進10劑后，嘈雜減少,，灼痛已不明顯,，口微干，舌紅苔薄黃,，上方去黃連,，加綠梅花6g，繼服20劑,。諸癥消除,，納食增加，鋇餐X線檢查胃粘膜未見異常,。 
        6  討論與體會 
        6.1  四逆散出自仲景《傷寒論》,，原文：“少陰病，四逆,，其巾或,，或悸，或小便不利，或腹申痛,?；蛐估轮卣撸哪嫔⒅髦?。”臨床上應用于傳經邪熱陷入于里,，陽氣內郁，不能外達四肢所出現的四肢厥證,，或肝脾不和所致脘腹疼痛,，泄利下重等，本方意在和解表里,，疏暢其陽,，使不內郁。目前臨床運用時當推崇丹波元堅,；“此方雖云治少陽,，實陽明，少陰藥也,。”他認為該方不僅宜用于傷寒病證,，更適于肝失條達。木郁氣滯,，累及它臟所致的肝胃不和,，肝經郁熱，胃氣沖逆等一系列由情志病變所誘發(fā)的肝膽,、胃腸疾病,。贊同陸淵雷氏。本文實治肝郁之病”的結論,。方由柴胡,、白芍、枳實,、甘草四昧藥組方,，藥簡質輕，具有調和氣血之功,。方中柴胡為君,，主散能收善表,，長于樞轉氣機,，疏解郁結；枳實為輔,，功效破氣導滯降濁,，柴胡配枳實一升一降，舒肝膽之性。導壅滯之脾,，為理氣之圣,，柴胡配合養(yǎng)血柔肝珍品芍藥，功能疏肝清熱,，肝體陰而用陽,，柴胡和肝用，芍藥補肝體,，剛柔互劑,，相輔相成，體用兼顧,；且前者辛散,，后者酸斂，互為制藥,，既除芍藥之膩,，又緩柴胡之性．芍藥伍甘草，稱芍藥甘草湯,，有甘酸緩急鄶攣,，止痛和中，升清降濁之效,。此外,，柴胡在本方還有引導諸藥歸經入肝之長；方中芍藥伍枳實,，為枳實芍藥散,，主治腹痛煩滿。故本方為治療肝胃病的首選方,。臨床運用治療胃脘痛,，有“通則不痛”的原則下兼滯者行而調之，兼瘀者化而調之,，兼逆者降而調之,，兼虛者補而調之，結合辨癥,，隨證化裁,，絲絲入扣。善用其“通”之一法,。故適用于胃脘痛的各種證型,。 
        6.2通過臨床73例病例的臨床觀察，發(fā)現本病實多虛少,，虛實錯雜偏于熱滯的特點,，而純虛者較少見,。這可能是與本病的病理特點有關。胃為腑,，腑以通為順,，倘腑有病，可見痛脹,，氣上逆,，受納受阻等癥。甚至病程久延不愈者,，如沒有發(fā)生病理上的改變,，或兼并他病，其病變的實質仍為實多虛少,。這是其病理因素決定了本病的性質及臨床表現,。如從“胃鏡”所見的“紅白相間”等現象也得以說明機體外于邪正相爭階段。因此,，在治療中多數病例以祛邪為主,，少數患者則以扶正為主，但也必伍以少量的行滯之品,。這正如《臨床指南》說：“今胃被肝所乘,，法當補胃，但胃屬腑陽,，凡六腑以通為補”“肝用宜泄,，胃腑宜通”。以及徐靈胎據說巾,。胃痛……必有邪內積,，不宜輕補……”等論點均說明治胃之法貴在于“中焦為衡、非平不安”,。故本方在臨床上取得了較為滿意的療效,。 
        本病除重視用藥治療外，還應注意飲食治療和精神保持舒暢,，如《內經》認為人以納谷為寶,，以水谷為養(yǎng)，果菜為助,，強調保護脾胃消化功能,，不要“飲食失節(jié)，寒溫不適”,。以預防疾病的發(fā)生,。在精神上也應盡力做到愉快解除不必要的恩想顧慮和精神負擔，樹立正確人生觀,，敢于與疾病作斗爭,，方能使本病治愈之后得到鞏固。