編輯本段簡介

　　方　名：理中湯（袪風(fēng)之劑） 　　總　結(jié)：溫中

編輯本段功能主治

　　(1)治傷寒太陰病,，自利不渴，寒多而嘔,，腹痛糞溏,，脈沉無力。 　　(2)或厥冷拘急,，或結(jié)胸吐蚘,，及感寒霍亂。

加　減

　　(1)自利腹痛者,，加木香,。 　　(2)蜷臥沉重，利不止,，加附子,。 　　(3)嘔吐：去白術(shù)，加半夏,、姜汁,。 　　(4)臍下動氣：去術(shù)，加桂,。 　　(5)悸：加茯苓,。 　　(6)陰黃：加茵陳。 　　(7)寒結(jié)胸：加枳實,。 　　(8)不痛利多者：倍白術(shù),。 　　(9)渴者：倍白術(shù),。 　　(10)腹?jié)M：去甘草。 　　歸　經(jīng)：此足太陰之藥也(脾)

方　義

　　(1)人參：補氣益脾,，故以為君,。 　　(2)白術(shù)：健脾燥濕，故以為臣,。 　　(3)甘草：和中補土,，故以為使。 　　(4)干姜：溫胃散寒,，故以為使,。

變化方

　　(1)本方三兩，加附子一枚,，名附子理中湯,，治中寒腹痛，身痛,，四肢拘急,。 　　(2)本方加枳實、茯苓,，蜜丸,，名枳實理中丸，治寒實結(jié)胸欲絕,，胸膈高起,，手不可近，用大陷胸不瘥者,。 　　(3)本方去甘草,，加茯苓、川椒,、烏梅,、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘,。 　　(4)本方加桂枝,，倍甘草，名桂枝人參湯,，治太陽表證不除,，而數(shù)下之，協(xié)熱而利,，利下不止,，心下痞?，表里不解者。 　　(5)本方加黃連,、茯苓,，名連理湯，治傷暑瀉而作濕,。 　　(6)本方加陳皮,、茯苓，名補中湯,，治泄瀉,。瀉不已者，加附子,。惡食,，食不化，加砂仁,。 　　(7)本方加當(dāng)歸、白芍,、陳皮,、厚樸、川芎,，入姜煎,，名溫胃湯，治憂思郁結(jié),，脾肺氣凝,，脹滿上沖，飲食不下,。 　　(8)本方加黃耆,、白芍、陳皮,、藿香,，名黃耆湯。 　　(9)本方加青皮,、陳皮,、名治中湯，治前證腹?jié)M痞悶,，兼食積者,。

編輯本段用法

　　又附方：本方等分，蜜丸,，名理中丸,。 　　煎服法：每服四錢?！? 　　命　名：以脾土居中,，故曰理中,。

理中湯1

　　【來源】《萬病回春》卷二。 　　【組成】砂仁 干姜(炒) 蘇子 厚樸(姜汁炒) 官桂 陳皮 甘草(炙)各3克 沉香 木香各1．5克(水磨入) 　　【用法】上藥銼為一劑,。加生姜3片,，水煎，磨沉香,、木香同服,。 　　【主治】寒喘，四肢厥冷,，脈沉細(xì),。 　　【加減】嘔吐惡心，加丁香,、半夏,，去良姜、官桂,；瀉不止,，加蒼術(shù)、山藥,；瀉多不止,，加肉蔻、訶子,、附子,，去良姜、官桂,；虛汗,，加黃耆，去藿香,、官桂,；飽悶，加厚樸,、砂仁,，去人參、良姜,、官桂,。

理中湯2

　　【來源】《萬病回春》卷三。 　　【組成】人參 白術(shù)(去蘆) 干姜(炒)各3克 官桂 甘草(炙)各1．5克 陳皮 藿香 茯苓(去皮) 良姜各2．1克 烏梅1個 　　【用法】上藥銼為一劑,。加生姜3片,，大棗2枚，燈草1團(tuán)，水煎,，溫服,。 　　【主治】寒泄，悠悠腹痛,，瀉無休止,，色青，脈沉遲,。

理中湯3

　　【來源】《傷寒論》,。 　　【異名】人參湯(《金匱要略》卷上)、治中湯(《備急千金要方》卷二十),、理中煎(《雞峰普濟(jì)方》卷十二),、人參理中湯(《校注婦人良方》卷二十)。 　　【組成】人參 干姜 甘草(炙) 白術(shù)各9克 　　【用法】上藥切碎,。用水1.6升,，煮取600毫升，去滓,，每次溫服200毫升,，日三服。服湯后,，如食頃，飲熱粥200毫升左右,，微自溫,，勿揭衣被。 　　【功用】溫中祛寒,，補氣健脾,， 　　【主治】脾胃虛寒證，自利不渴,，嘔吐腹痛,，腹?jié)M不食及中寒霍亂，陽虛失血,，如吐血,、便血或崩漏，胸痞虛證,，胸痛徹背,，倦怠少氣，四肢不溫?，F(xiàn)用于急,、慢性胃炎，胃竇炎、潰瘍病,、胃下垂,、慢性肝炎等屬脾胃虛寒者。 　　【方論】方中干姜溫運中焦,，以散寒邪為君,；人參補氣健脾，協(xié)助干姜以振奮脾陽為臣,；佐以白術(shù)健脾燥濕,，以促進(jìn)脾陽健運；使以炙甘草調(diào)和諸藥,，而兼補脾和中,，以蜜和丸，取其甘緩之氣調(diào)補脾胃,。諸藥合用,，使中焦重振，脾胃健運,，升清降濁機(jī)能得以恢復(fù),，則吐瀉腹痛可愈。

