癥狀

急性支氣管炎

　　主要癥狀是咳嗽，病初,，為短,、干性痛咳。3~4天后,，隨著滲 出物的增加,，則變?yōu)闈瘛㈤L(zhǎng)咳,，痛感減輕,。咳嗽之后常伴發(fā)嘔吐,。兩側(cè)鼻孔流漿液,、漿液粘性或粘液膿性鼻液，當(dāng)咳嗽時(shí)，流出量增多,。胸部聽(tīng)診,，病初肺泡音增強(qiáng),2~3天后由于支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物，可聽(tīng)到干性羅音,，當(dāng)支氣管內(nèi)多量稀薄的滲出物時(shí),，聽(tīng)到濕性羅音，并以大,、中水泡音較多,。胸部叩診，一般無(wú)變化,。 全身癥狀輕微,，體溫正常或稍升高0．5~1℃,，呼吸增數(shù),。病發(fā)于傳染病的支氣管炎常發(fā)高熱，且有重劇的全身癥狀,。細(xì)支氣管炎 全身癥狀重劇,，體溫升高1~2℃，呼吸增速,，里呼氣性呼吸困難,，犬常張口呼吸，可視粘膜發(fā)紺,。由始至終均發(fā)生微弱的短痛咳,。通常無(wú)鼻液，或僅見(jiàn)少量鼻液,。胸部聽(tīng)診有小水泡音或干性羅音,。在細(xì)支氣管完全阻塞，滲出物向肺泡侵入,，將引起支氣管炎,。胸部叩診，呈高朗的清音,，肺界多后移,，這是由于支氣管狹窄，呼吸困難,，發(fā)生急性肺氣腫的結(jié)果,。如并發(fā)支氣管砷炎，則有島嶼狀濁音,。

腐敗性支氣管炎

　　除全身癥狀重劇外,，呼出氣體具有惡臭味,并流污穢不潔及帶有腐敗臭味鼻液,。

慢性支氣管炎

　　臨床上以長(zhǎng)期頑固性咳嗽為特征。 早晚氣溫較低或飲食刺激時(shí),，頻頻發(fā)咳,。無(wú)并發(fā)癥時(shí)，體溫,、脈搏無(wú)變化,。病初呼吸無(wú)變化，以后由于支氣管粘膜結(jié)締組織增生變厚,，支氣管管腔變化狹窄,，則發(fā)生呼吸困難。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí),，呼吸極度困難,，這種呼吸困難的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋間陷凹與出現(xiàn)息勞溝,。胸部聽(tīng)診,，肺泡音增強(qiáng)，并發(fā)肺氣腫時(shí)肺泡音減弱,，?？陕?tīng)到干性羅音。胸部叩診音高朗,，肺界肥大,。X線檢查,，肺部的支氣管陰影增重而延長(zhǎng),。

病因病理

病因

　　支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降,、呼吸道小血管痙攣缺血,、防御功能下降等利于致 病,；煙霧粉塵,、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病,；吸煙使支氣管痙攣,、粘膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低,、粘液分泌增多有利感染,；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。

病理

　　支氣管炎是指氣管,、支氣管粘膜及其周?chē)M織的非特異性炎癥,。多數(shù)是由細(xì)菌或病毒感染引起的,，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒,、合胞病毒,、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見(jiàn)的細(xì)菌為肺炎球菌,、溶血性鏈球菌,、葡萄球菌、流感桿菌,、沙門(mén)氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等,。此外氣溫突變、粉塵,、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎,。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征,。又分慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種,。急性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱,、咳嗽,、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞,、喉痛,、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少,，呈粘性,，以后變?yōu)槟撔浴焿m和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重,。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽,，特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱,、怕冷,、咳膿痰。冬季,，是此病的高發(fā)季節(jié),。

分類(lèi)

急性支氣管炎

　　慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩 者區(qū)別較易，可根據(jù)下述三方面鑒別：

病史

　?。?）病史：急性支氣管炎一般在發(fā)病前無(wú)支氣管炎的病史,，即無(wú)慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史,。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史,。

病程及癥狀

　?。?）病程及癥狀：急性支氣管炎起病較快，開(kāi)始為干咳,，以后咳粘痰或膿性痰,。常伴胸骨后悶脹或疼痛．發(fā)熱等全身癥狀多在3～5天內(nèi)好轉(zhuǎn)，但咳嗽,、咳痰癥狀常持續(xù)2～3周才恢復(fù),。而慢性支氣管炎則以長(zhǎng)期、反復(fù)而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀,，伴有咳痰,。咳痰癥狀與感染與否有關(guān),，時(shí)輕時(shí)重,。還可伴有喘息，病程遷延,。

并發(fā)癥

　?。?）并發(fā)癥：急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病，而慢性支氣管炎發(fā)展到一定階段都伴有上述疾病,。

慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽,，開(kāi)始癥狀除輕咳之外并無(wú)特殊，故不易被病人所注意,。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,，感冒、急性支氣管炎等病史,，且起初多在 寒冷季節(jié)發(fā)病,，以后癥狀即持續(xù)，反復(fù)發(fā)作,。 　　慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,，咳痰,。氣喘及反復(fù)呼吸道感染,。

咳嗽

　　（1）咳嗽 長(zhǎng)期,、反復(fù),、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,，尤以清晨起床前后最明顯,，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié),，咳嗽減輕或消失,。重癥患者則四季均咳,，冬春加劇，日夜咳嗽,，早晚尤為劇烈,。

咳痰

　　（2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀,，晨起較多,，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇,，痰量增多,，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息,。偶因劇咳而痰中帶血,。

氣喘

　　（3）氣喘 當(dāng)合并呼吸道感染時(shí),，由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫,，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀,。病人咽喉部在呼吸時(shí)發(fā)生喘鳴聲,，肺部聽(tīng)診時(shí)有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類(lèi)型,，臨床上稱(chēng)之為喘息性支氣管炎,；但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

反復(fù)感染

　?。?）反復(fù)感染 寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí),，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時(shí)病人氣喘加重,，痰量明顯增多且呈膿性,，伴有全身乏力，畏寒,、發(fā)熱等,。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等,。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,，必須予以充分重視。 　　本病早期多無(wú)特殊體征,，在多數(shù)病人的肺底部可以聽(tīng)到少許濕性或干性呷音,。有時(shí)在咳嗽或咯痰后可暫時(shí)消失。喘息性慢支炎發(fā)作時(shí),，可聽(tīng)到廣泛的哮鳴音,，“喘息緩解后又消失,。長(zhǎng)期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。

