦體驗,并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡,?；颊呷朐汉笞o理人員應(yīng)熱情與患者交流,主動介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員等情況,尊重患者人格,使患者對護士有信任感和親切感,適當減輕焦慮,。音樂,、放松療法對減輕焦慮也有肯定的效果。

    老年人發(fā)病后一旦進入ICU病房,由于缺乏家人照顧,患病后需絕對臥床一周或數(shù)周,生活不能自理,自覺已成為廢人,拖累家人,。如果家人探視又少,更覺被遺棄,故常不配合治療護理,有求死心態(tài),。此時護理人員與老年患者的溝通中,護理人員的態(tài)度決定溝通效果。與患者交談時語言要簡明清晰,每次操作前盡量講清診療的方法,、時間,不要讓患者蒙在鼓里,讓其主動配合醫(yī)護人員的治療,。必要時介紹搶救AMI的特效藥和先進儀器設(shè)備、以及既往治愈的典型病例,使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,。

    病情相對穩(wěn)定后鼓勵病人早期下床活動,。早期活動有利于心功能的恢復(fù)及心理健康,可預(yù)防因長期臥床帶來的一系列并發(fā)癥,如四肢肌肉無力、頭暈,、腹脹,、便秘、納差,、體位性低血壓,、精神緊張、情緒焦慮,、肺部感染等并發(fā)癥,。我國心血管疾病的發(fā)病率不斷增長。資料顯示我國60歲以上老人占10%以上,因此做好老年人健康指導也十分重要,。根據(jù)病人個體情況,引導鼓勵其在耐力范圍內(nèi)循序漸進從事部分生活自理,不斷提高其社會適應(yīng)能力,最終達到身心康復(fù)的目的,。