章次公醫(yī)話 

一,、對傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之爭的見解

中醫(yī)界存在著傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之爭,，由來已久。章氏認為這種派別的本身,，就有一定的局限性和片面性,。他主張闡揚兩家之長，而反對互相排斥,。章氏雖服膺曹穎甫先生用經(jīng)方的經(jīng)驗,，但他曾說：“師治病，非仲景方不用,，予雖立程門,，有負期許。”他主張博采眾長,，不必有經(jīng)方,、時方的界限；對各家的特長,，理應(yīng)兼收并蓄,。他認為金元四大家中,，河間主涼，子和主攻,，東垣主溫補,，丹溪主滋陰，分之則抱殘守闕,，各執(zhí)一端,，囿于前人之一方一法，合之而取其所長,，則可隨宜而施,，只要胸有成竹，處方用藥便能得心應(yīng)手了,。他說：“讀古人書,，或臧否人物，切不可割斷歷史,，最重要的是為了更好地繼承前人豐富的臨床經(jīng)驗,，來擴大自己的眼界，增加治病的療效,。”又說：“《漢書·藝文志》方伎四家,，為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方,、房中,、神仙，經(jīng)方之所以成為學(xué)派,，乃當時對待醫(yī)經(jīng)家而分的,，漢時任何學(xué)問，都重師承家法,，醫(yī)學(xué)當然不能例外,。到了宋代以后，醫(yī)家用《醫(yī)經(jīng)》的理論解釋《傷寒論》和《金匱要略》,，所謂經(jīng)方,、醫(yī)經(jīng)兩家的界限，已不復(fù)存在了,。仲景書確是大經(jīng)大法,，它對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，起著承先啟后的作用,，《傷寒論》辨證論治的法則,，不但為熱性病的治療定出了許多處理方法，而且也可以推廣運用于一般雜病,，為中醫(yī)整體療法奠定了基礎(chǔ),，在醫(yī)學(xué)上的貢獻極其偉大,。自葉天士總結(jié)了前人的理論，充實了許多辨證方法與治療方藥,，成為溫病學(xué)派,，這本是經(jīng)方的進一步發(fā)展。他以衛(wèi),、氣,、營、血作為辨證綱領(lǐng),，也并沒有離開仲景辨證論治的規(guī)矩準繩,，因此必須肯定傷寒、溫病學(xué)說之不可分割,。溫病學(xué)說原不反對施用仲景方,，也并不務(wù)求清淡輕靈，說明經(jīng)方與時方的界限原不存在,。”到了解放以后,，傷寒、溫病兩派之爭,，猶未平息,，他就大聲疾呼地說：“在這兩種學(xué)說的矛盾中求得統(tǒng)一，才能對多種熱性病的辨證與治療,，獲得進一步的發(fā)展,；如果抒它們對立起來，各立門戶,，判若鴻溝，我認為這種現(xiàn)象,，在這新時代里不應(yīng)該再繼續(xù)下去了,。”時至今日，傷寒,、溫病兩派的無謂之爭,，似乎已經(jīng)不再存在，這可說是一大進步,，章氏開風(fēng)氣之先,，其功實不可沒。章氏在中醫(yī)學(xué)術(shù)問題上是沒有門戶之見的,，如果他的醫(yī)學(xué)思想可以作為一個學(xué)派的話,，那末，不妨這樣說：他的特點是以“不派為派”的,。他對仲景所說的“博采眾方”,，最為服膺,，平時對這方面努力較深，故在臨床上能取得顯著的療效,，決非偶然,。

二、對中西醫(yī)學(xué)的看法

“發(fā)皇古義,，融會新知”這是章氏在五十年前對中西醫(yī)學(xué)問題的基本看法,。這種主張，在當時無疑是先進的,。章氏認為：中西醫(yī)互有短長,，應(yīng)該互相學(xué)習(xí)，共同提高,，同樣不應(yīng)該有門戶之見,。他極力主張在中醫(yī)學(xué)院里設(shè)置現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程，使培養(yǎng)出來的中醫(yī)新生力量,，熟悉現(xiàn)代科學(xué)知識,，這樣可以更好地繼承、發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué),，更好地為人民大眾服務(wù),。他認為醫(yī)生治病，既要看到局部,，也要看到整體,，既要治病，又要治人,；中醫(yī)以四診八綱,、辨證論治為主，治病首先從整體著眼,，這是中醫(yī)的特長,，但如果兼能運用現(xiàn)代科學(xué)的診斷，加強對病原病灶的認識,，那就更加完善了,。章氏認為：惟有如此，才能使中西醫(yī)學(xué)逐步地結(jié)合起來,，從而可以更好地發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的長處,，提高療效。他主張在必要時應(yīng)采用雙重診斷和雙重治療,，甚至強調(diào)說：“科學(xué)的診斷應(yīng)無條件接受,，現(xiàn)代的新藥應(yīng)有條件選擇。”他在臨床上多少年來一直是這樣進行工作的,，認為這樣做肯定會給病人帶來更大的好處,。