臨床診斷

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)咳嗽,、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個(gè)月,連續(xù)2年或以上者,。 　　(2)每年發(fā)病不足3個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測(cè)定等)者亦可診斷,。 　　(3)能排除其他心,、肺疾病(如肺結(jié)核、哮喘,、支氣管擴(kuò)張,、肺癌、心臟病等)者,。

慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)

癥狀

　　(1)癥狀 　　多緩慢起病,病程較長(zhǎng),反復(fù)急性發(fā)作而加重,。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰,、喘息,。開(kāi)始癥狀輕微,如吸煙、接觸有害氣體,、過(guò)度勞累,、氣候變化或變冷感冒后,則引起急性發(fā)作或加重?；蛴缮虾粑栏腥具w延不愈,演變發(fā)展為慢性支氣管炎,。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。 　?、倏人?支氣管粘膜充血,、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽?？人缘膰?yán)重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰,。 　　②咳痰:由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對(duì)興奮,支氣管分泌物增加,因此,起床后或體位變動(dòng)引起刺激性排痰,常以清晨排痰較多,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性, 偶可帶血,。若有嚴(yán)重而反復(fù)咯血,提示有嚴(yán)重的肺部疾病,如腫瘤,。急性發(fā)作伴有急性感染時(shí) ,則變?yōu)檎骋耗撔?咳嗽和痰量亦隨之增加。 　?、鄞⒒驓饧?喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音,。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年,并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘,嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚,生活難以自理,。 　　總之,咳、痰,、喘為慢性支氣管炎的主要癥狀,并按其類(lèi)型,、病期及有無(wú)并發(fā)癥,臨床可有不同表現(xiàn),。

體征

　　(2)體征 　　早期可無(wú)任何異常體征。急性發(fā)作期可有散在的干,、濕鳴音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可減少或消失,。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽(tīng)到哮鳴音及呼氣延長(zhǎng),而且不易完全消失,。并發(fā)肺氣腫時(shí)有肺氣腫體征,。

慢性支氣管炎臨床分型

　　慢性支氣管炎臨床上可分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽,、咳痰;喘息型者除有咳嗽,、咳痰外尚有喘息,伴有哮鳴音,喘鳴在陣咳時(shí)加劇,睡眠時(shí)明顯。

慢性支氣管炎分期

　　按病情進(jìn)展可分三期,。 　　(1)急性發(fā)作期:指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或“咳”,、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇,。 　　(2)慢性遷延期:指有不同程度的“咳”,、“痰”、“喘”癥狀遷延一個(gè)月以上者,。 　　(3)臨床緩解期:經(jīng)治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持2個(gè)月以上者,。

慢性支氣管炎應(yīng)與一些疾病做鑒別診斷

　　(1)支氣管哮喘:喘息型慢性支氣管炎應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般無(wú)慢性咳嗽,、咳痰史,以發(fā)作性哮喘為特征,。發(fā)作時(shí)兩肺布滿(mǎn)哮鳴音,緩解后可無(wú)癥狀, 常有個(gè)人或家族過(guò)敏性疾病史。喘息型慢性支氣管炎多見(jiàn)于中,、老年,一般以咳嗽,、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),感染控制后癥狀多可緩解,但肺部可聽(tīng)到哮鳴音。典型病例不難區(qū)別 ,但哮喘并發(fā)慢支和(或)肺氣腫則難予區(qū)別,。 　　(2)支氣管擴(kuò)張:具有咳嗽,、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),合并感染時(shí)有大量膿痰,或有反復(fù)和多、少不等的咯血史,。肺部以濕口羅音為主,多位于一側(cè)且固定在下肺,。可有杵狀指(趾),。X線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀,。支氣管造影或CT檢查可以鑒別。 　　(3)肺結(jié)核:肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀(如發(fā)熱,、乏力,、盜汗、消瘦、咯血等) ,。經(jīng)X線檢查和痰結(jié)核菌檢查可以明確診斷,。 　　(4)肺癌:患者年齡常在40歲以上,特別是有多年吸煙史,發(fā)生刺激性咳嗽,常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)的血痰,或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影,或阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療,未能完全消散,應(yīng)考慮肺癌的可能,。查痰脫落細(xì)胞及經(jīng)纖維支氣管鏡活檢一般可明確診斷,。 　　(5)矽肺及其他塵肺:有粉塵和職業(yè)病接觸史。X線檢查有矽結(jié)節(jié),、肺門(mén)陰影擴(kuò)大,、肺紋理增多。

慢性支氣管炎常見(jiàn)并發(fā)癥

　　(1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生,。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫,。 　　(2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周?chē)谓M織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性,。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多,。X線檢查,兩下肺葉有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。 　　(3)支氣管擴(kuò)張:慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血,、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴(kuò)張或狹窄,。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。百日咳,、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重,。

治療

中醫(yī)治療

　　1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒 　　【癥狀】咳嗽陣作，痰少,，形寒,，飲食減少，口燥不欲飲,，舌苔薄白,，脈象小滑。 　　【治法】散寒清肺,，順氣化痰 　　【方藥】炙麻黃2.4克,，杏仁9克，生甘草4.5克,，蘇子9克,，炙紫苑12克，蒸百部9克,，炙白前6克,，炙款冬6克，海哈殼12克,，炙枇杷葉9克 　　【用法】水煎服,。 　　【按語(yǔ)】形寒未除仍屬風(fēng)寒未徹,，故用三坳湯合止咳散加減，止咳散化痰止咳作用好,，外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤(rùn)燥同用,。此方對(duì)慢性支氣管炎尤為有效,。其中紫苑,、百部、白前三味為治咳良藥,。紫苑性溫而潤(rùn),，用量可適當(dāng)重些，與百部配合,，有肺熱者亦無(wú)妨,。百部性寒味苦而潤(rùn)，白前溫潤(rùn)降逆,，再與甘潤(rùn)之藥配合,，相得益彰，取效更為滿(mǎn)意 ,。 　　2.支氣管炎中藥方2-風(fēng)熱襲肺 　　【癥狀】咳嗽夜間喘甚,，吐黃痰，身體疼痛,，納呆,，大便兩日未下，舌苔黃膩,，脈象浮數(shù),。 　　【治法】宣肺解表，泄熱定喘 　　【方藥】前胡3克,，薄荷3克,，桔梗3克，杏仁泥3克,，紫苑4.7克,，白茅根15.6克，生川軍3克 　　【用法】生川軍后下,。 　　【按語(yǔ)】此為風(fēng)熱襲肺,，熱邪移于胃腸，致使肺氣失于宣降,，胃腸熱雍氣滯,，熱灼津液為痰，而出現(xiàn)咳喘,，發(fā)熱,，大便秘結(jié)等癥,，故治以宣肺泄熱化痰之法。其方用薄荷,、前胡,、桔梗以宣肺，黃苓,、花粉,、白茅根清熱，更以生川軍攻瀉胃腸之熱,，即釜底抽薪之義,，又佐以杏仁、貝母,、紫苑,、蘇子化痰降氣，肺之宣降得復(fù),，腸胃氣機(jī)通達(dá),，則癥自愈。 　　3.支氣管炎中藥方3-痰熱雍肺 　　【癥狀】咳嗽不能平臥,，煩躁咽痛口渴,，咯白痰，舌紅,，脈弦滑,。 　　【治法】清熱化痰，宣肺定喘 　　【方藥】炙麻黃3克,，杏仁10克,，生石膏30克，甘草6克,，黃苓12克,，雙花25克，桑白皮15克,，百部12克,，桔梗6克，川貝粉3克,，地丁30克,，敗醬草30克，魚(yú)腥草30克,，萊菔子12克 　　【用法】川貝粉沖服,，余藥水煎。 　　【按語(yǔ)】此為痰熱哮喘,，治以麻杏石湯宣肺定喘,，郭老認(rèn)為加桑白皮開(kāi)肺氣,，桔梗宣肺，貝母化痰止咳,，百部清熱養(yǎng)陰,，地丁、敗醬草魚(yú)腥草清熱消炎,，用于喘息性支氣管炎白細(xì)胞偏高者效果較好,。