理中湯4

　　【組成】人參,、白術(shù),、干姜、白茯苓,、甘草節(jié)各等分,。 　　【來源】《準(zhǔn)繩·幼科》卷五。 　　【主治】瘡疹吐利,。 　　【用法】上(口父)咀,。用水1盞，煎5分,，不拘時候,。

編輯本段其他信息

方歌：（古方歌）

　　理中湯主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)黑姜,， 　　嘔利腹痛陰寒盛,，或加附子總扶陽。

關(guān)于理中湯的兩種加味 (何紹奇談醫(yī)）

　　仲景原文并沒有把理中湯,、丸作為太陰病主方,。理中丸見于《傷寒論》辨霍亂病脈證并治篇。太陰病以吐,、利,、腹痛,、腹?jié)M為特征，屬太陰脾虛寒證,，仲景提示治法是“當(dāng)溫之”,，“宜服四逆輩”。理中丸由人參,、白術(shù),、干姜、炙甘草組成,，當(dāng)屬“四逆輩”,。理中丸及湯的加減法中，本有腹?jié)M（陽虛寒凝）,，去術(shù)加附子一枚,，寒者加干姜，足證其當(dāng)屬“四逆輩”,。正是由于如此,，后世才移用此方作為太陰病主方。 　　理中湯的加味方很多,，在我用理中湯的經(jīng)驗中,，有一熱一寒的兩味藥的加入最為重要。

一.理中湯加附子

　　這就是理中湯與四逆湯的合方,。加附子是為了振奮脾腎之陽,，是虛寒之象的進(jìn)一步發(fā)展，也可以是太陰傳少陰,，太陰少陰同病,。其證除吐、利,、痛,、脹外,，尚見手足逆冷,。 　　周某，女,，8個月,。體質(zhì)弱。先因傷食,，醫(yī)用消導(dǎo)不應(yīng),，改硝黃下劑，即腹瀉不止,，后來改用西藥,，不意服硅碳銀,、活性炭后，藥亦隨大便排出,，瀉出物皆稀水,，日十余次，精神萎頓,，頭額冷汗,，肢厥，舌淡,。補液后腹脹,。病在太陰，脾陽衰敗,，累及少陰,，虛寒證也，用理中湯加附子,、灶心黃土,，一帖瀉止，易以異功散調(diào)理數(shù)日而安,。 　　左某,，男，64歲,。初春某日,，晨起放牛上山，歸家即嘔吐,、腹瀉,、肢厥，昏睡不起,，察其舌淡苔白,，脈沉細(xì)。初議用四逆加人參湯（紅人參10克,，附子24克,，干姜15克，炙甘草6克）,，后采納會診醫(yī)生意見再加白術(shù),、龍牡，濃煎以進(jìn),，一服即酣然入睡,，盡劑而安。 　　周某本脾虛不足之體,，由誤下而致太陰虛寒,，累及少陰,。所服活性碳亦隨之瀉出，中陽不振也,；補液更增腹脹,，中虛失運也，此際若至用理中湯,，猶嫌藥力不足,，必得附子之大力，姜附協(xié)力,，始可回陽救逆,，挽回敗局。左案則為寒邪直中太陰,、累及少陰,，非“四逆輩”不可為功。

二.理中湯加黃連

　　方出丹溪《證固脈治》,。張潞說本方主治“胃虛挾食,，痞滿發(fā)熱”，戴復(fù)庵說“盛暑逼于外,，陰冷伏其中”,，俱難得其要領(lǐng)。我的理解,，無非脾胃虛寒而又挾腸熱,，多年來用此方治療泄瀉屢收捷效。 　　黃某,、女,、76歲，久患糖尿病,，最近突發(fā)不明原因的泄瀉,，日四、五次,，在某醫(yī)院治療半月不效,，腹部隱痛，時脹,，食不下,，口不渴,，察其舌質(zhì)色淡而苔黃膩,，斷為中寒而挾腸熱，用連理湯三劑而愈,。 　　謝某,、女,、56天，腹瀉52天,，體重不增,，某醫(yī)院用過消導(dǎo)健脾藥多付不效。精神萎靡,，面色蒼白,，皮膚干皺，啼哭不寧,，而肛門紅灼,，遂用連理湯，二劑瀉即止,，易方調(diào)理而愈,。