三,、對祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的探討

章氏對于祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的看法，是決定于他的治學(xué)方法的,。他認為治學(xué)和治病一樣,，貴在一個“辨”字。經(jīng)方家的所謂“辨”,，醫(yī)經(jīng)家的所謂“揆度”（度病之淺深）都要有邏輯思維的頭腦,，要有客觀的分析方法。祖國醫(yī)學(xué)長于辨證論治,，有很多樸素的基礎(chǔ)理論,，都是從長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的，我們必須尊重這些樸素的理論,，特別是從這些理論中引伸出來的許多治療原則和由此而形成的治療規(guī)律,，由于它們都是符合實際，能正確地指導(dǎo)臨床,，所以都具有珍貴的科學(xué)價值,。章氏對于五行問題是有他自己的看法的，他并不反對把“五行”作為古代的一種臟器相關(guān)的和治療措施相關(guān)的理論來研究,。例如《素問·六微旨大論》篇“亢則害,，承乃制，制則生化”的理論,，其總的涵義原是十分樸素而精辟的,；王冰提出的“壯水之主，以制陽光,；益火之源,，以消陰翳”這一治療方針，在臨床實踐中也發(fā)揮了重要的作用,。其他如滋水涵木,、培土生金、抑木扶土,、瀉火清金等等有關(guān)治療措施的一些術(shù)語，都是從五行生g的理論中發(fā)展出來的,，應(yīng)探求其實際意義,，說明其應(yīng)用范圍，只要結(jié)合臨床具體情況加以運用,，原屬未可厚非,。但他不贊成離開疾病的具體情況，離開人體臟器多種復(fù)雜的有機聯(lián)系,，把固定不變的公式視為金科玉律,，用機械的推算方法生搬硬套,，將前人總結(jié)出來的一些實踐經(jīng)驗，反而推回到玄學(xué)的深淵里去,。他認為最使祖國醫(yī)學(xué)蒙受不潔的是玄學(xué)的外衣,，必須清除這種玄學(xué)外衣的束縛，來發(fā)掘其合理的核心,，否則祖國醫(yī)學(xué)將坐是而不彰,。因此，他曾提出五行可廢的議論,，顯然是有感而發(fā),，其用心是良苦的。

四,、重視單方,、驗方，用藥以“驗”,、“便”“廉”為第一要義

章氏認為：作為一個人民醫(yī)生,，應(yīng)效法走方郎中的大眾方向。驗,、便,、廉原為鈴醫(yī)的三字訣，能貫徹此三字的精神,，也就能提高醫(yī)療的質(zhì)量,。“驗”是講求實際療效。他主張除鉆研各家方書外,，必須留心單方驗方,。他說：“若鈴醫(yī)有一方之效足錄，其位亦與仲景同等,。”他有時路過農(nóng)村,，遇農(nóng)民求診，急切間無藥可覓,，便就地取材,，常用馬齒莧治赤痢，百草霜治泄瀉,，脫力草治失血,，無竺子治百日咳，車前草治浮腫,，竹瀝滌痰通便等等而獲良效,。他又認為中藥里面有各種丸散膏丹，品種既多，取用又便,，療效極好,，有很多是值得推廣應(yīng)用的，而今反多鄙棄不用,，很是可惜,。他不但經(jīng)常應(yīng)用成藥取效，而且對大部分慢性疾患無成藥可用時,，便配給自訂的散劑,、丸劑，囑患者常服,，收效既較煎劑良好,，也節(jié)約了許多人力物力。他又認為同樣一個處方,，煎法服法亦很重要,，如果運用得法，就能增加療效,。例如桂枝辛香,，必須后下；大黃滌熱,，宜乎浸漬,；鮮生地用來止血，應(yīng)搗汁吞服,；阿膠珠用來止血,，則噙化較入煎更佳。章氏治中風(fēng)血壓高,，以及肺出血不止者,，常用冷罨法。他認為外治法的作用很大,，他曾這樣說：“古代所傳的外治方法,，近世已不復(fù)措意，以致治療范圍日見狹窄,?？紓}公治甾川王頭痛身熱煩滿，以冷水拊頭,，未嘗藥也,。西醫(yī)治熱盛神昏，慣用冰囊,，其實中土早有此法，倉公當時設(shè)有冰囊,，亦必用之無疑,，惟在于用之是否得當耳,。”章氏又認為做一個臨床醫(yī)師，湯頭歌括必須熟讀,，經(jīng)方時方,，可以擇要選用。對無歌括的方劑,，隨時編成歌括,，背誦爛熟，隨證加減,，用藥可無駁雜拼湊之弊,。但熟讀湯頭，又必須建立在理論的基礎(chǔ)之上,，方是由博返約之道,，若以湯頭歌訣視為行醫(yī)的捷徑，便是舍本而逐末了,。“便”是便利病家,。他主張在療效相等的情況下，應(yīng)盡量采用簡便的方法和易辦的藥品,，反對過去那種舍棄簡便良方而不用,，大開其藥品難覓和手續(xù)繁復(fù)的處方，造成病家不必要的麻煩,，這樣故炫神奇,，只能驚愚駭俗，實不足取,。“廉”是減輕病家的負擔,。他反對過去那種迎合有錢人心理作用，不是無原則的濫用貴重藥品,，便是處方動輒二,、三十味，使病家產(chǎn)生“藥賤不好,，藥少不靈”的錯覺,，流風(fēng)所及，便無端地加重了病家的負擔,，又浪費了藥材,，對病人更無裨益。