緩解期治療

　　⑴吸煙的患者首先要戒煙,，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍,，戒煙后病人的肺功能有較大改善,，同時(shí)也要避免被動(dòng)吸煙,。 ⑵加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,。運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自己的身體情況而定,。每天早晨可散步、打拳,、慢跑等,，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán),，冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力,。 ⑶合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒,，冬季室內(nèi)溫度不宜過(guò)高,，否則與室外溫差大，易患感冒,。夏天,，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中,，否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作,，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去,，大量出汗不要突然脫衣,，以防受涼，注意隨季節(jié)改變?cè)鰷p衣服,，老年人可注射流感疫苗,，減少流感感染機(jī)會(huì)。 ⑷平時(shí)多食含維生素A類(lèi)的食物,，如胡蘿卜素等,，維生素A能使氣管粘膜上皮抵抗力增強(qiáng),，對(duì)防止細(xì)菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用。 ⑸在醫(yī)生指導(dǎo)下口服中藥扶正固本,，如中藥黃花等療效都較好,。西醫(yī)方面，可以口服必思添,，核酪等藥物,，或肌注胸腺素等提高免疫力。 　　簡(jiǎn)稱(chēng)慢支,，是指氣管,、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性、非特異性炎癥,。中醫(yī)稱(chēng)“咳嗽”,“痰飲”,。 　　【癥狀】 長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰,、氣喘,、感染，每年發(fā)作至少三月,，并持續(xù)2年或2年以上,，且能排除心肺疾病之后，即可診斷為慢支,。僅有咳嗽,、 咳痰者為單純型慢支，伴喘息者為喘息型,。單純型慢支多無(wú)體征,，有感染時(shí)肺部聽(tīng)診可聽(tīng)到濕性或干性羅音。喘息型慢支可聽(tīng)到哮鳴音,。 X線胸片顯示紋 　　理增多,，變粗亂。合并癥有肺氣腫,，支氣管擴(kuò)張等,。 　　【預(yù)防】加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病力,，防寒保暖,，預(yù)防感冒發(fā)生，戒煙,，防塵,，訪煙霧,、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道 　　【治療】（1）慢支發(fā)作期以抗感染為重點(diǎn),，兼顧祛痰,，止咳,、平喘。常用抗菌藥有復(fù)方新諾明,，青霉素,，慶大霉素等， （2）法痰止咳平喘藥有必嗽平,，氨茶堿,，舒喘靈0.1～0．2毫克，噴霧l～2次,，每4小時(shí)一次噴霧吸入,。（3）病情頑固者可用腎上腺皮質(zhì)激素。(3)用川貝批把膏,川貝止咳露,痰咳凈等,。

急性發(fā)作期治療

　　(1)控制感染:視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素,。輕者可口服 ,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G,紅霉素,氨基甙類(lèi),喹諾酮類(lèi),頭孢菌素類(lèi)抗生素等,。能單獨(dú)用窄譜抗生素時(shí)應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株,。 　　(2)祛痰、鎮(zhèn)咳:對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí),應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀,。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑,、溴已新,、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果,對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道,。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑如可待因等,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥, 導(dǎo)致病情惡化,。 　　(3)解痙、平喘:常選用氨茶堿,、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入劑,。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20～40mg/日。 　　(4)氣霧療法:氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰,。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑,。

軍科免疫介入療法治療

　　軍內(nèi)采用治療性咳喘免疫細(xì)胞生物微創(chuàng)穴位介入術(shù)，結(jié)合獨(dú)創(chuàng)穴位中藥磁貼,，根據(jù)中醫(yī)辨證施治,，對(duì)治療支氣管炎、老慢支,、哮喘,、變異性哮喘、肺氣腫等頑癥開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)學(xué)治療的新篇章,。 　　“軍科哮喘病免疫介入療法”通過(guò)“微創(chuàng)穴位介入術(shù)”使“免疫細(xì)胞生物線”介入與患者發(fā)病相關(guān)的經(jīng)絡(luò)穴位,，作用直接,，形成對(duì)病變部位的長(zhǎng)效刺激，自體產(chǎn)生應(yīng)激效應(yīng),， 疏通經(jīng)絡(luò),、活血化瘀、促進(jìn)氣血運(yùn)行,，激活自身免疫系統(tǒng),，提高免疫力，阻斷肺部疾病的發(fā)展,，恢復(fù)氣管和肺部功能,，而且是終身放在穴位，終身起到治療作用,。同時(shí)使用獨(dú)創(chuàng)的“穴位中藥磁貼”,，促進(jìn)藥物的吸收。從而在短期內(nèi)即可達(dá)到清除病毒和修復(fù)受損組織和粘膜的目的,。這樣才能收到既治標(biāo)又治本的雙重功效,，這也是目前治療支氣管炎的最新和最有效的方法，擺脫了用激素和擴(kuò)張支氣管藥物治療的方法,。同時(shí)在阻止和逆轉(zhuǎn)早期呼吸道系統(tǒng)疾病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),。

