腰椎間盤(pán)突出癥為腰部常見(jiàn)病,多發(fā)于20-50歲的青壯年,,尤以重體力勞動(dòng)者為多見(jiàn),。椎間盤(pán)為椎體之間的連接部分,具有穩(wěn)定脊柱,、緩沖震蕩等作用,。隨著年齡的增長(zhǎng)以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉(zhuǎn)等外力作用,,使椎間盤(pán)發(fā)生退變,,而失去其彈性,從而使椎間隙變窄,,周?chē)g帶松弛,,導(dǎo)致椎體不穩(wěn),此為造成腰椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)因,;而外傷及風(fēng)寒濕邪則是導(dǎo)致本病的外因,。
腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀,腰痛常局限于腰骶部附近,。在腰椎4-5,、腰椎5-骶椎1或腰椎3-4棘突一側(cè)和棘突間有局限性深壓痛,并向患側(cè)下肢放射,。坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè),,當(dāng)椎間盤(pán)突出較大或位于椎管中央時(shí),可為雙側(cè)疼痛,。疼痛沿大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè),、足跟部或足背外側(cè),。活動(dòng)多,、久站或久坐,、或咳嗽、噴嚏,、排便等腹壓增高時(shí)加重,,臥床休息后可減輕,但容易在輕微損傷后復(fù)發(fā),,每年可發(fā)作2-3次,,也可數(shù)年后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后再經(jīng)非手術(shù)治療又可好轉(zhuǎn),,不發(fā)作時(shí)可無(wú)任何癥狀,。
腰椎鍵盤(pán)突出的患者,直腿試驗(yàn)一般為陽(yáng)性,。若椎間盤(pán)突出位于受壓神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)時(shí),,健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)時(shí)患側(cè)也可發(fā)生疼痛。高位神經(jīng)根受刺激,,腰2-3,、腰3-4椎間盤(pán)突出的患者,股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)多為陽(yáng)性,。膝反射異常表示腰2-腰4神經(jīng)根受壓,。踝反射異常一般表示骶1-骶2神經(jīng)根受壓。腱反射的反常,,不論其為減退,、消失或亢進(jìn),對(duì)診斷均有同樣的重要性,,但對(duì)突出的定位不可能完全正確,,神經(jīng)根受壓較久后,可出現(xiàn)小腿部肌肉萎縮,。中央型椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng),,可出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木,膀胱,、肛門(mén)括約肌障礙等癥狀,。
常用的治療方法有手法治療(包括推拿按摩等)、針灸療法和藥物療法,。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病有比較深刻和全面的描述。認(rèn)為本病乃本虛而標(biāo)實(shí),。感受風(fēng)寒濕外邪者,,其證多實(shí),,發(fā)病多急;由于腎經(jīng)虧損所致者,,其證多虛,,發(fā)病多緩。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論,,一般將本病分為寒濕腰痛,、濕熱腰痛、瘀血腰痛,、腎虛腰痛四類(lèi)而予以辨證施治,,但往往有虛實(shí)夾雜,癥候復(fù)雜,,但總以腎虛為本,,祛邪為標(biāo),方能治之有效,。
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