食療方法

　　白蘿卜胡椒湯 　　取白蘿卜1個(gè)，白胡椒5粒,，生姜4片,，陳皮1片。加清水50 0毫升,，煎煮30分鐘后,，去渣留液，再加入水250毫升煎煮15分鐘,，搖勻后分別裝在兩個(gè)碗中,，備用。每天飲用2次,，每次1碗,，早晚各1次。適用于抑郁胸痞(情志不暢,、痰多以及痰黏難以咳出)者,。 　　蜂蜜白蘿卜汁 　　取白皮大蘿卜1個(gè)，蜂蜜100克,。把蘿卜洗凈后,，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗內(nèi),，加清水蒸煮20分鐘,，熟透即可食用。每天早晚各1次,，適量服用,。適用于急性支氣管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者,。 　　在進(jìn)行上述食療的同時(shí),，患者飲食宜清淡，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富,、易消化吸收的食物(如米粥,、爛飯、面條,、面包和鮮奶等),，不要暴飲暴食，也不要吃生冷,、肥膩和辛辣煎炒食物,，并要忌煙酒。 　　杏仁粒大米茶 　　取杏仁120克,，大米30克,，白糖150克。把杏仁用開(kāi)水浸泡15分鐘,，去掉外衣,，洗凈，切成小粒狀,，再用冷水浸泡;大米洗凈，用冷水浸泡30分鐘;然后將杏仁粒和大米攪勻磨爛后,，加入清水600毫升,，過(guò)濾去渣，倒入沙鍋中,，將沙鍋置于火上,，加水500毫升，加入白糖,，把杏仁漿慢慢倒入沙鍋中,，邊煮邊攪，直至煮成濃汁,，蓋上鍋蓋,，熄火悶5分鐘即可?？呻S意飲用,，適用于內(nèi)傷咳嗽(咳嗽,、痰白以及納呆)之久咳者。 　　金蕎麥?zhǔn)萑鉁? 　　取豬瘦肉250克,，金蕎麥100克,，冬瓜子30克，桔梗15克,，生姜3片,，紅棗5枚。將豬肉洗凈切塊,，沸水過(guò)水;金蕎麥,、冬瓜子、桔梗,、紅棗(去核)洗凈,，放入燉盅內(nèi)，加入溫開(kāi)水蓋好,，小火隔水燉3小時(shí)即可,。可佐餐食用,，每天1～3次,，每次150～250毫升。適用于內(nèi)有熱毒(發(fā)熱,、咳嗽,、痰多)者。 　　枇杷葉粳米粥 　　取枇杷葉5～10克,，粳米100克,，冰糖50克。將枇杷葉洗凈,，用干凈紗布包好,，加清水200毫升，煎至100毫升左右,，去渣后加入粳米,，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥,。早晚各1次,，趁溫服用，3～5天為1個(gè)療程,。適用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)(咳嗽,、痰黃或兼有發(fā)熱)之咳嗽者。 　　冬蟲(chóng)草豬肺湯 　　取豬肺250克，冬蟲(chóng)夏草15克,，生姜3片,，大蔥2根，植物油,、食鹽和味精少許,。把豬肺沖洗干凈，擠去泡沫,，切塊用沸水過(guò)水,，與冬蟲(chóng)夏草、生姜和大蔥一起放入沙鍋中,，加入清水適量,，大火煮沸后，改為小火燉2小時(shí),，加入植物油,、食鹽和味精即可食用。每天1～3次,，每次150～250毫升,。適用于肺腎陰虛(咳嗽痰少、腰膝酸軟以及潮熱盜汗)者,，也可用于支氣管哮喘者,。

預(yù)防

　　支氣管炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢支，是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病,，尤以老年人多見(jiàn),，50歲以上者高達(dá)15%左右。慢性支氣管炎是指氣管,、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥,，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。 　　慢性支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒(méi)有完全清楚,，據(jù)國(guó)內(nèi)外調(diào)查與研究認(rèn)為,，是多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果。病毒和細(xì)菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素,，粉塵、大氣污染,、刺激性煙霧,、長(zhǎng)期吸煙的慢性刺激是主要病因之一，氣候寒冷,，過(guò)敏因素也是發(fā)病的誘因,。機(jī)體抵抗力減弱，呼吸道局部防御功能降低，是引發(fā)慢性支氣管炎的內(nèi)因,。 　　慢性支氣管炎發(fā)病緩慢,，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作逐漸加重,。主要癥狀是咳嗽,、咳痰、喘息或氣短,，尤以清晨或夜間為重,，痰量增多。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí),，除有咳,、痰、喘等癥狀外,，逐漸出現(xiàn)呼吸困難,。起初僅在勞動(dòng)時(shí)氣促，隨著病情發(fā)展,，以后靜息時(shí)也感氣短,。 　　為了延長(zhǎng)緩解期，減少?gòu)?fù)發(fā),，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展,，病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作。 　　1,、積極控制感染：在急性期,，遵照醫(yī)囑，選擇有效的抗菌藥物治療,。常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫,、強(qiáng)力毒素、紅霉素,、青霉素等,。治療無(wú)效時(shí)，也可以選用病人未用過(guò)或少用的藥物,，如麥迪霉素,、螺旋霉素、先鋒霉素等,。在急性感染控制后,，及時(shí)停用抗菌藥物，以免長(zhǎng)期應(yīng)用引起副作用,。 　　2,、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí),，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物,。對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰的病人或痰量較多的病人,，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥,，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時(shí)變換體位,，輕輕按摩病人胸背,，可以促使痰液排出。 　　3,、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度,，控制和消除各種有害氣體和煙塵,，戒除吸煙的習(xí)慣，注意保暖,。 　　4,、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì),，提高呼吸道的抵抗力,，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物質(zhì)及過(guò)敏原,，可預(yù)防或減少本病發(fā)生,。 　　5、在氣候變化和寒冷季節(jié),，注意及時(shí)添減衣服,，避免受涼感冒，預(yù)防流感,。注意觀察病情變化,，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施,。如果病人出現(xiàn)呼吸困難,，嘴唇，指甲發(fā)紫,，下肢浮腫,，神志恍惚，嗜睡,，要及時(shí)送醫(yī)院治療,。 　　慢性支氣管炎是由多種原因引起的。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽,、咯痰,、喘息為主證。常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時(shí)反復(fù)發(fā)作,。本病如遷延不愈,，可并發(fā)肺氣腫，甚至肺原性心臟病,。

保健

養(yǎng)生指南

　　一.預(yù)防感冒：避免感冒,，能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。 　　二.飲食調(diào)攝：飲食宜清淡,，忌辛辣葷腥,。應(yīng)戒煙多茶，因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加,，反射性支氣管痙攣,，排痰困難，有利于病毒,、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,，使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿,，能興奮交感神經(jīng),，使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。 　　三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢,，增加肺活量,，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫,、肺原性心臟病的發(fā)生,。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下,。每天鍛煉2～3次,，每次10～20分鐘。 　　四.避毒消敏：有害氣體和毒物如二氧化硫,、一氧化碳,、粉塵等會(huì)使病情加重，家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘,，廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī),，以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲(chóng),、花粉,、真菌等能引起支氣管的特異性過(guò)敏反應(yīng),，應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時(shí)清除污物,，消滅過(guò)敏源,。 　　五.內(nèi)病外治法：使用益氣貼起到治療作用。冬病夏治法：在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用,。具體做法：將消喘膏外敷于大椎穴,、天突穴、肺俞穴,、膻中穴,。每次敷貼2天，間隔3～5天換藥一次,，敷貼3次為一個(gè)療程,，每年一個(gè)療程，連續(xù)3年夏季敷貼,。 　　六.適當(dāng)休息：發(fā)熱,、咳喘時(shí)必須臥床休息，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),，使病情加重,；發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng),。平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng),。 　　七.堅(jiān)持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳,、五禽戲等項(xiàng)目,，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力,，活動(dòng)量以無(wú)明顯氣急,、心跳加速及過(guò)分疲勞為度。 　　慢性支氣管炎常年反復(fù)發(fā)作,，導(dǎo)致腺體增生肥大,，分泌功能亢進(jìn)，支氣管粘膜上皮磷化,、稀疏,、脫落，支氣管壁破壞,、塌陷,、扭曲變形或擴(kuò)張，形成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變,。同時(shí)患者呼吸功能也會(huì)減退,，表現(xiàn)為氣道狹窄,、阻力增高、殘氣量增加等,。 　　慢性支氣管炎如果防治不好的話(huà),，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫乃至肺原性心臟病。 　　肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,，過(guò)度膨脹，充氣和肺容積增大,，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài),。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，使氣管腔狹窄,，形成不完全阻塞,，吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞,，肺泡充氣過(guò)度,。同時(shí)慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，使之塌陷,，也影響呼氣時(shí)氣體排出,。肺部慢性炎癥使一些炎癥細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織,、肺泡壁,，形成肺氣腫、肺大皰,。肺泡壁毛細(xì)血管受壓,，血液供應(yīng)減少，肺組織營(yíng)養(yǎng)差,，肺泡壁彈性減退,，促使肺氣腫發(fā)生。一般由慢性支氣管炎發(fā)展成為肺氣腫需要6年以上,。 　　慢性支氣管炎也可發(fā)展為肺心病,，由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫至發(fā)展為肺心病是一個(gè)慢性過(guò)程，一般需要6-10年,。一般肺氣腫形成之后,，肺泡內(nèi)壓力增加，造成毛細(xì)血管腔受壓,，使肺循環(huán)阻力增加,。同時(shí)因?yàn)楹粑δ懿蝗叭毖酰梢鸱涡⊙芊瓷湫辕d攣,，進(jìn)一步使肺動(dòng)脈壓增高,，肺動(dòng)脈壓力增加加重了右心室的負(fù)擔(dān),，右心室為了要克服增高的阻力，就會(huì)逐漸肥厚,，最終發(fā)生右心室擴(kuò)張,，終至右心衰竭，這就是肺心病了,。 　　慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)是反復(fù)的咳嗽,、咳痰或伴有喘息。1,、咳嗽：長(zhǎng)期反復(fù)逐漸加重的咳嗽是本病的突出特點(diǎn),。輕癥病人僅有輕微咳嗽及少量粘液。當(dāng)秋冬氣候驟變或急性上呼吸道感染而引起急性發(fā)作時(shí),，咳嗽頻繁且加重,，以清晨及夜間明顯。2,、咳痰：痰量多少不一,，一般為白色粘液痰及白色泡沫樣痰；伴有急性感染時(shí)痰液變得粘稠或呈膿性,，痰量增加,，咳嗽較劇烈時(shí)，痰中偶帶血絲,。3,、氣喘：病人如果痰多，支氣管發(fā)生痙攣,，氣管壁水腫狹窄,，病人就會(huì)出現(xiàn)氣喘。 　　在體格檢查方面,，慢性支氣管炎早期可無(wú)異常體征,，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音,。慢性喘息型支氣管炎發(fā)作期,，肺部可聽(tīng)到哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)，如伴有感染時(shí),，羅音增多,。 　　胸部X線檢查，可見(jiàn)肺紋理增粗,，增多,，以雙中、下野為著。繼發(fā)感染時(shí),，肺紋理紊亂,、粗糙或有小斑片狀陰影，且多位于紋理遠(yuǎn)端,，形態(tài)不規(guī)則,，直徑約2-3毫米，以?xún)煞沃?、下肺野?nèi)側(cè)多見(jiàn),。這是由于細(xì)支氣管發(fā)炎，管腔內(nèi)分泌物阻塞所致,。血常規(guī)一般無(wú)異常變化,，只有在急性發(fā)作時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可以偏高,。慢性喘息型支氣管炎患者，可有嗜酸性粒細(xì)胞增多,，痰涂片和培養(yǎng)檢查,，可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支氣管炎是常有復(fù)發(fā)而難以徹底根治的疾病之一,。在治療上應(yīng)采取防治結(jié)合的綜合措施,。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主，伴有喘息時(shí),，給予解痙平喘的治療,。臨床緩解期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增加體質(zhì),，提高抵抗力,。 　　急性發(fā)作期： ⑴控制感染：特別是發(fā)熱、咳膿痰及喘息加重時(shí),，均應(yīng)及時(shí)采用抗生素治療,。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素,。常用的抗生素有青霉素G,，紅霉素及頭孢菌素類(lèi)等。 ⑵祛痰鎮(zhèn)咳：應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物主要是改善癥狀,。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,，以求消除癥狀，對(duì)年老體弱,，無(wú)力咳痰或痰量多者,，應(yīng)以祛痰為主，保持呼吸道通暢，而應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥物,，如可待因等,，以免抑制呼吸中樞，加重呼吸道阻塞,，使病情惡化,，常用藥如棕胺合劑、祛痰靈,、必嗽平等,。 ⑶解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈等,，有靜脈用藥,，口服用藥及氣霧劑噴用等多種途徑，可以舒張支氣管平滑肌,，解除痙攣,，使痰液易排出。 ⑷氣霧療法：對(duì)于痰較粘稠,，不易咳出的患者,，可用氣霧濕化吸入，以稀釋氣管內(nèi)分泌物,，有利排痰,。

吸煙為什么和慢性支氣管炎發(fā)病關(guān)系密切?

　　紙煙所含的焦油和菸堿可使副交感神經(jīng)興奮性增加,使支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制;支氣管杯狀細(xì)胞增生,粘膜分泌增多,使氣道凈化能力減弱,支氣管粘膜充血、水腫,、粘液積聚,。肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱,均易引起感染。吸煙者易引起鱗狀上皮細(xì)胞化生,粘膜腺體增生,、肥大和支氣管痙攣, 易于感染,。 　　慢性支氣管炎的病理學(xué)改變有哪些? 　　早期,氣管、支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連,、倒伏,、脫失,上皮細(xì)胞空泡變性、壞死,、增生,、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者,炎癥擴(kuò)散至支氣管壁周?chē)M織。粘膜下層平滑肌束斷裂,、萎縮;病變發(fā)展至晚期,粘膜萎縮,氣管周?chē)w維組織增生,造成管腔的僵硬或塌陷,。病變蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁,形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生,進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。電鏡觀察可見(jiàn):Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞腫脹變厚,Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生 ;毛細(xì)血管基底膜增厚,內(nèi)皮細(xì)胞損傷,血栓形成和管腔纖維化,、閉塞;肺泡壁纖維組織彌漫性增生,。這些變化在并發(fā)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺心病者尤為顯著,。

慢性支氣管炎患者需進(jìn)行哪些輔助檢查?

　　(1)X線檢查:早期可無(wú)異常,。病變反復(fù)發(fā)作,引起支氣管管壁增厚,細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化,可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂,呈網(wǎng)狀或條索狀,、斑點(diǎn)狀陰影,以下肺野較明顯,。 　　(2)呼吸功能檢查:早期無(wú)異常。如有小氣道阻塞時(shí),最大呼氣流速——容積曲線在75%和50% 肺容量時(shí),流量明顯降低,它比第1秒用力呼氣容積更為敏感;閉合容積可增加,。發(fā)展到氣道狹窄或阻塞時(shí),就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn),如第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少(＜70%),最大通氣量減少(＜預(yù)計(jì)值的80%);流速——容量曲線減低更為明顯,。 　　(3)血液檢查:慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí),可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞增多。喘息型者嗜酸粒細(xì)胞增多,。緩解期多無(wú)變化,。 　　(4)痰液檢查:涂片或培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎球菌、流感嗜血桿菌,、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等,。涂片中可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞、已破壞的杯狀細(xì)胞,喘息型者常見(jiàn)較多的嗜酸粒細(xì)胞,。

慢性支氣管炎緩解期如何治療?

　　(1)堅(jiān)持鍛煉身體:在慢性發(fā)病期所采用的一些鍛煉不但要堅(jiān)持,而且因病人的體力有所恢復(fù), 鍛煉的強(qiáng)度可以適當(dāng)?shù)卦黾印? 　　(2)重視感冒的防治:感冒可使緩解期的病人舊病復(fù)發(fā),。在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)(至少1年),定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的,可用感冒疫苗,或服用預(yù)防感冒的中草藥。 　　(3)繼續(xù)藥物治療:一部分慢性發(fā)作期的病人,經(jīng)過(guò)一個(gè)較短時(shí)期的藥物治療,可轉(zhuǎn)入緩解期,。這時(shí),咳、痰,、喘,、炎等四種癥狀基本消失,但這不等于氣管內(nèi)的病理改變已經(jīng)完全恢復(fù)正常 ,還應(yīng)連續(xù)服藥一個(gè)時(shí)期。 　　(4)扶正培本:氣管炎在發(fā)作期,治療是以攻邪為主,在緩解期則以扶正為主來(lái)培養(yǎng)身體的抵抗力,防止病情復(fù)發(fā),。平時(shí)自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏風(fēng)散:黃芪10g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,。平時(shí)呼吸氣短,活動(dòng)后加重,腰酸、腿軟,可用河車(chē)大造丸(紫河車(chē),、麥冬,、杜仲、龜板,、熟地) 或紫河車(chē)粉,。

如何預(yù)防慢性支氣管炎?

　　（1）戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動(dòng)吸煙,因?yàn)闊熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)如焦油,、尼古丁,、氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細(xì)胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生。 　　(2)注意保暖 　　在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因?yàn)楹湟环矫婵山档椭夤艿姆烙δ?另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮,、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染,。 　　(3)加強(qiáng)鍛煉:慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。 　　(4)預(yù)防感冒:注意個(gè)人保護(hù),預(yù)防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒,。 　　(5)做好環(huán)境保護(hù):避免煙霧,、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎。

如何運(yùn)用呼吸操防治慢性支氣管炎?

　　慢支患者,尤其是老年慢支患者,在發(fā)作間期可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)情況,進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì), 提高機(jī)體的免疫功能,。下面介紹一套簡(jiǎn)單的呼吸操,供參考,。 　　第一節(jié):呼吸運(yùn)動(dòng) 　　預(yù)備姿勢(shì):立正。 　　(1)深吸氣,同時(shí)兩臂慢慢伸開(kāi),抬起,與軀干成鈍角,。 　　(2)呼氣,兩臂放下,。 　　注意事項(xiàng):深呼吸速度要慢。 　　第二節(jié):擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 　　預(yù)備姿勢(shì):立正 　　(1)兩臂抬起,肘部半屈,雙手握拳,手心向下,。 　　挺胸,同時(shí)兩臂用力向后拉,恢復(fù)原來(lái)姿勢(shì),。 　　(2)再做一次。 　　(3)兩臂伸舉,同時(shí)挺胸,。 　　(4)兩臂放下,。 　　注意事項(xiàng):胸部要用力挺起。 　　第三節(jié):體側(cè)運(yùn)動(dòng) 　　預(yù)備姿勢(shì):立正,。 　　(1)左腳向左跨一步當(dāng)成左弓步,同時(shí)右手插腰,左臂經(jīng)側(cè)向上舉帶動(dòng)上體向右側(cè)屈,。 　　(2)向右做側(cè)屈一次。 　　(3)向右再做側(cè)屈一次,。 　　(4)左腳蹬回,同時(shí)左臂經(jīng)側(cè)放下,右臂自然放下,還原成立正姿勢(shì),。 　　(5)～(8)同(1)～(4),但方向相反。 　　注意事項(xiàng):三次側(cè)屈動(dòng)作的幅度要逐漸加大,。 　　第四節(jié):腹式呼吸 　　預(yù)備姿勢(shì):立正,。 　　(1)雙腳分開(kāi),雙手放在腹部,全身放松。 　　(2)吸氣時(shí)腹部用力鼓起,。 　　(3)呼氣時(shí)用力收縮腹部,。 　　注意事項(xiàng):可以平臥做。速度要慢,要有節(jié)律,。 　　第五節(jié):踏步運(yùn)動(dòng) 　　預(yù)備姿勢(shì):立正,。 　　原地踏步動(dòng)作。手和腿的動(dòng)作盡可能幅度大一些,。

支氣管炎的食療

　　蘿卜杏仁煮牛肺 　　蘿卜 500克,，苦杏仁15克，牛肺(或豬肺)250克,，姜汁,、料酒各適量。蘿卜切塊,，苦杏仁去皮,、尖,。牛肺用開(kāi)水燙過(guò)，再以姜汁,、料酒旺火炒透,。沙鍋內(nèi)加水適量，放入牛肺,、蘿卜,、苦杏仁，煮熟即成,。吃牛肺,，飲湯。每周2-3次,。功效補(bǔ)肺,、清肺、降氣,、除痰,。適用于肺虛體弱，慢性支氣管炎等癥,。尤宜冬,、春季節(jié)選用。 　　杏仁核桃 　　姜9克-12克,，南杏仁15克,，核桃肉30克，冰糖適量,。先將上3味搗爛,，再加人冰糖，放人鍋內(nèi)燉熟,。每日1次，連服15-20日,。功效散寒化瘀,，補(bǔ)腎納氣。適用于慢性支氣管炎屬寒證型,。 　　潤(rùn)肺銀耳湯 　　水發(fā)銀耳400克,，荸薺100克，甜杏仁10克,，桂圓肉30克,，姜、蔥,、精鹽,、白糖,、植物油、玫瑰露酒,、味精各適量,。先將荸薺削皮，洗凈,，切碎放人砂鍋中,，加水煮2小時(shí)取汁，備用,；甜杏仁去皮,，入開(kāi)水鍋煮10分鐘，再用清水漂去苦味,，放碗中加清水100毫升,；桂圓肉洗凈，與甜杏仁一起人籠蒸50分鐘取出,，備用,。將銀耳人沸水煮片刻撈出。炒鍋置中火上,，加植物油,，放蔥、姜,、精鹽和水,，把銀耳放人煮3分鐘撈出，放在蒸鍋內(nèi),，加荸薺汁,、精鹽、玫瑰露酒,、白糖入籠蒸50分鐘,，然后再放人甜杏仁、桂圓肉蒸15分鐘,，加味精即成,。佐餐食。 　　功效滋陰潤(rùn)肺,，養(yǎng)血潤(rùn)腸,。適用于老年支氣管炎，咳嗽,，痰中帶血,，大便秘結(jié)等癥。 　　蜜棗甘草湯 　　蜜棗8枚,，生甘草6克,。將蜜棗,、生甘草加清水2碗，煎至1碗,，去渣即成,。飲服，每日2次,。功效補(bǔ)中益氣,，潤(rùn)肺止咳。適用于慢性支氣管炎咳嗽,，咽于喉痛,，肺結(jié)核咳嗽等癥。 　　(1)豆腐500g,，飴糖60g,，生蘿卜汁1酒杯，混合煮沸,，每劑分2次服用,。能清涼滋養(yǎng)，健脾消食,，化痰定喘,。用于治療支氣管炎。 　　(2)韭菜根3小把洗凈,，紅棗50g,，水煎服。能補(bǔ)肝腎,，健脾和胃,。用于治療支氣管炎。 　　(3)蔥須7個(gè),，梨1個(gè),，白糖15g，水煎吃梨喝湯,。能清熱燥濕,，潤(rùn)肺止咳化痰。用于治療支氣管炎,。 　　(4)白蘿卜片、干姜片,、梨片各適量,，水煎隨意服。能健脾消食,，溫中散寒,，潤(rùn)肺定喘,，止咳化痰，用于治療支氣管炎,。 　　(5)大蒜20頭,，瘦豬肉100g，鹽,、醬油各適量,。將蒜去皮洗凈，豬肉切片,，豬肉于旺火鍋上熱油煸炒,，下蒜瓣再炒片刻，再放入調(diào)料稍炒即成,，常佐餐用,。能止咳化痰。用于治療支氣管炎咳嗽,。 　　(6) 橘餅30g,，大蒜1.5g切碎，水煎內(nèi)服,。能健脾化痰,，溫肺散寒，止咳消痰,。用于治療支氣管炎,。 　　(7)綠茶(如龍井茶等)15g，雞蛋2個(gè),。將蛋殼刷洗干凈,，與茶葉一起入砂鍋內(nèi)，和水2碗煎煮,，蛋熟去皮再煮,，水煮干時(shí)吃蛋。能止咳平喘,。用于治療支氣管炎咳嗽,。 　　(8)茶葉、干橘皮各2g,，紅糖30g,，開(kāi)水泡6分鐘，午飯后服1次,。能鎮(zhèn)咳化痰,，健脾開(kāi)胃，用于支氣管炎咳嗽,。 　　(9)芝麻油20ml,，醋50ml,，雞蛋1個(gè)，油炒雞蛋加醋燉,，吃蛋喝湯,，早晚各1次，能補(bǔ)肺氣,，止咳化痰,，潤(rùn)腸通便，消積解毒,。用于治療支氣管炎,。 　　(10)橄欖400g，蘿卜500 ～1000g,，煎湯代茶飲任意飲服,。能健脾消食，止咳化痰,，順氣利尿,，清熱解毒。用于治療支氣管炎,。

老年慢性支氣管炎的保健飲品

　　蘿卜絲蛋湯 　　[原料]白蘿卜250克,，雞蛋2個(gè)，蒜3瓣,，麻油及調(diào)料適量,。 　　[制法]蘿卜切絲。雞蛋打入碗內(nèi),，攪勻,。蒜拍破，剁成蓉,。植物油燒熱,，爆香蒜茸，入蘿卜絲略炒,，加水煮沸5分鐘,，再入蛋液，調(diào)入精鹽,、味精,，勾薄芡，淋入麻油,，撒上蔥末即成,。 　　[功效]降氣化痰，潤(rùn)肺補(bǔ)虛。 　　[適應(yīng)證]適用于老年肺虛咳嗽及急,、慢性支氣管炎等。 　　[注意]忌同時(shí)服用首烏,、地黃等藥物,。 　　白菜干腐皮紅棗湯 　　[原料]白菜干100克，腐皮50克,，紅棗10個(gè),。 　　[制法]將以上原料同置鍋內(nèi)，加水適量煮湯,，加油,、鹽調(diào)味，佐餐服食,。 　　[功效]清肺潤(rùn)燥,，滋陰養(yǎng)胃。 　　[適應(yīng)證]適用于老年慢性支氣管炎干咳,、秋冬肺燥咳嗽及胃熱腸燥,、大便干結(jié)等。 　　白果小排湯 　　[原料]小排骨500克,，白果30克,，調(diào)料適量。 　　[制法]小排骨洗凈,，加黃酒,、姜片、水適量,，文火燜煮90分鐘,。白果去殼及紅衣，加于湯內(nèi),，加鹽調(diào)味,，再煮15分鐘，加味精調(diào)勻,，撒上蔥末即成,。 　　[功效]止咳平喘。 　　[適應(yīng)證]適用于老年慢性支氣管炎咳嗽,、痰多氣喘等,。

老年慢性支氣管炎的自我調(diào)護(hù)

　　慢性支氣管炎是老年人的常見(jiàn)癥，患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高,，我國(guó)50歲以上者為13%,。本病的并發(fā)癥是慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病，我國(guó)90%以上的肺源性心臟病均繼發(fā)于慢性支氣管炎。因此,，對(duì)老年慢性支氣管炎患者不能掉以輕心,，應(yīng)積極進(jìn)行防治。 　　一,、簡(jiǎn)易的耐寒按摩 　　1,、以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位，每日3－5次,，每次5分鐘,。 　　2、按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇溝止于鼻翼處,，以食指輕輕揉1－3分鐘,，每日2次。 　　3,、按摩風(fēng)池穴：風(fēng)池穴位于頸部頸肌兩旁的凹窩中,，以雙手掌心按摩之，每次30－60下,，每日2－3次,。 　　二、慢性支氣管炎病人需要高蛋白,、高熱量,、高維生素的飲食。要多方攝取,、合理氨基酸,，切忌挑食偏食。飲食要清淡,，盡量少食辛辣刺激,、油膩肥甘和一些易致過(guò)敏的食物，如魚(yú),、蝦,、蟹等。 　　三,、居住環(huán)境適宜 　　居住環(huán)境優(yōu)雅安靜,、空氣清新、陽(yáng)光充足,。居室要經(jīng)常形容換氣,，有些病人常年門(mén)窗緊閉，這是不益健康的,。居室的溫度要冷暖適宜,，一般以15－20℃為最佳,。 　　四、家庭氧療 　　慢性支氣管炎病人,，特別是合并有阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病的病人,，都會(huì)有不同程度的肺通氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留,。適當(dāng)?shù)难醑熆梢愿纳瓢Y狀,，糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒,、氧氣袋、小型便攜式化學(xué)制氧機(jī)等,，原則為低流量,，持續(xù)性，長(zhǎng)療程,。這是一種較好的康復(fù)療法,。 　　五、急性發(fā)作期護(hù)理 　　急性發(fā)作期,，患者應(yīng)臥床休息,，有發(fā)熱者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫,；痰多者,，可進(jìn)行體位引流；高齡體弱的病人要做好皮膚和口腔護(hù)理,，防止發(fā)生褥瘡和感染?，F(xiàn)將體位引流方法介紹如下： 　　1、安排病人在一定體位（病灶處于高位,，引流支氣管開(kāi)口向下）拍其背部,，或囑作深呼吸，咳嗽,，使痰咯出,。 　　2、在空腹時(shí)進(jìn)行,，每日2－3次,，每次10－15分鐘，引流量在每日30毫升左右,，排痰后給予溫開(kāi)水漱口,。 　　3、排痰不暢,、痰粘稠者,，可先給予霧化吸入，稀釋痰液。 　　4,、高齡,、衰弱、呼吸困難,，伴有高血壓,、心衰的病人不宜進(jìn)行引流。

如何判定慢性支氣管炎病情的嚴(yán)重程度,？

　　慢性支氣管炎是以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽,、咳痰、或伴有喘息為特征的疾病,。因此判定慢性支氣管炎的病情輕重,，主要依據(jù)患者咳嗽、咳痰以及喘息的輕重程度,。 　　慢性支氣管炎可分為兩型：?jiǎn)渭冃秃痛⑿汀? 　　單純型支氣管炎的病情判斷：晝夜咳嗽頻繁,，影響工作和睡眠，夜間１２小時(shí)咳痰５０ml以上,，具備以上任何一項(xiàng)者均為重度單純型慢性支氣管炎,，如患者咳嗽較多，但不影響睡眠,，夜間１２小時(shí)咳痰在２５－４９ml之間者為中度慢性支氣管炎,；如常有咳嗽；夜間１２小時(shí)咳痰量在１０－２４ml者為輕度支氣管炎,。 　　喘息型支氣管炎的病情判斷：喘息型慢性支氣管炎一般咳,、痰、喘,、哮鳴音四種臨床表現(xiàn)同時(shí)存在,，但以喘息為主?；颊咴诎察o時(shí)喘息明顯,，不能平臥者為重度，安靜時(shí)喘息較輕,，僅早晚喘息加重,，尚能平臥者為中度，安靜時(shí)無(wú)喘息,，而早晚有喘息發(fā)作者為輕度,。

毛細(xì)支氣管炎及診斷依據(jù)

　　毛細(xì)支氣管炎：也是一種病毒肺炎，主要由呼吸道合胞病毒,、腺病毒或副流感病毒引起,。 　　診斷依據(jù)： 　?、?歲以?xún)?nèi)發(fā)病，多發(fā)生于6個(gè)月以?xún)?nèi),。 　?、诩毙园l(fā)病，突然發(fā)作性喘憋為本病的特點(diǎn),，發(fā)病前常先有感冒,。 　　③發(fā)作時(shí)煩躁不安,，呼吸,、心率增快，有鼻扇,、三凹征,，發(fā)紺明顯。 　?、芸捎懈邿幔嘣?8℃以下或不發(fā)熱,。 　?、輧煞温?tīng)診有廣泛哮鳴音，不喘時(shí)可聽(tīng)到中細(xì)濕羅音或捻發(fā)音,。